2025布病診療試題含答案一、單選題（每題2分，共30分）1.布病是由布魯氏菌引起的人畜共患傳染病，主要傳染源不包括以下哪種動物？A.羊B.牛C.豬D.雞答案：D。解析：布病的主要傳染源是羊、牛、豬等家畜，雞一般不是布病的主要傳染源。2.布魯氏菌的病原學(xué)特點不包括？A.革蘭氏陰性菌B.無芽孢C.有鞭毛D.呈球桿狀答案：C。解析：布魯氏菌為革蘭氏陰性球桿狀菌，無芽孢，無鞭毛。3.布病最常見的傳播途徑是？A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚黏膜接觸傳播D.性傳播答案：C。解析：在職業(yè)人群中，皮膚黏膜接觸病畜及其分泌物、排泄物等是布病最常見的傳播途徑。4.布病的潛伏期一般為？A.13天B.13周C.13個月D.13年答案：B。解析：布病潛伏期一般為13周，平均2周。5.布病患者最典型的臨床表現(xiàn)是？A.發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛B.咳嗽、咳痰、胸痛C.腹痛、腹瀉、嘔吐D.頭痛、頭暈、失眠答案：A。解析：發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛是布病患者最典型的臨床表現(xiàn)，被稱為布病三聯(lián)征。6.以下哪種熱型在布病患者中較為常見？A.稽留熱B.弛張熱C.波狀熱D.間歇熱答案：C。解析：波狀熱是布病的特征熱型，體溫逐漸升高，達高峰后又逐漸下降，如此反復(fù)。7.診斷布病的血清學(xué)試驗中，最常用的是？A.虎紅平板凝集試驗B.試管凝集試驗C.補體結(jié)合試驗D.酶聯(lián)免疫吸附試驗答案：A。解析：虎紅平板凝集試驗操作簡便、快速，常用于布病的初篩。8.布病患者的關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生在？A.小關(guān)節(jié)B.大關(guān)節(jié)C.脊柱關(guān)節(jié)D.指關(guān)節(jié)答案：B。解析：布病患者關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生在大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。9.治療布病的首選藥物是？A.青霉素B.頭孢菌素C.鏈霉素聯(lián)合多西環(huán)素D.阿奇霉素答案：C。解析：世界衛(wèi)生組織推薦鏈霉素聯(lián)合多西環(huán)素作為治療布病的一線方案。10.布病患者的抗菌治療療程一般為？A.12周B.23周C.36周D.68周答案：D。解析：布病的抗菌治療療程較長，一般為68周，以防止復(fù)發(fā)。11.布病慢性期的主要病理改變是？A.細胞浸潤B.纖維組織增生C.膿腫形成D.血管炎答案：B。解析：布病慢性期主要病理改變?yōu)槔w維組織增生，可導(dǎo)致器官組織的纖維化。12.對于布病合并脊柱炎的患者，治療時除了抗菌治療外，還需要？A.臥床休息B.手術(shù)治療C.物理治療D.康復(fù)訓(xùn)練答案：A。解析：布病合并脊柱炎患者應(yīng)臥床休息，以減輕脊柱壓力，防止脊柱畸形。13.布病患者在治療期間應(yīng)注意？A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.低蛋白、低熱量、低維生素飲食C.多運動，增強體質(zhì)D.飲酒促進血液循環(huán)答案：A。解析：布病患者治療期間應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力。14.布病的預(yù)防措施中，最重要的是？A.加強個人防護B.對家畜進行免疫接種C.加強食品衛(wèi)生管理D.隔離患者答案：B。解析：對家畜進行免疫接種是預(yù)防布病的關(guān)鍵措施，可以有效降低家畜的感染率，從而減少人間布病的發(fā)生。15.以下哪種情況不屬于布病的高危人群？A.獸醫(yī)B.屠宰工人C.牧民D.教師答案：D。解析：獸醫(yī)、屠宰工人、牧民等職業(yè)人群因經(jīng)常接觸家畜，屬于布病的高危人群，教師一般接觸家畜機會較少，不屬于高危人群。二、多選題（每題3分，共30分）1.布魯氏菌可分為以下哪些生物種？A.羊種布魯氏菌B.牛種布魯氏菌C.豬種布魯氏菌D.犬種布魯氏菌答案：ABCD。解析：布魯氏菌可分為羊種、牛種、豬種、犬種等多個生物種。2.布病的傳播途徑包括？A.皮膚黏膜接觸傳播B.消化道傳播C.呼吸道傳播D.母嬰傳播答案：ABCD。解析：布病可通過皮膚黏膜接觸、消化道、呼吸道傳播，也可發(fā)生母嬰傳播。3.布病的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.多汗C.關(guān)節(jié)痛D.乏力答案：ABCD。解析：布病患者常出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀，還可能有頭痛、失眠、睪丸腫痛等表現(xiàn)。4.布病的實驗室檢查方法有？A.病原學(xué)檢查B.血清學(xué)檢查C.分子生物學(xué)檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABC。解析：布病的實驗室檢查方法主要包括病原學(xué)檢查（如細菌培養(yǎng)）、血清學(xué)檢查（如虎紅平板凝集試驗、試管凝集試驗等）和分子生物學(xué)檢查（如PCR等），影像學(xué)檢查主要用于評估并發(fā)癥情況，不屬于常規(guī)實驗室檢查。5.布病的治療原則包括？A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.足量用藥D.足療程用藥答案：ABCD。解析：布病治療應(yīng)遵循早期治療、聯(lián)合用藥、足量用藥、足療程用藥的原則，以提高治愈率，防止復(fù)發(fā)。6.布病患者關(guān)節(jié)疼痛的特點有？A.多為游走性B.疼痛劇烈C.對稱性發(fā)作D.可伴有紅腫答案：ABD。解析：布病患者關(guān)節(jié)疼痛多為游走性、疼痛劇烈，可伴有紅腫，但一般不對稱。7.布病的并發(fā)癥包括？A.脊柱炎B.心內(nèi)膜炎C.睪丸炎D.腦膜炎答案：ABCD。解析：布病可累及多個系統(tǒng)，引起脊柱炎、心內(nèi)膜炎、睪丸炎、腦膜炎等并發(fā)癥。8.布病慢性期的治療方法包括？A.抗菌治療B.物理治療C.中醫(yī)中藥治療D.手術(shù)治療答案：ABC。解析：布病慢性期治療較為復(fù)雜，可采用抗菌治療、物理治療、中醫(yī)中藥治療等綜合方法，手術(shù)治療一般用于有嚴重并發(fā)癥且保守治療無效的情況。9.布病的預(yù)防措施有？A.加強家畜管理B.做好個人防護C.對家畜進行檢疫D.加強食品衛(wèi)生管理答案：ABCD。解析：布病預(yù)防措施包括加強家畜管理、做好個人防護、對家畜進行檢疫、加強食品衛(wèi)生管理等多個方面。10.以下關(guān)于布病的說法，正確的是？A.布病是一種自然疫源性疾病B.布病患者治愈后可獲得終身免疫C.布病在我國部分地區(qū)仍有流行D.布病可通過血液傳播答案：ACD。解析：布病是自然疫源性疾病，在我國部分地區(qū)仍有流行，可通過血液傳播，但患者治愈后并非獲得終身免疫，仍有再次感染的可能。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述布病的診斷標準。答：布病的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷。（1）流行病學(xué)史：患者有與羊、牛、豬等家畜及其分泌物、排泄物等接觸史，或有食用未煮熟的病畜肉、奶等情況。（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀，典型熱型為波狀熱，關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生在大關(guān)節(jié)。（3）實驗室檢查：血清學(xué)檢查：虎紅平板凝集試驗初篩陽性，試管凝集試驗效價≥1:100（++），或病程一年以上效價≥1:50（++）；補體結(jié)合試驗效價≥1:10（++）。病原學(xué)檢查：從患者血液、骨髓、關(guān)節(jié)液等標本中分離出布魯氏菌。分子生物學(xué)檢查：PCR等方法檢測布魯氏菌核酸陽性。2.簡述布病的治療方案。答：（1）急性感染期：一般治療：患者應(yīng)臥床休息，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，補充水分和電解質(zhì)，對癥處理發(fā)熱、疼痛等癥狀?？咕委煟菏走x鏈霉素聯(lián)合多西環(huán)素。鏈霉素成人每日1g，分12次肌肉注射；多西環(huán)素成人每日200mg，分2次口服，療程68周。也可選用利福平聯(lián)合多西環(huán)素，利福平成人每日600900mg，分12次口服。（2）慢性感染期：抗菌治療：與急性感染期相似，但療程可能更長，可根據(jù)病情適當調(diào)整用藥方案。物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，可緩解關(guān)節(jié)疼痛和肌肉痙攣。中醫(yī)中藥治療：根據(jù)患者的癥狀和體征進行辨證論治，可選用活血化瘀、通絡(luò)止痛等中藥方劑。（3）并發(fā)癥的治療：對于布病合并脊柱炎、心內(nèi)膜炎、睪丸炎等并發(fā)癥的患者，除了抗菌治療外，還應(yīng)根據(jù)具體情況進行相應(yīng)的治療，如脊柱炎患者需臥床休息，必要時進行手術(shù)治療；心內(nèi)膜炎患者可能需要聯(lián)合使用多種抗生素，必要時進行心臟手術(shù)。四、案例分析題（20分）患者，男性，45歲，牧民。近1個月來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在3840℃之間，呈波狀熱，伴有多汗、乏力、關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)疼痛明顯。既往有牛羊接觸史。體格檢查：體溫39℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心肺未見異常，膝關(guān)節(jié)輕度紅腫，壓痛明顯。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞7.0×10?/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.35；虎紅平板凝集試驗陽性，試管凝集試驗效價1:200（++）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.還需要進一步做哪些檢查？3.請給出治療方案。答：1.最可能的診斷是布病。依據(jù)如下：流行病學(xué)史：患者為牧民，有牛羊接觸史，符合布病的高危人群特征。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱呈波狀熱，伴有多汗、乏力、關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)輕度紅腫、壓痛，符合布病的典型癥狀和體征。實驗室檢查：虎紅平板凝集試驗陽性，試管凝集試驗效價1:200（++），達到布病的診斷標準。2.進一步檢查：病原學(xué)檢查：可采集患者血液、骨髓、關(guān)節(jié)液等標本進行細菌培養(yǎng)，以明確病原菌。分子生物學(xué)檢查：如PCR檢測布魯氏菌核酸，提高診斷的敏感性和特異性。影像學(xué)檢查：如膝關(guān)節(jié)X線、CT或MRI檢查，了解關(guān)節(jié)病變情況，排除其他關(guān)節(jié)疾病。其他檢查：心電圖、心臟超聲等檢查，以排除心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥；肝腎功能、電解質(zhì)等檢查，了解患者的一般狀況，為治療提供參考。3.治療方案：一般治療：患者應(yīng)臥床休息，避免勞累，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，補充水分和電解質(zhì)，保持皮膚清潔干燥，及時更換衣物，防止受涼?？?/p>