2025年老年護(hù)理案例分析題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.李大爺，75歲，患有高血壓，在老年護(hù)理中，對其血壓監(jiān)測的正確做法是（）A.每天測量1次B.每周測量1次C.每月測量1次D.根據(jù)醫(yī)囑及病情變化測量答案：D解析：對于患有高血壓的老年人，血壓測量頻率應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及病情變化來確定，病情不穩(wěn)定時可能需要每天甚至更頻繁測量，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)減少測量頻率。A、B、C選項過于絕對，故正確答案是D。舉一反三：對于其他慢性疾病如糖尿病患者血糖監(jiān)測也是類似，要根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)整監(jiān)測頻率。2.王奶奶，80歲，長期臥床，為預(yù)防壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)（）A.每4小時為其翻身一次B.保持皮膚清潔干燥，每天用熱水大力擦洗C.在受壓部位墊氣圈D.定期檢查皮膚情況答案：D解析：長期臥床老人預(yù)防壓瘡，應(yīng)定期檢查皮膚情況以便及時發(fā)現(xiàn)問題。每4小時翻身一次時間間隔太長，一般每2小時翻身一次，A錯誤；每天用熱水大力擦洗可能損傷皮膚，應(yīng)輕柔清潔，B錯誤；氣圈目前不推薦使用，因其會影響局部血液循環(huán)，C錯誤。所以選D。舉一反三：預(yù)防壓瘡還可使用減壓床墊等措施，不同材質(zhì)的床墊減壓效果不同，需要護(hù)理人員根據(jù)老人情況選擇。3.趙爺爺，78歲，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），在進(jìn)行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)時，正確的是（）A.指導(dǎo)其進(jìn)行胸式呼吸B.吸氣時間長，呼氣時間短C.縮唇呼氣，深吸慢呼D.每分鐘呼吸頻率保持在20-25次答案：C解析：COPD患者應(yīng)進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，且縮唇呼氣，深吸慢呼，故A錯誤，C正確；應(yīng)是呼氣時間長，吸氣時間短，B錯誤；呼吸頻率應(yīng)保持在每分鐘10-12次，D錯誤。舉一反三：對于其他呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘患者，呼吸訓(xùn)練方式會有所不同，要根據(jù)疾病特點制定合適的訓(xùn)練方法。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.張大爺，82歲，患有阿爾茨海默病，以下護(hù)理措施正確的是（）A.提供安全舒適的居住環(huán)境B.定期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練C.加強(qiáng)日常生活照顧，完全替代其自理活動D.鼓勵家人多陪伴E.給予高鹽高脂飲食答案：ABD解析：對于阿爾茨海默病患者，提供安全舒適的居住環(huán)境可防止意外發(fā)生，A正確；定期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練有助于延緩認(rèn)知功能衰退，B正確；鼓勵家人多陪伴可給予患者情感支持，D正確；應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行力所能及的自理活動，而不是完全替代，C錯誤；飲食應(yīng)清淡，避免高鹽高脂飲食，E錯誤。舉一反三：阿爾茨海默病患者的護(hù)理還包括用藥護(hù)理，要確保患者按時按量服藥，不同藥物有不同的注意事項。2.劉奶奶，76歲，患有糖尿病，以下關(guān)于其飲食護(hù)理正確的是（）A.控制總熱量B.少食多餐C.多吃富含膳食纖維的食物D.嚴(yán)格限制飲水E.定期監(jiān)測體重答案：ABCE解析：糖尿病患者飲食要控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，A正確；少食多餐有助于穩(wěn)定血糖，B正確；多吃富含膳食纖維的食物可延緩碳水化合物吸收，C正確；糖尿病患者不應(yīng)嚴(yán)格限制飲水，適量飲水有助于代謝，D錯誤；定期監(jiān)測體重可了解營養(yǎng)狀況和飲食控制效果，E正確。舉一反三：糖尿病患者飲食護(hù)理還涉及食物的選擇，如哪些水果含糖量低適合食用等。3.陳爺爺，79歲，因骨折臥床，在護(hù)理過程中，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施有（）A.鼓勵患者進(jìn)行下肢主動和被動活動B.抬高下肢C.必要時使用彈力襪D.避免按摩下肢E.盡早給予抗凝藥物答案：ABC解析：鼓勵患者進(jìn)行下肢主動和被動活動可促進(jìn)血液循環(huán)，A正確；抬高下肢有利于血液回流，B正確；必要時使用彈力襪可增加下肢靜脈血液回流，C正確；適當(dāng)按摩下肢可促進(jìn)血液循環(huán)，但動作要輕柔，D錯誤；抗凝藥物使用需根據(jù)醫(yī)囑，不能盡早隨意給予，E錯誤。舉一反三：除骨折患者外，其他長期臥床患者如腦卒中患者也需要預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，措施有相似之處。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.老年人心血管系統(tǒng)功能下降，所以輸液速度應(yīng)適當(dāng)減慢，一般每分鐘40-60滴。（）答案：錯誤解析：老年人心血管系統(tǒng)功能下降，輸液速度應(yīng)更慢，一般每分鐘20-40滴。所以該說法錯誤。舉一反三：不同病情的老年人輸液速度要求不同，如患有心力衰竭的老人輸液速度需更嚴(yán)格控制。2.對于患有骨質(zhì)疏松的老年人，應(yīng)多曬太陽，促進(jìn)維生素D的合成，以利于鈣的吸收。（）答案：正確解析：多曬太陽可使皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，促進(jìn)鈣的吸收，對骨質(zhì)疏松患者有益。所以該說法正確。舉一反三：除曬太陽外，骨質(zhì)疏松老年人還可通過補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑等方式防治疾病。3.老年人口腔護(hù)理時，應(yīng)使用硬毛牙刷，以保證清潔效果。（）答案：錯誤解析：老年人口腔護(hù)理應(yīng)使用軟毛牙刷，避免硬毛牙刷損傷牙齦。所以該說法錯誤。舉一反三：老年人口腔護(hù)理還包括正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法等。4.老年人睡眠質(zhì)量下降，為保證其睡眠，可長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。（）答案：錯誤解析：長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物會產(chǎn)生依賴性、耐受性等不良反應(yīng)，應(yīng)盡量通過改善睡眠環(huán)境、調(diào)整生活習(xí)慣等非藥物方法促進(jìn)老年人睡眠，必要時短期使用藥物。所以該說法錯誤。舉一反三：改善老年人睡眠的非藥物方法還包括睡前避免劇烈運(yùn)動、避免飲用咖啡和濃茶等。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述老年人跌倒的預(yù)防措施。答案：-環(huán)境改造：保持室內(nèi)地面干燥、平整，無障礙物；在衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手；家具擺放整齊，留出足夠的活動空間。-身體狀況評估與管理：定期評估老年人的視力、聽力、平衡能力等，如有問題及時矯正或治療；積極治療老年人的慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，控制病情穩(wěn)定。-生活習(xí)慣調(diào)整：鼓勵老年人穿著合適的鞋子，鞋底要有良好的防滑性能；避免老年人在光線昏暗時活動；指導(dǎo)老年人起床、站立、行走時動作緩慢，避免突然改變體位。-運(yùn)動鍛煉：根據(jù)老年人身體狀況，制定合適的運(yùn)動計劃，如散步、太極拳等，增強(qiáng)肌肉力量、平衡能力和柔韌性。-用藥管理：評估老年人所服用藥物，避免使用可能導(dǎo)致頭暈、低血壓等不良反應(yīng)的藥物，如必須使用，要密切觀察用藥反應(yīng)。解析：從環(huán)境、身體、習(xí)慣、運(yùn)動和用藥等多方面綜合預(yù)防老年人跌倒。環(huán)境改造可直接減少跌倒的外在危險因素；身體狀況評估與管理針對老年人身體機(jī)能下降問題；生活習(xí)慣調(diào)整改變可能導(dǎo)致跌倒的不良行為；運(yùn)動鍛煉增強(qiáng)身體機(jī)能；用藥管理避免因藥物不良反應(yīng)引發(fā)跌倒。舉一反三：不同場所如養(yǎng)老院、社區(qū)等在預(yù)防老年人跌倒方面可采取不同的針對性措施，如養(yǎng)老院可加強(qiáng)護(hù)理人員巡視等。2.闡述對老年慢性疼痛患者的護(hù)理要點。答案：-疼痛評估：使用合適的疼痛評估工具，如數(shù)字評分法、面部表情評分法等，準(zhǔn)確評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，并做好記錄。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，傾聽其訴說疼痛感受，給予心理支持；通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力，減輕疼痛帶來的焦慮、抑郁等不良情緒。-藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑正確給藥，注意藥物的劑量、給藥時間和不良反應(yīng)；向患者及家屬講解藥物的使用方法和注意事項，確保用藥安全。-物理護(hù)理：根據(jù)疼痛情況，可采用熱敷、冷敷、按摩、針灸等物理方法緩解疼痛，但要注意操作的正確方法和禁忌證。-健康教育：向患者及家屬講解慢性疼痛的相關(guān)知識，如疼痛的原因、治療方法、康復(fù)注意事項等，提高患者的自我管理能力。解析：全面護(hù)理老年慢性疼痛患者需要從多個角度入手。準(zhǔn)確的疼痛評估是制定護(hù)理措施的基礎(chǔ)；心理護(hù)理可緩解患者不良情緒，因為情緒狀態(tài)會影響疼痛感知；藥物護(hù)理確保用藥安全有效；物理護(hù)理為非藥物緩解疼痛的方法；健康教育有助于患者更好地應(yīng)對慢性疼痛，提高生活質(zhì)量。舉一反三：不同類型的慢性疼痛如癌性疼痛和神經(jīng)性疼痛，在護(hù)理要點上會有一些差異，需要根據(jù)疼痛病因進(jìn)行針對性護(hù)理。五、討論題（每題20分，共1題，20分）李奶奶，85歲，患有多種慢性疾病，包括冠心病、糖尿病、高血壓，長期臥床，生活不能自理。最近出現(xiàn)食欲減退、精神萎靡、皮膚干燥等癥狀。請分析可能的原因，并討論應(yīng)采取的綜合護(hù)理措施。答案：-可能原因分析：-疾病因素：多種慢性疾病影響身體機(jī)能，如冠心病可能導(dǎo)致心功能不全，影響胃腸道血液循環(huán)，引起食欲減退；糖尿病控制不佳可能引發(fā)多種并發(fā)癥，影響代謝和營養(yǎng)吸收；高血壓長期存在可能導(dǎo)致腎臟等器官功能受損，影響整體健康狀況。-長期臥床因素：長期臥床使身體活動減少，胃腸蠕動減慢，消化功能降低，導(dǎo)致食欲減退；活動減少還會影響血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚缺乏足夠的血液供應(yīng)，出現(xiàn)皮膚干燥；同時，長期臥床易引發(fā)心理問題，如抑郁、焦慮等，進(jìn)一步影響精神狀態(tài)。-營養(yǎng)因素：食欲減退導(dǎo)致攝入營養(yǎng)不足，身體缺乏必要的營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、維生素等，可引起精神萎靡、皮膚干燥等癥狀。-心理因素：長期患病且生活不能自理，可能使李奶奶產(chǎn)生悲觀、消極情緒，從而影響食欲和精神狀態(tài)。-綜合護(hù)理措施：-疾病護(hù)理：密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑按時給李奶奶服用治療冠心病、糖尿病、高血壓的藥物，定期監(jiān)測血壓、血糖、心率等指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。-營養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)李奶奶的身體狀況和口味喜好，制定合理的飲食計劃，保證營養(yǎng)均衡。食物應(yīng)易于消化，可采用少食多餐的方式。如食欲極度減退，可考慮鼻飼或胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充。-皮膚護(hù)理：定期為李奶奶翻身，避免局部皮膚長期受壓；保持皮膚清潔，使用溫和的護(hù)膚品，防止皮膚干燥；按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。-活動與康復(fù)護(hù)理：在病情允許的情況下，協(xié)助李奶奶進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?，如肢體屈伸、翻身等，逐漸增加活動量；也可借助康復(fù)器械進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練，提高身體機(jī)能。-心理護(hù)理：多與李奶奶溝通交流，關(guān)心她的感受，鼓勵她表達(dá)內(nèi)心想法；邀請家人多陪伴，給予情感支持；必要時請心理