2025年醫(yī)學類考試試題及答案一、單項選擇題（共40題，每題1.5分，共60分。每道題只有一個最佳選項）1.患者男性，68歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：BP165/100mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺底可聞及細濕啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首選的關(guān)鍵治療措施是：A.口服阿司匹林300mgB.靜脈注射呋塞米20mgC.急診冠狀動脈造影+PCID.靜脈滴注硝酸甘油E.皮下注射低分子肝素2.關(guān)于新型冠狀病毒感染后肺纖維化的病理機制，下列哪項描述錯誤？A.肺泡Ⅱ型上皮細胞損傷導(dǎo)致表面活性物質(zhì)減少B.成纖維細胞過度增殖與活化C.轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）分泌減少D.巨噬細胞極化失衡（M1/M2比例失調(diào)）E.細胞外基質(zhì)（ECM）異常沉積3.患者女性，32歲，妊娠28周，因“多飲、多尿1個月，空腹血糖7.8mmol/L”就診。OGTT結(jié)果：空腹7.2mmol/L，1小時12.5mmol/L，2小時10.1mmol/L。最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病E.應(yīng)激性高血糖4.某患者因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰5天”入院，胸部X線示右肺中葉大片致密影。痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對青霉素敏感）。首選的治療藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.青霉素GE.萬古霉素5.下列哪種藥物通過抑制鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT-2）發(fā)揮降糖作用？A.二甲雙胍B.利拉魯肽C.達格列凈D.格列美脲E.阿卡波糖6.患者男性，55歲，慢性乙型肝炎病史20年，近期出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：蜘蛛痣（+），肝掌（+），移動性濁音（+）。實驗室檢查：白蛋白28g/L，HBV-DNA5.2×10^5IU/mL。最關(guān)鍵的治療措施是：A.口服螺內(nèi)酯+呋塞米B.靜脈輸注白蛋白C.恩替卡韋抗病毒治療D.腹腔穿刺放腹水E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）7.關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項指標升高最晚但持續(xù)時間最長？A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白（CRP）E.降鈣素原（PCT）8.患者女性，45歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐1小時”急診。查體：意識模糊，頸項強直（+），克氏征（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的病因是：A.高血壓腦出血B.腦動靜脈畸形破裂C.顱內(nèi)腫瘤出血D.煙霧病E.顱內(nèi)動脈瘤破裂9.下列哪種抗生素屬于時間依賴性且半衰期短，需每日多次給藥？A.頭孢哌酮B.左氧氟沙星C.萬古霉素D.阿奇霉素E.青霉素V鉀10.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，肺功能示FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值40%。近期出現(xiàn)活動后氣促加重，動脈血氣分析：pH7.35，PaO258mmHg，PaCO252mmHg。正確的氧療原則是：A.高濃度吸氧（>50%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.無創(chuàng)正壓通氣+高濃度吸氧E.高壓氧艙治療11.關(guān)于骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)，下列哪項正確？A.骨皮質(zhì)蟲蝕樣破壞，邊界清楚B.日光射線征（Codman三角）C.骨膜反應(yīng)呈層狀（洋蔥皮樣）D.溶骨性破壞伴病理性骨折E.囊性變伴鈣化12.患者女性，28歲，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)周期35-40天，量少，多毛、痤瘡。超聲示雙側(cè)卵巢多囊樣改變（每側(cè)卵巢≥12個直徑2-9mm卵泡）。實驗室檢查：LH/FSH=3.2，睪酮1.8nmol/L（正常0.2-1.6nmol/L）。最可能的診斷是：A.卵巢早衰B.高泌乳素血癥C.多囊卵巢綜合征（PCOS）D.甲狀腺功能減退癥E.子宮內(nèi)膜異位癥13.下列哪項是診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的必要條件？A.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHgB.胸部X線或CT示雙肺浸潤影C.呼吸衰竭不能完全由心力衰竭或液體負荷過重解釋D.起病時間≤7天E.肺動脈楔壓（PCWP）≤18mmHg14.患者男性，40歲，因“突發(fā)上腹痛6小時”就診，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+）。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L）。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻15.關(guān)于新生兒黃疸的治療，下列哪項措施不適用于病理性黃疸？A.光照療法（藍光）B.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）C.換血療法D.補充益生菌E.苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶16.患者女性，50歲，絕經(jīng)2年，因“陰道不規(guī)則出血1個月”就診。婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕8周，質(zhì)軟。超聲示子宮內(nèi)膜厚1.8cm，回聲不均。最有價值的診斷方法是：A.血清CA125檢測B.宮腔鏡檢查+分段診刮C.盆腔MRID.陰道脫落細胞檢查E.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測17.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性腦栓塞？A.心房顫動B.室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過緩E.預(yù)激綜合征18.患者男性，75歲，因“進行性排尿困難5年，加重1天”就診，不能自行排尿。查體：下腹部膨隆，叩診濁音。首選的處理措施是：A.口服坦索羅辛B.恥骨上膀胱造瘺C.導(dǎo)尿術(shù)D.靜脈滴注抗生素E.前列腺切除術(shù)19.關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，下列哪項錯誤？A.多累及近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（MCP）B.對稱性關(guān)節(jié)腫痛C.晨僵持續(xù)時間<30分鐘D.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸、紐扣花畸形）E.可伴關(guān)節(jié)腔積液20.患者女性，30歲，妊娠34周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（++）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇E.妊娠合并慢性腎炎21.下列哪種疾病屬于自身免疫性甲狀腺疾病？A.亞急性甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.甲狀腺腺瘤D.格雷夫斯病（Graves?。〦.甲狀腺髓樣癌22.患者男性，65歲，因“咳嗽、痰中帶血2個月”就診，胸部CT示右肺上葉直徑3.5cm腫塊，邊緣毛刺，可見分葉征。最有確診價值的檢查是：A.痰脫落細胞學檢查B.血清癌胚抗原（CEA）C.纖維支氣管鏡活檢D.胸部增強CTE.正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）23.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，下列哪項錯誤？A.首要措施是補液（生理鹽水）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）C.當血pH<7.1時補充碳酸氫鈉D.補鉀應(yīng)在開始胰島素治療后立即進行E.糾正電解質(zhì)紊亂24.患者女性，25歲，因“發(fā)熱、咽痛3天，皮膚瘀點1天”就診。查體：T39.2℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢散在瘀點。血常規(guī)：WBC2.1×10^9/L，Hb110g/L，PLT35×10^9/L。骨髓象：原始細胞占85%，過氧化物酶（POX）染色（+），非特異性酯酶（NSE）染色（-）。最可能的診斷是：A.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）B.急性髓系白血病（AML）M2型C.急性早幼粒細胞白血?。ˋML-M3）D.再生障礙性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜25.關(guān)于消化性潰瘍的藥物治療，下列哪類藥物通過抑制胃酸分泌發(fā)揮作用？A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.鋁碳酸鎂E.米索前列醇26.患者男性，50歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐3分鐘”被送醫(yī)。心電圖示室性心動過速（室速）。首選的治療措施是：A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫（100-200J）C.靜脈注射胺碘酮D.非同步電除顫（360J）E.胸外心臟按壓27.下列哪種疾病的典型表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）？A.甲狀腺功能亢進癥B.庫欣綜合征C.1型糖尿病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.嗜鉻細胞瘤28.患者女性，40歲，因“雙側(cè)甲狀腺腫大2年”就診，無明顯不適。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌，無壓痛。實驗室檢查：TSH6.8mIU/L（正常0.27-4.2mIU/L），F(xiàn)T3、FT4正常。最可能的診斷是：A.格雷夫斯病B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.單純性甲狀腺腫29.關(guān)于骨折的急救處理，下列哪項錯誤？A.首先處理危及生命的并發(fā)癥（如休克、大出血）B.開放性骨折應(yīng)立即復(fù)位，避免感染C.妥善固定骨折部位（可用木板、樹枝等臨時固定）D.疑有脊柱骨折時，應(yīng)軸向翻身，平托搬運E.疼痛明顯者可適當使用鎮(zhèn)痛藥物30.患者男性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周”入院，胸部X線示右下肺大片實變影，可見支氣管充氣征。最可能的病原體是：A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌E.卡他莫拉菌31.下列哪種藥物可用于治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的急性期？A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.秋水仙堿E.碳酸氫鈉32.患者女性，60歲，因“反復(fù)心悸、頭暈1年”就診，動態(tài)心電圖示24小時內(nèi)室性期前收縮（室早）12000次，呈二聯(lián)律。首選的治療藥物是：A.美托洛爾B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.利多卡因33.關(guān)于慢性腎衰竭的分期，根據(jù)KDOQI指南，GFR30-59ml/min·1.73m2屬于：A.腎功能正常（G1期）B.腎功能輕度下降（G2期）C.腎功能中度下降（G3期）D.腎功能重度下降（G4期）E.腎衰竭（G5期）34.患者男性，2歲，因“發(fā)熱、流涕2天，皮疹1天”就診。查體：T39.0℃，口腔頰黏膜可見白色小點（科氏斑），全身皮膚紅色斑丘疹，自耳后、發(fā)際開始波及全身。最可能的診斷是：A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘35.下列哪項是診斷胃癌的金標準？A.上消化道鋇餐造影B.腹部CTC.胃鏡檢查+活檢D.血清胃蛋白酶原E.幽門螺桿菌（Hp）檢測36.患者女性，30歲，因“突發(fā)左下腹劇痛2小時”就診，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)35天前。查體：BP90/60mmHg，左下腹壓痛（+），反跳痛（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。最可能的診斷是：A.急性盆腔炎B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.異位妊娠破裂D.急性闌尾炎E.黃體破裂37.關(guān)于支氣管哮喘的治療，下列哪類藥物屬于緩解性藥物（急救用藥）？A.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.長效β2受體激動劑（LABA）D.短效β2受體激動劑（SABA）E.茶堿類藥物38.患者男性，70歲，因“記憶力減退2年，加重6個月”就診，近日常忘記回家路線，不認識家人，計算力下降（如100-7=？不能完成）。頭顱MRI示雙側(cè)海馬萎縮。最可能的診斷是：A.血管性癡呆B.阿爾茨海默?。ˋD）C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆E.帕金森病癡呆39.下列哪種抗生素可導(dǎo)致“紅人綜合征”？A.青霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.左氧氟沙星E.阿奇霉素40.患者女性，55歲，因“雙下肢水腫1個月”就診，尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5.2g，血漿白蛋白22g/L，血膽固醇8.5mmol/L。最可能的診斷是：A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎盂腎炎E.糖尿病腎病二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2個或2個以上正確選項，多選、少選、錯選均不得分）41.關(guān)于高血壓的非藥物治療，正確的措施包括：A.限制鈉鹽攝入（<5g/天）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強度運動）C.戒煙限酒（白酒<50ml/天）D.保持BMI<24kg/m2E.每日攝入新鮮蔬菜≥500g，水果≥200g42.下列哪些屬于糖尿病微血管并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E.糖尿病足43.急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)包括：A.胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)>30分鐘B.含服硝酸甘油可完全緩解C.心電圖ST段弓背向上抬高D.血清肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）升高E.發(fā)熱（一般在發(fā)病后24-48小時出現(xiàn)）44.關(guān)于肺結(jié)核的化療原則，正確的是：A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程45.下列哪些是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻46.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是：A.保暖、清理呼吸道（先口后鼻）B.建立呼吸（氣囊面罩正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓，頻率100-120次/分）D.藥物治療（首選腎上腺素）E.評估（呼吸、心率、血氧飽和度）47.下列哪些屬于乳腺癌的高危因素？A.初潮年齡<12歲B.絕經(jīng)年齡>55歲C.未生育或首次生育年齡>35歲D.BRCA1/BRCA2基因突變E.長期口服避孕藥（>5年）48.關(guān)于重型再生障礙性貧血的診斷標準，正確的是：A.網(wǎng)織紅細胞絕對值<15×10^9/LB.中性粒細胞絕對值<0.5×10^9/LC.血小板<20×10^9/LD.骨髓增生廣泛重度減低E.貧血進行性加重49.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的典型皮膚黏膜表現(xiàn)？A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔/鼻黏膜潰瘍E.雷諾現(xiàn)象50.關(guān)于急性胰腺炎的手術(shù)指征，正確的是：A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻B.胰腺膿腫或假性囊腫繼發(fā)感染C.經(jīng)非手術(shù)治療病情持續(xù)惡化（如多器官功能衰竭）D.急性水腫型胰腺炎E.無癥狀的胰腺假性囊腫三、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，52歲，因“上腹痛3天，加重伴嘔吐1天”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹持續(xù)性脹痛，向腰背部放射，進食后加重，伴腹脹、惡心，未嘔吐。1天前癥狀加重，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。既往有膽囊結(jié)石病史5年，未治療。查體：T38.8℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg。急性病容，皮膚鞏膜無黃染，腹膨隆，中上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱（1次/分）。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15.2×10^9/L，N88%；血淀粉酶1800U/L（正常<125U/L），脂肪酶2200U/L（正常<60U/L）；血糖11.2mmol/L，血鈣1.9mmol/L；腹部CT示胰腺體積增大，周圍滲出明顯，可見“皂化斑”。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）需與哪些疾病進行鑒別診斷？（3分）（3）簡述主要治療措施。（2分）案例2：患者女性，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時”急診。患者2小時前晨起時突感右側(cè)肢體麻木無力，無法持物，行走不穩(wěn)，伴言語含糊，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史15年，最高BP180/110mmHg，未規(guī)律服藥；2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-9mmol/L。查體：BP170/105mmHg，神清，構(gòu)音障礙，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，右側(cè)病理征（+）。頭顱CT未見高密度影。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）為明確診斷需進一步做哪些檢查？（3分）（3）簡述急性期的治療原則。（2分）答案及解析一、單項選擇題1.C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的關(guān)鍵治療是盡早實現(xiàn)心肌再灌注，首選急診PCI。其他選項為輔助治療。2.C解析：新冠后肺纖維化的病理機制包括TGF-β分泌增加（促進纖維化），而非減少。3.C解析：妊娠24-28周OGTT標準：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，符合任意一項即可診斷妊娠期糖尿病。4.D解析：肺炎鏈球菌對青霉素敏感時首選青霉素G，耐藥者選頭孢曲松等。5.C解析：達格列凈是SGLT-2抑制劑，其他分別為雙胍類、GLP-1受體激動劑、磺脲類、α-糖苷酶抑制劑。6.C解析：乙肝肝硬化失代償期患者，HBV-DNA陽性時抗病毒治療是關(guān)鍵，可延緩肝纖維化進展，減少并發(fā)癥。7.C解析：血清脂肪酶在起病后24-72小時開始升高，持續(xù)7-10天，晚于淀粉酶但持續(xù)更久。8.E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂（約75%），其次為動靜脈畸形。9.E解析：青霉素類（如青霉素V鉀）為時間依賴性抗生素，半衰期短（約0.5小時），需每日多次給藥。10.B解析：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸。11.B解析：骨肉瘤典型X線表現(xiàn)為Codman三角（骨膜反應(yīng)）和日光射線征，層狀骨膜反應(yīng)見于尤文肉瘤。12.C解析：PCOS診斷標準（鹿特丹標準）：稀發(fā)排卵/無排卵、高雄激素表現(xiàn)/生化高雄、卵巢多囊樣改變，符合2項并排除其他疾病。13.C解析：ARDS診斷需滿足：①明確誘因；②呼吸衰竭不能由心力衰竭或液體負荷過重解釋（需通過臨床評估或PCWP≤18mmHg）；③氧合指數(shù)≤300mmHg；④胸部影像雙肺浸潤影。其中③為必要條件？不，最新ARDS柏林定義中，“不能完全由心力衰竭或液體負荷過重解釋”是必要條件之一，氧合指數(shù)是分級依據(jù)。14.B解析：急性胰腺炎典型表現(xiàn)為上腹痛、血淀粉酶>3倍正常值，結(jié)合壓痛、反跳痛可診斷。15.D解析：補充益生菌對病理性黃疸無直接治療作用，其他均為常規(guī)措施。16.B解析：絕經(jīng)后陰道出血需排除子宮內(nèi)膜癌，分段診刮是確診金標準。17.A解析：房顫時左心耳易形成血栓，脫落可致腦栓塞。18.C解析：急性尿潴留首選導(dǎo)尿術(shù)，解除膀胱充盈。19.C解析：RA晨僵持續(xù)時間多>1小時，<30分鐘常見于骨關(guān)節(jié)炎。20.B解析：子癇前期診斷標準：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥140/90mmHg）+蛋白尿（≥0.3g/24h），伴頭痛、視物模糊為重度表現(xiàn)。21.D解析：Graves病是自身免疫性疾病，其他分別為病毒感染、缺碘、良性腫瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。22.C解析：肺癌確診需病理檢查，纖維支氣管鏡活檢是常用方法。23.D解析：DKA補鉀應(yīng)在開始補液和胰島素治療后，且見尿補鉀（尿量>40ml/h）。24.B解析：AML-M2型原始細胞POX（+），NSE（-）；M3型早幼粒細胞為主，常伴DIC；ALL的POX（-）。25.C解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（PPI），抑制胃酸分泌；其他為黏膜保護劑或抗酸藥。26.B解析：室速伴血流動力學障礙（如意識喪失）首選同步電除顫，能量100-200J。27.C解析：1型糖尿病因胰島素絕對缺乏，“三多一少”癥狀典型；2型多不典型。28.C解析：橋本甲狀腺炎早期可表現(xiàn)為亞臨床甲減（TSH↑，F(xiàn)T3/FT4正常），甲狀腺質(zhì)韌。29.B解析：開放性骨折不可立即復(fù)位，應(yīng)無菌敷料覆蓋，避免污染加重。30.B解析：大葉性肺炎（實變影+支氣管充氣征）最常見病原體是肺炎鏈球菌。31.D解析：秋水仙堿是急性痛風首選（早期使用），別嘌醇等降尿酸藥需在緩解期使用。32.A解析：無器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室早首選β受體阻滯劑（如美托洛爾）。33.C解析：KDOQI分期：G1（≥90），G2（60-89），G3（30-59），G4（15-29），G5（<15）。34.A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，科氏斑（口腔麻疹黏膜斑）為特征。35.C解析：胃鏡+活檢是胃癌確診金標準。36.C解析：育齡期女性，停經(jīng)史（35天）+腹痛+休克表現(xiàn)+宮頸舉痛，高度懷疑異位妊娠破裂。37.D解析：SABA（如沙丁胺醇）是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物。38.B解析：AD典型表現(xiàn)為進行性認知功能減退，海馬萎縮是特征性影像改變。39.C解析：萬古霉素快速輸注可致“紅人綜合征”（面部、頸部、軀干紅斑）。40.C解析：腎病綜合征診斷標準：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血癥（<30g/L）、水腫、高脂血癥，前兩項為必備。二、多項選擇題41.ABDE解析：限酒指男性白酒<25ml/天，女性<15ml/天，故C錯誤。42.ABC解析：微血管并發(fā)癥主要累及腎、視網(wǎng)膜、神經(jīng)；大血管并發(fā)癥包括冠心病、糖尿病足。43.ACDE解析：AMI疼痛含服硝酸甘油多不能完全緩解，故B錯誤。44.ABCDE解析：肺結(jié)核化療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。45.ABCD解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變（十二指腸潰瘍極少癌變）。46.ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估）。47.ABCDE解析：均為乳腺癌高危因素，BRCA基因突變顯著增加風險。48.ABCD解析：重型再障診斷標準：網(wǎng)織紅<15×10^9/L，中性粒<0.5×10^9/L，血小板<20×1