第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁編制護士崗前培訓(xùn)考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實際情況不符，應(yīng)首先采取的措施是（）。

（A）立即執(zhí)行醫(yī)囑

（B）與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認

（C）向護士長匯報

（D）等待患者家屬反映

2.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)判斷可能的原因是（）。

（A）輸液速度過快

（B）針頭型號過大

（C）患者個體過敏反應(yīng)

（D）輸液時間過長

3.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，護理的核心職責不包括（）。

（A）協(xié)助患者恢復(fù)健康

（B）執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作

（C）進行醫(yī)療決策

（D）提供心理支持

4.護士在書寫護理記錄時，以下哪項內(nèi)容不屬于客觀記錄范疇（）。

（A）患者體溫38.5℃

（B）患者自述“疼痛評分6分”

（C）患者面色蒼白

（D）患者情緒煩躁

5.護士在協(xié)助患者翻身時，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點注意的部位是（）。

（A）肩部

（B）臀部

（C）手部

（D）腳跟

6.護士在采集患者血液樣本時，若患者有出血傾向，應(yīng)優(yōu)先選擇的止血措施是（）。

（A）按壓穿刺點5分鐘

（B）使用止血帶

（C）抬高穿刺部位

（D）使用消毒棉球按壓

7.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即采取的行動是（）。

（A）記錄在交班本中

（B）通知下一班護士

（C）報告醫(yī)生并記錄

（D）等待醫(yī)生到床旁確認

8.護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)氧氣裝置壓力不足，應(yīng)首先（）。

（A）調(diào)整患者吸入流量

（B）聯(lián)系設(shè)備科維修

（C）通知醫(yī)生調(diào)整治療方案

（D）指導(dǎo)患者自行調(diào)整

9.護士在為患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的（）。

（A）使用生理鹽水沖洗口腔

（B）用止血鉗夾取棉球

（C）用漱口杯協(xié)助患者吐出液體

（D）用舌鉗固定舌部

10.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，若患者出現(xiàn)緊張、疼痛，應(yīng)采取的措施是（）。

（A）加快操作速度

（B）解釋操作目的并安撫患者

（C）使用止痛藥

（D）更換操作護士

11.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項行為是違反規(guī)范的（）。

（A）洗手并戴無菌手套

（B）在操作臺面上鋪設(shè)無菌巾

（C）使用無菌持物鉗夾取無菌物品

（D）將無菌物品暴露在空氣中超過30分鐘

12.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)優(yōu)先考慮（）。

（A）大腿外側(cè)

（B）臀部上緣

（C）腹部

（D）上臂三角肌

13.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液速度過快，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（A）調(diào)整輸液瓶位置

（B）通知醫(yī)生

（C）使用輸液速度調(diào)節(jié)器減慢流速

（D）等待患者反映不適

14.護士在為患者進行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為（）。

（A）15:2

（B）30:2

（C）10:1

（D）20:3

15.護士在為患者進行皮膚護理時，以下哪項操作是錯誤的（）。

（A）使用溫水擦洗患者皮膚

（B）用指甲刮除皮膚上的污垢

（C）用軟毛巾輕輕拍干皮膚

（D）保持皮膚清潔干燥

16.護士在為患者進行霧化吸入時，以下哪項操作是錯誤的（）。

（A）指導(dǎo)患者深吸氣

（B）在霧化前清潔患者口腔

（C）霧化結(jié)束后立即清理設(shè)備

（D）用生理鹽水沖洗霧化器

17.護士在為患者進行口腔護理時，以下哪項是正確的（）。

（A）使用酒精棉球擦拭口腔

（B）用牙刷直接清潔患者牙齒

（C）用生理鹽水沖洗口腔

（D）用消毒液清潔口腔黏膜

18.護士在為患者進行肌肉注射時，注射后應(yīng)（）。

（A）立即拔針

（B）用干棉球按壓針眼

（C）用酒精棉球消毒針眼

（D）等待患者反映疼痛

19.護士在為患者進行靜脈輸液時，若患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)判斷可能的原因是（）。

（A）輸液速度過快

（B）針頭型號過大

（C）患者個體過敏反應(yīng)

（D）輸液時間過長

20.護士在為患者進行氧氣吸入時，以下哪項操作是錯誤的（）。

（A）檢查氧氣裝置是否漏氣

（B）指導(dǎo)患者用鼻呼吸

（C）用氧氣表調(diào)節(jié)吸入流量

（D）將氧氣導(dǎo)管插入患者鼻腔過深

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)以下哪些情況需與醫(yī)生溝通確認（）。

（A）醫(yī)囑內(nèi)容與患者實際情況不符

（B）醫(yī)囑字跡模糊不清

（C）醫(yī)囑劑量異常

（D）患者對醫(yī)囑有疑問

22.護士在為患者進行靜脈輸液時，以下哪些是導(dǎo)致穿刺部位感染的原因（）。

（A）無菌操作不規(guī)范

（B）針頭留置時間過長

（C）患者免疫力低下

（D）輸液速度過快

23.護士在書寫護理記錄時，以下哪些內(nèi)容屬于客觀記錄范疇（）。

（A）患者體溫38.5℃

（B）患者自述“疼痛評分6分”

（C）患者面色蒼白

（D）患者情緒煩躁

24.護士在協(xié)助患者翻身時，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡（）。

（A）每2小時翻身一次

（B）使用防壓瘡床墊

（C）保持患者皮膚清潔干燥

（D）使用約束帶固定患者體位

25.護士在采集患者血液樣本時，以下哪些是導(dǎo)致出血的原因（）。

（A）患者有出血傾向

（B）針頭型號過大

（C）按壓時間不足

（D）止血帶使用不當

26.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即采取的行動是（）。

（A）報告醫(yī)生

（B）記錄在交班本中

（C）通知下一班護士

（D）進行必要的搶救措施

27.護士在為患者進行氧氣吸入時，以下哪些是正確的操作（）。

（A）檢查氧氣裝置是否漏氣

（B）指導(dǎo)患者用鼻呼吸

（C）用氧氣表調(diào)節(jié)吸入流量

（D）將氧氣導(dǎo)管插入患者鼻腔過深

28.護士在為患者進行肌肉注射時，以下哪些是正確的操作（）。

（A）選擇合適的注射部位

（B）消毒針頭并干燥

（C）針頭與皮膚呈90°進針

（D）注射后用干棉球按壓針眼

29.護士在為患者進行靜脈輸液時，以下哪些是導(dǎo)致輸液速度過快的原因（）。

（A）輸液瓶位置過高

（B）針頭型號過小

（C）患者年齡較小

（D）輸液管路受壓

30.護士在為患者進行口腔護理時，以下哪些是正確的操作（）。

（A）使用生理鹽水沖洗口腔

（B）用止血鉗夾取棉球

（C）用漱口杯協(xié)助患者吐出液體

（D）用消毒液清潔口腔黏膜

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實際情況不符，可以直接執(zhí)行醫(yī)囑（×）。

32.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生（√）。

33.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，護理的核心職責包括協(xié)助患者恢復(fù)健康、執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作、提供心理支持（√）。

34.護士在書寫護理記錄時，主觀記錄和客觀記錄可以相互替代（×）。

35.護士在協(xié)助患者翻身時，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點注意肩部、臀部、手部、腳跟等部位（√）。

36.護士在采集患者血液樣本時，若患者有出血傾向，應(yīng)優(yōu)先使用止血帶（×）。

37.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即報告醫(yī)生并記錄，無需通知下一班護士（×）。

38.護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)氧氣裝置壓力不足，應(yīng)立即聯(lián)系設(shè)備科維修（√）。

39.護士在為患者進行口腔護理時，可以使用酒精棉球擦拭口腔（×）。

40.護士在為患者進行肌肉注射時，注射后應(yīng)立即拔針，無需用干棉球按壓針眼（×）。

41.護士在為患者進行靜脈輸液時，若患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)判斷可能的原因是輸液速度過快、針頭型號過大、患者個體過敏反應(yīng)、輸液時間過長（√）。

42.護士在為患者進行氧氣吸入時，以下哪項操作是錯誤的（×）。

43.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)優(yōu)先考慮臀部上緣（√）。

44.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液速度過快，應(yīng)立即采取的措施是調(diào)整輸液瓶位置（×）。

45.護士在為患者進行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2（√）。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需遵循的原則是________、________、________（填三個原則）。

47.護士在為患者進行靜脈輸液時，若患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)判斷可能的原因是________、________、________（填三個原因）。

48.護士在書寫護理記錄時，客觀記錄的內(nèi)容包括________、________、________（填三個內(nèi)容）。

49.護士在協(xié)助患者翻身時，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點注意的部位是________、________、________（填三個部位）。

50.護士在采集患者血液樣本時，若患者有出血傾向，應(yīng)優(yōu)先采取的止血措施是________、________、________（填三個措施）。

51.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即采取的行動是________、________、________（填三個行動）。

52.護士在為患者進行氧氣吸入時，以下哪項操作是錯誤的________（填一項操作）。

53.護士在為患者進行肌肉注射時，注射后應(yīng)________、________、________（填三個動作）。

54.護士在為患者進行靜脈輸液時，若患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)判斷可能的原因是________、________、________（填三個原因）。

55.護士在為患者進行氧氣吸入時，以下哪項操作是正確的________（填一項操作）。

五、簡答題（共30分，每題10分）

56.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需遵循的原則及注意事項。

57.結(jié)合實際案例，分析護士在協(xié)助患者翻身時，為預(yù)防壓瘡應(yīng)采取哪些措施。

58.護士在為患者進行靜脈輸液時，若患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)判斷可能的原因并采取相應(yīng)的措施。

59.護士在為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)如何確?；颊叩陌踩?？

六、案例分析題（共15分）

某患者因高熱住院，護士為其進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，患者自述“輸液時感到不適”。請結(jié)合案例，分析以下問題：

（1）護士應(yīng)判斷可能的原因有哪些？

（2）護士應(yīng)采取哪些措施解決患者的問題？

（3）為預(yù)防類似情況再次發(fā)生，護士應(yīng)如何改進操作？

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

2.C

3.C

4.B

5.D

6.A

7.C

8.B

9.D

10.B

11.D

12.B

13.C

14.B

15.B

16.D

17.C

18.B

19.A

20.D

解析：

1.B正確，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實際情況不符，應(yīng)首先與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認，確?；颊甙踩?。

A錯誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者風險；C錯誤，應(yīng)先溝通確認；D錯誤，應(yīng)主動報告，而非等待患者家屬反映。

2.C正確，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是過敏反應(yīng)；A、B、D均可能導(dǎo)致不適，但過敏反應(yīng)需優(yōu)先考慮。

3.C正確，護理的核心職責是協(xié)助患者恢復(fù)健康、執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作、提供心理支持，不包括醫(yī)療決策。

4.B正確，患者自述“疼痛評分6分”屬于主觀記錄；A、C、D均屬于客觀記錄。

5.D正確，腳跟是身體受壓部位，易發(fā)生壓瘡。

6.A正確，按壓穿刺點5分鐘可有效止血；B錯誤，止血帶使用不當可能損傷組織；C、D均非首選措施。

7.C正確，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即報告醫(yī)生并記錄；A、B、D均不規(guī)范。

8.B正確，氧氣裝置壓力不足需聯(lián)系設(shè)備科維修；A、C、D均非首選措施。

9.D正確，用舌鉗固定舌部可能損傷患者；A、B、C均屬于正確操作。

10.B正確，安撫患者可緩解緊張情緒；A、C、D均不規(guī)范。

11.D正確，無菌物品暴露在空氣中超過30分鐘可能被污染；A、B、C均屬于正確操作。

12.B正確，臀部上緣肌肉豐富，適合注射；A、C、D均非首選部位。

13.C正確，使用輸液速度調(diào)節(jié)器減慢流速；A、B、D均不規(guī)范。

14.B正確，心肺復(fù)蘇按壓與通氣的比例為30:2；A、C、D均錯誤。

15.B正確，用指甲刮除皮膚上的污垢可能損傷皮膚；A、C、D均屬于正確操作。

16.D正確，霧化結(jié)束后應(yīng)清理設(shè)備；A、B、C均屬于正確操作。

17.C正確，使用生理鹽水沖洗口腔可清潔口腔；A、B、D均不規(guī)范。

18.B正確，注射后用干棉球按壓針眼可止血；A、C、D均不規(guī)范。

19.A正確，輸液速度過快可能導(dǎo)致腫脹；B、C、D均可能，但過快速度需優(yōu)先考慮。

20.D正確，氧氣導(dǎo)管插入鼻腔過深可能損傷黏膜；A、B、C均屬于正確操作。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

22.ABC

23.AC

24.ABC

25.ABC

26.ABD

27.ABC

28.ABCD

29.ABCD

30.ABC

解析：

21.ABC正確，醫(yī)囑內(nèi)容不符、字跡模糊、劑量異常均需溝通確認；D錯誤，患者疑問可指導(dǎo)，但非必須溝通。

22.ABC正確，無菌操作不規(guī)范、針頭留置時間過長、患者免疫力低下均可能導(dǎo)致感染；D錯誤，輸液速度過快主要導(dǎo)致循環(huán)負荷過重。

23.AC正確，體溫、面色屬于客觀記錄；B、D屬于主觀記錄。

24.ABC正確，翻身、防壓瘡床墊、清潔皮膚均有助于預(yù)防壓瘡；D錯誤，約束帶可能增加壓瘡風險。

25.ABC正確，出血傾向、針頭型號過大、按壓時間不足均可能導(dǎo)致出血；D錯誤，止血帶使用不當可能損傷組織。

26.ABD正確，報告醫(yī)生、記錄、搶救措施均需立即采??；C錯誤，需通知下一班護士，但非首要行動。

27.ABC正確，檢查漏氣、用鼻呼吸、調(diào)節(jié)流量均屬于正確操作；D錯誤，插入過深可能損傷黏膜。

28.ABCD正確，選擇注射部位、消毒針頭、90°進針、按壓針眼均屬于正確操作。

29.ABCD正確，輸液瓶位置高、針頭型號小、患者年齡小、管路受壓均可能導(dǎo)致輸液速度過快。

30.ABC正確，生理鹽水沖洗、止血鉗夾取、漱口杯吐出均屬于正確操作；D錯誤，消毒液可能刺激黏膜。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.√

33.√

34.×

35.√

36.×

37.×

38.√

39.×

40.×

41.√

42.×

43.√

44.×

45.√

解析：

31.×錯誤，醫(yī)囑不符需溝通確認，不可直接執(zhí)行。

32.√正確，穿刺部位感染需立即停止輸液并報告醫(yī)生。

33.√正確，護理核心職責包括上述內(nèi)容。

34.×錯誤，主觀記錄和客觀記錄需區(qū)分，不可替代。

35.√正確，翻身、清潔皮膚、防壓瘡床墊均有助于預(yù)防壓瘡。

36.×錯誤，止血帶使用不當可能損傷組織，應(yīng)優(yōu)先按壓。

37.×錯誤，發(fā)現(xiàn)病情變化需立即報告醫(yī)生并記錄，同時通知下一班護士。

38.√正確，氧氣裝置壓力不足需聯(lián)系設(shè)備科維修。

39.×錯誤，酒精棉球可能刺激黏膜，應(yīng)使用生理鹽水。

40.×錯誤，注射后需按壓針眼，避免出血。

41.√正確，輸液速度過快、針頭型號過大、過敏反應(yīng)、輸液時間過長均可能導(dǎo)致腫脹。

42.×錯誤，氧氣吸入時需確?；颊甙踩韵虏僮骶_。

43.√正確，臀部上緣肌肉豐富，適合注射。

44.×錯誤，輸液速度過快需調(diào)整輸液瓶位置或調(diào)節(jié)器。

45.√正確，心肺復(fù)蘇按壓與通氣的比例為30:2。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.安全、有效、準確

47.過敏反應(yīng)、針頭型號過大、輸液速度過快

48.體溫、血壓、呼吸

49.肩部、臀部、腳跟

50.按壓穿刺點、使用止血帶、調(diào)整針頭位置

51.報告醫(yī)生、記錄、通知下一班護士

52.將氧氣導(dǎo)管插入患者鼻腔過深

53.拔針、用干棉球按壓針眼、觀察患者反應(yīng)

54.輸液速度過快、針頭型號過大、患者個體過敏反應(yīng)

55.檢查氧氣裝置是否漏氣

解析：

46.護士執(zhí)行醫(yī)囑需遵循安全、有效、準確的原則。

47.輸液部位紅腫、疼痛可能的原因包括過敏反應(yīng)、針頭型號過大、輸液速度過快。

48.護理記錄的客觀記錄內(nèi)容包括體溫、血壓、呼吸等生命體征。

49.協(xié)助患者翻身時，應(yīng)重點注意肩部、臀部、腳跟等易壓瘡部位。

50.采集血液樣本時，若患者有出血傾向，應(yīng)優(yōu)先采取按壓穿刺點、使用止血帶、調(diào)整針頭位置等措施。

51.發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即報告醫(yī)生、記錄，并通知下一班護士。

52.氧氣吸入時，將氧氣導(dǎo)管插入患者鼻腔過深可能損傷黏膜。

53.肌肉注射后應(yīng)拔針、用干棉球按壓針眼，并觀察患者反應(yīng)。

54.輸液部位腫脹可能的原因包括輸液速度過快、針頭型號過大、患者個體過敏反應(yīng)。

55.氧氣吸入時，檢查氧氣裝置是否漏氣是確?；颊甙踩闹匾胧?。

五、簡答題（共30分，每題10分）

56.答：護士執(zhí)行醫(yī)囑需遵循以下原則：

①安全原則：確?；颊哂盟幇踩?，避免誤用或濫用藥物；

②有效原則：確保藥物達到預(yù)期療效，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量；

③準確原則：準確執(zhí)行醫(yī)囑，包括劑量、時間、途徑等；

注意事項：

①核對醫(yī)囑，確保字跡清晰、內(nèi)容合理；

②與患者溝通，確認醫(yī)囑內(nèi)容；

③觀察患者反應(yīng)，及時報告異常情況；

④遵守無菌操作規(guī)范，預(yù)防感染。

57.答：護士協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡的措施：

①定時翻身：每2小時翻身一次，避免長時間受壓；

②使用防壓瘡用具：使用防壓瘡床墊，減輕局部壓力；

③保持皮膚清潔干燥：定期清潔患者皮膚，預(yù)防潮濕導(dǎo)致的壓瘡；

④按摩受壓部位：用溫水按摩受壓部位，促進血液循環(huán)；

⑤避免使用約束帶：約束帶可能增加壓瘡風險