2025年護理基礎理論、基礎知識和基本技術試題帶答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包在未被污染、未打開的情況下，有效期為（）A.7天B.14天C.24小時D.48小時答案：A2.測量腋溫時，體溫計需緊貼皮膚夾緊的時間為（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C3.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B4.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織感染C.表皮水皰形成D.深部組織壞死答案：A5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B6.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖至劍突B.從耳垂至劍突C.從發(fā)際至劍突D.從眉心至劍突答案：C（成人一般為45-55cm，相當于前發(fā)際至劍突的距離）7.下列哪項不屬于生命體征觀察內(nèi)容（）A.體溫B.血壓C.意識狀態(tài)D.呼吸答案：C8.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取油紗布B.取放時鉗端閉合C.鉗端向上保持無菌D.到遠處取物時應速去速回答案：B9.為高熱患者進行乙醇擦浴時，濃度應選擇（）A.25%-35%B.40%-50%C.60%-70%D.75%-85%答案：A10.導尿術操作中，女性患者的尿道口位于（）A.陰蒂下方B.陰道口上方C.大陰唇內(nèi)側(cè)D.小陰唇外側(cè)答案：B11.鋪備用床時，蓋被上端應距床頭（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B12.關于“十字法”選擇臀大肌注射部位的描述，正確的是（）A.從臀裂頂點向左或右畫一水平線，從髂嵴最高點向下畫一垂直線，外上1/4象限B.從臀裂頂點向左或右畫一水平線，從髂前上棘最高點向下畫一垂直線，外上1/4象限C.從髂前上棘向左或右畫一水平線，從臀裂頂點向上畫一垂直線，外上1/4象限D(zhuǎn).從髂嵴最高點向左或右畫一水平線，從臀裂頂點向上畫一垂直線，外上1/4象限答案：A13.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：C14.采集血培養(yǎng)標本時，正確的操作是（）A.無需消毒皮膚B.采血量為1-2mlC.嚴格無菌操作，防止污染D.可與常規(guī)血標本共用注射器答案：C15.氧氣霧化吸入時，氧流量應調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：C16.關于壓瘡炎性浸潤期的護理措施，錯誤的是（）A.避免局部繼續(xù)受壓B.大水皰可在無菌操作下抽去皰內(nèi)液體C.直接覆蓋無菌紗布D.小水皰可用無菌紗布包扎，自行吸收答案：C（需用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，保留表皮后覆蓋無菌敷料）17.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不應超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C18.關于“三查七對”的描述，錯誤的是（）A.三查指操作前、操作中、操作后查B.七對指床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法C.輸血時需核對血型和交叉配血結(jié)果D.核對時只需護士一人確認即可答案：D（需兩人核對）19.測量血壓時，袖帶過緊會導致測得的血壓（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B20.關于臨終患者的護理，錯誤的是（）A.提供心理支持B.盡量滿足患者合理需求C.減少疼痛干預D.保持環(huán)境安靜舒適答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.無菌技術操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作前需修剪指甲、洗手C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌包打開后有效期為24小時E.操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離答案：ABCD2.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.足跟C.耳廓D.肘部E.髖部答案：ABCDE3.靜脈輸液時，常見的輸液反應有（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.循環(huán)負荷過重D.靜脈炎E.空氣栓塞答案：ABCDE4.為患者進行口腔護理的目的包括（）A.保持口腔清潔B.預防口腔感染C.觀察口腔黏膜變化D.去除口臭E.促進食欲答案：ABCDE5.關于導尿術的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.選擇合適型號的導尿管C.女性患者導尿時需分開小陰唇充分暴露尿道口D.膀胱高度膨脹時應快速放尿E.導尿后需記錄尿量及性狀答案：ABCE6.測量脈搏時，正確的方法是（）A.常用橈動脈B.異常脈搏測量1分鐘C.偏癱患者選擇健側(cè)肢體D.劇烈運動后立即測量E.嬰幼兒可測量股動脈答案：ABCE7.關于“T”管引流的護理，正確的是（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的量、顏色和性狀C.引流袋低于引流部位D.拔管前需夾管24-48小時E.每日更換引流袋答案：ABCDE8.為昏迷患者鼻飼時，正確的操作是（）A.取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)B.插入胃管前檢查胃管是否通暢C.注入流質(zhì)飲食前先回抽胃液確認胃管位置D.鼻飼后立即翻身拍背E.鼻飼液溫度為38-40℃答案：ABCE9.關于約束帶的使用，正確的是（）A.需經(jīng)患者或家屬同意B.每2小時松解一次C.觀察局部皮膚血液循環(huán)D.記錄約束的原因、時間及效果E.用于躁動或意識不清有墜床風險的患者答案：ABCDE10.關于吸痰法的操作，正確的是（）A.吸痰前需高流量吸氧2分鐘B.每次吸痰時間不超過15秒C.吸痰管從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)D.嚴格無菌操作，一根吸痰管只用一次E.吸痰過程中觀察患者面色及生命體征答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌容器打開后，其蓋的內(nèi)面應朝上放置。（）答案：√2.測量血壓時，袖帶應平整纏于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm。（）答案：√3.為患者進行背部按摩時，力量應從輕到重，再從重到輕。（）答案：√4.胰島素應在飯前30分鐘皮下注射。（）答案：√5.輸血時，開始15分鐘應緩慢滴注，觀察無反應后再調(diào)整速度。（）答案：√6.為新生兒測量體溫時，可選擇肛溫或腋溫。（）答案：√（新生兒不宜測口溫）7.壓瘡壞死潰瘍期的處理原則是清潔創(chuàng)面，促進愈合。（）答案：√8.霧化吸入時，患者應閉口深呼吸，使藥液充分到達支氣管和肺泡。（）答案：√9.為尿失禁患者進行會陰護理時，應使用堿性肥皂清洗。（）答案：×（應使用中性清潔劑）10.臨終患者最后消失的感覺是聽覺。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌技術操作的基本原則。答案：①操作環(huán)境清潔寬敞，操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②操作前操作者需修剪指甲、洗手、戴口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標記明確，無菌物品需存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，有效期一般為7天（未打開），打開后24小時內(nèi)有效；④取無菌物品時需用無菌持物鉗（鑷），不可用手直接接觸，無菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回；⑤操作時，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離，不可面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；⑥無菌物品疑有污染或已污染，應更換并重新滅菌。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時更換或拔針；加壓輸液時無人守護；導管連接不緊密。臨床表現(xiàn)：患者突然感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。急救措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②讓患者取左側(cè)頭低足高位，使氣泡向上漂移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），提高患者血氧濃度；④嚴密觀察患者生命體征，必要時配合醫(yī)生進行中心靜脈導管抽氣；⑤安慰患者，緩解其緊張情緒。3.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，常伴有皮膚溫度改變（發(fā)熱或發(fā)涼）、硬度變化或疼痛。解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚破損，真皮層部分缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉；或表現(xiàn)為完整的或破裂的血清性水皰。Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未累及筋膜、肌肉、肌腱或骨骼，創(chuàng)面可見腐肉，但未涉及深部組織，可有潛行或竇道。Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，創(chuàng)面可存在腐肉或焦痂，常有潛行或竇道，嚴重時可引起骨髓炎。不可分期：全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面基底部被腐肉（黃色、棕褐色或灰色）或焦痂（黑色、棕褐色或硬的）覆蓋，無法判斷損傷深度。深部組織損傷期：局部皮膚完整但顏色改變（紫色或褐紅色），或出現(xiàn)充血的水皰，與周圍組織相比，該區(qū)域的組織可能有疼痛、硬腫、松軟、溫度升高或降低的表現(xiàn)，常因劇烈和（或）長期壓力導致皮下軟組織損傷。4.簡述為患者進行鼻飼的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①評估患者意識狀態(tài)、吞咽功能、鼻腔情況（有無鼻中隔偏曲、鼻息肉等），解釋操作目的，取得配合；②準備用物（胃管、治療碗、鑷子、壓舌板、50ml注射器、治療巾、石蠟油、棉簽、膠布、聽診器、溫開水、流質(zhì)飲食等）；③患者取半坐臥位或坐位（昏迷患者取去枕平臥位，頭稍后仰），鋪治療巾于頜下；④測量胃管插入長度（前發(fā)際至劍突的距離，成人約45-55cm），標記刻度；⑤用石蠟油潤滑胃管前端15-20cm；⑥左手持紗布托住胃管，右手用鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入，至咽喉部（約15cm）時，清醒患者囑其做吞咽動作，昏迷患者將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管插入；⑦插入至預定長度后，確認胃管在胃內(nèi)（方法：注射器回抽見胃液；將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出；用注射器向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器在胃部聽到氣過水聲）；⑧用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部；⑨緩慢注入少量溫開水，再注入流質(zhì)飲食（溫度38-40℃），注畢再注入少量溫開水沖洗胃管；⑩將胃管末端反折，用紗布包裹，固定于患者衣領處；?整理用物，記錄鼻飼時間、量及患者反應。注意事項：①插管動作輕柔，避免損傷鼻腔及食管黏膜，尤其是昏迷患者；②每次鼻飼前需確認胃管位置，避免誤吸；③鼻飼量每次不超過200ml，間隔時間不少于2小時；④鼻飼液溫度適宜，避免過冷或過熱；⑤長期鼻飼者，應每天進行口腔護理，每周更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）；⑥食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌鼻飼。5.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟及有效指標。答案：操作步驟（成人基礎生命支持BLS）：①評估環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并呼喚，確認無反應；②檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸或僅嘆息樣呼吸；③立即呼救并啟動急救系統(tǒng)（撥打120），獲取自動體外除顫儀（AED）；④將患者置于硬板床或地面，去枕仰臥位，解開衣領、腰帶；⑤開始胸外按壓：定位胸骨下半部（兩乳頭連線中點），雙手掌根重疊，手指交叉上翹，雙臂伸直，利用上半身力量垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘，按壓與放松時間相等；⑥開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸部損傷時）或托頜法（疑有頸部損傷時），清除口腔異物；⑦人工呼吸：按壓30次后給予2次人工呼吸（口對口或使用呼吸面罩），每次吹氣時間1秒，見胸廓抬起即可，按壓與呼吸比為30:2；⑧持續(xù)進行5個循環(huán)（約2分鐘）后評估復蘇效果，若未恢復，繼續(xù)CPR直至AED到達或?qū)I(yè)救援人員接手；⑨AED到達后，立即貼電極片，分析心律，如需除顫則按提示操作，除顫后立即繼續(xù)CPR。有效指標：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大縮?。虎茏灾骱粑謴?；⑤面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑥意識逐漸恢復（如眼球活動、呻吟、手腳抽動等）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，72歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體偏癱，意識清楚，吞咽功能障礙，需長期鼻飼。入院第5天，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，局部皮溫升高，患者主訴疼痛。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？判斷依據(jù)是什么？（2）針對該期壓瘡，應采取哪些護理措施？答案：（1）屬于壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。判斷依據(jù)：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紫紅色斑塊，伴有皮溫升高和疼痛，符合淤血紅潤期的臨床表現(xiàn)。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床或減壓床墊，每2小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作；②保護皮膚，避免摩擦和潮濕：保持床單清潔干燥、無皺折，及時清理大小便；③促進局部血液循環(huán)：可采用50%乙醇按摩受壓部位（皮膚未破損時），但避免按摩已發(fā)紅的部位；④加強營養(yǎng)支持：根據(jù)患者病情調(diào)整