病理學(xué)與病理生理學(xué)習(xí)題庫(附參考答案)2025年一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題1.腦死亡的概念是指（）A.呼吸、心跳停止，各種反射消失B.各組織器官的生命活動(dòng)終止C.全腦功能的不可逆性永久性停止D.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止E.腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制狀態(tài)答案：C解析：腦死亡是指全腦功能（包括大腦、間腦和腦干）的不可逆性永久性停止。呼吸、心跳停止等可在某些情況下出現(xiàn)但不一定是腦死亡；各組織器官生命活動(dòng)終止表述不準(zhǔn)確；機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止是整體死亡概念；腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制狀態(tài)并非腦死亡定義。2.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于（）A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂E.核糖體受損答案：D解析：細(xì)胞水腫主要是因線粒體受損，ATP提供減少，細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水過多積聚，同時(shí)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)也可發(fā)生擴(kuò)張斷裂。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、中心體、核糖體受損不是細(xì)胞水腫的主要發(fā)生機(jī)制。3.下列哪種病變不屬于適應(yīng)性變化（）A.萎縮B.肥大C.增生D.化生E.變性答案：E解析：萎縮、肥大、增生、化生都屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性變化，是機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化的一種積極反應(yīng)。而變性是細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，不屬于適應(yīng)性變化。4.檳榔肝的形成是由于（）A.肝小葉間靜脈淤血和結(jié)締組織增生B.肝臟出血和肝細(xì)胞壞死C.肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生D.中央靜脈及肝竇淤血和肝細(xì)胞脂肪變性E.小膽管和結(jié)締組織增生答案：D解析：檳榔肝是由于肝靜脈回流受阻，肝小葉中央靜脈及肝竇淤血，同時(shí)肝小葉周邊肝細(xì)胞因脂肪變性而呈現(xiàn)紅黃相間的花紋，狀似檳榔切面。肝小葉間靜脈淤血和結(jié)締組織增生、肝臟出血和肝細(xì)胞壞死、肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生、小膽管和結(jié)締組織增生都不是檳榔肝形成的主要原因。5.下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎（）A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.病毒性肝炎D.細(xì)菌性痢疾E.急性腎盂腎炎答案：C解析：變質(zhì)性炎是以組織、細(xì)胞的變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的變性、壞死，屬于變質(zhì)性炎。大葉性肺炎是纖維素性炎；流行性腦脊髓膜炎是化膿性炎；細(xì)菌性痢疾是纖維素性炎；急性腎盂腎炎是化膿性炎。6.癌與肉瘤的主要區(qū)別是（）A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.發(fā)生的年齡不同E.組織來源不同答案：E解析：癌與肉瘤的主要區(qū)別在于組織來源，癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織。發(fā)生部位、腫瘤顏色、質(zhì)地、發(fā)生年齡等不是兩者的主要區(qū)別。7.下列哪項(xiàng)不是引起DIC的直接原因（）A.血管內(nèi)皮細(xì)胞受損B.組織因子入血C.血液高凝狀態(tài)D.紅細(xì)胞大量破壞E.蛇毒、胰蛋白酶等促凝物質(zhì)入血答案：C解析：血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、組織因子入血、紅細(xì)胞大量破壞、蛇毒和胰蛋白酶等促凝物質(zhì)入血都可直接啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，引起DIC。血液高凝狀態(tài)是DIC發(fā)生的條件，而非直接原因。8.低滲性脫水時(shí)，體液丟失的特點(diǎn)是（）A.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均明顯丟失B.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液C.細(xì)胞內(nèi)液丟失，細(xì)胞外液無丟失D.血漿丟失，但組織間液無丟失E.腹瀉導(dǎo)致失鉀過多答案：B解析：低滲性脫水時(shí)，失鈉多于失水，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液。細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均明顯丟失多見于高滲性脫水嚴(yán)重時(shí)；細(xì)胞內(nèi)液丟失、細(xì)胞外液無丟失不符合低滲性脫水特點(diǎn)；血漿和組織間液都會(huì)丟失；腹瀉導(dǎo)致失鉀過多與低滲性脫水體液丟失特點(diǎn)無關(guān)。9.發(fā)熱激活物的主要作用是（）A.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞B.引起產(chǎn)熱增加C.激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞D.激活中性粒細(xì)胞E.激活單核細(xì)胞答案：C解析：發(fā)熱激活物的主要作用是激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，內(nèi)生致熱原再作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的是內(nèi)生致熱原；引起產(chǎn)熱增加是發(fā)熱過程中的一個(gè)表現(xiàn)；激活中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞不是發(fā)熱激活物的主要作用。10.呼吸衰竭通常是指（）A.內(nèi)呼吸功能障礙B.外呼吸功能嚴(yán)重障礙C.血液攜帶氧的能力降低D.二氧化碳排出功能障礙E.呼吸系統(tǒng)病變?cè)斐蓹C(jī)體缺氧答案：B解析：呼吸衰竭通常是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓降低，伴或不伴有二氧化碳分壓升高的病理過程。內(nèi)呼吸功能障礙不屬于呼吸衰竭的定義范疇；血液攜帶氧的能力降低不是呼吸衰竭的本質(zhì)；二氧化碳排出功能障礙只是呼吸衰竭的一個(gè)方面；呼吸系統(tǒng)病變?cè)斐蓹C(jī)體缺氧不全面，呼吸衰竭還可能伴有二氧化碳潴留。（二）多項(xiàng)選擇題1.屬于永久性細(xì)胞的有（）A.神經(jīng)細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.表皮細(xì)胞E.肝細(xì)胞答案：ABC解析：永久性細(xì)胞是指這類細(xì)胞再生能力弱或無再生能力，一旦遭受破壞則成為永久性缺失。神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞都屬于永久性細(xì)胞。表皮細(xì)胞具有較強(qiáng)的再生能力；肝細(xì)胞有一定的再生能力。2.血栓形成的條件有（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量增多E.纖維蛋白原增多答案：ABC解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，可啟動(dòng)內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)；血流狀態(tài)的改變，如血流緩慢、渦流形成等有利于血栓形成；血液凝固性增加，使血液處于高凝狀態(tài)。血小板數(shù)量增多和纖維蛋白原增多是血液凝固性增加的一些表現(xiàn)，但不是血栓形成的獨(dú)立條件。3.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生E.肥大答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是炎癥局部組織的變性和壞死；滲出是炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或黏膜表面的過程；增生包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生。化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，不屬于炎癥基本病理變化；肥大是細(xì)胞、組織或器官體積的增大，也不是炎癥的基本病理變化。4.腫瘤的生長(zhǎng)方式有（）A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.淋巴道轉(zhuǎn)移E.血道轉(zhuǎn)移答案：ABC解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。膨脹性生長(zhǎng)多為良性腫瘤的生長(zhǎng)方式；外生性生長(zhǎng)可發(fā)生于體表、體腔表面或管道器官的腔面；浸潤(rùn)性生長(zhǎng)是惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。淋巴道轉(zhuǎn)移和血道轉(zhuǎn)移是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑，不是生長(zhǎng)方式。5.引起代謝性酸中毒的原因有（）A.固定酸提供過多B.腎臟排酸功能障礙C.堿性物質(zhì)丟失過多D.低鉀血癥E.高鉀血癥答案：ABCE解析：引起代謝性酸中毒的原因包括固定酸提供過多，如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等；腎臟排酸功能障礙，如腎衰竭時(shí)；堿性物質(zhì)丟失過多，如腹瀉等；高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)氫離子移出細(xì)胞外，導(dǎo)致代謝性酸中毒。低鉀血癥可引起代謝性堿中毒。二、名詞解釋1.化生化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。通常只出現(xiàn)在分裂增殖能力較活躍的細(xì)胞類型中，是機(jī)體對(duì)環(huán)境變化的一種適應(yīng)性反應(yīng)。例如，支氣管黏膜的柱狀上皮在長(zhǎng)期吸煙等因素刺激下可化生為鱗狀上皮。2.血栓形成在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。3.肉芽腫性炎肉芽腫性炎是一種以肉芽腫形成為主要特征的慢性炎癥。肉芽腫是由巨噬細(xì)胞局部增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。根據(jù)致炎因子的不同，可分為感染性肉芽腫和異物性肉芽腫。感染性肉芽腫如結(jié)核結(jié)節(jié)，異物性肉芽腫如手術(shù)縫線周圍形成的肉芽腫。4.癌前病變癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，若長(zhǎng)期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘３Ｒ姷陌┣安∽冇写竽c腺瘤、乳腺纖維囊性病、慢性胃炎與腸上皮化生、皮膚慢性潰瘍等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療癌前病變，對(duì)預(yù)防癌癥的發(fā)生具有重要意義。5.呼吸衰竭呼吸衰竭是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO?）高于50mmHg的病理過程。根據(jù)PaCO?是否升高，可分為Ⅰ型呼吸衰竭（僅有PaO?降低）和Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?降低同時(shí)伴有PaCO?升高）。6.肝性腦病肝性腦病是指嚴(yán)重肝病時(shí)因代謝紊亂，使大量毒性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，經(jīng)血液循環(huán)入腦，引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為主要表現(xiàn)的綜合征。臨床上可出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，如意識(shí)障礙、行為失常和昏迷等。其發(fā)病機(jī)制主要有氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、血漿氨基酸失衡學(xué)說等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述梗死的類型及特點(diǎn)。梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死兩種類型：-貧血性梗死：-好發(fā)部位：多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等。-顏色及形態(tài)：梗死灶呈灰白色或黃白色，形狀取決于該器官的血管分布，如脾、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面；心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。-病理變化：梗死早期，梗死灶周圍有明顯的充血、出血帶，隨后肉芽組織從周圍長(zhǎng)入梗死灶，逐漸機(jī)化，最終形成瘢痕組織。-出血性梗死：-好發(fā)條件：發(fā)生于嚴(yán)重淤血、組織疏松的器官，如肺、腸等。-顏色及形態(tài)：梗死灶呈暗紅色，有明顯的出血現(xiàn)象。肺出血性梗死灶呈錐形，腸出血性梗死灶呈節(jié)段性。-病理變化：梗死灶內(nèi)有大量紅細(xì)胞，后期也可被肉芽組織機(jī)化，最終形成瘢痕。2.簡(jiǎn)述炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。-局部表現(xiàn)：-紅：由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致。早期動(dòng)脈性充血呈鮮紅色，后期靜脈性充血呈暗紅色。-腫：主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出，以及局部組織細(xì)胞增生所致。-熱：是因?yàn)閯?dòng)脈性充血，局部代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多，以及炎癥介質(zhì)作用使體表溫度升高。-痛：與多種因素有關(guān)，如炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，局部組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢等。-功能障礙：炎癥灶內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死，代謝功能異常，以及局部的疼痛、腫脹等均可導(dǎo)致器官功能障礙。-全身反應(yīng)：-發(fā)熱：病原微生物感染等引起的炎癥常伴有發(fā)熱，是由于發(fā)熱激活物激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫調(diào)定點(diǎn)上移所致。-白細(xì)胞變化：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，這是機(jī)體防御反應(yīng)的表現(xiàn)。在細(xì)菌感染時(shí)，常以中性粒細(xì)胞增多為主；病毒感染時(shí)，淋巴細(xì)胞增多；寄生蟲感染時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞增多。但在某些病毒、傷寒桿菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少。-單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生：表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大，吞噬細(xì)胞增生、功能增強(qiáng)，有利于吞噬、清除病原體和壞死組織。-實(shí)質(zhì)器官病變：嚴(yán)重炎癥時(shí)，心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官的細(xì)胞可發(fā)生變性、壞死，導(dǎo)致器官功能障礙。3.簡(jiǎn)述腫瘤的異型性及其意義。腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其來源的正常組織的差異。-細(xì)胞異型性：-細(xì)胞大小和形態(tài)：腫瘤細(xì)胞通常比正常細(xì)胞大，且大小不一，形態(tài)各異，可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。-細(xì)胞核：核大小不一，核仁增大、增多，核染色質(zhì)增粗，分布不均，核分裂象增多，可出現(xiàn)病理性核分裂象。-細(xì)胞質(zhì)：細(xì)胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)，可出現(xiàn)異常分泌物或代謝產(chǎn)物。-組織結(jié)構(gòu)異型性：腫瘤組織的排列和結(jié)構(gòu)與正常組織不同。例如，腺上皮發(fā)生的腫瘤，腺管的大小、形狀不規(guī)則，排列紊亂，可出現(xiàn)腺管之間細(xì)胞層次增多等。腫瘤異型性的意義在于：-判斷腫瘤的良惡性：異型性小，說明腫瘤細(xì)胞和組織與正常組織相似，腫瘤的分化程度高，多為良性腫瘤；異型性大，腫瘤細(xì)胞和組織與正常組織差異大，腫瘤的分化程度低，多為惡性腫瘤。-判斷腫瘤的惡性程度：一般來說，異型性越大，腫瘤的惡性程度越高，生長(zhǎng)速度越快，轉(zhuǎn)移可能性越大，預(yù)后越差。-指導(dǎo)腫瘤的治療：根據(jù)腫瘤異型性的大小，可制定不同的治療方案。異型性大的惡性腫瘤可能需要更積極的綜合治療。4.簡(jiǎn)述休克的發(fā)展過程及各期的特點(diǎn)。休克的發(fā)展過程可分為三個(gè)階段：-微循環(huán)缺血期（休克早期、代償期）：-微循環(huán)變化特點(diǎn)：微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌收縮，真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，動(dòng)-靜脈吻合支開放，血液經(jīng)直捷通路和動(dòng)-靜脈吻合支回流，使微循環(huán)灌流量急劇減少，組織缺血缺氧。-機(jī)體代償機(jī)制：通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，使心率加快，心輸出量增加，外周血管收縮，血壓可維持在正常范圍或略升高。同時(shí)，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，使水鈉重吸收增加，有助于維持血容量。-臨床表現(xiàn)：患者面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少、脈搏細(xì)速、煩躁不安等，但血壓可正常或略升高。-微循環(huán)淤血期（休克期、失代償期）：-微循環(huán)變化特點(diǎn)：微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌舒張，而靜脈端仍處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)致微循環(huán)淤血，血液流速減慢，血漿外滲，血液濃縮。-機(jī)制：長(zhǎng)期缺血缺氧使酸性代謝產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低；同時(shí)，局部擴(kuò)血管物質(zhì)如組胺、激肽等釋放增多，使血管擴(kuò)張。-臨床表現(xiàn)：患者血壓進(jìn)行性下降，表情淡漠，皮膚發(fā)紺，尿量進(jìn)一步減少或無尿，脈搏細(xì)弱。-微循環(huán)衰竭期（休克晚期、難治期）：-微循環(huán)變化特點(diǎn)：微循環(huán)內(nèi)廣泛形成微血栓，可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）；同時(shí)，由于嚴(yán)重的缺血缺氧、酸中毒和炎癥介質(zhì)的作用，細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，組織器官功能嚴(yán)重障礙。-臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓，甚至測(cè)不出血壓，可出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS），表現(xiàn)為呼吸困難、少尿或無尿、意識(shí)障礙等，病情十分嚴(yán)重，治療困難。5.簡(jiǎn)述心力衰竭的病因和誘因。-病因：-原發(fā)性心肌舒縮功能障礙：-心肌病變：如心肌炎、心肌病、心肌梗死等，可導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、壞死，使心肌收縮力減弱。-心肌代謝障礙：如冠心病、嚴(yán)重貧血等，可引起心肌缺血缺氧，導(dǎo)致心肌能量代謝障礙，影響心肌的舒縮功能。-心臟負(fù)荷過重：-壓力負(fù)荷過重：又稱后負(fù)荷過重，常見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等，使心臟射血時(shí)所承受的阻力增大，導(dǎo)致心肌肥厚，最終可發(fā)展為心力衰竭。-容量負(fù)荷過重：又稱前負(fù)荷過重，常見于心臟瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟病等，使心臟舒張末期容量增加，心肌纖維被拉長(zhǎng)，長(zhǎng)期可導(dǎo)致心肌功能受損。-誘因：-感染：是最常見的誘因，尤其是呼吸道感染。感染可通過多種途徑加重心臟負(fù)擔(dān)，如發(fā)熱使代謝率升高，增加心臟耗氧量；毒素直接損傷心肌等。-心律失常：尤其是快速型心律失常，如心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速等，可使心臟舒張期縮短，心室充盈不足，心輸出量減少。-水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：如過量輸液可導(dǎo)致血容量增加，加重心臟前負(fù)荷；低鉀血癥可影響心肌的興奮性、自律性和傳導(dǎo)性，導(dǎo)致心律失常，誘發(fā)心力衰竭。-妊娠與分娩：妊娠期血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重；分娩時(shí)疼痛、精神緊張等可使交感神經(jīng)興奮，增加心臟的耗氧量和負(fù)荷。-其他：勞累、情緒激動(dòng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等也可誘發(fā)心力衰竭。四、論述題1.論述動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化及主要合并癥。-病理變化：-脂紋：是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變。肉眼觀，動(dòng)脈內(nèi)膜表面可見黃色帽針頭大小的斑點(diǎn)或長(zhǎng)短不一的條紋，平坦或微隆起于內(nèi)膜表面。鏡下觀，脂紋由大量吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞聚集而成。泡沫細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，當(dāng)血液中的低密度脂蛋白（LDL）被氧化修飾后，可被巨噬細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞攝取，形成泡沫細(xì)胞。-纖維斑塊：由脂紋發(fā)展而來。肉眼觀，內(nèi)膜表面散在不規(guī)則形隆起的斑塊，顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨?。鏡下觀，斑塊表面為一層纖維帽，由大量膠原纖維、平滑肌細(xì)胞、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖組成，纖維帽下方可見不等量的泡沫細(xì)胞、脂質(zhì)和炎細(xì)胞。-粥樣斑塊：又稱粥瘤，是動(dòng)脈粥樣硬化的典型病變。肉眼觀，動(dòng)脈內(nèi)膜面可見明顯隆起的灰黃色斑塊，切面可見表層的纖維帽為瓷白色，深部為黃色粥樣物質(zhì)。鏡下觀，纖維帽趨于老化，膠原纖維玻璃樣變，深部為大量無定形的壞死物質(zhì)，其中含有膽固醇結(jié)晶（HE切片中呈針狀空隙）、鈣鹽沉積等，底部和邊緣可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。-主要合并癥：-斑塊內(nèi)出血：斑塊內(nèi)新生的血管破裂，可導(dǎo)致斑塊內(nèi)出血，使斑塊突然增大，阻塞血管腔，引起急性缺血癥狀。-斑塊破裂：纖維帽破裂，粥樣物質(zhì)逸入血流，可形成膽固醇栓子，引起栓塞。同時(shí)，破裂處可形成潰瘍，易繼發(fā)血栓形成。-血栓形成：斑塊破裂或表面潰瘍形成，可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血栓形成，使血管腔進(jìn)一步狹窄或完全阻塞，引起相應(yīng)器官的梗死。-鈣化：鈣鹽沉積于纖維帽及粥樣斑塊內(nèi)，可使動(dòng)脈壁變硬、變脆，易發(fā)生破裂。-動(dòng)脈瘤形成：嚴(yán)重的粥樣斑塊底部的中膜平滑肌可發(fā)生萎縮和彈性下降，在血管內(nèi)壓力的作用下，動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張，形成動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致大出血，危及生命。2.論述急性腎功能衰竭少尿期的主要代謝紊亂及發(fā)生機(jī)制。-少尿或無尿：-機(jī)制：腎血流量減少，如休克、脫水等原因?qū)е掠行аh(huán)血量不足，腎灌注壓降低，腎血流量減少；腎小管阻塞，如異型輸血、擠壓綜合征等導(dǎo)致大量血紅蛋白、肌紅蛋白等管型阻塞腎小管；腎小管原尿反流，腎小管上皮細(xì)胞壞死，基底膜斷裂，原尿經(jīng)斷裂處反漏入腎間質(zhì)，一方面使尿量減少，另一方面可引起腎間質(zhì)水腫，壓迫腎小管和周圍毛細(xì)血管，加重腎功能損害。-水中毒：-機(jī)制：少尿或無尿使水排出減少，而攝入水分過多，如輸液過多、過快等，可導(dǎo)致水在體內(nèi)潴留，引起稀釋性低鈉血癥，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞水腫。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦水腫、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。-高鉀血癥：-機(jī)制：少尿使鉀排出減少；組織損傷、感染、酸中毒等使細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外；攝入含鉀食物或藥物過多等。高鉀血癥可引起心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停，是急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。-代謝性酸中毒：-機(jī)制：酸性代謝產(chǎn)物如硫酸、磷酸等在體內(nèi)蓄積，而腎臟排酸功能障礙；腎小管產(chǎn)氨和泌氫能力降低；碳酸氫根離子重吸收減少。代謝性酸中毒可抑制心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，影響體內(nèi)多種酶的活性。-氮質(zhì)血癥：-機(jī)制：由于腎臟排泄功能障礙，含氮代謝產(chǎn)物如尿素、肌酐等在體內(nèi)蓄積，血中非蛋白氮含量升高，稱為氮質(zhì)血癥。氮質(zhì)血癥的程度與病情嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)。3.論述肝性腦病的發(fā)病機(jī)制。目前關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制主要有以下幾種學(xué)說：-氨中毒學(xué)說：-血氨升高的原因：肝功