第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)三基護(hù)理考試題庫(kù)講解及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行特級(jí)護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)不是必須執(zhí)行的措施？

（）A.24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理

（）B.密切觀察病情變化

（）C.每小時(shí)測(cè)量生命體征

（）D.做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥

答：________

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴管炎

（）C.血栓形成

（）D.局部過(guò)敏反應(yīng)

答：________

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.用生理鹽水漱口

（）B.用壓舌板協(xié)助開(kāi)口

（）C.清潔時(shí)用圓形動(dòng)作擦拭

（）D.擦拭假牙時(shí)用酒精消毒

答：________

4.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者表情痛苦，應(yīng)首先采取什么措施？

（）A.立即停止給藥

（）B.報(bào)告醫(yī)生，等待醫(yī)囑

（）C.調(diào)整給藥途徑

（）D.給予非藥物止痛方法（如按摩）

答：________

5.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，為預(yù)防壓瘡，以下哪項(xiàng)措施是無(wú)效的？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚干燥

（）D.持續(xù)抬高患肢

答：________

6.鼻飼管插入過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即采取什么措施？

（）A.繼續(xù)插入

（）B.暫停插入，囑患者深呼吸

（）C.將導(dǎo)管撤回至鼻咽部重插

（）D.給予吸氧，緩解不適

答：________

7.護(hù)士為患者測(cè)量體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)體溫計(jì)汞柱已超過(guò)42℃，應(yīng)如何處理？

（）A.立即記錄體溫

（）B.囑患者多喝水降溫

（）C.檢查體溫計(jì)是否完好

（）D.聯(lián)系醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救

答：________

8.患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

（）C.輸入致熱物質(zhì)

（）D.患者過(guò)敏反應(yīng)

答：________

9.護(hù)理隔離患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

（）A.佩戴醫(yī)用外科口罩

（）B.進(jìn)入隔離室前洗手消毒

（）C.使用一次性物品后直接丟棄

（）D.隔離室地面每天用消毒液濕拖

答：________

10.患者需要翻身時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.操作前移開(kāi)床旁用物

（）B.用力拖拽患者身體

（）C.保持患者身體軸線一致

（）D.翻身后檢查受壓部位皮膚

答：________

11.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）A.針頭刺破血管壁

（）B.針頭過(guò)粗

（）C.輸液速度過(guò)快

（）D.患者對(duì)液體過(guò)敏

答：________

12.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)局部有硬結(jié)，應(yīng)如何處理？

（）A.繼續(xù)在此部位注射

（）B.等待硬結(jié)吸收后注射

（）C.更換注射部位

（）D.用熱敷促進(jìn)吸收

答：________

13.患者因腹瀉頻繁，遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？

（）A.溫水沖調(diào)補(bǔ)液鹽

（）B.搖勻后立即飲用

（）C.按醫(yī)囑控制補(bǔ)液速度

（）D.飲用后立即測(cè)量尿量

答：________

14.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“青霉素皮試”，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.詢問(wèn)患者過(guò)敏史

（）B.選用經(jīng)效期內(nèi)的青霉素皮試液

（）C.注射部位為前臂內(nèi)側(cè)

（）D.皮試液劑量為0.1ml

答：________

15.護(hù)理意識(shí)障礙患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

（）A.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.鼓勵(lì)患者多說(shuō)話

（）D.定期霧化吸入

答：________

16.患者需要留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.囑患者清潔會(huì)陰部

（）B.使用無(wú)菌試管收集尿液

（）C.收集中段尿

（）D.尿液標(biāo)本立即送檢

答：________

17.護(hù)士為患者測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)袖帶過(guò)緊，可能導(dǎo)致的結(jié)果是？

（）A.血壓偏高

（）B.血壓偏低

（）C.血壓正常

（）D.無(wú)法測(cè)量血壓

答：________

18.患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)下肢靜脈血栓，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

（）A.抬高患肢

（）B.指導(dǎo)患者做踝泵運(yùn)動(dòng)

（）C.使用彈力襪

（）D.持續(xù)按摩患肢

答：________

19.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)首先采取什么措施？

（）A.立即報(bào)告醫(yī)生

（）B.檢查患者有無(wú)受傷

（）C.扶起患者繼續(xù)活動(dòng)

（）D.清理現(xiàn)場(chǎng)，避免打擾

答：________

20.護(hù)理化療患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

（）A.做好口腔護(hù)理

（）B.鼓勵(lì)患者多飲水

（）C.保護(hù)靜脈通路

（）D.指導(dǎo)患者穿緊身衣物

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪些屬于必須監(jiān)測(cè)的生命體征？

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

（）E.血氧飽和度

22.靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況可能導(dǎo)致靜脈炎？

（）A.針頭留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

（）B.輸液速度過(guò)快

（）C.液體濃度過(guò)高

（）D.針頭反復(fù)穿刺同一靜脈

（）E.患者過(guò)敏體質(zhì)

23.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，為預(yù)防壓瘡，以下哪些措施是有效的？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

（）E.保持床鋪平整清潔

24.鼻飼管插入過(guò)程中，以下哪些情況提示插入成功？

（）A.患者無(wú)嗆咳、呼吸困難

（）B.注入空氣有氣泡聲

（）C.聽(tīng)到胃泡音

（）D.管端流出少量液體

（）E.患者主訴咽喉部不適

25.護(hù)理隔離患者時(shí)，以下哪些屬于接觸隔離的措施？

（）A.佩戴醫(yī)用外科口罩

（）B.穿隔離衣

（）C.使用一次性物品

（）D.洗手消毒

（）E.患者臥床，避免外出

26.護(hù)理意識(shí)障礙患者時(shí)，以下哪些措施是正確的？

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.定時(shí)翻身

（）C.鼓勵(lì)患者進(jìn)食

（）D.使用鎮(zhèn)靜藥物

（）E.定期霧化吸入

27.護(hù)士為患者測(cè)量體溫時(shí)，以下哪些情況可能導(dǎo)致體溫測(cè)量誤差？

（）A.口腔測(cè)溫時(shí)張口過(guò)久

（）B.肛門(mén)測(cè)溫時(shí)潤(rùn)滑劑過(guò)多

（）C.腹部手術(shù)患者測(cè)量腋下體溫

（）D.體溫計(jì)未回零

（）E.患者剛運(yùn)動(dòng)后測(cè)量

28.護(hù)理化療患者時(shí)，以下哪些屬于常見(jiàn)的副作用？

（）A.惡心嘔吐

（）B.骨髓抑制

（）C.口腔潰瘍

（）D.皮膚干燥

（）E.過(guò)敏反應(yīng)

29.護(hù)理跌倒患者時(shí)，以下哪些屬于必須檢查的部位？

（）A.頭部

（）B.胸部

（）C.四肢

（）D.腹部

（）E.眼部

30.護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時(shí)，以下哪些屬于感染的預(yù)防措施？

（）A.定期更換尿袋

（）B.保持會(huì)陰部清潔

（）C.每天飲水2000ml

（）D.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫尿道

（）E.使用無(wú)菌注射器沖洗膀胱

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.特級(jí)護(hù)理患者需要24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理。（）

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線，應(yīng)立即停止輸液。（）

33.口腔護(hù)理時(shí)，可以使用漱口水代替生理鹽水。（）

34.給患者翻身時(shí)，應(yīng)保持患者身體軸線一致，避免扭轉(zhuǎn)。（）

35.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即給予退熱藥。（）

36.鼻飼管插入過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止插入，休息后再試。（）

37.體溫計(jì)汞柱超過(guò)42℃時(shí)，應(yīng)立即采取降溫措施。（）

38.輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，應(yīng)立即更換輸液瓶。（）

39.護(hù)理隔離患者時(shí)，進(jìn)入隔離室前必須洗手消毒。（）

40.患者需要翻身時(shí)，可以用力拖拽患者身體，避免摩擦。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理特級(jí)患者時(shí)，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)______和______。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮______。

43.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意______，避免損傷黏膜。

44.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥，護(hù)士應(yīng)觀察患者_(dá)_____，評(píng)估用藥效果。

45.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)______，保持皮膚清潔干燥。

46.鼻飼管插入過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即______，避免誤吸。

47.護(hù)士為患者測(cè)量體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)體溫計(jì)汞柱已超過(guò)42℃，應(yīng)立即______，并報(bào)告醫(yī)生。

48.患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮______，并遵醫(yī)囑處理。

49.護(hù)理隔離患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行______，防止交叉感染。

50.患者需要翻身時(shí)，應(yīng)使用______，避免皮膚摩擦損傷。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及主要護(hù)理措施。

答：________

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

答：________

53.簡(jiǎn)述給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。

答：________

54.簡(jiǎn)述護(hù)理意識(shí)障礙患者時(shí)，如何保持呼吸道通暢。

答：________

六、案例分析題（共25分）

55.患者張某，男，65歲，因腦出血住院治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，需定時(shí)翻身，并留置導(dǎo)尿管。請(qǐng)結(jié)合案例，分析以下問(wèn)題：

（1）護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些生命體征？

（2）為預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）留置導(dǎo)尿管患者，如何預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染？

（4）患者躁動(dòng)不安時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：特級(jí)護(hù)理要求24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，密切觀察病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理，但并非必須每小時(shí)測(cè)量生命體征，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。

2.A

解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，需及時(shí)處理。淋巴管炎表現(xiàn)為紅線向心性延伸，血栓形成通常伴有肢體腫脹，過(guò)敏反應(yīng)多為局部皮疹。

3.D

解析：擦拭假牙時(shí)應(yīng)用清水或生理鹽水，酒精可能損壞假牙材質(zhì)。

4.D

解析：首先應(yīng)評(píng)估疼痛原因，給予非藥物止痛方法（如按摩、改變體位）可緩解輕度疼痛，若無(wú)效再考慮藥物止痛。

5.D

解析：持續(xù)抬高患肢會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻，加重水腫，不利于壓瘡預(yù)防。

6.C

解析：出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示氣管誤入，應(yīng)立即將導(dǎo)管撤回至鼻咽部重插。

7.C

解析：體溫計(jì)汞柱超過(guò)42℃提示可能存在誤差，應(yīng)檢查體溫計(jì)是否完好，若確認(rèn)異常需重測(cè)。

8.C

解析：發(fā)熱寒戰(zhàn)通常提示輸入致熱物質(zhì)（如輸液器具污染），需立即更換輸液并遵醫(yī)囑處理。

9.C

解析：一次性物品使用后需按規(guī)定消毒或銷(xiāo)毀，不可直接丟棄。

10.B

解析：翻身時(shí)不可用力拖拽患者，應(yīng)使用正確方法（如三人協(xié)助法），避免皮膚損傷。

11.A

解析：穿刺部位疼痛可能提示針頭刺破血管壁，導(dǎo)致血液流入皮下。

12.C

解析：局部硬結(jié)提示注射部位組織損傷，應(yīng)更換注射部位，避免進(jìn)一步損傷。

13.D

解析：飲用補(bǔ)液鹽后應(yīng)觀察尿量及精神狀態(tài)，但無(wú)需立即測(cè)量尿量。

14.D

解析：青霉素皮試液劑量通常為0.1ml含青霉素50U，而非0.1ml含50mg。

15.C

解析：意識(shí)障礙患者無(wú)法有效溝通，鼓勵(lì)多說(shuō)話可能增加其負(fù)擔(dān)，應(yīng)保持安靜環(huán)境。

16.B

解析：留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌容器收集尿液，避免污染。

17.A

解析：袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致血流受阻，測(cè)量結(jié)果偏高。

18.D

解析：下肢靜脈血栓患者不可按摩患肢，以免血栓脫落導(dǎo)致栓塞。

19.B

解析：患者跌倒后應(yīng)首先檢查有無(wú)受傷，確保安全后再報(bào)告醫(yī)生或采取其他措施。

20.D

解析：化療患者應(yīng)避免穿緊身衣物，以免影響血液循環(huán)或引起不適。

二、多選題

21.ABCDE

解析：危重患者需密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征。

22.ACD

解析：靜脈炎主要由輸液器械污染、液體濃度過(guò)高、留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起，與患者過(guò)敏體質(zhì)無(wú)關(guān)。

23.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥，按摩受壓部位可能加重?fù)p傷。

24.AC

解析：鼻飼管插入成功后，注入空氣有氣泡聲或聽(tīng)到胃泡音可確認(rèn)，患者無(wú)不適反應(yīng)也是重要指標(biāo)。

25.ABCDE

解析：接觸隔離措施包括佩戴口罩、穿隔離衣、使用一次性物品、洗手消毒、限制患者活動(dòng)范圍等。

26.AB

解析：保持呼吸道通暢和定時(shí)翻身是意識(shí)障礙患者護(hù)理的基本要求，其他選項(xiàng)需根據(jù)病情調(diào)整。

27.ABD

解析：口腔測(cè)溫張口過(guò)久、肛門(mén)測(cè)溫潤(rùn)滑劑過(guò)多、體溫計(jì)未回零均可能導(dǎo)致測(cè)量誤差，腹部手術(shù)患者不宜測(cè)量腋下體溫。

28.ABCDE

解析：化療常見(jiàn)副作用包括惡心嘔吐、骨髓抑制、口腔潰瘍、皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)等。

29.ABCD

解析：跌倒患者需重點(diǎn)檢查頭部、胸部、四肢、腹部有無(wú)損傷，眼部檢查可排除眼部外傷。

30.ABCE

解析：預(yù)防留置導(dǎo)尿感染措施包括定期更換尿袋、保持會(huì)陰清潔、避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫尿道、避免不必要的膀胱沖洗。

三、判斷題

31.√

32.√

33.×

解析：口腔護(hù)理首選生理鹽水，漱口水可能刺激黏膜。

34.√

35.×

解析：發(fā)熱時(shí)應(yīng)查明原因，對(duì)癥處理，而非盲目使用退熱藥。

36.√

37.×

解析：體溫計(jì)汞柱超過(guò)42℃可能存在誤差，需確認(rèn)后處理。

38.√

39.√

40.×

解析：翻身時(shí)不可用力拖拽，應(yīng)使用正確方法保護(hù)患者安全。

四、填空題

41.報(bào)告通知

42.靜脈炎

43.動(dòng)作輕柔

44.神情生命體征

45.定時(shí)翻身

46.撤回至鼻咽部重插

47.檢查體溫計(jì)重新測(cè)量

48.輸入致熱物質(zhì)

49.消毒隔離制度

50.護(hù)具（如軟枕）

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

適用對(duì)象：病情危重、需要搶救或嚴(yán)密觀察的患者，如休克、昏迷、大手術(shù)后等。

主要護(hù)理措施：24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，密切觀察病情變化（生命體征、意識(shí)、瞳孔等），保持呼吸道通暢，做好基礎(chǔ)護(hù)理（預(yù)防壓瘡、感染