2025年醫(yī)生資格中醫(yī)婦科試題及答案1.【A1型題】下列哪項不是“月經(jīng)先期”的常見病因A.陽盛血熱B.肝郁血熱C.陰虛血熱D.腎虛不固E.脾氣虛弱答案：D解析：月經(jīng)先期多由血熱或氣虛所致。血熱分陽盛、肝郁、陰虛三型；氣虛以脾氣虛弱為主。腎虛不固多致月經(jīng)后期或先后無定，非先期主因。2.【A1型題】患者經(jīng)行第2天，小腹冷痛拒按，得熱痛減，經(jīng)量少、色暗有塊，舌淡胖、苔白滑，脈沉緊。首選方是A.溫經(jīng)湯（《金匱》）B.少腹逐瘀湯C.艾附暖宮丸D.當(dāng)歸四逆湯E.桂枝茯苓丸答案：B解析：寒凝血瘀證，當(dāng)溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。少腹逐瘀湯中茴香、干姜、肉桂溫散下焦之寒，當(dāng)歸、川芎、蒲黃、五靈脂化瘀，切合病機。3.【A1型題】“經(jīng)行乳房脹痛”與哪條經(jīng)脈關(guān)系最密切A.足太陰脾經(jīng)B.足厥陰肝經(jīng)C.足少陰腎經(jīng)D.足陽明胃經(jīng)E.手少陽三焦經(jīng)答案：B解析：乳頭屬肝，乳房屬胃，然脹痛多因肝氣郁結(jié)，肝經(jīng)循乳內(nèi)側(cè)，故與足厥陰肝經(jīng)最密。4.【A1型題】下列哪味藥既能補腎陽、又能調(diào)沖任、為婦科“要藥”A.淫羊藿B.巴戟天C.紫石英D.鹿茸E.仙茅答案：C解析：紫石英甘溫，入肝腎，重鎮(zhèn)定逆，溫宮助孕，能補沖任虛寒，歷代用于宮冷不孕，為調(diào)沖任專藥。5.【A1型題】“崩漏”血止后，復(fù)見經(jīng)行提前、量少、色淡、質(zhì)稀，伴神疲氣短，最佳轉(zhuǎn)方思路為A.溫陽固沖B.滋陰清熱C.健脾益氣D.補腎填精E.疏肝理氣答案：C解析：崩漏止后，氣血已傷，脾氣虛則統(tǒng)血無權(quán)，故見先期量少色淡，當(dāng)以健脾益氣、固攝沖任為主。6.【A1型題】妊娠6月，面浮肢腫，皮薄光亮，按之沒指，氣短懶言，舌淡胖、邊有齒痕，脈滑無力。其治法是A.健脾利水B.溫腎行水C.化濕消腫D.理氣行滯E.養(yǎng)血安胎答案：A解析：脾虛不能運化水濕，泛溢肌膚，屬“子腫”脾虛型，當(dāng)健脾利水、安胎，方用白術(shù)散加茯苓皮、澤瀉。7.【A1型題】產(chǎn)后30天，惡露淋漓不斷，色淡紅、質(zhì)稀，伴少腹墜痛，喜按，面色萎黃，舌淡、苔薄，脈細弱。應(yīng)選A.補中益氣湯加味B.生化湯加味C.保陰煎D.膠艾湯E.八珍湯答案：A解析：氣虛失攝，沖任不固，惡露延長，當(dāng)補氣升清、固沖止血，補中益氣湯加阿膠、烏賊骨最宜。8.【A1型題】“陰挺”首載于A.《內(nèi)經(jīng)》B.《諸病源候論》C.《千金要方》D.《婦人大全良方》E.《景岳全書》答案：B解析：《諸病源候論》首立“陰挺出下脫候”，詳述子宮脫垂病機。9.【A1型題】下列哪項不是“絕經(jīng)前后諸證”的常見證型A.肝腎陰虛B.脾腎陽虛C.心腎不交D.肝郁化火E.痰濕瘀阻答案：E解析：痰濕瘀阻多見于癥瘕、閉經(jīng)，非絕經(jīng)前后諸證主型。10.【A1型題】“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”最適用于哪一婦科病癥的外感誘因階段A.子癇B.產(chǎn)后痙證C.經(jīng)行風(fēng)疹塊D.陰癢E.盆腔炎答案：C解析：經(jīng)行風(fēng)疹塊多因血虛生風(fēng)，治當(dāng)養(yǎng)血祛風(fēng)，血行則風(fēng)滅。11.【A2型題】患者，女，34歲，已婚。經(jīng)行腹痛3年，痛勢劇烈，拒按，伴經(jīng)量多、色紫暗、夾大塊，血塊下后痛減，舌紫暗、邊有瘀斑，脈弦澀。盆腔B超：子宮增大如孕8周，后壁見3.2cm×2.8cm低回聲團，邊界欠清。應(yīng)診為A.子宮肌瘤（氣滯血瘀）B.子宮腺肌?。ê觯〤.子宮內(nèi)膜異位癥（瘀熱互結(jié)）D.盆腔炎性包塊（濕熱瘀阻）E.癥瘕（腎虛血瘀）答案：A解析：經(jīng)行腹痛、量多紫暗有塊、塊下痛減，舌紫脈澀，B超示子宮增大、后壁低回聲團，屬“石瘕”范疇，病機為氣滯血瘀，癥結(jié)胞宮。12.【A2型題】患者，女，29歲，未婚。月經(jīng)45～90天一行，量少、色淡、質(zhì)黏，形體肥胖，胸悶痰多，舌淡胖、苔白膩，脈滑?；A(chǔ)體溫單相。其調(diào)周法首選A.經(jīng)后期健脾化痰，佐以補腎B.經(jīng)間期溫陽活血C.經(jīng)前期滋陰清熱D.行經(jīng)期理氣活血E.經(jīng)后期滋養(yǎng)肝腎答案：A解析：痰濕阻滯沖任，卵泡發(fā)育障礙，BBT單相，屬無排卵月經(jīng)。經(jīng)后期（陰長期）當(dāng)健脾化痰、補腎助泡，仿蒼附導(dǎo)痰丸加仙靈脾、巴戟。13.【A2型題】患者，女，26歲，G1P0，停經(jīng)52天，陰道少量流血5天，色暗，小腹隱痛，腰酸，舌淡暗、苔薄白，脈細滑尺弱。尿hCG陽性，孕酮8.2ng/mL。應(yīng)首選A.壽胎丸加味B.胎元飲加味C.保陰煎加味D.膠艾湯加味E.固下益氣湯加味答案：A解析：腎虛胎元不固，先兆流產(chǎn)，當(dāng)補腎安胎、止血，壽胎丸（菟絲、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）加黨參、苧麻根、旱蓮草。14.【A2型題】患者，女，35歲，G2P1，剖宮產(chǎn)后8月，月經(jīng)未復(fù)潮，哺乳中，乳汁自出、質(zhì)稀，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡、苔薄，脈沉細。最可能的診斷是A.閉經(jīng)（氣血虛弱）B.閉經(jīng)（腎虛精虧）C.閉經(jīng)（寒凝胞宮）D.閉經(jīng)（痰濕阻滯）E.閉經(jīng)（陰虛血燥）答案：B解析：產(chǎn)后腎精耗傷，沖任空虛，髓海不足，乳泌素高抑制排卵，故經(jīng)閉不行，屬腎虛精虧。15.【A2型題】患者，女，40歲，月經(jīng)紊亂1年，經(jīng)量時多時少，近3月淋漓不斷，色鮮紅、質(zhì)稠，面頰潮熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。診刮病理：“子宮內(nèi)膜單純性增生”。方選A.保陰煎加味B.清熱固經(jīng)湯加味C.上下相資湯加味D.固本止崩湯加味E.丹梔逍遙散加味答案：B解析：陰虛血熱，熱擾沖任，崩漏不止，當(dāng)滋陰清熱、固沖止血，清熱固經(jīng)湯（黃芩、黃柏、龜板、白芍、椿根皮等）加女貞、旱蓮。16.【A2型題】患者，女，32歲，人流術(shù)后5天，高熱寒戰(zhàn)，下腹劇痛拒按，帶下黃膿、穢臭，舌紅、苔黃厚，脈滑數(shù)。血常規(guī)WBC18×10?/L，N0.90。其治法是A.清熱解毒，涼血化瘀B.清熱利濕，化瘀止痛C.行氣活血，軟堅散結(jié)D.溫經(jīng)散寒，化瘀止痛E.益氣養(yǎng)血，托毒外出答案：A解析：熱毒瘀結(jié)胞宮，屬“熱入血室”，當(dāng)清熱解毒、涼血化瘀，方用五味消毒飲合大黃牡丹皮湯加減。17.【A2型題】患者，女，45歲，陰部干澀灼熱半年，帶下量少、色黃如膿，時夾血絲，性交疼痛，舌紅少苔，脈細數(shù)。婦科檢查：陰道皺襞消失，黏膜點狀出血。應(yīng)選外洗方A.蛇床子散加苦參、黃柏B.萆薢滲濕湯坐浴C.知柏地黃湯煎水外洗D.金銀花露濕敷E.艾葉花椒湯熏洗答案：C解析：肝腎陰虛，陰部失養(yǎng)，虛熱灼津，當(dāng)滋陰降火、潤養(yǎng)外陰，知柏地黃湯煎水外洗，后涂蛋黃油。18.【A2型題】患者，女，28歲，婚3年未孕，月經(jīng)稀發(fā)，體毛濃密，面部痤瘡，血清睪酮2.8nmol/L，LH/FSH>2，B超示雙卵巢“項鏈征”。舌暗紅、苔薄黃，脈弦滑。其調(diào)周關(guān)鍵在A.經(jīng)后期滋陰降火，佐化痰濕B.經(jīng)間期活血化瘀C.經(jīng)前期溫陽助孕D.行經(jīng)期清熱涼血E.經(jīng)后期溫補腎陽答案：A解析：PCOS高雄、稀發(fā)排卵，屬腎虛肝郁、痰熱互結(jié)，經(jīng)后期（陰長期）當(dāng)滋陰降火、化痰軟堅，仿知柏地黃丸合蒼附導(dǎo)痰湯。19.【A2型題】患者，女，38歲，經(jīng)前7天起雙側(cè)乳房脹痛結(jié)塊，經(jīng)行痛減，腫塊縮小，伴胸悶嘆息，舌淡紅、苔薄白，脈弦。鉬靶示：雙乳增生改變。內(nèi)服方選A.逍遙蔞貝散B.柴胡疏肝散C.四海舒郁丸D.二仙湯E.血府逐瘀湯答案：A解析：肝郁痰凝，乳癖，當(dāng)疏肝理氣、化痰散結(jié)，逍遙蔞貝散（逍遙散加瓜蔞、貝母、半夏、南星）最宜。20.【A2型題】患者，女，50歲，絕經(jīng)2年，近半年潮熱汗出，每日10余次，夜間尤甚，伴心煩易怒，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)。激素替代禁忌。耳穴壓丸應(yīng)取主穴A.內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、神門B.子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腎上腺C.肝、腎、心、神門D.皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、胃、脾E.交感、神門、枕、內(nèi)分泌答案：A解析：更年期潮熱汗出，耳穴以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)、內(nèi)分泌為主，取內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、神門，配腎、肝。21.【A3型題】共用題干：患者，女，36歲，G3P1，月經(jīng)量多2年，經(jīng)期延長至10～12天，周期尚規(guī)律。末次月經(jīng)：2025年3月1日，至今未凈，量先多后少、色淡紅、質(zhì)稀，伴頭暈乏力，心悸失眠，舌淡胖、邊齒痕，苔薄白，脈細弱。血常規(guī)Hb82g/L。（1）中醫(yī)診斷：A.崩漏（脾虛型）B.月經(jīng)過多（氣虛型）C.經(jīng)期延長（氣虛型）D.崩漏（腎虛型）E.經(jīng)間期出血（脾虛型）答案：A解析：行經(jīng)日久，量多色淡質(zhì)稀，氣血兩虛，脾虛失攝，屬“崩漏”范疇。（2）最佳方藥：A.固本止崩湯加味B.歸脾湯加味C.舉元煎加味D.補中益氣湯加味E.八珍湯加味答案：A解析：固本止崩湯（人參、黃芪、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、黑姜）補氣攝血、固沖止血，加升麻、烏賊骨、仙鶴草增止血升提之效。（3）血止后調(diào)周，經(jīng)后期應(yīng)：A.健脾益氣B.養(yǎng)血補腎C.滋陰清熱D.溫陽化氣E.疏肝理氣答案：B解析：氣血大傷，血止后當(dāng)補腎填精、養(yǎng)血調(diào)沖，方選歸腎丸合四物湯加減，促卵泡發(fā)育。22.【A3型題】共用題干：患者，女，30歲，已婚，停經(jīng)48天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛2小時，伴頭暈欲厥，陰道少量流血。查體：面色蒼白，BP80/50mmHg，下腹壓痛反跳痛明顯。舌淡暗，脈細數(shù)無力。后穹窿穿刺抽出不凝血5mL。（1）中醫(yī)辨病辨證：A.異位妊娠已破損型（氣虛血脫）B.異位妊娠已破損型（瘀阻胞脈）C.胎動不安（腎虛型）D.妊娠腹痛（血虛型）E.崩漏（血熱型）答案：A解析：停經(jīng)、腹痛、不規(guī)則流血、休克、穿刺有血，為異位妊娠破裂，氣隨血脫。（2）急診處理原則：A.立即手術(shù)，回陽固脫B.活血化瘀，消癥殺胚C.清熱涼血，止血安胎D.健脾益氣，升陽舉陷E.溫經(jīng)散寒，止痛安胎答案：A解析：內(nèi)出血休克，當(dāng)立即手術(shù)止血，并行參附注射液回陽固脫，中西醫(yī)結(jié)合搶救。（3）術(shù)后第3天，面色蒼白，氣短自汗，舌淡苔薄，脈細弱。方選：A.獨參湯B.當(dāng)歸補血湯加味C.圣愈湯加味D.八珍湯加味E.十全大補湯加味答案：C解析：術(shù)后氣血兩虛，圣愈湯（人參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、熟地、生地）補氣生血，加阿膠、雞血藤養(yǎng)血生新。23.【B1型題】A.調(diào)肝湯B.宣郁通經(jīng)湯C.烏藥湯D.通竅活血湯E.血府逐瘀湯（1）經(jīng)行頭痛，巔頂掣痛，夜甚，舌紫暗，脈弦澀，方選：D（2）經(jīng)行乳房脹痛，伴兩脅竄痛，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，方選：B答案：D、B解析：巔頂屬厥陰，瘀血阻絡(luò)，取通竅活血湯；肝郁化火、乳脅脹痛，取宣郁通經(jīng)湯疏肝清熱。24.【B1型題】A.滋陰固氣湯B.清熱調(diào)血湯C.清經(jīng)散D.丹梔逍遙散E.兩地湯（1）月經(jīng)先期，量多色深紅，質(zhì)稠有塊，伴口渴心煩，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，方選：C（2）經(jīng)行吐衄，量多色紅，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，方選：D答案：C、D解析：陽盛血熱先期，清經(jīng)散（丹皮、地骨皮、白芍、青蒿等）清熱涼血；經(jīng)行吐衄屬肝郁化火，丹梔逍遙散疏肝清熱、涼血止血。25.【B1型題】A.胎元飲B.壽胎丸C.保陰煎D.清熱安胎飲E.當(dāng)歸散（1）妊娠小便頻數(shù)，點滴而下，色淡黃，小腹墜脹，舌淡苔薄，脈細滑，方選：A（2）妊娠咳嗽，干咳少痰，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)，方選：C答案：A、C解析：氣虛胎壓膀胱，胎元飲補氣升提；陰虛肺燥，保陰煎滋陰潤肺安胎。26.【X型題】下列哪些屬于“月經(jīng)先后無定”的常見證型A.肝郁B.腎虛C.脾虛D.血瘀E.痰濕答案：A、B、C解析：先后無定多因肝郁、腎虛、脾虛致沖任氣血失調(diào)，血瘀、痰濕多見于閉經(jīng)、癥瘕。27.【X型題】“子癇”發(fā)作期護理要點A.保持呼吸道通暢B.立即予開竅醒神中藥灌服C.記錄抽搐持續(xù)時間D.加床欄防墜E.強壓四肢止痙答案：A、C、D解析：子癇發(fā)作首重氣道安全、防傷害，忌強行灌藥及壓肢，應(yīng)側(cè)臥、低流量吸氧、記錄。28.【X型題】下列藥物中，既能補腎又能安胎的有A.菟絲子B.桑寄生C.續(xù)斷D.杜仲E.黃芩答案：A、B、C、D解析：黃芩清熱安胎，非補腎。29.【X型題】“產(chǎn)后三審”指A.審小腹痛與不痛B.審大便通與不通C.審乳汁行與不行D.審飲食多少E.審汗出極與未極答案：A、B、C解析：《景岳全書》提出“三審”以辨虛實。30.【X型題】下列屬于“五不女”內(nèi)容的有A.螺B.紋C.鼓D.角E.脈答案：A、B、C、D解析：脈為“五不男”內(nèi)容。31.【填空題】“女子以________為先天”，答：肝。解析：肝藏血、主疏泄，女子經(jīng)孕產(chǎn)乳皆以血為用，故以肝為先天。32.【填空題】“治崩三法”依次是________、________、________。答：塞流、澄源、復(fù)舊。解析：明·方約之提出，塞流止血，澄源辨證，復(fù)舊調(diào)周。33.【填空題】“產(chǎn)后三沖”指沖________、沖________、沖________。答：心、肺、胃。解析：敗血上沖，致驚悸、喘咳、嘔吐。34.【填空題】“倒經(jīng)”多因________逆上，治當(dāng)________。答：血熱、引血下行。解析：經(jīng)行吐衄，屬血熱氣逆，用三黃四物湯加牛膝、代赭石。35.【填空題】“胞宮系于________”，答：腎。解析：腎主生殖，系胞宮，腎氣盛則沖任通、月事以時下。36.【簡答題】試述“經(jīng)行泄瀉”與“經(jīng)行浮腫”在病機、治法、代表方上的異同。答案：二者均與脾腎功能失調(diào)、水濕代謝紊亂相關(guān)，發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)期，隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作。經(jīng)行泄瀉病機核心為脾虛濕盛或肝木乘脾，運化失司，清濁不分；治宜健脾滲濕、疏肝理脾；代表方參苓白術(shù)散、痛瀉要方。經(jīng)行浮腫病機為脾腎陽虛、水濕內(nèi)停，或氣滯濕阻，泛溢肌膚；治宜健脾溫腎、行氣利水；代表方苓桂術(shù)甘湯、真武湯或白術(shù)散。異：病位一在腸腑，一在肌膚；一以大便溏薄為主癥，一以四肢顏面浮腫為主癥。同：均與月經(jīng)前后體內(nèi)氣血盈虧變化相關(guān)，調(diào)周需兼顧脾腎，經(jīng)后期健脾，經(jīng)前期溫陽或理氣，平素忌生冷油膩，適度運動。37.【簡答題】簡述“胎漏”與“胎動不安”在診斷要點及安胎用藥上的區(qū)別。答案：胎漏指妊娠期陰道少量流血，時下時止，無腰酸腹痛；胎動不安為腰酸腹痛，或下腹墜脹，或伴陰道流血。診斷：胎漏以“無痛性流血”為特點；胎動不安以“腹痛墜脹”為必備。安胎用藥：胎漏多因腎虛、血熱、氣虛，用藥以壽胎丸為主，酌加苧麻根、旱蓮草止血；胎動不安腎虛者用壽胎丸，外傷者用圣愈湯加味，氣滯者用逍遙散加蘇梗、砂仁，強調(diào)“腹痛”需配白芍、甘草緩急。38.【簡答題】闡述“產(chǎn)后發(fā)熱”感染邪毒型的辨證要點、治法、方藥及調(diào)護。答案：辨證要點：產(chǎn)后3～7天高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露臭穢，色紫暗、量多或淋瀝不斷，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清熱解毒，涼血化瘀。方藥：五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、魚腥草、益母草。高熱加生石膏、知母；便秘加大黃；神昏加安宮牛黃丸。調(diào)護：半臥位，保持會陰清潔，鼓勵下床活動，多飲溫水，忌辛辣油膩，觀察惡露量、色、味，體溫每4小時測1次，必要時血培養(yǎng)加藥敏。39.【病案分析題】患者，女，33歲，已婚，主訴“經(jīng)行腹痛8年，加重伴不孕3年”。月經(jīng)14歲初潮，周期28～30天，經(jīng)期7天，經(jīng)量中，色暗紅，夾大量血塊，塊下痛減。末次月經(jīng)2025年4月12日。平素畏寒，四肢欠溫，帶下量少。舌淡暗、邊有瘀點，苔白膩，脈沉緊。婦科檢查：子宮后位，活動差，直腸窩觸及痛性結(jié)節(jié)。B超：子宮肌層回聲不均，后壁見2.6cm×2.4cm低回聲團，邊界模糊；雙側(cè)卵巢可見1.5cm液性暗區(qū)，壁厚。CA12568U/mL。配偶精液正常。要求：（1）中醫(yī)病名、證型、病機分析；（2）西醫(yī)診斷；（3）治療原則及分階段方藥；（4）調(diào)周助孕思路。答案：（1）病名：“痛經(jīng)”“癥瘕”。證型：寒凝血瘀證。病機：經(jīng)期產(chǎn)后，寒客胞宮，與血相搏，凝滯成瘀，日久成癥，不通則痛，瘀阻沖任，胞脈閉阻，故難受孕。（2）西醫(yī)：子宮腺肌病合并子宮內(nèi)膜異位癥（Ⅲ期）。（3）治療原則：急則溫經(jīng)散寒、化瘀止痛；緩則消癥助孕。經(jīng)行期：少腹逐瘀湯加味：小茴香6g，干姜6g，肉桂6g，當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍15g，蒲黃10g，五靈脂10g，延胡索15g，烏藥10g，吳茱萸3g，甘草6g。3劑，水煎服，每日1劑。經(jīng)后期：溫腎化瘀、軟堅消癥，方用桂枝茯苓丸加味：桂枝10g，茯苓15g，丹皮12g，桃仁10g，赤芍15g，三棱10g，莪術(shù)10g，鱉甲20g（先煎），仙靈脾15g，紫石英30g（先煎）。10劑。經(jīng)間期：溫陽通絡(luò)、促排卵，上方加巴戟天15g，路路通15g，穿破石15g，5劑。經(jīng)前期：溫腎助孕、固沖安胎，用壽胎丸加味：菟絲子20g，桑寄生15g，續(xù)斷15g，阿膠10g（烊），紫石英30g，仙靈脾15g，黨參15g，白術(shù)12g。12劑。（4）調(diào)周助孕：連續(xù)3月按上法