影像診斷消化系統(tǒng)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.食管靜脈曲張X線鋇餐造影表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損B.黏膜皺襞增寬、迂曲C.食管張力降低，管腔擴(kuò)張D.病變局限于食管下段E.管壁邊緣不規(guī)則答案：D解析：食管靜脈曲張好發(fā)于食管中下段，而非局限于食管下段。其X線鋇餐造影表現(xiàn)為蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，黏膜皺襞增寬、迂曲，食管張力降低，管腔擴(kuò)張，管壁邊緣不規(guī)則。2.胃潰瘍的直接X線征象是（）A.龕影B.黏膜糾集C.狹頸征D.項(xiàng)圈征E.胃小區(qū)和胃小溝破壞答案：A解析：胃潰瘍的直接X線征象是龕影，它是鋇劑填充潰瘍凹陷處的表現(xiàn)。黏膜糾集、狹頸征、項(xiàng)圈征是胃潰瘍的間接X線征象。胃小區(qū)和胃小溝破壞多見于胃癌。3.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是（）A.球部B.降部C.水平部D.升部E.壺腹部答案：A解析：十二指腸潰瘍約90%發(fā)生在球部，降部、水平部、升部相對(duì)少見，壺腹部是膽總管和胰管的共同開口處，并非十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。4.胃雙重對(duì)比造影的目的在于（）A.觀察胃輪廓B.觀察胃蠕動(dòng)C.觀察幽門開放情況D.觀察胃底充盈情況E.顯示胃小區(qū)等微細(xì)結(jié)構(gòu)答案：E解析：胃雙重對(duì)比造影是通過口服鋇劑和氣體，使胃黏膜表面均勻地涂布一層鋇劑，同時(shí)胃腔適度擴(kuò)張，從而能夠清晰顯示胃小區(qū)、胃小溝等微細(xì)結(jié)構(gòu)，有助于早期胃癌等病變的診斷。觀察胃輪廓、胃蠕動(dòng)、幽門開放情況和胃底充盈情況并非其主要目的。5.下列哪項(xiàng)不是胃癌的X線表現(xiàn)（）A.充盈缺損B.黏膜破壞C.胃壁僵硬D.項(xiàng)圈征E.胃腔狹窄答案：D解析：項(xiàng)圈征是胃潰瘍的X線表現(xiàn)之一，多見于良性潰瘍。胃癌的X線表現(xiàn)主要有充盈缺損、黏膜破壞、胃壁僵硬、胃腔狹窄等。6.肝膿腫CT掃描特征性表現(xiàn)為（）A.圓形或橢圓形低密度影B.邊界清晰C.病灶內(nèi)可見氣體影D.增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化E.以上都是答案：E解析：肝膿腫CT表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度影，邊界多不清晰，當(dāng)膿腫內(nèi)有產(chǎn)氣菌感染時(shí)可見氣體影。增強(qiáng)掃描膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，這是肝膿腫的特征性表現(xiàn)。7.肝海綿狀血管瘤CT增強(qiáng)掃描特征性表現(xiàn)是（）A.動(dòng)脈期病灶邊緣強(qiáng)化B.靜脈期強(qiáng)化向病灶中心擴(kuò)展C.延遲期病灶呈等密度充填D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：肝海綿狀血管瘤CT增強(qiáng)掃描具有典型的表現(xiàn)，動(dòng)脈期病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，強(qiáng)化程度與同層主動(dòng)脈相似；靜脈期強(qiáng)化向病灶中心擴(kuò)展；延遲期病灶呈等密度充填。8.原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.平掃多為低密度影B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶明顯強(qiáng)化C.門靜脈期病灶強(qiáng)化程度高于周圍肝組織D.延遲期病灶呈低密度影E.可伴有門靜脈癌栓答案：C解析：原發(fā)性肝癌平掃多為低密度影，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶明顯強(qiáng)化，門靜脈期病灶強(qiáng)化程度迅速下降，低于周圍肝組織，延遲期病灶呈低密度影。此外，原發(fā)性肝癌常可伴有門靜脈癌栓。9.肝囊腫CT表現(xiàn)為（）A.圓形或橢圓形低密度影B.邊界清晰C.密度均勻，CT值接近水D.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化E.以上都是答案：E解析：肝囊腫在CT上表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰，密度均勻，CT值接近水，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。10.膽囊結(jié)石CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.高密度結(jié)石CT表現(xiàn)為膽囊內(nèi)高密度影B.等密度結(jié)石CT平掃不易發(fā)現(xiàn)C.低密度結(jié)石CT表現(xiàn)為膽囊內(nèi)低密度影D.混合密度結(jié)石CT表現(xiàn)為膽囊內(nèi)不均勻密度影E.所有膽囊結(jié)石CT都能清晰顯示答案：E解析：并非所有膽囊結(jié)石CT都能清晰顯示，一些等密度結(jié)石CT平掃不易發(fā)現(xiàn)，需要結(jié)合超聲等其他檢查方法。高密度結(jié)石CT表現(xiàn)為膽囊內(nèi)高密度影，低密度結(jié)石表現(xiàn)為膽囊內(nèi)低密度影，混合密度結(jié)石表現(xiàn)為膽囊內(nèi)不均勻密度影。11.急性胰腺炎CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.胰腺腫大B.胰腺密度減低C.胰周脂肪間隙模糊D.可伴有腹水E.增強(qiáng)掃描胰腺?gòu)?qiáng)化明顯答案：E解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺腫大，密度減低，胰周脂肪間隙模糊，可伴有腹水。由于胰腺組織炎癥、壞死，增強(qiáng)掃描時(shí)胰腺?gòu)?qiáng)化可不均勻或強(qiáng)化程度減低，而非明顯強(qiáng)化。12.慢性胰腺炎CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.胰腺萎縮B.胰腺鈣化C.胰管擴(kuò)張D.胰腺假囊腫形成E.胰腺腫大明顯答案：E解析：慢性胰腺炎的CT表現(xiàn)主要有胰腺萎縮、胰腺鈣化、胰管擴(kuò)張、胰腺假囊腫形成等。一般不會(huì)出現(xiàn)胰腺腫大明顯的表現(xiàn)，若有腫大也多為局限性或輕度腫大。13.腸梗阻X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腸管擴(kuò)張B.腸腔內(nèi)氣液平面C.結(jié)腸梗阻時(shí)擴(kuò)張腸管分布于腹部周邊D.小腸梗阻時(shí)擴(kuò)張腸管呈彈簧狀或魚肋狀E.麻痹性腸梗阻時(shí)無腸管擴(kuò)張和氣液平面答案：E解析：麻痹性腸梗阻時(shí)也可見腸管擴(kuò)張和氣液平面，其特點(diǎn)是大小腸均廣泛擴(kuò)張，氣液平面較多，且腸管蠕動(dòng)減弱或消失。腸管擴(kuò)張、腸腔內(nèi)氣液平面是腸梗阻的典型X線表現(xiàn)，結(jié)腸梗阻時(shí)擴(kuò)張腸管分布于腹部周邊，小腸梗阻時(shí)擴(kuò)張腸管呈彈簧狀或魚肋狀。14.結(jié)腸癌X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腸壁僵硬B.腸腔狹窄C.黏膜破壞D.充盈缺損E.龕影呈半月形，位于腸腔輪廓之外答案：E解析：結(jié)腸癌的龕影多呈不規(guī)則形，位于腸腔輪廓之內(nèi)，而龕影呈半月形，位于腸腔輪廓之外多見于胃潰瘍。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)還有腸壁僵硬、腸腔狹窄、黏膜破壞、充盈缺損等。15.下列哪種檢查方法對(duì)診斷早期食管癌最有價(jià)值（）A.食管鋇餐造影B.CTC.MRID.食管鏡檢查及活檢E.超聲檢查答案：D解析：食管鏡檢查及活檢可以直接觀察食管黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷早期食管癌最有價(jià)值的方法。食管鋇餐造影可發(fā)現(xiàn)食管黏膜的改變，但對(duì)于早期微小病變的診斷不如食管鏡準(zhǔn)確。CT和MRI主要用于評(píng)估食管癌的分期。超聲檢查對(duì)食管病變的診斷價(jià)值相對(duì)有限。16.以下關(guān)于肝臟CT增強(qiáng)掃描各期表現(xiàn)，描述正確的是（）A.動(dòng)脈期主要是門靜脈供血B.門靜脈期肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化達(dá)到高峰C.延遲期肝內(nèi)血管強(qiáng)化最明顯D.動(dòng)脈期肝臟強(qiáng)化不明顯E.門靜脈期主要是肝動(dòng)脈供血答案：B解析：肝臟有雙重血供，肝動(dòng)脈和門靜脈。動(dòng)脈期主要是肝動(dòng)脈供血，此時(shí)肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化不明顯，而肝動(dòng)脈分支強(qiáng)化明顯；門靜脈期門靜脈供血增加，肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化達(dá)到高峰；延遲期肝內(nèi)血管強(qiáng)化程度下降，對(duì)比劑在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)逐漸均勻分布。17.胃良惡性潰瘍的鑒別要點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值（）A.龕影的位置B.龕影的大小C.龕影周圍黏膜情況D.胃壁的蠕動(dòng)情況E.患者的年齡答案：C解析：龕影周圍黏膜情況是鑒別胃良惡性潰瘍最有價(jià)值的要點(diǎn)。良性潰瘍龕影周圍黏膜柔軟，向龕影集中；惡性潰瘍龕影周圍黏膜破壞、中斷。龕影的位置、大小、胃壁的蠕動(dòng)情況等也有一定的鑒別意義，但不如黏膜情況重要。患者的年齡對(duì)鑒別診斷價(jià)值不大。18.脾腫大的CT診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.脾外緣超過5個(gè)肋單元B.脾前后徑超過10cmC.脾上下徑超過15cmD.以上都是E.以上都不是答案：D解析：脾腫大的CT診斷標(biāo)準(zhǔn)包括脾外緣超過5個(gè)肋單元，脾前后徑超過10cm，脾上下徑超過15cm。滿足其中一項(xiàng)即可考慮脾腫大。19.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.腹部腫塊答案：A解析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是腹痛，多為上腹部隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰腺癌較常見的癥狀，但多在中晚期出現(xiàn)。消瘦、消化不良等癥狀也可出現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀。腹部腫塊一般在腫瘤較大時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。20.下列關(guān)于小腸腫瘤的X線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.充盈缺損B.腸腔狹窄C.黏膜破壞D.腸壁柔軟E.可伴有腸梗阻表現(xiàn)答案：D解析：小腸腫瘤的X線表現(xiàn)有充盈缺損、腸腔狹窄、黏膜破壞等，可伴有腸梗阻表現(xiàn)。由于腫瘤的侵犯，腸壁多僵硬，而不是柔軟。21.下列哪種疾病在CT上表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化（）A.肝轉(zhuǎn)移瘤B.肝囊腫C.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.肝血管瘤答案：B解析：肝囊腫在CT上表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)或單發(fā)的低密度灶，邊界清晰，密度均勻，CT值接近水，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。肝轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)掃描多有不同程度的強(qiáng)化；肝膿腫增強(qiáng)掃描膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化；原發(fā)性肝癌增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門靜脈期強(qiáng)化程度下降；肝血管瘤增強(qiáng)掃描有特征性的強(qiáng)化表現(xiàn)。22.食管裂孔疝的X線表現(xiàn)不包括（）A.膈上見疝囊影B.疝囊內(nèi)可見胃黏膜影C.食管下括約肌壓跡上移D.食管蠕動(dòng)正常E.可伴有胃食管反流表現(xiàn)答案：D解析：食管裂孔疝時(shí)，食管蠕動(dòng)可出現(xiàn)異常，而不是正常。其X線表現(xiàn)包括膈上見疝囊影，疝囊內(nèi)可見胃黏膜影，食管下括約肌壓跡上移，可伴有胃食管反流表現(xiàn)。23.關(guān)于膽囊癌的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.膽囊壁增厚B.膽囊內(nèi)軟組織腫塊C.增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化明顯D.一般不侵犯周圍組織E.可伴有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶答案：D解析：膽囊癌容易侵犯周圍組織，如肝臟、膽管等。其CT表現(xiàn)有膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化明顯，可伴有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。24.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)（）A.黏膜粗亂B.多發(fā)淺潰瘍C.腸壁邊緣呈鋸齒狀D.腸腔狹窄，腸管縮短E.充盈缺損呈分葉狀答案：E解析：充盈缺損呈分葉狀多見于腫瘤性病變，不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)有黏膜粗亂、多發(fā)淺潰瘍、腸壁邊緣呈鋸齒狀、腸腔狹窄，腸管縮短等。25.肝內(nèi)膽管結(jié)石的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.肝內(nèi)膽管走行區(qū)高密度影B.可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形C.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化D.一般不引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張E.可伴有肝實(shí)質(zhì)萎縮答案：D解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石可引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，尤其是結(jié)石阻塞膽管時(shí)。其CT表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管走行區(qū)高密度影，可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，長(zhǎng)期存在可伴有肝實(shí)質(zhì)萎縮。26.下列關(guān)于胃淋巴瘤的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.胃壁增厚B.增厚胃壁密度均勻C.增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化D.一般不侵犯周圍組織E.可伴有腹腔淋巴結(jié)腫大答案：D解析：胃淋巴瘤可侵犯周圍組織，如鄰近的淋巴結(jié)、肝臟等。其CT表現(xiàn)有胃壁增厚，增厚胃壁密度均勻，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化，可伴有腹腔淋巴結(jié)腫大。27.以下哪種疾病在鋇劑灌腸造影時(shí)可出現(xiàn)“鉛管征”（）A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.腸梗阻答案：B解析：“鉛管征”是潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線表現(xiàn)之一，由于腸壁廣泛纖維化，腸管失去正常的黏膜皺襞，腸腔狹窄，腸管僵硬，形似鉛管。結(jié)腸癌多表現(xiàn)為充盈缺損、腸腔狹窄等；克羅恩病表現(xiàn)為節(jié)段性腸壁增厚、黏膜破壞等；腸結(jié)核有腸管激惹、黏膜破壞等表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張和氣液平面。28.胰腺假性囊腫的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.圓形或橢圓形低密度影B.邊界清晰C.密度均勻，CT值接近水D.增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化E.可位于胰腺內(nèi)或胰腺外答案：D解析：胰腺假性囊腫是由于胰腺炎等原因?qū)е乱纫和鉂B，被周圍纖維組織包裹形成的囊腫，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。其CT表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰，密度均勻，CT值接近水，可位于胰腺內(nèi)或胰腺外。29.下列關(guān)于腹部CT掃描前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是（）A.檢查前禁食4-6小時(shí)B.掃描前口服1%-2%泛影葡胺溶液500-1000mlC.去除檢查部位的金屬物品D.訓(xùn)練患者呼吸屏氣E.檢查前可大量飲水以充盈胃和小腸答案：E解析：腹部CT掃描前可適量飲水以充盈胃和小腸，但不宜大量飲水，以免引起患者不適，影響檢查效果。檢查前禁食4-6小時(shí)，掃描前口服1%-2%泛影葡胺溶液500-1000ml，去除檢查部位的金屬物品，訓(xùn)練患者呼吸屏氣都是正確的準(zhǔn)備措施。30.下列哪種影像檢查方法對(duì)診斷胃腸道穿孔最有價(jià)值（）A.腹部平片B.CTC.MRID.超聲檢查E.消化道鋇餐造影答案：A解析：腹部平片是診斷胃腸道穿孔最常用且有價(jià)值的方法，可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，表現(xiàn)為膈下新月形透亮區(qū)。CT也可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，但費(fèi)用相對(duì)較高。MRI對(duì)氣體的顯示不如腹部平片和CT。超聲檢查對(duì)胃腸道穿孔的診斷價(jià)值有限。消化道鋇餐造影在懷疑胃腸道穿孔時(shí)是禁忌證。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.食管靜脈曲張的間接X線征象包括（）A.食管張力降低B.食管蠕動(dòng)減弱C.鋇劑通過緩慢D.黏膜皺襞增寬、迂曲E.食管壁邊緣不規(guī)則答案：ABC解析：食管靜脈曲張的間接X線征象有食管張力降低、食管蠕動(dòng)減弱、鋇劑通過緩慢。黏膜皺襞增寬、迂曲和食管壁邊緣不規(guī)則屬于直接X線征象。2.胃潰瘍的特殊X線表現(xiàn)有（）A.項(xiàng)圈征B.狹頸征C.黏膜糾集D.Hampton線E.潰瘍惡變征象答案：ABCDE解析：項(xiàng)圈征、狹頸征是胃潰瘍的特征性X線表現(xiàn)，提示潰瘍口部的黏膜水腫。黏膜糾集是指潰瘍周圍的黏膜皺襞向潰瘍集中。Hampton線是指潰瘍壁龕與胃腔之間的一條透亮線，提示潰瘍的良性特征。潰瘍惡變征象如龕影周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀充盈缺損、黏膜破壞等，提示胃潰瘍可能發(fā)生惡變。3.肝癌的CT表現(xiàn)包括（）A.平掃多為低密度影B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶明顯強(qiáng)化C.門靜脈期病灶強(qiáng)化程度迅速下降D.延遲期病灶呈低密度影E.可伴有門靜脈癌栓答案：ABCDE解析：肝癌平掃多表現(xiàn)為低密度影，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期由于肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，病灶明顯強(qiáng)化；門靜脈期病灶強(qiáng)化程度迅速下降；延遲期病灶呈低密度影。此外，肝癌?？汕址搁T靜脈形成門靜脈癌栓。4.膽囊結(jié)石的CT表現(xiàn)有（）A.高密度結(jié)石B.等密度結(jié)石C.低密度結(jié)石D.混合密度結(jié)石E.結(jié)石可隨體位改變而移動(dòng)答案：ABCDE解析：膽囊結(jié)石根據(jù)其成分不同，CT表現(xiàn)可分為高密度結(jié)石、等密度結(jié)石、低密度結(jié)石和混合密度結(jié)石。當(dāng)膽囊內(nèi)有一定量的膽汁時(shí)，結(jié)石可隨體位改變而移動(dòng)。5.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)包括（）A.胰腺腫大B.胰腺密度減低C.胰周脂肪間隙模糊D.可伴有腹水E.增強(qiáng)掃描胰腺?gòu)?qiáng)化不均勻答案：ABCDE解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺腫大，密度減低，胰周脂肪間隙模糊，可伴有腹水。由于胰腺組織的炎癥和壞死，增強(qiáng)掃描時(shí)胰腺?gòu)?qiáng)化不均勻。6.腸梗阻的X線表現(xiàn)有（）A.腸管擴(kuò)張B.腸腔內(nèi)氣液平面C.結(jié)腸梗阻時(shí)擴(kuò)張腸管分布于腹部周邊D.小腸梗阻時(shí)擴(kuò)張腸管呈彈簧狀或魚肋狀E.麻痹性腸梗阻時(shí)大小腸均廣泛擴(kuò)張答案：ABCDE解析：腸梗阻的典型X線表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張、腸腔內(nèi)氣液平面。結(jié)腸梗阻時(shí)擴(kuò)張腸管分布于腹部周邊，小腸梗阻時(shí)擴(kuò)張腸管呈彈簧狀或魚肋狀。麻痹性腸梗阻時(shí)大小腸均廣泛擴(kuò)張，氣液平面較多，且腸管蠕動(dòng)減弱或消失。7.結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)有（）A.腸壁僵硬B.腸腔狹窄C.黏膜破壞D.充盈缺損E.龕影呈不規(guī)則形，位于腸腔輪廓之內(nèi)答案：ABCDE解析：結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)包括腸壁僵硬、腸腔狹窄、黏膜破壞、充盈缺損，龕影多呈不規(guī)則形，位于腸腔輪廓之內(nèi)。8.肝海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)有（）A.T1WI呈低信號(hào)B.T2WI呈高信號(hào)，且隨回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)逐漸增高，呈“燈泡征”C.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶邊緣強(qiáng)化D.靜脈期強(qiáng)化向病灶中心擴(kuò)展E.延遲期病灶呈等信號(hào)充填答案：ABCDE解析：肝海綿狀血管瘤在MRI上T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，且隨回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)逐漸增高，呈“燈泡征”。增強(qiáng)掃描表現(xiàn)與CT相似，動(dòng)脈期病灶邊緣強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化向病灶中心擴(kuò)展，延遲期病灶呈等信號(hào)充填。9.下列關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的CT表現(xiàn)，正確的有（）A.多表現(xiàn)為邊界清晰的軟組織腫塊B.可向腔內(nèi)、腔外或同時(shí)向腔內(nèi)、腔外生長(zhǎng)C.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期和靜脈期均有強(qiáng)化D.可伴有壞死、囊變E.惡性GIST可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：ABCDE解析：胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）多表現(xiàn)為邊界清晰的軟組織腫塊，可向腔內(nèi)、腔外或同時(shí)向腔內(nèi)、腔外生長(zhǎng)。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期和靜脈期均有強(qiáng)化，腫瘤較大時(shí)可伴有壞死、囊變。惡性GIST可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等。10.下列哪些疾病可引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（）A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.膽管癌C.胰腺癌D.先天性膽管擴(kuò)張癥E.原發(fā)性硬化性膽管炎答案：ABCDE解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石可阻塞膽管導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；膽管癌可侵犯膽管引起膽管狹窄和擴(kuò)張；胰腺癌可壓迫膽管導(dǎo)致肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張；先天性膽管擴(kuò)張癥本身就是膽管的先天性發(fā)育異常，可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；原發(fā)性硬化性膽管炎可導(dǎo)致膽管壁增厚、管腔狹窄，進(jìn)而引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述胃潰瘍的X線表現(xiàn)。答案：-直接征象：龕影是胃潰瘍的直接征象，多見于胃小彎側(cè)。切線位觀察，龕影突出于胃輪廓之外，呈乳頭狀、錐狀或其他形狀。正位觀察，龕影呈圓形或橢圓形鋇斑。-間接征象：-黏膜糾集：表現(xiàn)為龕影周圍的黏膜皺襞呈放射狀向龕影集中，是良性潰瘍的特征之一。-項(xiàng)圈征：龕影口部有一圈寬度約0.5-1cm的光滑整齊的透亮帶，如項(xiàng)圈狀，提示潰瘍口部的黏膜水腫。-狹頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸，也是潰瘍口部黏膜水腫的表現(xiàn)。-胃小彎潰瘍時(shí)，可出現(xiàn)胃大彎側(cè)的痙攣性切跡。-幽門梗阻時(shí)，可見胃擴(kuò)張、胃蠕動(dòng)增強(qiáng)和胃排空延遲。2.簡(jiǎn)述肝癌的CT表現(xiàn)。答案：-平掃表現(xiàn)：肝癌多表現(xiàn)為肝內(nèi)低密度影，邊界不清，密度不均勻。少數(shù)肝癌可呈等密度或高密度影，等密度肝癌平掃容易漏診，需結(jié)合增強(qiáng)掃描。-增強(qiáng)掃描表現(xiàn)：-動(dòng)脈期：由于肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，動(dòng)脈期病灶迅速?gòu)?qiáng)化，密度高于周圍肝組織，表現(xiàn)為明顯的高密度影。-門靜脈期：隨著對(duì)比劑在血管內(nèi)的分布和代謝，門靜脈期病灶強(qiáng)化程度迅速下降，密度低于周圍肝組織，表現(xiàn)為低密度影。-延遲期：延遲期病灶仍呈低密度影，這種“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化方式是肝癌的典型CT表現(xiàn)。-其他表現(xiàn)：-肝癌可侵犯門靜脈、肝靜脈和下腔靜脈，形成癌栓，表現(xiàn)為血管內(nèi)的充盈缺損。-肝癌可發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為肝內(nèi)多個(gè)低密度結(jié)節(jié)。-可伴有肝門及腹膜后淋巴結(jié)腫大。3.簡(jiǎn)述腸梗阻的X線表現(xiàn)及鑒別診斷。答案：-X線表現(xiàn)：-腸管擴(kuò)張：梗阻近端的腸管因氣體和液體的積聚而擴(kuò)張。小腸梗阻時(shí)，擴(kuò)張的小腸腸管呈彈簧狀或魚肋狀；結(jié)腸梗阻時(shí)，擴(kuò)張的結(jié)腸腸管分布于腹部周邊，可見結(jié)腸袋。-腸腔內(nèi)氣液平面：立位腹部平片可見腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面，呈階梯狀排列。氣液平面的長(zhǎng)短、寬窄不一，是腸梗阻的重要X線表現(xiàn)。-腸管蠕動(dòng)改變：機(jī)械性腸梗阻時(shí)，梗阻近端腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)，可見腸管的逆蠕動(dòng)；麻痹性腸梗阻時(shí)，腸管蠕動(dòng)減弱或消失。-鑒別診斷：-機(jī)械性腸梗阻與麻痹性腸梗阻的鑒別：機(jī)械性腸梗阻多有陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀，腸管擴(kuò)張程度不一，氣液平面高低不等，腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)；麻痹性腸梗阻多由腹部手術(shù)后、腹膜炎等引起，表現(xiàn)為持續(xù)性腹脹、腹痛不明顯，大小腸均廣泛擴(kuò)張，氣液平面較多，腸管蠕動(dòng)減弱或消失。-小腸梗阻與結(jié)腸梗阻的鑒別：小腸梗阻時(shí)，擴(kuò)張的腸管多位于腹部中央，呈彈簧狀或魚肋狀，結(jié)腸內(nèi)氣體較少；結(jié)腸梗阻時(shí)，擴(kuò)張的腸管分布于腹部周邊，可見結(jié)腸袋，小腸擴(kuò)張相對(duì)較輕。-單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的鑒別：絞窄性腸梗阻病情較為嚴(yán)重，除了有腸梗阻的一般表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)腸壁血運(yùn)障礙，如腸壁增厚、密度增高，腸壁內(nèi)積氣，腹腔內(nèi)出現(xiàn)血性液體等。X線表現(xiàn)可出現(xiàn)“假腫瘤征”“咖啡豆征”等特殊征象。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，上腹部疼痛3個(gè)月，加重1周。疼痛無明顯規(guī)律，伴有食欲不振、消瘦。既往有胃潰瘍病史。體格檢查：上腹部壓痛，未觸及明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：癌胚抗原（CEA）輕度升高。腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部胃壁增厚，呈不規(guī)則形，可見一較大的充盈缺損，增強(qiáng)掃描后病變部位強(qiáng)化明顯。1.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩目赡茉\斷。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？3.簡(jiǎn)述該疾病的主要影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷。答案：1.可能診斷：該患者有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦等癥狀，既往有胃潰瘍病史，CEA輕度升高，腹部CT顯示胃竇部胃壁增厚、不規(guī)則充盈缺損且強(qiáng)化明顯，考慮可能為