高溫作業(yè)救援措施一、高溫作業(yè)救援概述

高溫作業(yè)救援是指在高溫環(huán)境下，對(duì)出現(xiàn)中暑、熱衰竭等熱相關(guān)疾病的人員進(jìn)行及時(shí)、有效的緊急處理。高溫作業(yè)救援的核心目標(biāo)是迅速降低患者體溫，防止病情惡化，并采取必要的醫(yī)療措施。

二、高溫作業(yè)救援準(zhǔn)備

（一）物資準(zhǔn)備

1.配備冰袋、冷卻毯、噴霧降溫劑等降溫設(shè)備。

2.準(zhǔn)備急救箱，包括體溫計(jì)、血壓計(jì)、氧氣瓶、防暑藥品（如藿香正氣水、十滴水）。

3.準(zhǔn)備飲用水和電解質(zhì)飲料，補(bǔ)充體液。

（二）人員培訓(xùn)

1.對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行熱相關(guān)疾病識(shí)別培訓(xùn)，學(xué)會(huì)早期癥狀判斷。

2.培訓(xùn)急救人員掌握快速降溫方法，如冷水浸泡、冰敷等。

三、高溫作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)救援流程

（一）識(shí)別中暑癥狀

1.**先兆中暑**：頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力、惡心。

2.**輕癥中暑**：面色潮紅、體溫升高（38.5℃以上）、頭暈、惡心、嘔吐、乏力。

3.**重癥中暑**：意識(shí)模糊、抽搐、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、體溫極高等。

（二）急救步驟（StepbyStep）

1.**脫離高溫環(huán)境**：立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，避免陽(yáng)光直射。

2.**補(bǔ)充體液**：意識(shí)清醒者可飲用含鹽分的清涼飲料或水分。

3.**物理降溫**：

-用濕毛巾擦拭身體，重點(diǎn)部位如頸部、腋下、腹股溝等。

-使用冰袋或冷水浸泡四肢和頸部。

-播放風(fēng)扇或空調(diào)輔助降溫。

4.**監(jiān)測(cè)生命體征**：每5分鐘測(cè)量體溫、脈搏、呼吸頻率。

5.**緊急送醫(yī)**：若患者意識(shí)喪失或體溫持續(xù)不降，立即聯(lián)系急救中心（示例電話：120）。

（三）不同類型中暑的針對(duì)性處理

1.**熱衰竭**：重點(diǎn)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免過度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。

2.**日射病**：頭部用冰袋冷敷，降低顱內(nèi)壓。

3.**熱痙攣**：輕柔按摩肌肉，補(bǔ)充含鹽水分。

四、高溫作業(yè)預(yù)防與監(jiān)測(cè)

（一）作業(yè)前準(zhǔn)備

1.檢查作業(yè)環(huán)境溫度，高溫時(shí)段減少戶外作業(yè)時(shí)間（示例：下午2-5點(diǎn)避免重體力勞動(dòng)）。

2.提供防暑降溫物資，如遮陽(yáng)帽、降溫背心。

（二）作業(yè)中監(jiān)測(cè)

1.每小時(shí)安排休息，休息時(shí)補(bǔ)充水分（建議每小時(shí)飲用300-500ml）。

2.定期測(cè)量體溫，體溫超過38℃應(yīng)停止作業(yè)。

（三）作業(yè)后評(píng)估

1.對(duì)出現(xiàn)不適者進(jìn)行記錄，分析高溫作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

2.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)，提高作業(yè)人員自救能力。

**一、高溫作業(yè)救援概述**

高溫作業(yè)救援是指在高溫、高濕環(huán)境下，對(duì)因熱應(yīng)激導(dǎo)致身體出現(xiàn)異常反應(yīng)（如中暑、熱衰竭等）的人員進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)、有效的緊急處置過程。高溫作業(yè)救援的核心目標(biāo)是迅速識(shí)別熱相關(guān)疾病，通過快速降溫措施穩(wěn)定患者生命體征，防止病情向嚴(yán)重階段發(fā)展，并盡快將其轉(zhuǎn)交專業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行后續(xù)治療。高溫作業(yè)救援的成功與否，直接關(guān)系到患者的健康甚至生命安全，因此必須做到準(zhǔn)備充分、反應(yīng)迅速、操作規(guī)范。

**二、高溫作業(yè)救援準(zhǔn)備**

（一）物資準(zhǔn)備

1.**降溫設(shè)備**：必須配備足量且狀態(tài)良好的冰袋（建議使用相變材料冰袋，保溫時(shí)間長(zhǎng)）、冷卻毯（專業(yè)醫(yī)療或戶外救援用）、溫水噴霧器（用于大面積或快速表面降溫）、隔溫毯（用于防止二次失溫）。確保冰袋在運(yùn)輸和儲(chǔ)存中保持低溫。

2.**急救箱與藥品**：配置標(biāo)準(zhǔn)急救箱，內(nèi)含：

*體溫計(jì)（電子或汞柱式，需定期校準(zhǔn)）。

*血壓計(jì)和脈搏血氧儀（用于評(píng)估嚴(yán)重程度）。

*氧氣瓶及簡(jiǎn)易吸氧裝置（如鼻導(dǎo)管）。

*常用解暑藥品：如十滴水、藿香正氣水/膠囊、人丹等，注意檢查效期。

*外用消毒用品：碘伏、酒精棉球。

*基礎(chǔ)外傷處理用品：紗布、繃帶、創(chuàng)可貼。

3.**飲水與補(bǔ)充劑**：準(zhǔn)備充足的飲用水，以及含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料或口服補(bǔ)液鹽（ORS），用于補(bǔ)充體液和礦物質(zhì)。

4.**個(gè)人防護(hù)**：為救援人員準(zhǔn)備防暑服、遮陽(yáng)帽、防護(hù)眼鏡或面罩，避免救援人員在施救過程中自身也受到高溫傷害。

（二）人員培訓(xùn)

1.**熱病識(shí)別培訓(xùn)**：對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的管理人員、安全員及普通員工進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠識(shí)別先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑的典型癥狀和體征（如臉色變化、行為異常、體溫讀數(shù)等），做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。

2.**急救技能培訓(xùn)**：對(duì)指定急救人員或管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其掌握以下核心技能：

*體溫快速測(cè)量方法。

*各種物理降溫技術(shù)的正確實(shí)施（如頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處冰袋/冷敷原理和方法）。

*冷水浸泡的正確操作流程和注意事項(xiàng)（水溫控制、時(shí)間掌握、監(jiān)測(cè)）。

*氧氣使用的規(guī)范。

*口服補(bǔ)液鹽的正確調(diào)配與給予方法。

*基礎(chǔ)生命支持（如意識(shí)評(píng)估、呼吸判斷）。

3.**應(yīng)急預(yù)案演練**：定期組織模擬高溫作業(yè)事故的救援演練，檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作的充分性、人員技能的熟練度以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的效率，根據(jù)演練結(jié)果不斷優(yōu)化救援流程。

**三、高溫作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)救援流程**

（一）識(shí)別中暑癥狀

1.**先兆中暑**：這是中暑的早期階段，患者通常表現(xiàn)為：大量出汗、口渴、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、注意力不集中、肢體無力。體溫可能尚未明顯升高。若不及時(shí)處理，可能發(fā)展為輕癥中暑。

2.**輕癥中暑**：癥狀比先兆中暑更明顯，患者出現(xiàn)：面色潮紅或蒼白、皮膚灼熱或濕冷、體溫升高（通常在38℃以上）、呼吸加快、脈搏增快、意識(shí)模糊、可能伴有惡心、嘔吐、肌肉痙攣（熱痙攣）或短暫暈厥。患者一般仍能自行行走。

3.**重癥中暑**：這是中暑中最危急的類型，病情兇險(xiǎn)，死亡率高。主要表現(xiàn)為：

***熱射?。ㄖ惺畀d攣型、腦型、循環(huán)衰竭型）**：患者出現(xiàn)高熱（核心體溫可達(dá)40℃以上）、意識(shí)障礙（從煩躁、譫妄到昏迷）、抽搐、呼吸急促或困難、皮膚干熱無汗（中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙），或皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降（循環(huán)衰竭）。可能伴隨肺部水腫、肝腎功能損害等并發(fā)癥。

***熱衰竭**：主要表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，患者極度虛弱、頭暈、惡心、嘔吐、心跳加速、體溫可能正?；蚵愿撸つw濕冷。若不及時(shí)補(bǔ)液，可進(jìn)展為休克。

***熱輻射?。ㄈ丈洳。?*：主要由于頭部長(zhǎng)時(shí)間受陽(yáng)光直射，導(dǎo)致顱內(nèi)溫度升高，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)可致意識(shí)喪失。體溫可能升高，但皮膚可能因血管擴(kuò)張而發(fā)熱。

（二）急救步驟（StepbyStep）

1.**第一步：立即脫離危險(xiǎn)環(huán)境**

*（1）迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)、干燥的地方，遠(yuǎn)離陽(yáng)光直射和高溫源。

*（2）選擇陰涼處時(shí)，確保環(huán)境相對(duì)安全，避免繼續(xù)暴露在危險(xiǎn)因素中（如繼續(xù)接觸熱源、有毒氣體等）。

2.**第二步：移除多余衣物**

*（1）盡快褪去患者身上的緊身衣物、鞋帽等，增加皮膚散熱面積。

*（2）注意動(dòng)作輕柔，若患者意識(shí)不清，需注意保護(hù)，避免造成損傷。

3.**第三步：快速物理降溫**

*（1）使用溫水（水溫約32-37℃，接近體溫）或生理鹽水噴霧，持續(xù)噴灑在患者皮膚上，并配合風(fēng)扇或空調(diào)通風(fēng)，加速水分蒸發(fā)降溫。避免使用冰水，以防寒戰(zhàn)和血管收縮加重病情。

*（2）在患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處放置冰袋或冷毛巾，進(jìn)行局部重點(diǎn)降溫。

*（3）對(duì)于意識(shí)清醒且能合作的患者，可將其浸入低于體溫的冷水中（水溫約24-28℃），并不斷攪拌身體，這是快速降溫的有效方法，但需有專業(yè)人員在旁監(jiān)護(hù)。

*（4）使用冷卻毯包裹患者（注意保持呼吸道通暢），并根據(jù)設(shè)備說明進(jìn)行操作。

4.**第四步：補(bǔ)充體液**

*（1）評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，若清醒且能吞咽，可少量多次飲用含電解質(zhì)的清涼飲料或口服補(bǔ)液鹽溶液（如每10-15分鐘飲用100-200ml）。

*（2）對(duì)于意識(shí)不清、嘔吐或無法吞咽的患者，禁止口服補(bǔ)液，應(yīng)立即建立靜脈通路，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予靜脈輸液。

*（3）鼓勵(lì)患者少量多次飲水，避免一次性大量飲用導(dǎo)致胃部不適。

5.**第五步：監(jiān)測(cè)生命體征**

*（1）每5-10分鐘測(cè)量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸頻率和血壓。

*（2）密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、尿量（判斷補(bǔ)液效果）等變化。

*（3）注意有無抽搐、呼吸困難等并發(fā)癥發(fā)生，并做好記錄。

6.**第六步：準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送醫(yī)療**

*（1）若患者體溫持續(xù)不降、意識(shí)無改善甚至惡化，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥跡象，必須立即聯(lián)系專業(yè)急救機(jī)構(gòu)（示例：撥打急救電話，說明事故地點(diǎn)、患者情況）。

*（2）在等待急救期間，持續(xù)進(jìn)行物理降溫和生命體征監(jiān)測(cè)，做好患者的初步穩(wěn)定工作。

*（3）向到達(dá)的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況、已采取的措施和患者最新狀況。

（三）不同類型中暑的針對(duì)性處理

1.**熱衰竭**：

*（1）首要任務(wù)是迅速補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，可靜脈輸液或口服含鹽飲料。

*（2）若出現(xiàn)肌肉痙攣（熱痙攣），應(yīng)讓患者平躺，并可通過輕柔按摩受累肌肉緩解。

*（3）物理降溫同樣重要，但需注意避免過度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。

2.**日射病**：

*（1）重點(diǎn)是頭部降溫，可在頭部放置多個(gè)冰袋或用冷毛巾覆蓋。

*（2）降低環(huán)境溫度，移至陰涼通風(fēng)處。

*（3）監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，需盡快轉(zhuǎn)診至有相關(guān)治療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.**熱射病**：

*（1）這是最危急的類型，必須立即進(jìn)行強(qiáng)制性物理降溫，方法同上，但需更積極、更持續(xù)。

*（2）盡快建立靜脈通路，給予補(bǔ)液，但需注意液體種類和速度，避免加重心、肺、腎功能負(fù)擔(dān)。

*（3）若患者出現(xiàn)呼吸停止或循環(huán)衰竭，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等基礎(chǔ)生命支持。

*（4）必須立即緊急送醫(yī)，爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行專業(yè)救治。

**四、高溫作業(yè)預(yù)防與監(jiān)測(cè)**

（一）作業(yè)前準(zhǔn)備

1.**環(huán)境評(píng)估與控制**：

*（1）作業(yè)前使用測(cè)溫設(shè)備（如紅外測(cè)溫儀）評(píng)估作業(yè)環(huán)境的實(shí)際溫度和濕度，特別是陽(yáng)光直射區(qū)域和熱源附近。

*（2）根據(jù)環(huán)境溫度，合理安排作業(yè)時(shí)間，盡量避免在高溫時(shí)段（示例：通常指日最高氣溫達(dá)到35℃以上的時(shí)段）進(jìn)行高強(qiáng)度作業(yè)?？刹扇》职噍啌Q、縮短單次作業(yè)時(shí)長(zhǎng)等措施。

*（3）盡可能改善作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)條件，如設(shè)置通風(fēng)設(shè)備、利用自然風(fēng)等。

*（4）對(duì)無法避免的高溫區(qū)域，設(shè)置強(qiáng)制降溫設(shè)施，如噴霧降溫系統(tǒng)、移動(dòng)式空調(diào)等。

2.**個(gè)人防護(hù)用品（PPE）**：

*（1）為所有高溫作業(yè)人員配備合適的個(gè)人防護(hù)用品，包括：透氣性好的長(zhǎng)袖工作服、長(zhǎng)褲（淺色優(yōu)先）、透氣帽、防護(hù)面罩或眼鏡、隔熱手套（如需接觸熱源）。

*（2）確保防護(hù)用品質(zhì)量合格，并定期檢查更換。

3.**健康篩查與培訓(xùn)**：

*（1）在高溫作業(yè)前，對(duì)有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、慢性病等不適宜高溫作業(yè)的人員進(jìn)行篩查，必要時(shí)調(diào)整崗位。

*（2）對(duì)所有作業(yè)人員進(jìn)行高溫作業(yè)危害及自我防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)癥狀識(shí)別和及時(shí)報(bào)告的重要性。

4.**物資保障**：

*（1）在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)及休息區(qū)域，設(shè)置充足的飲用水供應(yīng)點(diǎn)，確保飲用水清潔、方便取用。

*（2）配備急救箱和指定的急救藥品、器材，并確保有人知曉其位置和使用方法。

*（3）準(zhǔn)備防暑降溫藥品，供人員自愿取用。

（二）作業(yè)中監(jiān)測(cè)

1.**定時(shí)休息**：

*（1）嚴(yán)格執(zhí)行高溫作業(yè)休息制度，每隔1-2小時(shí)（根據(jù)環(huán)境溫度和作業(yè)強(qiáng)度調(diào)整）安排一次短暫休息（示例：10-15分鐘）。

*（2）休息時(shí)必須轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)處，鼓勵(lì)員工飲水。

2.**飲水管理**：

*（1）監(jiān)督并鼓勵(lì)員工定時(shí)、足量飲水，避免等渴了再喝。

*（2）推薦飲用常溫或微涼的飲用水，避免飲用冰水或含咖啡因、酒精的飲料。

*（3）可提供含電解質(zhì)的飲料，特別是在持續(xù)出汗的情況下。

3.**健康狀況監(jiān)測(cè)**：

*（1）作業(yè)管理人員應(yīng)密切關(guān)注員工的精神狀態(tài)和工作表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)早期中暑癥狀，立即安排其休息并報(bào)告。

*（2）對(duì)于需要持續(xù)監(jiān)測(cè)的人員（如特定崗位），可安排同伴或管理人員進(jìn)行定時(shí)觀察。

4.**環(huán)境與氣象監(jiān)測(cè)**：

*（1）在作業(yè)區(qū)域懸掛高溫警示牌，并實(shí)時(shí)更新環(huán)境溫度。

*（2）關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，若預(yù)報(bào)出現(xiàn)極端高溫天氣，應(yīng)提前啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如調(diào)整作業(yè)計(jì)劃、加強(qiáng)防護(hù)等。

（三）作業(yè)后評(píng)估

1.**健康檢查**：

*（1）高溫作業(yè)結(jié)束后，組織對(duì)參與作業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，特別是對(duì)出現(xiàn)不適的人員進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和記錄。

*（2）分析發(fā)生熱相關(guān)疾病的原因，評(píng)估個(gè)體防護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)管理的有效性。

2.**經(jīng)驗(yàn)反饋與改進(jìn)**：

*（1）定期召開安全會(huì)議，討論高溫作業(yè)中遇到的問題和好的做法，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

*（2）根據(jù)評(píng)估結(jié)果和反饋，修訂高溫作業(yè)安全規(guī)程、操作流程和應(yīng)急預(yù)案，持續(xù)改進(jìn)高溫作業(yè)條件和管理措施。

3.**強(qiáng)化培訓(xùn)**：

*（1）根據(jù)評(píng)估出的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)性地加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)，如特定癥狀的識(shí)別、新防護(hù)措施的使用等。

*（2）提高全體員工對(duì)高溫作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

一、高溫作業(yè)救援概述

高溫作業(yè)救援是指在高溫環(huán)境下，對(duì)出現(xiàn)中暑、熱衰竭等熱相關(guān)疾病的人員進(jìn)行及時(shí)、有效的緊急處理。高溫作業(yè)救援的核心目標(biāo)是迅速降低患者體溫，防止病情惡化，并采取必要的醫(yī)療措施。

二、高溫作業(yè)救援準(zhǔn)備

（一）物資準(zhǔn)備

1.配備冰袋、冷卻毯、噴霧降溫劑等降溫設(shè)備。

2.準(zhǔn)備急救箱，包括體溫計(jì)、血壓計(jì)、氧氣瓶、防暑藥品（如藿香正氣水、十滴水）。

3.準(zhǔn)備飲用水和電解質(zhì)飲料，補(bǔ)充體液。

（二）人員培訓(xùn)

1.對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行熱相關(guān)疾病識(shí)別培訓(xùn)，學(xué)會(huì)早期癥狀判斷。

2.培訓(xùn)急救人員掌握快速降溫方法，如冷水浸泡、冰敷等。

三、高溫作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)救援流程

（一）識(shí)別中暑癥狀

1.**先兆中暑**：頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力、惡心。

2.**輕癥中暑**：面色潮紅、體溫升高（38.5℃以上）、頭暈、惡心、嘔吐、乏力。

3.**重癥中暑**：意識(shí)模糊、抽搐、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、體溫極高等。

（二）急救步驟（StepbyStep）

1.**脫離高溫環(huán)境**：立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，避免陽(yáng)光直射。

2.**補(bǔ)充體液**：意識(shí)清醒者可飲用含鹽分的清涼飲料或水分。

3.**物理降溫**：

-用濕毛巾擦拭身體，重點(diǎn)部位如頸部、腋下、腹股溝等。

-使用冰袋或冷水浸泡四肢和頸部。

-播放風(fēng)扇或空調(diào)輔助降溫。

4.**監(jiān)測(cè)生命體征**：每5分鐘測(cè)量體溫、脈搏、呼吸頻率。

5.**緊急送醫(yī)**：若患者意識(shí)喪失或體溫持續(xù)不降，立即聯(lián)系急救中心（示例電話：120）。

（三）不同類型中暑的針對(duì)性處理

1.**熱衰竭**：重點(diǎn)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免過度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。

2.**日射病**：頭部用冰袋冷敷，降低顱內(nèi)壓。

3.**熱痙攣**：輕柔按摩肌肉，補(bǔ)充含鹽水分。

四、高溫作業(yè)預(yù)防與監(jiān)測(cè)

（一）作業(yè)前準(zhǔn)備

1.檢查作業(yè)環(huán)境溫度，高溫時(shí)段減少戶外作業(yè)時(shí)間（示例：下午2-5點(diǎn)避免重體力勞動(dòng)）。

2.提供防暑降溫物資，如遮陽(yáng)帽、降溫背心。

（二）作業(yè)中監(jiān)測(cè)

1.每小時(shí)安排休息，休息時(shí)補(bǔ)充水分（建議每小時(shí)飲用300-500ml）。

2.定期測(cè)量體溫，體溫超過38℃應(yīng)停止作業(yè)。

（三）作業(yè)后評(píng)估

1.對(duì)出現(xiàn)不適者進(jìn)行記錄，分析高溫作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

2.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)，提高作業(yè)人員自救能力。

**一、高溫作業(yè)救援概述**

高溫作業(yè)救援是指在高溫、高濕環(huán)境下，對(duì)因熱應(yīng)激導(dǎo)致身體出現(xiàn)異常反應(yīng)（如中暑、熱衰竭等）的人員進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)、有效的緊急處置過程。高溫作業(yè)救援的核心目標(biāo)是迅速識(shí)別熱相關(guān)疾病，通過快速降溫措施穩(wěn)定患者生命體征，防止病情向嚴(yán)重階段發(fā)展，并盡快將其轉(zhuǎn)交專業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行后續(xù)治療。高溫作業(yè)救援的成功與否，直接關(guān)系到患者的健康甚至生命安全，因此必須做到準(zhǔn)備充分、反應(yīng)迅速、操作規(guī)范。

**二、高溫作業(yè)救援準(zhǔn)備**

（一）物資準(zhǔn)備

1.**降溫設(shè)備**：必須配備足量且狀態(tài)良好的冰袋（建議使用相變材料冰袋，保溫時(shí)間長(zhǎng)）、冷卻毯（專業(yè)醫(yī)療或戶外救援用）、溫水噴霧器（用于大面積或快速表面降溫）、隔溫毯（用于防止二次失溫）。確保冰袋在運(yùn)輸和儲(chǔ)存中保持低溫。

2.**急救箱與藥品**：配置標(biāo)準(zhǔn)急救箱，內(nèi)含：

*體溫計(jì)（電子或汞柱式，需定期校準(zhǔn)）。

*血壓計(jì)和脈搏血氧儀（用于評(píng)估嚴(yán)重程度）。

*氧氣瓶及簡(jiǎn)易吸氧裝置（如鼻導(dǎo)管）。

*常用解暑藥品：如十滴水、藿香正氣水/膠囊、人丹等，注意檢查效期。

*外用消毒用品：碘伏、酒精棉球。

*基礎(chǔ)外傷處理用品：紗布、繃帶、創(chuàng)可貼。

3.**飲水與補(bǔ)充劑**：準(zhǔn)備充足的飲用水，以及含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料或口服補(bǔ)液鹽（ORS），用于補(bǔ)充體液和礦物質(zhì)。

4.**個(gè)人防護(hù)**：為救援人員準(zhǔn)備防暑服、遮陽(yáng)帽、防護(hù)眼鏡或面罩，避免救援人員在施救過程中自身也受到高溫傷害。

（二）人員培訓(xùn)

1.**熱病識(shí)別培訓(xùn)**：對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的管理人員、安全員及普通員工進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠識(shí)別先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑的典型癥狀和體征（如臉色變化、行為異常、體溫讀數(shù)等），做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。

2.**急救技能培訓(xùn)**：對(duì)指定急救人員或管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其掌握以下核心技能：

*體溫快速測(cè)量方法。

*各種物理降溫技術(shù)的正確實(shí)施（如頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處冰袋/冷敷原理和方法）。

*冷水浸泡的正確操作流程和注意事項(xiàng)（水溫控制、時(shí)間掌握、監(jiān)測(cè)）。

*氧氣使用的規(guī)范。

*口服補(bǔ)液鹽的正確調(diào)配與給予方法。

*基礎(chǔ)生命支持（如意識(shí)評(píng)估、呼吸判斷）。

3.**應(yīng)急預(yù)案演練**：定期組織模擬高溫作業(yè)事故的救援演練，檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作的充分性、人員技能的熟練度以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的效率，根據(jù)演練結(jié)果不斷優(yōu)化救援流程。

**三、高溫作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)救援流程**

（一）識(shí)別中暑癥狀

1.**先兆中暑**：這是中暑的早期階段，患者通常表現(xiàn)為：大量出汗、口渴、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、注意力不集中、肢體無力。體溫可能尚未明顯升高。若不及時(shí)處理，可能發(fā)展為輕癥中暑。

2.**輕癥中暑**：癥狀比先兆中暑更明顯，患者出現(xiàn)：面色潮紅或蒼白、皮膚灼熱或濕冷、體溫升高（通常在38℃以上）、呼吸加快、脈搏增快、意識(shí)模糊、可能伴有惡心、嘔吐、肌肉痙攣（熱痙攣）或短暫暈厥?；颊咭话闳阅茏孕行凶摺?/p>

3.**重癥中暑**：這是中暑中最危急的類型，病情兇險(xiǎn)，死亡率高。主要表現(xiàn)為：

***熱射?。ㄖ惺畀d攣型、腦型、循環(huán)衰竭型）**：患者出現(xiàn)高熱（核心體溫可達(dá)40℃以上）、意識(shí)障礙（從煩躁、譫妄到昏迷）、抽搐、呼吸急促或困難、皮膚干熱無汗（中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙），或皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降（循環(huán)衰竭）?？赡馨殡S肺部水腫、肝腎功能損害等并發(fā)癥。

***熱衰竭**：主要表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，患者極度虛弱、頭暈、惡心、嘔吐、心跳加速、體溫可能正常或略高，皮膚濕冷。若不及時(shí)補(bǔ)液，可進(jìn)展為休克。

***熱輻射?。ㄈ丈洳。?*：主要由于頭部長(zhǎng)時(shí)間受陽(yáng)光直射，導(dǎo)致顱內(nèi)溫度升高，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)可致意識(shí)喪失。體溫可能升高，但皮膚可能因血管擴(kuò)張而發(fā)熱。

（二）急救步驟（StepbyStep）

1.**第一步：立即脫離危險(xiǎn)環(huán)境**

*（1）迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)、干燥的地方，遠(yuǎn)離陽(yáng)光直射和高溫源。

*（2）選擇陰涼處時(shí)，確保環(huán)境相對(duì)安全，避免繼續(xù)暴露在危險(xiǎn)因素中（如繼續(xù)接觸熱源、有毒氣體等）。

2.**第二步：移除多余衣物**

*（1）盡快褪去患者身上的緊身衣物、鞋帽等，增加皮膚散熱面積。

*（2）注意動(dòng)作輕柔，若患者意識(shí)不清，需注意保護(hù)，避免造成損傷。

3.**第三步：快速物理降溫**

*（1）使用溫水（水溫約32-37℃，接近體溫）或生理鹽水噴霧，持續(xù)噴灑在患者皮膚上，并配合風(fēng)扇或空調(diào)通風(fēng)，加速水分蒸發(fā)降溫。避免使用冰水，以防寒戰(zhàn)和血管收縮加重病情。

*（2）在患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處放置冰袋或冷毛巾，進(jìn)行局部重點(diǎn)降溫。

*（3）對(duì)于意識(shí)清醒且能合作的患者，可將其浸入低于體溫的冷水中（水溫約24-28℃），并不斷攪拌身體，這是快速降溫的有效方法，但需有專業(yè)人員在旁監(jiān)護(hù)。

*（4）使用冷卻毯包裹患者（注意保持呼吸道通暢），并根據(jù)設(shè)備說明進(jìn)行操作。

4.**第四步：補(bǔ)充體液**

*（1）評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，若清醒且能吞咽，可少量多次飲用含電解質(zhì)的清涼飲料或口服補(bǔ)液鹽溶液（如每10-15分鐘飲用100-200ml）。

*（2）對(duì)于意識(shí)不清、嘔吐或無法吞咽的患者，禁止口服補(bǔ)液，應(yīng)立即建立靜脈通路，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予靜脈輸液。

*（3）鼓勵(lì)患者少量多次飲水，避免一次性大量飲用導(dǎo)致胃部不適。

5.**第五步：監(jiān)測(cè)生命體征**

*（1）每5-10分鐘測(cè)量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸頻率和血壓。

*（2）密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、尿量（判斷補(bǔ)液效果）等變化。

*（3）注意有無抽搐、呼吸困難等并發(fā)癥發(fā)生，并做好記錄。

6.**第六步：準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送醫(yī)療**

*（1）若患者體溫持續(xù)不降、意識(shí)無改善甚至惡化，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥跡象，必須立即聯(lián)系專業(yè)急救機(jī)構(gòu)（示例：撥打急救電話，說明事故地點(diǎn)、患者情況）。

*（2）在等待急救期間，持續(xù)進(jìn)行物理降溫和生命體征監(jiān)測(cè)，做好患者的初步穩(wěn)定工作。

*（3）向到達(dá)的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況、已采取的措施和患者最新狀況。

（三）不同類型中暑的針對(duì)性處理

1.**熱衰竭**：

*（1）首要任務(wù)是迅速補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，可靜脈輸液或口服含鹽飲料。

*（2）若出現(xiàn)肌肉痙攣（熱痙攣），應(yīng)讓患者平躺，并可通過輕柔按摩受累肌肉緩解。

*（3）物理降溫同樣重要，但需注意避免過度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。

2.**日射病**：

*（1）重點(diǎn)是頭部降溫，可在頭部放置多個(gè)冰袋或用冷毛巾覆蓋。

*（2）降低環(huán)境溫度，移至陰涼通風(fēng)處。

*（3）監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，需盡快轉(zhuǎn)診至有相關(guān)治療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.**熱射病**：

*（1）這是最危急的類型，必須立即進(jìn)行強(qiáng)制性物理降溫，方法同上，但需更積極、更持續(xù)。

*（2）盡快建立靜脈通路，給予補(bǔ)液，但需注意液體種類和速度，避免加重心、肺、腎功能負(fù)擔(dān)。

*（3）若患者出現(xiàn)呼吸停止或循環(huán)衰竭，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等基礎(chǔ)生命支持。

*（4）必須立即緊急送醫(yī)，爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行專業(yè)救治。

**四、高溫作業(yè)預(yù)防與監(jiān)測(cè)**

（一）作業(yè)前準(zhǔn)備

1.**環(huán)境評(píng)估與控制**：

*（1）作業(yè)前使用測(cè)溫設(shè)備（如紅外測(cè)溫儀）評(píng)估作業(yè)環(huán)境的實(shí)際溫度和濕度，特別是陽(yáng)光直射區(qū)域和熱源附近。

*（2）根據(jù)環(huán)境溫度，合理安排作業(yè)時(shí)間，盡量避免在高溫時(shí)段（示例：通常指日最高氣溫達(dá)到35℃以上的時(shí)段）進(jìn)行高強(qiáng)度作業(yè)?？刹扇》职噍啌Q、縮短單次作業(yè)時(shí)長(zhǎng)等措施。

*（3）盡可能改善作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)條件，如設(shè)置通風(fēng)設(shè)備、利用自然風(fēng)等。

*（4）對(duì)無法避免的高溫區(qū)域，設(shè)置強(qiáng)制降溫設(shè)施，如噴霧降溫系統(tǒng)、移動(dòng)式空調(diào)等。

2.**個(gè)人防護(hù)用品（PPE）**：

*（1）為所有高溫作業(yè)人員配備合適的個(gè)人防護(hù)用品，包括：透氣性好的長(zhǎng)袖工作服、長(zhǎng)褲（淺色優(yōu)先