2型糖尿病患者健康管理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2型糖尿病患者最核心的病理生理改變是A.胰島素絕對缺乏B.胰島素抵抗伴β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退C.胰高血糖素分泌不足D.腎小管對葡萄糖重吸收減少答案：B2.以下哪項是2型糖尿病典型“三多一少”癥狀的正確表述？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減輕C.多睡、多尿、多食、體重減輕D.多飲、多便、多尿、體重減輕答案：B3.診斷2型糖尿病時，空腹血糖（FPG）的標(biāo)準(zhǔn)是A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C4.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為A.＜5.0%B.＜6.5%C.＜7.5%D.＜8.5%答案：B（注：老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬至＜8.0%）5.以下哪種藥物屬于雙胍類降糖藥？A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素答案：B6.2型糖尿病患者運動治療的最佳時間通常是A.空腹時B.餐后1小時左右C.餐后立即D.睡前2小時答案：B7.糖尿病腎病早期最敏感的檢測指標(biāo)是A.血肌酐升高B.尿微量白蛋白排泄率增加C.腎小球濾過率下降D.尿常規(guī)蛋白陽性答案：B8.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最低？A.白米飯B.全麥面包C.燕麥片（生）D.糯米粥答案：C9.2型糖尿病患者出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是A.高血糖高滲狀態(tài)B.酮癥酸中毒C.低血糖D.高血壓急癥答案：C10.糖尿病足篩查中，提示存在周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)是A.足部皮膚溫度降低B.足背動脈搏動減弱C.針刺足部無明顯痛感D.足部皮膚色素沉著答案：C11.2型糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是A.肝功能損傷B.低血糖C.體重下降D.過敏反應(yīng)答案：B12.以下哪項不屬于糖尿病綜合管理的“五駕馬車”？A.藥物治療B.血糖監(jiān)測C.手術(shù)治療D.飲食控制答案：C13.2型糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在A.＜3gB.＜5gC.＜8gD.＜10g答案：B14.糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的階段是A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.單純期答案：C15.2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的頻率，未使用胰島素者建議至少A.每周1天，監(jiān)測空腹+餐后2小時B.每天4次（空腹+3餐后）C.每月1次空腹血糖D.僅出現(xiàn)癥狀時監(jiān)測答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.2型糖尿病的危險因素包括A.肥胖（BMI≥24）B.一級親屬有糖尿病史C.長期靜坐少動D.高鹽飲食答案：ABC2.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：ABD3.2型糖尿病飲食治療的原則包括A.控制總熱量，維持理想體重B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質(zhì)占15%20%，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白D.脂肪占20%30%，限制飽和脂肪酸答案：ABCD4.運動治療對2型糖尿病患者的益處有A.提高胰島素敏感性B.改善血脂代謝（降低甘油三酯，升高HDL）C.減輕體重D.降低血壓答案：ABCD5.以下哪些情況需警惕糖尿病患者發(fā)生低血糖？A.未按時進(jìn)餐B.運動量突然增加C.胰島素或促泌劑劑量過大D.大量飲酒（尤其空腹時）答案：ABCD6.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日檢查足部皮膚有無破損B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫＞40℃）D.修剪指甲時避免損傷周圍皮膚答案：ABD7.2型糖尿病患者需定期監(jiān)測的指標(biāo)有A.空腹及餐后2小時血糖B.HbA1c（每36個月）C.血脂（每612個月）D.尿常規(guī)（每年至少1次）答案：ABCD8.以下關(guān)于二甲雙胍的使用，正確的是A.餐中或餐后服用可減少胃腸道反應(yīng)B.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/min）禁用C.可用于肥胖或超重的2型糖尿病患者D.單獨使用一般不會引起低血糖答案：ABCD9.糖尿病患者出現(xiàn)以下哪些癥狀需及時就醫(yī)？A.持續(xù)惡心、嘔吐伴呼吸深快（爛蘋果味）B.意識模糊、反應(yīng)遲鈍C.足部潰瘍2周未愈合D.視力突然下降答案：ABCD10.糖尿病患者心理干預(yù)的重點包括A.緩解焦慮、抑郁情緒B.提高治療依從性C.糾正“糖尿病無法控制”的錯誤認(rèn)知D.鼓勵家屬參與支持答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.2型糖尿病僅發(fā)生于中老年人，青少年不會患病。（）答案：×（注：近年來青少年2型糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢）2.血糖控制達(dá)標(biāo)后，患者可自行減少或停用降糖藥。（）答案：×（需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，擅自停藥可能導(dǎo)致血糖反彈）3.“無糖食品”不含糖，糖尿病患者可不限量食用。（）答案：×（無糖食品仍含碳水化合物和熱量，需計入總熱量）4.糖尿病患者運動時，若出現(xiàn)頭暈、乏力，應(yīng)立即停止運動并補充糖分。（）答案：√（可能為低血糖或過度疲勞）5.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者只要視力未下降，無需定期檢查眼底。（）答案：×（早期病變可能無明顯視力改變，需定期篩查）6.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，推薦優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶）。（）答案：√7.糖尿病患者可以少量飲用紅酒（每日≤150ml），但需計入總熱量。（）答案：√8.胰島素只能通過皮下注射，不能口服。（）答案：√（胰島素為蛋白質(zhì)，口服會被消化破壞）9.糖尿病患者空腹血糖正常，說明整體血糖控制良好。（）答案：×（需同時關(guān)注餐后血糖和HbA1c）10.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)避免包扎，保持創(chuàng)面暴露。（）答案：×（需根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，避免感染）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述胰島素抵抗的定義及其在2型糖尿病發(fā)病中的作用。答案：胰島素抵抗指機體對胰島素的敏感性降低，即一定量的胰島素產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)低于正常水平。在2型糖尿病中，早期β細(xì)胞通過代償性分泌更多胰島素（高胰島素血癥）維持血糖正常；隨著病程進(jìn)展，β細(xì)胞功能逐漸衰竭，無法代償胰島素抵抗，最終導(dǎo)致血糖升高，發(fā)展為糖尿病。2.列出2型糖尿病患者飲食治療中“控制總熱量”的具體實施步驟。答案：①計算理想體重（理想體重kg=身高cm105）；②根據(jù)患者年齡、活動量確定每日每公斤理想體重所需熱量（輕體力活動2530kcal/kg，中體力3035kcal/kg，重體力3540kcal/kg）；③總熱量=理想體重×每日每公斤所需熱量；④按碳水化合物50%60%、蛋白質(zhì)15%20%、脂肪20%30%分配三大營養(yǎng)素；⑤根據(jù)飲食習(xí)慣分配至三餐（如1/5、2/5、2/5）。3.簡述2型糖尿病患者運動處方的制定原則。答案：①運動類型：以有氧運動為主（如快走、慢跑、游泳），結(jié)合抗阻訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶）；②運動強度：中等強度（心率=170年齡），主觀感覺“有點累但能堅持”；③運動時間：每次3060分鐘（至少10分鐘起，逐漸增加），每周≥150分鐘；④運動頻率：每周至少5天；⑤注意事項：避免空腹運動（尤其使用胰島素或促泌劑者），運動前監(jiān)測血糖（＜5.6mmol/L需加餐），運動中攜帶糖塊，運動后監(jiān)測血糖。4.低血糖的識別與處理流程是什么？答案：識別：癥狀包括心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷；血糖＜3.9mmol/L（無論有無癥狀）。處理：①清醒患者：立即口服1520g快速升糖食物（如葡萄糖片34片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；②15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；③血糖恢復(fù)后，若距下一餐超過1小時，需補充含碳水化合物的主食（如1片面包）；④昏迷患者：立即送醫(yī)，靜脈注射50%葡萄糖或肌肉注射胰高血糖素。5.簡述2型糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查項目及頻率。答案：①大血管并發(fā)癥：每年1次頸動脈超聲、心電圖（必要時行冠脈CT）；②微血管并發(fā)癥：糖尿病腎?。磕?次尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐）；糖尿病視網(wǎng)膜病變（每年1次眼底檢查，有病變者每36個月復(fù)查）；糖尿病周圍神經(jīng)病變（每年1次10g尼龍絲試驗、音叉振動覺檢查）；③糖尿病足：每次就診時檢查足部皮膚、溫度、動脈搏動，每年1次踝肱指數(shù)（ABI）。五、案例分析題（共20分）患者男性，58歲，身高170cm，體重85kg（BMI=29.4），確診2型糖尿病3年，目前服用二甲雙胍0.5gtid（餐后）、格列齊特80mgbid（餐前）。近1個月自覺乏力加重，偶有餐前心慌、手抖，未監(jiān)測血糖。查體：血壓145/90mmHg，腰圍105cm，雙下肢無水腫，足背動脈搏動可，針刺足部痛感減退。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐85μmol/L（正常），尿微量白蛋白35mg/g（正常＜30），總膽固醇5.8mmol/L（正常＜5.2），甘油三酯2.5mmol/L（正常＜1.7）。問題：1.分析該患者存在的健康管理問題。（10分）2.針對上述問題提出個性化干預(yù)方案。（10分）答案：1.健康管理問題：①血糖控制未達(dá)標(biāo)（HbA1c7.8%＞6.5%，空腹及餐后血糖均升高）；②存在低血糖風(fēng)險（餐前心慌、手抖，可能與格列齊特劑量過大或飲食不規(guī)律有關(guān)）；③超重/肥胖（BMI=29.4，腰圍105cm提示中心性肥胖）；④血壓偏高（145/90mmHg，未達(dá)目標(biāo)＜130/80mmHg）；⑤血脂異常（總膽固醇、甘油三酯升高）；⑥周圍神經(jīng)病變（足部針刺痛感減退）；⑦未規(guī)律監(jiān)測血糖（僅自述癥狀，無具體監(jiān)測數(shù)據(jù)）；⑧可能存在飲食及運動管理不足（未提及具體生活方式調(diào)整）。2.個性化干預(yù)方案：①血糖管理：調(diào)整藥物：格列齊特為磺脲類促泌劑，易引起低血糖，可考慮減少劑量（如改為80mgqd）或換用其他藥物（如DPP4抑制劑）；監(jiān)測血糖：每日監(jiān)測空腹+3餐后2小時血糖，記錄低血糖發(fā)生時間及誘因；教育患者識別低血糖癥狀及處理方法。②飲食干預(yù)：計算總熱量：理想體重=170105=65kg，輕體力活動按30kcal/kg，總熱量=65×30=1950kcal；調(diào)整三大營養(yǎng)素：碳水化合物55%（1950×55%=1072.5kcal，約268g），選擇低GI食物（如燕麥、糙米）；蛋白質(zhì)18%（1950×18%=351kcal，約88g，優(yōu)先瘦肉、雞蛋）；脂肪27%（1950×27%=526.5kcal，約58g，限制動物油，用植物油）；控制鹽攝入（＜5g/日），限制膽固醇（＜300mg/日）；規(guī)律進(jìn)餐，避免漏餐或暴飲暴食（尤其使用促泌劑時）。③運動干預(yù)：制定運動計劃：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走40分鐘/次，5次/周），聯(lián)合抗阻訓(xùn)練（如啞鈴20分鐘/次，2次/周）；運動時間選擇餐后1小時，避免空腹運動；運動前監(jiān)測血糖（＜5.6mmol/L時加餐1片餅干），運動中攜帶糖塊。④血壓及血脂管理：血壓目標(biāo)＜130/80mmHg，若生活方式干預(yù)3個月未達(dá)標(biāo)，加用ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦）；