2025年醫(yī)學(xué)三基考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.高血壓病3級的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥（）mmHg或舒張壓≥（）mmHgA.140/90B.160/100C.180/110D.200/120答案：C2.糖尿病診斷中，空腹血糖（FPG）的診斷切點(diǎn)為（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C4.外科手術(shù)中，無菌包打開后未使用完，可保留的時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D5.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試陽性時(shí)，正確的處理方法是（）A.禁用并記錄B.分4次小劑量脫敏注射C.換用破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）D.減少劑量一次性注射答案：B6.妊娠期高血壓疾病中，子癇前期的診斷需滿足（）A.血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24hB.血壓≥160/110mmHg，無尿蛋白C.血壓≥140/90mmHg，尿蛋白陰性D.血壓正常，尿蛋白≥5g/24h答案：A7.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分應(yīng)得（）分A.0B.1C.2D.3答案：B8.小兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量占體重的（）A.＜5%B.5%10%C.＞10%D.＞15%答案：C9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的主要治療措施是（）A.長期家庭氧療B.支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合激素吸入C.控制感染+平喘+祛痰D.機(jī)械通氣答案：C10.腦出血最常見的部位是（）A.腦葉B.基底節(jié)區(qū)C.腦干D.小腦答案：B11.閉合性氣胸肺壓縮＜30%時(shí)，正確的處理是（）A.立即胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.觀察+吸氧D.開胸手術(shù)答案：C12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A13.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后57天D.出生后10天答案：B14.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑奶卣餍泽w征是（）A.甲狀腺腫大+突眼B.心率增快+手顫C.多食消瘦+怕熱D.脛前黏液性水腫答案：A16.急性闌尾炎的典型腹痛轉(zhuǎn)移路徑是（）A.左上腹→臍周→右下腹B.右上腹→臍周→右下腹C.臍周→左上腹→右下腹D.臍周→右上腹→右下腹答案：B17.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管峽部D.卵巢答案：B18.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C19.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：A20.休克早期的主要表現(xiàn)是（）A.血壓下降，脈細(xì)速B.意識模糊，少尿C.皮膚濕冷，脈壓減小D.無尿，DIC答案：C二、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音及哮鳴音、心率增快、奔馬律。處理原則：①取坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（68L/min，可加20%30%酒精濕化）；③嗎啡35mg靜脈注射；④快速利尿（呋塞米2040mg靜推）；⑤血管擴(kuò)張劑（硝普鈉或硝酸甘油靜滴）；⑥正性肌力藥（毛花苷C）；⑦必要時(shí)機(jī)械通氣。2.列出消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。答：①上消化道出血（最常見）；②穿孔（急性、亞急性、慢性）；③幽門梗阻（瘢痕性、痙攣性）；④癌變（胃潰瘍癌變率約1%3%，十二指腸潰瘍罕見）。3.簡述骨折的急救原則。答：①搶救生命（優(yōu)先處理休克、顱腦損傷等危及生命的合并傷）；②傷口處理（止血、包扎，開放性骨折避免回納污染骨端）；③固定（使用夾板、木板等臨時(shí)固定，減少疼痛及二次損傷）；④轉(zhuǎn)運(yùn)（迅速送往有條件的醫(yī)院）。4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE）。答：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣，頻率4060次/分）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓，頻率100120次/分，按壓與通氣比3:1）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑等）；E（Evaluation）：評估（每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度）。5.簡述COPD穩(wěn)定期的治療措施。答：①戒煙+避免有害氣體吸入；②長期家庭氧療（氧流量12L/min，每日≥15小時(shí)）；③藥物治療（支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨；吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德；祛痰藥如氨溴索）；④康復(fù)治療（呼吸功能鍛煉、營養(yǎng)支持）；⑤疫苗接種（流感疫苗、肺炎球菌疫苗）。6.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①血糖＞13.9mmol/L；②血酮體＞3mmol/L（或尿酮陽性）；③血?dú)夥治鍪緋H＜7.35，HCO3?＜18mmol/L；④陰離子間隙增大，血鈉正常或降低，血鉀早期正?；蛏?，治療后降低。7.列出外科手術(shù)中無菌操作的基本原則。答：①手術(shù)人員穿無菌衣、戴無菌手套后，背部、腰部以下、肩部以上為有菌區(qū)；②不可在手術(shù)人員背后傳遞器械；③手術(shù)中如手套破損或接觸有菌物品，應(yīng)立即更換；④無菌布單一旦被浸濕，應(yīng)加蓋無菌單；⑤手術(shù)開始前及結(jié)束后，清點(diǎn)器械、敷料數(shù)量。8.簡述妊娠期高血壓疾病的分類。答：①妊娠期高血壓（妊娠20周后首次出現(xiàn)，無蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)）；②子癇前期（輕度：血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h；重度：血壓≥160/110mmHg+尿蛋白≥5g/24h或伴器官功能損害）；③子癇（子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐）；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期（慢性高血壓孕婦妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白或原有尿蛋白增加）；⑤妊娠合并慢性高血壓（妊娠前或妊娠20周前已診斷高血壓）。9.簡述小兒高熱驚厥的處理要點(diǎn)。答：①保持呼吸道通暢（側(cè)臥位，清除口鼻分泌物）；②止驚（地西泮0.30.5mg/kg緩慢靜推，或苯巴比妥510mg/kg肌注）；③降溫（物理降溫+口服/肛塞布洛芬、對乙酰氨基酚）；④病因治療（查找感染灶，抗感染治療）；⑤預(yù)防復(fù)發(fā)（復(fù)雜型高熱驚厥可長期口服苯巴比妥）。10.簡述急性心肌梗死的心電圖特征性改變。答：①ST段抬高（弓背向上型）；②病理性Q波（時(shí)限≥0.04s，振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波1/4）；③T波倒置（早期高尖，隨后倒置加深呈冠狀T）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無效。查體：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齊，心尖部可聞及S4，雙肺未聞及啰音。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問題：①最可能的診斷？②需與哪些疾病鑒別？③首要的治療措施？答案：①診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。②鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛（疼痛時(shí)間短，無ST段抬高）、主動脈夾層（撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差異大）、急性肺栓塞（胸痛+呼吸困難+咯血，D二聚體升高）、急腹癥（如胰腺炎、胃潰瘍穿孔，腹部體征明顯）。③首要治療：立即開通罪犯血管（急診PCI或靜脈溶栓），同時(shí)給予阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量，肝素抗凝，嗎啡鎮(zhèn)痛，β受體阻滯劑（無禁忌時(shí)）。案例2：女性，30歲，孕38周，規(guī)律腹痛6小時(shí)入院。查體：BP150/100mmHg，下肢水腫（++），宮高34cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/5分鐘，強(qiáng)度中。肛查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S1。尿常規(guī)：蛋白（++）。問題：①該患者存在哪些異常？②最可能的診斷？③處理原則？答案：①異常：妊娠期高血壓（BP≥140/90mmHg）、尿蛋白（++）、下肢水腫。②診斷：子癇前期（輕度）+孕38周臨產(chǎn)。③處理原則：①監(jiān)測母胎情況（血壓、胎心監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)、肝腎功能）；②解痙（硫酸鎂靜滴，首劑45g，維持12g/h）；③降壓（目標(biāo)BP130155/80105mmHg，可選拉貝洛爾、硝苯地平）；④適時(shí)終止妊娠（目前已臨產(chǎn)，可陰道試產(chǎn)，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展；若出現(xiàn)子癇、胎兒窘迫或產(chǎn)程停滯，行剖宮產(chǎn)）。案例3：男性，25歲，右下肢被重物砸傷2小時(shí)，局部腫脹、疼痛，無法站立。查體：右小腿畸形、壓痛（+），可觸及骨擦感，足背動脈搏動減弱，足趾感覺減退。X線：右脛腓骨中段粉碎性骨折。問題：①該患者的并發(fā)癥是什么？②急救處理步驟？③后續(xù)治療原則？答案：①并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征（足背動脈搏動減弱、感覺減退提示可能存在）。②急救處理：立即解除外部壓迫（如過緊的衣物、夾板），避免抬高患肢（以免加重缺血），快速補(bǔ)液維持循環(huán)，緊急切開減壓。③后續(xù)治療：骨折復(fù)位固定（外固定架或切開復(fù)位內(nèi)固定），防治感染（廣譜抗生素），觀察患肢血運(yùn)及神經(jīng)功能恢復(fù)情況，必要時(shí)行二期手術(shù)（如植骨、皮瓣移植）。案例4：女性，5歲，發(fā)熱、腹瀉3天，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血。查體：T38.5℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L。問題：①脫水程度及性質(zhì)？②補(bǔ)液方案（第1天）？③需注意的電解質(zhì)紊亂？答案：①脫水程度：重度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉130150mmol/L）。②補(bǔ)液方案：第1天總液量150180ml/kg（重度脫水按180ml/kg計(jì)算）。前812小時(shí)補(bǔ)累積損失量（100ml/kg），用2:3:1液（生理鹽水:葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉=2:3:1）；后1216小時(shí)補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量（80ml/kg），用1:1液（生理鹽水:葡萄糖=1:1）。③注意低鉀血癥（腹瀉丟失鉀+補(bǔ)液后血鉀稀釋），需見尿補(bǔ)鉀（氯化鉀0.150.3g/kg）；警惕低鈣、低鎂血癥（腹瀉丟失+酸中毒糾正后離子鈣減少）。案例5：男性，40歲，飲酒后突發(fā)上腹痛6小時(shí)，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.8℃，BP100/60mmHg，急性痛苦面容，上腹部壓痛（++），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT：胰腺腫脹，周圍滲出。問題：①診斷及分型？②需與哪些疾病鑒別？③治療原則？答案：①診斷：急性胰腺炎（重癥，因存在腹膜炎體征、血壓下降）。②鑒別診斷：消化性潰瘍穿孔（肝濁音界消