2025年助產(chǎn)學(xué)復(fù)習(xí)試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的宮頸擴張速度應(yīng)不低于：A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/h答案：B2.正常足月妊娠時，羊水量約為：A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500ml答案：C3.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時，首先考慮的并發(fā)癥是：A.胎盤早剝B.子癇前期重度C.視網(wǎng)膜剝離D.急性腎功能衰竭答案：B4.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A5.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B6.正常分娩時，胎頭銜接是指胎頭：A.雙頂徑進入骨盆入口平面B.枕骨到達(dá)坐骨棘水平C.顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平D.雙頂徑達(dá)到中骨盆平面答案：A7.妊娠期糖尿病孕婦首選的血糖控制方法是：A.胰島素治療B.飲食控制+運動C.口服降糖藥D.靜脈輸注葡萄糖答案：B8.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是：A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.胎膜早破答案：C9.會陰側(cè)切的最佳時機是：A.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時B.宮口開全時C.胎頭著冠時D.胎兒娩出前5分鐘答案：A10.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊，宮底降至骨盆腔內(nèi)的時間是產(chǎn)后：A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C11.臀先露孕婦行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)的最佳時間是：A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-37周D.孕38周后答案：B12.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護最典型的表現(xiàn)是：A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.加速答案：C13.關(guān)于惡露的描述，正確的是：A.血性惡露持續(xù)10天B.漿液惡露含大量壞死蛻膜組織C.白色惡露含大量白細(xì)胞D.正常惡露有腥臭味答案：C14.人工破膜的禁忌證是：A.頭位，宮口開大3cmB.胎心監(jiān)護正常C.有臍帶先露風(fēng)險D.宮縮乏力答案：C15.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D16.妊娠期缺鐵性貧血的首選治療藥物是：A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.右旋糖酐鐵答案：C17.雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥是：A.妊娠期高血壓疾病B.早產(chǎn)C.胎兒生長受限D(zhuǎn).胎盤早剝答案：B18.羊水栓塞的核心病理生理變化是：A.過敏性休克B.急性肺栓塞C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.以上均是答案：D19.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時間是產(chǎn)后：A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.3個月內(nèi)答案：B20.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)的起始劑量通常為：A.0.5-1U/500mlB.2.5-5U/500mlC.5-10U/500mlD.10-20U/500ml答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述正常分娩的臨床經(jīng)過。答案：①第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：從規(guī)律宮縮至宮口開全（初產(chǎn)婦約11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約6-8小時），分為潛伏期（宮口0-6cm，初產(chǎn)婦≤20小時，經(jīng)產(chǎn)婦≤14小時）和活躍期（宮口6cm至開全，擴張速度初產(chǎn)婦≥1.0cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦≥1.5cm/h）；②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出（初產(chǎn)婦≤3小時，經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時）；③第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出（≤30分鐘）；④第四產(chǎn)程（產(chǎn)后觀察期）：產(chǎn)后2小時內(nèi)，重點監(jiān)測生命體征及出血量。2.列舉產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。答案：①產(chǎn)前預(yù)防：糾正貧血，治療凝血功能障礙，識別高危因素（如多胎、巨大兒、前置胎盤等）；②產(chǎn)時預(yù)防：正確處理第三產(chǎn)程（胎兒娩出后1-3分鐘內(nèi)使用縮宮素10U肌內(nèi)注射或靜脈滴注，避免暴力牽拉臍帶），積極處理宮縮乏力；③產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察出血量（稱重法或容積法），鼓勵早吸吮促進宮縮，及時排空膀胱。3.簡述妊娠期糖尿?。℅DM）的管理要點。答案：①飲食控制：總熱量孕中晚期30-35kcal/kg/d，碳水化合物占50%-60%，少量多餐；②運動治療：餐后30分鐘低強度運動（如散步），每次20-30分鐘；③血糖監(jiān)測：空腹＜5.3mmol/L，餐后1小時＜7.8mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L；④藥物治療：飲食控制不滿意時使用胰島素（禁用口服降糖藥）；⑤胎兒監(jiān)測：超聲評估胎兒大小、羊水量，孕32周后胎心監(jiān)護；⑥分娩時機：無并發(fā)癥者孕39周左右終止，有并發(fā)癥者提前。4.描述胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)及分度。答案：典型表現(xiàn)：妊娠20周后或分娩期，突發(fā)持續(xù)性腹痛、陰道流血（可隱性或顯性），子宮張力增高、壓痛，胎心異常或消失。分度：①Ⅰ度：胎盤剝離面積小（＜1/3），腹痛輕，子宮軟，胎心正常；②Ⅱ度：剝離面積1/3左右，腹痛明顯，子宮壓痛，胎心異常；③Ⅲ度：剝離面積＞1/2，劇烈腹痛，子宮板狀硬，胎心消失，可伴休克及DIC（Ⅲa無凝血功能障礙，Ⅲb有凝血功能障礙）。5.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”是什么？答案：①快速評估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）；②保暖、擺體位（頭輕度仰伸）、清理氣道（先口后鼻）；③擦干、刺激（輕彈足底或摩擦背部）誘發(fā)呼吸；④正壓通氣（足月兒氧濃度21%-30%，早產(chǎn)兒21%-40%，頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）。若30秒后無改善，進入胸外按壓（雙拇指法，按壓深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1），同時準(zhǔn)備腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，32歲，G2P1，孕38+4周，因“規(guī)律宮縮6小時，陰道流液2小時”入院。查體：T36.9℃，P85次/分，BP130/85mmHg，宮高36cm，腹圍105cm，LOA位，胎心145次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜已破，羊水清。宮縮30秒/4-5分鐘，強度中。入院4小時后復(fù)查：宮口開大5cm，先露S-0，宮縮25秒/5-6分鐘，強度弱。胎心監(jiān)護顯示基線138次/分，變異正常，無減速。問題：①當(dāng)前產(chǎn)程處于哪一階段？②判斷產(chǎn)程是否異常并說明依據(jù)。③提出處理措施。答案：①第一產(chǎn)程活躍期（宮口3-5cm進入活躍期）；②產(chǎn)程異常（活躍期延長）：初產(chǎn)婦活躍期正常擴張速度≥1.0cm/h，患者4小時僅擴張2cm（3cm→5cm），速度0.5cm/h，低于標(biāo)準(zhǔn)；③處理措施：①排除頭盆不稱（評估骨盆測量及胎兒大?。?；②加強宮縮：縮宮素靜脈滴注（2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分起始，調(diào)整至宮縮40-60秒/2-3分鐘）；③鼓勵產(chǎn)婦左側(cè)臥位，保持膀胱空虛（必要時導(dǎo)尿）；④持續(xù)胎心監(jiān)護，若宮縮加強后宮口擴張仍＜1.0cm/h或出現(xiàn)胎兒窘迫（胎心＜110次/分或晚期減速），需考慮剖宮產(chǎn)。案例2：患者女，26歲，G1P0，孕40+1周，自然分娩一男嬰，體重3800g，胎盤娩出后陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：①最可能的出血原因是什么？②列出急救措施。答案：①子宮收縮乏力（最常見原因，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，按摩后宮縮好轉(zhuǎn)，出血減少）；②急救措施：①子宮按摩（經(jīng)腹單手或雙手按壓宮底，持續(xù)至宮縮增強）；②應(yīng)用宮縮劑：縮宮素10U肌內(nèi)注射+10U靜脈滴注，卡前