2025年【醫(yī)學生期末復習資料】人體寄生蟲學習題及答案(四)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.寄生于人肝內膽管、可致膽管上皮腺瘤樣增生并最終誘發(fā)膽管癌的吸蟲是（）A.華支睪吸蟲B.日本血吸蟲C.布氏姜片吸蟲D.衛(wèi)氏并殖吸蟲答案：A2.下列哪項不是蛔蟲卵在外界發(fā)育的必需條件（）A.氧氣充足B.溫度25～30℃C.相對濕度80%D.紫外線直射答案：D3.瘧原蟲在蚊體內發(fā)育階段依次是（）A.配子體→動合子→卵囊→子孢子B.配子體→合子→動合子→卵囊→子孢子C.配子體→卵囊→動合子→子孢子D.合子→動合子→卵囊→子孢子答案：B4.鉤蟲與蛔蟲生活史的共同點是（）A.均需中間宿主B.均經(jīng)皮膚感染C.均經(jīng)口感染D.均經(jīng)肺移行答案：D5.日本血吸蟲蟲卵主要沉積于人體（）A.肺與腦B.結腸壁與肝C.小腸黏膜D.膀胱壁答案：B6.細粒棘球絳蟲成蟲寄生于（）A.人小腸B.犬科動物小腸C.羊肝D.豬肌肉答案：B7.旋毛形線蟲感染期是（）A.含蚴卵B.絲狀蚴C.囊包幼蟲D.微絲蚴答案：C8.下列藥物中，對帶絳蟲成蟲與囊尾蚴均有效的是（）A.吡喹酮B.阿苯達唑C.甲苯咪唑D.噻嘧啶答案：B9.廣州管圓線蟲主要損害人體（）A.肺B.肝C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.眼答案：C10.藍氏賈第鞭毛蟲主要寄生于（）A.結腸B.回腸末端C.十二指腸與空腸D.盲腸答案：C11.疥螨最佳取材部位是（）A.面部毛囊B.指縫與腕屈側C.腹部D.背部答案：B12.下列哪項不是利什曼原蟲致病機制（）A.巨噬細胞破裂B.免疫復合物沉積C.紅細胞內裂體增殖D.細胞介導免疫抑制答案：C13.人食入未煮熟的“米豬肉”可感染（）A.豬帶絳蟲成蟲B.豬囊尾蚴C.旋毛蟲D.棘球蚴答案：A14.蟯蟲感染最常見的自體重復感染途徑是（）A.呼吸道吸入B.肛門-手-口C.逆行入胃D.皮膚鉆入答案：B15.診斷慢性絲蟲病首選（）A.外周血厚涂片查微絲蚴B.淋巴管造影C.免疫層析試條D.活檢找成蟲答案：C16.下列哪項不是肝片形吸蟲中間宿主（）A.椎實螺B.小土蝸C.扁卷螺D.蘿卜螺答案：C17.溶組織內阿米巴與迪斯帕內阿米巴鑒別的主要依據(jù)是（）A.包囊大小B.滋養(yǎng)體內核仁位置C.滋養(yǎng)體吞噬紅細胞D.包囊核數(shù)答案：C18.人感染曼氏裂頭蚴主要因（）A.食生溪蟹B.食生蛙肉C.食生螺D.飲生水答案：B19.下列寄生蟲卵中，卵殼最厚且具輻射紋的是（）A.蛔蟲受精卵B.鞭蟲卵C.蟯蟲卵D.鉤蟲卵答案：A20.輸血傳播瘧原蟲的蟲期是（）A.環(huán)狀體B.配子體C.裂殖體D.子孢子答案：B21.結膜吸吮線蟲中間宿主為（）A.蚊B.蠅C.蟑螂D.蚤答案：B22.人感染豬巨吻棘頭蟲是因食入（）A.甲蟲幼蟲B.生溪蟹C.生螺D.生豬肉答案：A23.下列哪項不是黑熱病臨床表現(xiàn)（）A.雙峰熱B.脾大C.全血細胞減少D.乳糜尿答案：D24.診斷蛔蟲性哮喘最佳檢查是（）A.痰查幼蟲B.血嗜酸粒細胞計數(shù)C.糞便查卵D.皮試答案：A25.人感染埃及血吸蟲是因接觸含（）A.尾蚴水B.囊蚴水C.卵囊水D.雷蚴水答案：A26.下列哪項不是包蟲病禁忌穿刺原因（）A.過敏性休克B.繼發(fā)感染C.出血D.蟲體播散答案：C27.陰道毛滴蟲致病機制不包括（）A.接觸性溶細胞B.吞噬陰道上皮C.繼發(fā)細菌感染D.分泌溶組織酶答案：B28.人感染肝毛細線蟲是因食入（）A.生螺B.生蛙C.感染期卵D.囊包幼蟲答案：C29.下列哪項不是糞類圓線蟲自身感染途徑（）A.肛周幼蟲鉆皮B.含蚴卵在腸內孵出C.痰中幼蟲咽下D.輸血答案：D30.人感染巴貝蟲的傳播媒介是（）A.硬蜱B.軟蜱C.蚊D.白蛉答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）A.華支睪吸蟲B.日本血吸蟲C.布氏姜片吸蟲D.衛(wèi)氏并殖吸蟲E.斯氏貍殖吸蟲31.成蟲寄生于人肺，可咯血鐵銹色痰（）答案：D32.成蟲寄生于人小腸，蟲體碩大如姜片（）答案：C33.成蟲寄生于人肝膽管，蟲卵有卵蓋，肩峰明顯（）答案：A34.成蟲寄生于人門脈系統(tǒng)，蟲卵無蓋，側棘短?。ǎ┐鸢福築35.童蟲移行致皮膚型或內臟型幼蟲移行癥（）答案：EA.蛔蟲B.鞭蟲C.鉤蟲D.蟯蟲E.糞類圓線蟲36.成蟲前段纖細如鞭，寄生于盲腸（）答案：B37.成蟲前端鉤齒或板齒明顯，吸血量大（）答案：C38.雌蟲夜間爬出肛周產卵，致肛周瘙癢（）答案：D39.幼蟲經(jīng)肺移行可致L?ffler綜合征（）答案：A40.可發(fā)生自身感染，免疫低下者致超度感染（）答案：EA.間日瘧B(tài).惡性瘧C.三日瘧D.卵形瘧E.諾氏瘧41.紅細胞裂體增殖周期48h，復發(fā)常見（）答案：A42.紅細胞裂體增殖周期72h，貧血較輕（）答案：C43.可致腦型瘧，外周血常見環(huán)狀體及配子體（）答案：B44.猴瘧，可經(jīng)蚊傳給人，東南亞有報告（）答案：E45.紅細胞內蟲體呈“帶狀”或“玫瑰花”排列（）答案：DA.溶組織內阿米巴B.藍氏賈第鞭毛蟲C.陰道毛滴蟲D.人毛滴蟲E.口腔毛滴蟲46.滋養(yǎng)體具吸盤，吸附腸絨毛，致吸收不良（）答案：B47.滋養(yǎng)體吞噬紅細胞，可致腸外肝膿腫（）答案：A48.僅見滋養(yǎng)體，無包囊期，性接觸傳播（）答案：C49.寄生于口腔，與牙周病相關（）答案：E50.寄生于結腸，多為共生，偶致腹瀉（）答案：D三、填空題（每空1分，共30分）51.日本血吸蟲尾蚴侵入皮膚后，在宿主體內經(jīng)________、________、________三期發(fā)育為成蟲。答案：童蟲、成蟲前期、成蟲52.細粒棘球絳蟲生活史中，犬為________宿主，人為________宿主。答案：終，中間53.蛔蟲受精卵卵殼由外向內依次為________、________、________三層。答案：受精膜、殼質層、蛔甙層54.瘧原蟲在蚊胃內形成________，穿過胃壁形成________，破裂后釋放________。答案：動合子，卵囊，子孢子55.旋毛蟲囊包幼蟲主要寄生于人________肌，鏡檢可見________形囊包。答案：橫紋，梭56.華支睪吸蟲第一中間宿主為________螺，第二中間宿主為________類。答案：淡水，淡水魚或蝦57.絲蟲微絲蚴夜現(xiàn)周期性機制與宿主________分泌節(jié)律及肺________變化有關。答案：腎上腺皮質激素，氧分壓58.溶組織內阿米巴致腸潰瘍呈________形，潰瘍間黏膜________。答案：燒瓶，正常59.陰道毛滴蟲以________分裂增殖，最適pH________。答案：縱二，5.5～6.060.人感染豬囊尾蚴的三種方式為________、________、________。答案：自體內重復感染，自體外重復感染，異體感染61.鉤蟲絲狀蚴侵入皮膚后________小時可達肺毛細血管。答案：24～4862.疥螨雌蟲在皮內挖掘________，每日產卵________枚。答案：隧道，2～363.利什曼原蟲無鞭毛體寄生于巨噬細胞________內，鏡下可見________與________。答案：吞噬體，細胞核，動基體64.曼氏裂頭蚴在人體內不能發(fā)育為________，故人為________宿主。答案：成蟲，轉續(xù)65.巴貝蟲在紅細胞內以________分裂，呈________形。答案：出芽，梨四、名詞解釋（每題3分，共15分）66.夜現(xiàn)周期性答案：絲蟲微絲蚴白天滯留肺毛細血管，夜間出現(xiàn)于外周血的現(xiàn)象，與宿主晝夜節(jié)律及肺氧分壓變化相關，是采血檢查的最佳時間依據(jù)。67.囊包幼蟲答案：旋毛蟲在橫紋肌內形成的休眠狀態(tài)幼蟲，外被由宿主肌細胞演化的梭形囊壁，內含卷曲幼蟲，為人際傳播及保蟲宿主循環(huán)的關鍵階段。68.自體體內重復感染答案：宿主腸道內已有成蟲，因腸逆蠕動使孕節(jié)或蟲卵反流入胃，孵出六鉤蚴后再次發(fā)育為囊尾蚴，致自身嚴重囊蟲病，見于豬帶絳蟲。69.幼蟲移行癥答案：某些蠕蟲幼蟲侵入非適宜宿主后不能發(fā)育為成蟲，在體內長期移行造成組織損害，表現(xiàn)為皮膚或內臟型慢性病變，如斯氏貍殖吸蟲。70.棘球蚴砂答案：細粒棘球蚴囊內由無數(shù)原頭節(jié)、生發(fā)囊及小鉤聚集形成的白色顆粒狀沉淀，手術或穿刺時若漏入體腔可致繼發(fā)播散種植。五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述日本血吸蟲蟲卵致肉芽腫形成的免疫機制。答案：蟲卵可溶性抗原(SEA)透過卵殼微孔滲出，被巨噬細胞吞噬后遞呈給Th細胞，釋放IL-2、IFN-γ等細胞因子，吸引嗜酸粒細胞、淋巴細胞及成纖維細胞聚集，形成蟲卵肉芽腫；IL-4、IL-5促進嗜酸粒細胞浸潤及膠原沉積，長期反復致纖維化，最終發(fā)展為干線型肝纖維化。72.列舉并解釋四種瘧原蟲所致貧血差異的原因。答案：①惡性瘧原蟲可侵犯各期紅細胞，貧血最重；②間日瘧僅侵犯網(wǎng)織紅細胞，貧血較輕；③三日瘧侵犯衰老紅細胞，貧血最輕；④卵形瘧侵犯年輕紅細胞，貧血介于間日與三日瘧之間；此外惡性瘧抗原變異頻繁，免疫復合物吸附于正常紅細胞，致血管外溶血加重貧血。73.說明旋毛蟲病急性期臨床表現(xiàn)及實驗室診斷要點。答案：急性期表現(xiàn)：①發(fā)熱、眼瞼或面部水腫；②肌痛、乏力，咀嚼/吞咽困難；③嗜酸粒細胞顯著升高；④結膜下及指甲下線狀出血。實驗室：①肌活檢找囊包幼蟲；②血清ELISA查抗旋毛蟲抗體；③血嗜酸粒細胞>10%；④肌酶CK、LDH升高。74.比較豬帶絳蟲與牛帶絳蟲在形態(tài)、致病及診斷上的差異。答案：形態(tài)：豬帶絳蟲節(jié)片數(shù)<1000，子宮側支7～13支，頭具頂突及兩圈小鉤；牛帶絳蟲節(jié)片數(shù)>1000，子宮側支15～30支，頭無鉤。致病：豬帶絳蟲可致囊蟲病，牛帶絳蟲僅致腸絳蟲病。診斷：豬帶絳蟲需詢問囊蟲病史并查囊蟲抗體，牛帶絳蟲僅糞檢孕節(jié)或卵；驅蟲后頭節(jié)鑒定為確診依據(jù)。75.說明華支睪吸蟲致膽管癌的分子機制。答案：①蟲體機械刺激與膽汁淤積致膽管上皮持續(xù)增生；②蟲體分泌蛋白激活EGFR/MAPK通路，促進細胞增殖；③NO及ROS升高致DNA氧化損傷；④蟲體排泄物中含β-葡萄糖醛酸酶，使膽汁中致癌物脫葡萄糖醛酸化，增強致癌性；⑤長期炎癥致TP53突變累積，最終誘發(fā)膽管癌。六、病例分析題（每題15分，共45分）76.患者男，35歲，湖北洪湖漁民，右上腹脹痛2月，黃疸1周。查體：肝大肋下4cm，質硬。B超：肝內膽管彌漫性擴張，呈“枯枝樣”。血嗜酸粒細胞18%。糞檢見芝麻樣蟲卵，卵蓋明顯，肩峰突出。（1）給出最可能診斷；（2）列出兩種確診試驗；（3）給出首選治療藥物及療程；（4）指出該蟲致膽管癌的病理基礎；（5）提出兩項預防措施。答案：（1）華支睪吸蟲病合并膽管炎；（2）①十二指腸引流查蟲卵；②血清華支睪吸蟲IgGELISA；（3）吡喹酮25mg/kg，每日3次，連用2日；（4）蟲卵長期沉積致膽管上皮腺瘤樣增生、纖維化，最終癌變；（5）①流行區(qū)開展普查普治；②改變食生魚生蝦習慣，魚肉徹底煮熟。77.患兒8歲，云南山區(qū)，反復寒戰(zhàn)高熱隔日一次，脾大平臍，Hb70g/L，外周血厚涂片見紅細胞內環(huán)狀體，配子體新月形，RBC內可見茂氏點。（1）診斷；（2）寫出首選抗瘧方案（含劑量）；（3）指出發(fā)生腦型瘧的高危因素；（4）列出腦型瘧搶救要點；（5）如何防止復發(fā)？答案：（1）惡性瘧；（2）青蒿琥酯2.4mg/kgiv，首劑后12、24h再各給1次，隨后每日1次至能口服，改雙氫青蒿素-哌喹片；（3）高危因素：①原蟲密度>5%；②孕婦、兒童；③延誤治療；④無免疫力人群；（4）搶救：①青蒿琥酯靜注；②降顱壓甘露醇；③糾正低血糖；④輸血或換血；⑤監(jiān)護呼吸循環(huán)；（5）口服伯氨喹0.25mg/kg/d×14d，加G6PD篩查。78.女，28歲，養(yǎng)犬10年，右上腹無痛性包塊3年，近期出現(xiàn)蕁麻疹。CT：肝右葉12cm囊性占位，囊壁鈣化，囊內密度不均。血清IgE2500IU/mL，嗜酸粒細胞30%，包蟲IgG陽性。（1）診斷及分型；（2）寫出WHO-IWGE指南手術指征；（3）指出術前術后藥物選擇及療程；（4）說明術中防止囊液外溢的技術要點；（5）列出術后隨訪項目及時間。答案：（1）肝囊型包蟲病，CE2型（多子囊型）；（2）指征：①囊徑>5cm；②CE2/CE3型；③合并膽瘺或感染；④藥物無效；（3）阿苯達唑10～15mg/kg/d，術前4周至術后3月；或阿苯達唑+吡喹酮術前1周；（4）要點：①低張力切除；②30%高滲鹽水滅頭節(jié)15min；③負壓吸引；④隔離巾保護術野；⑤避免囊液污染；（5）隨訪：①肝超聲+血清抗體每3月×2年，后每6月×3年；②嗜酸粒細胞+IgE每6月；③胸片排除肺播散。七、論述題（任選一題，20分）79.結合“OneHealth”理念，論述我國輸入