醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)裝備標(biāo)準(zhǔn)流程一、防護(hù)裝備使用的核心意義在感染性疾病防控、職業(yè)暴露防護(hù)（如新冠病毒、多重耐藥菌感染等場(chǎng)景）中，規(guī)范穿戴防護(hù)裝備是阻斷病原體傳播、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員與患者安全的關(guān)鍵防線。錯(cuò)誤的操作（如穿戴不規(guī)范、脫卸時(shí)污染擴(kuò)散）可能導(dǎo)致職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)劇增，因此需嚴(yán)格遵循“穿戴有序、脫卸謹(jǐn)慎、全程手衛(wèi)”的原則。二、穿戴前準(zhǔn)備：環(huán)境與物品核查（一）環(huán)境要求需在清潔區(qū)（如醫(yī)務(wù)人員更衣室、緩沖前區(qū)）完成初始準(zhǔn)備，區(qū)域需通風(fēng)良好、地面/物表清潔干燥，避免無(wú)關(guān)物品堆放。（二）手衛(wèi)生用流動(dòng)水+洗手液（或速干手消毒劑）按“七步洗手法”徹底清潔雙手，時(shí)間≥15秒，確保無(wú)可見(jiàn)污染物。（三）裝備核查逐項(xiàng)檢查防護(hù)裝備的有效期、完整性：醫(yī)用防護(hù)口罩：無(wú)破損、變形，濾材無(wú)潮濕（潮濕會(huì)降低防護(hù)效率）；防護(hù)服/隔離衣：拉鏈/膠條完好，無(wú)破損、滲漏（可提前試穿檢查活動(dòng)度）；護(hù)目鏡/面屏：鏡片清晰、固定帶無(wú)斷裂；手套：無(wú)破損、規(guī)格適配（建議選擇無(wú)粉乳膠或丁腈手套）；鞋套：防水、耐磨，無(wú)破損。三、防護(hù)裝備穿戴流程（清潔區(qū)→污染區(qū)）（一）清潔區(qū)操作（初始防護(hù)）1.戴帽子：選擇一次性圓頂帽，完全覆蓋頭發(fā)、耳朵及發(fā)際線邊緣，帽檐下拉至眉骨上方，避免頭發(fā)外露。2.戴醫(yī)用防護(hù)口罩：區(qū)分口罩內(nèi)外（深色面朝外、淺色朝內(nèi)），將口罩拉展，鼻夾朝上；雙手托住口罩，將耳帶掛于雙耳，調(diào)整口罩至覆蓋口鼻、下巴完全包裹；按壓鼻夾：用雙手食指從鼻夾中部向兩側(cè)緩慢按壓，使金屬條貼合鼻梁（避免單手按壓導(dǎo)致口罩移位）；氣密性檢查：雙手捂住口罩，深吸氣→若口罩內(nèi)陷且無(wú)氣流從邊緣漏出，說(shuō)明貼合良好；若漏氣，重新調(diào)整鼻夾或更換口罩。（二）潛在污染區(qū)操作（進(jìn)階防護(hù)）從清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)（如緩沖間、半污染走廊）后，進(jìn)行以下操作：1.穿防護(hù)服/隔離衣：若為防護(hù)服（連體式）：雙手抓住防護(hù)服衣領(lǐng)（避免觸碰外側(cè)），將防護(hù)服拋起，順勢(shì)將雙臂伸入衣袖、拉至肩部；由下向上拉上拉鏈（可請(qǐng)他人協(xié)助或借助墻面固定拉鏈頭），確保拉鏈完全閉合；按壓膠條（若有）：從領(lǐng)口、袖口、下擺依次按壓，使膠條與防護(hù)服緊密貼合，避免滲漏；檢查完整性：對(duì)著鏡子或請(qǐng)同伴檢查，確保無(wú)破損、拉鏈/膠條無(wú)開(kāi)裂。若為隔離衣（分體式）：手持衣領(lǐng)（清潔面朝內(nèi)），將隔離衣抖開(kāi)，雙臂伸入衣袖、系好領(lǐng)口；從腰部向后折衣邊，對(duì)齊后系好腰帶（注意：隔離衣下擺需覆蓋工作服褲腳，避免皮膚暴露）。2.戴第一層手套：選擇尺碼適配的手套，從手腕處向上穿戴，確保手套覆蓋防護(hù)服/隔離衣袖口（若防護(hù)服袖口有膠條，需將手套包在膠條外，增強(qiáng)密封性）；檢查手套無(wú)破損（可向手套內(nèi)吹氣，捏緊袖口觀察是否漏氣）。3.戴護(hù)目鏡/面屏：護(hù)目鏡：將固定帶套于頭部，調(diào)整鏡片位置，確保覆蓋眼部及周圍皮膚、無(wú)空隙；若鏡片起霧，可提前涂抹防霧劑。面屏：將固定帶套于頭部，調(diào)整面屏角度，使面部完全被遮擋（建議與護(hù)目鏡搭配使用，增強(qiáng)防護(hù)）。4.穿鞋套：從腳踝處將鞋套向上拉，覆蓋至小腿下部，確保鞋套完全包裹鞋底及防護(hù)服/隔離衣褲腳，避免褲腳外露。（三）污染區(qū)前最終核查進(jìn)入污染區(qū)（如病房、發(fā)熱門診診室）前，需雙人互查：口罩：邊緣貼合面部，無(wú)漏氣；防護(hù)服/隔離衣：拉鏈/膠條閉合，無(wú)破損，下擺/袖口密封；手套：覆蓋袖口，無(wú)破損；護(hù)目鏡/面屏：無(wú)空隙，固定牢固；鞋套：無(wú)滑落、無(wú)褲腳外露。四、防護(hù)裝備脫卸流程（污染區(qū)→清潔區(qū)）脫卸是風(fēng)險(xiǎn)最高的環(huán)節(jié)（裝備外側(cè)為污染面），需在緩沖間（潛在污染區(qū)）分階段完成，嚴(yán)格遵循“從外到內(nèi)、先污染后清潔、逐件脫卸、全程手衛(wèi)”的原則。（一）污染區(qū)出口緩沖間（第一緩沖間）操作1.手衛(wèi)生：使用速干手消毒劑，按七步洗手法揉搓雙手至干燥（接觸污染裝備后必須手衛(wèi)生，避免交叉污染）。2.摘護(hù)目鏡/面屏：雙手捏住護(hù)目鏡/面屏的固定帶（清潔面），從后向前摘下，避免觸碰外側(cè)（污染面）；將護(hù)目鏡/面屏放入含有效氯的消毒液容器中浸泡消毒（或按院感要求處置）。3.脫鞋套：用戴手套的手解開(kāi)鞋套頭部的系帶（或直接捏住鞋套內(nèi)側(cè)），從腳踝處向下卷脫鞋套，將污染面朝里包裹，放入醫(yī)療廢物袋；脫鞋套后，手衛(wèi)生（手套可能已污染，需再次消毒）。4.脫外層手套：用戴手套的手捏住另一只手套的外側(cè)（污染面），從腕部向下卷脫，將污染面朝里；用脫除的手套捏住剩余手套的外側(cè)，同理卷脫，放入醫(yī)療廢物袋；手衛(wèi)生（此時(shí)雙手接觸過(guò)污染手套，必須徹底消毒）。（二）潛在污染區(qū)第二緩沖間操作進(jìn)入第二緩沖間（相對(duì)清潔的潛在污染區(qū)）后：1.脫防護(hù)服/隔離衣：若為防護(hù)服：解開(kāi)膠條（從下擺向上解），拉開(kāi)拉鏈（從下向上拉，避免氣溶膠擴(kuò)散）；雙手抓住防護(hù)服內(nèi)側(cè)肩部，緩慢向下脫，將污染面朝里折疊（避免抖動(dòng)，減少氣溶膠釋放）；將防護(hù)服放入雙層醫(yī)療廢物袋，密封袋口；手衛(wèi)生（接觸防護(hù)服外側(cè)后必須消毒）。若為隔離衣：解開(kāi)腰帶，在腰前打活結(jié)；解開(kāi)領(lǐng)口，從肩部將隔離衣向外側(cè)翻折（污染面朝里），放入醫(yī)療廢物袋；手衛(wèi)生。2.摘醫(yī)用防護(hù)口罩：雙手從耳后捏住口罩的耳帶（清潔面），緩慢摘下，避免觸碰口罩外側(cè)（污染面）；將口罩放入醫(yī)療廢物袋（若為可復(fù)用口罩，按院感要求消毒處理）；手衛(wèi)生。3.摘帽子：雙手捏住帽子的內(nèi)側(cè)，緩慢摘下（避免觸碰外側(cè)），放入醫(yī)療廢物袋；手衛(wèi)生。4.脫內(nèi)層手套：若穿戴了雙層手套，此時(shí)脫除內(nèi)層手套（方法同外層手套，注意避免觸碰污染面）；放入醫(yī)療廢物袋，手衛(wèi)生。（三）清潔區(qū)最終處置進(jìn)入清潔區(qū)后，需再次用流動(dòng)水+洗手液進(jìn)行徹底手衛(wèi)生，更換清潔工作服，完成脫卸流程。五、關(guān)鍵安全注意事項(xiàng)1.手衛(wèi)生時(shí)機(jī)：穿戴前、脫卸每一步后、接觸污染物品/患者后、手套破損時(shí)，必須嚴(yán)格手衛(wèi)生（速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手）。2.裝備完整性：若防護(hù)服/手套/口罩出現(xiàn)破損、滲漏，需立即撤離污染區(qū)，按流程脫卸并更換裝備。3.動(dòng)作輕柔原則：脫卸時(shí)避免抖動(dòng)、甩動(dòng)裝備，減少氣溶膠產(chǎn)生（尤其是呼吸道傳染病防控中）。4.醫(yī)療廢物處置：脫卸的污染裝備需放入雙層醫(yī)療廢物袋，鵝頸式封扎，外貼“感染性廢物”標(biāo)識(shí)，由專人轉(zhuǎn)運(yùn)。5.場(chǎng)景適配性：根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇裝備（如普通病房可穿隔離衣，發(fā)熱門診/ICU建議穿防護(hù)服；氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)，需加用正壓頭套等）。六、總結(jié)防護(hù)裝備的規(guī)范穿戴與脫卸是“感控防線”的核心環(huán)節(jié)，需醫(yī)務(wù)人員將流程轉(zhuǎn)化為肌肉記憶：穿戴時(shí)“層層防護(hù)、密封無(wú)漏”，脫卸時(shí)“步