2025年核醫(yī)學(xué)題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.下列核醫(yī)學(xué)常用放射性核素中，屬于正電子發(fā)射體的是：A.Tc-99mB.I-131C.F-18D.Tl-201答案：C2.甲狀腺吸碘試驗(yàn)中，通常選擇的放射性核素是：A.I-123B.Tc-99mC.Ga-67D.Cu-64答案：A3.關(guān)于PET/CT的工作原理，正確的描述是：A.僅利用CT的解剖信息B.通過(guò)探測(cè)單光子進(jìn)行成像C.正電子與電子湮滅產(chǎn)生兩個(gè)方向相反的511keVγ光子D.主要用于單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像答案：C4.放射性藥物的“靶/非靶”比值越高，說(shuō)明：A.藥物在靶器官的聚集越少B.圖像本底越低，診斷準(zhǔn)確性越高C.輻射劑量越大D.藥物穩(wěn)定性越差答案：B5.核醫(yī)學(xué)治療中，I-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)的主要機(jī)制是：A.外照射破壞甲狀腺組織B.發(fā)射β射線被甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞攝取后，通過(guò)電離輻射破壞細(xì)胞C.發(fā)射γ射線直接殺傷細(xì)胞D.競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲狀腺激素合成答案：B6.下列哪項(xiàng)不是SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）的特點(diǎn)？A.可進(jìn)行斷層成像B.通常使用Tc-99m標(biāo)記的放射性藥物C.空間分辨率高于PETD.需進(jìn)行衰減校正答案：C7.輻射防護(hù)的“ALARA原則”指的是：A.盡可能合理降低輻射劑量B.絕對(duì)避免任何輻射暴露C.僅保護(hù)工作人員，不考慮患者D.只使用最低活度的放射性藥物答案：A8.骨顯像中，“超級(jí)骨顯像”常見于：A.骨轉(zhuǎn)移癌廣泛播散B.股骨頭壞死C.急性骨髓炎D.骨質(zhì)疏松答案：A9.心肌灌注顯像中，負(fù)荷試驗(yàn)常用的藥物不包括：A.腺苷B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.雙嘧達(dá)莫答案：C10.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌時(shí)，常用的藥物是：A.Tc-99m-MDPB.Sm-153-EDTMPC.F-18-FDGD.I-131-MIBG答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.核醫(yī)學(xué)在腫瘤診斷中的應(yīng)用包括：A.PET/CT全身腫瘤篩查B.甲狀腺癌術(shù)后I-131全身顯像C.骨轉(zhuǎn)移癌的骨顯像D.淋巴瘤的Ga-67顯像答案：ABCD2.關(guān)于放射性藥物的質(zhì)量控制，正確的項(xiàng)目有：A.放射性核純度（≥99%）B.化學(xué)純度（≥95%）C.放射化學(xué)純度（≥90%）D.生物學(xué)分布無(wú)需驗(yàn)證答案：ABC3.SPECT與PET的主要區(qū)別包括：A.探測(cè)的射線類型（單光子vs正電子湮滅光子對(duì)）B.常用核素的半衰期（如Tc-99m6hvsF-18110min）C.圖像分辨率（PET通常更高）D.均需使用CT進(jìn)行衰減校正答案：ABC4.輻射防護(hù)的基本措施包括：A.縮短接觸時(shí)間B.增大與放射源的距離C.使用鉛屏蔽D.僅讓非工作人員操作放射性藥物答案：ABC5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行I-131治療前的準(zhǔn)備包括：A.停用含碘藥物2-4周B.測(cè)定甲狀腺攝碘率C.計(jì)算甲狀腺重量（通過(guò)超聲或觸診）D.無(wú)需評(píng)估肝腎功能答案：ABC三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述PET/CT在腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)。答案：PET/CT結(jié)合了PET的功能代謝信息與CT的高分辨率解剖結(jié)構(gòu)，可同時(shí)顯示腫瘤的代謝活性（如F-18-FDG攝取增高）與精確解剖位置，提高腫瘤定位、定性、分期的準(zhǔn)確性；可早期發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶（<1cm）；評(píng)估治療效果（代謝活性變化早于形態(tài)改變）；指導(dǎo)活檢和放療靶區(qū)勾畫。2.甲狀腺吸碘試驗(yàn)的操作步驟及臨床意義。答案：操作步驟：①患者空腹口服小劑量I-131（或I-123）；②分別于服藥后2h、4h、24h使用甲狀腺功能測(cè)定儀測(cè)量甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù)；③計(jì)算各時(shí)間點(diǎn)的甲狀腺攝碘率（%）。臨床意義：鑒別Graves?。〝z碘率增高且高峰前移）與亞急性甲狀腺炎（攝碘率降低）；指導(dǎo)I-131治療甲亢的劑量計(jì)算；判斷甲狀腺功能狀態(tài)（亢進(jìn)/減退）。3.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的機(jī)制及適應(yīng)癥。答案：機(jī)制：親骨性放射性藥物（如Sm-153-EDTMP、Sr-89）通過(guò)與骨組織中的羥基磷灰石結(jié)合，聚集于骨轉(zhuǎn)移灶（因轉(zhuǎn)移灶骨代謝活躍，血供豐富）；發(fā)射β射線（部分伴γ射線），通過(guò)電離輻射破壞轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的腫瘤細(xì)胞及血管，減輕疼痛并抑制腫瘤生長(zhǎng)。適應(yīng)癥：①經(jīng)病理或影像學(xué)確診的骨轉(zhuǎn)移癌；②骨痛明顯，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物效果不佳；③白細(xì)胞≥3.0×10?/L，血小板≥80×10?/L（確保骨髓功能可耐受輻射）；④預(yù)期生存期>3個(gè)月。4.核醫(yī)學(xué)科工作人員的輻射防護(hù)措施。答案：①時(shí)間防護(hù)：縮短操作時(shí)間（熟練操作、預(yù)準(zhǔn)備）；②距離防護(hù)：使用長(zhǎng)柄鑷子、鉛罐等工具增大與放射源的距離；③屏蔽防護(hù)：操作時(shí)使用鉛屏風(fēng)、鉛手套，儲(chǔ)存藥物用鉛容器；④個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)：佩戴個(gè)人劑量計(jì)（如熱釋光劑量計(jì)），定期檢測(cè)；⑤操作規(guī)范：在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行藥物分裝，避免氣溶膠吸入；⑥培訓(xùn)與健康管理：定期參加輻射安全培訓(xùn)，進(jìn)行職業(yè)健康檢查（如血常規(guī)、甲狀腺功能）。四、案例分析題案例：患者男性，65歲，肺癌術(shù)后2年，主訴腰背部持續(xù)性疼痛2月，夜間加重，口服布洛芬效果差。實(shí)驗(yàn)室檢查：堿性磷酸酶（ALP）180U/L（正常40-150），血鈣2.5mmol/L（正常2.1-2.6）。問(wèn)題1：為明確是否存在骨轉(zhuǎn)移，首選的核醫(yī)學(xué)檢查是什么？簡(jiǎn)述其原理。問(wèn)題2：若該檢查提示腰椎、骨盆多發(fā)異常放射性濃聚灶，需與哪些疾病鑒別？問(wèn)題3：若確診為骨轉(zhuǎn)移，可選擇的核醫(yī)學(xué)治療方法及注意事項(xiàng)？答案：?jiǎn)栴}1：首選全身骨顯像（骨掃描）。原理：靜脈注射Tc-99m標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽（Tc-99m-MDP），該藥物與骨組織中的羥基磷灰石晶體結(jié)合，聚集于骨代謝活躍部位（如骨轉(zhuǎn)移灶因成骨反應(yīng)增強(qiáng)，血供增加，攝取MDP增多）；通過(guò)SPECT或SPECT/CT采集全身γ射線信號(hào)，形成圖像，顯示骨組織的血流、代謝及結(jié)構(gòu)變化。問(wèn)題2：需鑒別的疾病包括：①退行性骨?。ㄈ缪倒琴|(zhì)增生）：通常濃聚灶局限于關(guān)節(jié)邊緣，形態(tài)規(guī)則，ALP輕度升高或正常；②急性骨折：有明確外傷史，濃聚灶位于骨折線周圍，隨時(shí)間推移攝取逐漸降低；③骨髓炎：局部紅腫熱痛，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高，骨顯像早期可見血流、血池相異常；④代謝性骨?。ㄈ缂谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)）：全身骨骼普遍性攝取增高，呈“超級(jí)骨顯像”，但無(wú)局限性濃聚灶，血鈣、PTH升高。問(wèn)題3：核醫(yī)學(xué)治療方法：①放射性核素骨轉(zhuǎn)移治療，如Sm-153-EDTMP或Sr-89Cl。注意事項(xiàng)：治療前需評(píng)估骨髓功能（白細(xì)胞≥3.0×10?/L