2025年版內(nèi)科護(hù)理難題題庫及答案呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理題目1患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。請問該患者出現(xiàn)了何種酸堿失衡類型，應(yīng)如何護(hù)理？答案該患者出現(xiàn)了Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：安置患者于呼吸內(nèi)科病房，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，溫度控制在1822℃，濕度在50%60%。協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。氧療護(hù)理：給予持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧，因?yàn)榛颊唛L期處于高碳酸血癥狀態(tài)，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。若高流量吸氧，會(huì)解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。密切觀察氧療效果，監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整吸氧流量和濃度。保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。對于痰液黏稠不易咳出者，可考慮吸痰。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等變化。注意觀察患者有無頭痛、煩躁不安、嗜睡、昏迷等肺性腦病的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑、抗生素等藥物。使用呼吸興奮劑時(shí)，要注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、肌肉抽搐等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。使用抗生素時(shí)，要注意觀察有無過敏反應(yīng)和二重感染。心理護(hù)理：由于患者呼吸困難，生活自理能力下降，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。題目2患者，女性，40歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。診斷為肺炎鏈球菌肺炎。在使用青霉素治療過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀。請問該患者發(fā)生了什么情況，應(yīng)如何急救？答案該患者發(fā)生了青霉素過敏性休克。急救措施如下：立即停藥，就地?fù)尵龋鹤尰颊咂脚P，松開衣帶，注意保暖。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素：0.51ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。維持呼吸通暢：給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。補(bǔ)充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液以擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注?？惯^敏：根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注。糾正酸中毒：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，以糾正酸中毒。密切觀察病情：密切觀察患者的生命體征、尿量及其他病情變化，做好病情記錄。患者未脫離危險(xiǎn)期前不宜搬動(dòng)。循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理題目3患者，男性，55歲，有高血壓病史15年。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)心悸、氣促，夜間不能平臥，雙下肢水腫。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。請問該患者可能發(fā)生了什么疾病，護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案該患者可能發(fā)生了高血壓性心臟病、心力衰竭（左心衰竭合并右心衰竭）。護(hù)理要點(diǎn)如下：休息與體位：讓患者絕對臥床休息，取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），并可在濕化瓶中加入20%30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕呼吸困難。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，一般每分鐘不超過2030滴。觀察患者呼吸困難的改善情況、水腫的消退情況以及肝臟大小的變化。飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入，每日不超過5g。避免食用腌制食品、罐頭食品等高鹽食物。少量多餐，避免暴飲暴食。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等藥物。使用利尿劑時(shí)，要注意觀察患者的尿量、電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥等不良反應(yīng)的發(fā)生。使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，要密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。使用強(qiáng)心劑時(shí)，要嚴(yán)格掌握用藥劑量和方法，注意觀察有無洋地黃中毒的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、黃綠視、心律失常等。皮膚護(hù)理：由于患者雙下肢水腫，皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。應(yīng)保持皮膚清潔、干燥，定時(shí)為患者翻身、按摩，避免局部皮膚長期受壓。心理護(hù)理：患者因病情較重，生活自理能力下降，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。題目4患者，男性，60歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。請問該患者在急性期的護(hù)理措施有哪些？答案該患者在急性期的護(hù)理措施如下：休息與活動(dòng)：絕對臥床休息1周，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。第2周可在床上做四肢活動(dòng)，第3周可在床邊活動(dòng)，第4周可在室內(nèi)活動(dòng)。活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，以不引起患者不適為度。飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、低膽固醇、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。發(fā)病最初幾天應(yīng)給予流食，以后逐漸過渡到半流食、軟食。吸氧：給予持續(xù)吸氧，氧流量為24L/min，以改善心肌缺氧，減輕疼痛。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。觀察有無心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。止痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。同時(shí)可采用放松療法，如深呼吸、聽音樂等，以減輕患者的疼痛。排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢。避免用力排便，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常或心力衰竭。必要時(shí)可使用緩瀉劑或灌腸。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用溶栓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑等。使用溶栓藥物時(shí)，要注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等。使用抗血小板藥物和抗凝藥物時(shí)，要定期監(jiān)測凝血功能。心理護(hù)理：患者因起病急、病情重，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理題目5患者，男性，35歲，反復(fù)上腹痛5年，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解。近1周來上腹痛加劇，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為宿食，有酸臭味。查體：上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，有振水音。請問該患者可能的診斷是什么，護(hù)理措施有哪些？答案該患者可能的診斷是十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻。護(hù)理措施如下：休息與體位：讓患者臥床休息，取半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。禁食、胃腸減壓：立即禁食，并行胃腸減壓，以吸出胃內(nèi)潴留物，減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐癥狀。保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、嘔吐情況、腹痛程度和性質(zhì)等變化。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察患者有無脫水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。根據(jù)患者的嘔吐量、尿量和血液生化檢查結(jié)果，調(diào)整輸液的種類和量。營養(yǎng)支持：在胃腸減壓期間，患者不能進(jìn)食，應(yīng)通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，如輸入氨基酸、脂肪乳等。待患者病情好轉(zhuǎn)，梗阻解除后，可逐漸給予流食、半流食，然后過渡到正常飲食。口腔護(hù)理：由于患者頻繁嘔吐，口腔內(nèi)有異味，容易發(fā)生口腔感染。應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次，保持口腔清潔。手術(shù)準(zhǔn)備：對于經(jīng)內(nèi)科治療無效的患者，應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，包括皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、交叉配血等。題目6患者，女性，45歲，因大量嘔血、黑便入院。診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。請問在出血期間的護(hù)理措施有哪些？答案在出血期間的護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔血時(shí)血液誤吸入氣管引起窒息。保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。飲食護(hù)理：立即禁食，直至出血停止后2448小時(shí)，可給予溫涼、清淡的流食，以后逐漸過渡到半流食、軟食。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化。準(zhǔn)確記錄嘔血和黑便的量、顏色、性質(zhì)，以及出血的次數(shù)。觀察患者有無頭暈、心慌、出汗、口渴等休克早期癥狀。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，了解患者的貧血程度和凝血狀態(tài)。建立靜脈通道：迅速建立兩條以上的靜脈通道，保證液體和血液的輸入。遵醫(yī)囑給予止血藥物、補(bǔ)充血容量等治療。輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的病情和中心靜脈壓進(jìn)行調(diào)整，避免輸液過快導(dǎo)致急性肺水腫。三腔二囊管壓迫止血護(hù)理：對于藥物治療無效的患者，可采用三腔二囊管壓迫止血。插管前應(yīng)向患者解釋操作的目的、方法和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。插管后應(yīng)注意觀察氣囊的壓力和牽引重量，防止氣囊破裂或移位。定時(shí)放氣，避免食管、胃底黏膜長時(shí)間受壓壞死。觀察患者有無呼吸困難、心悸等不適癥狀，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。心理護(hù)理：患者因大量出血，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理題目7患者，男性，28歲，因顏面及雙下肢水腫1周入院。查體：血壓140/90mmHg，尿蛋白（++++），血漿白蛋白20g/L，膽固醇8mmol/L。診斷為腎病綜合征。請問該患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案該患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：蛋白質(zhì)攝入：給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，即每日每千克體重1.0g的優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等。但當(dāng)腎功能不全時(shí)，應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。熱量攝入：保證足夠的熱量攝入，每日每千克體重不少于126147kJ（3035kcal），以減少蛋白質(zhì)的分解。可給予富含碳水化合物和脂肪的食物，如米飯、面條、植物油等。限制鈉鹽攝入：給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過3g，以減輕水腫。避免食用腌制食品、罐頭食品等高鹽食物。脂肪攝入：減少飽和脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入?？蛇x用植物油、魚油等，避免食用動(dòng)物油、肥肉等。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)：多吃新鮮的蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鈣、鐵等礦物質(zhì)，可給予鈣劑、鐵劑等藥物?？刂扑?jǐn)z入：根據(jù)患者的水腫程度和尿量，控制水分的攝入。若患者水腫明顯，應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日攝入量應(yīng)少于前一日的尿量加500ml。題目8患者，女性，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天入院。尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。診斷為急性膀胱炎。請問該患者的護(hù)理措施有哪些？答案該患者的護(hù)理措施如下：休息與活動(dòng)：讓患者臥床休息，避免勞累。保持環(huán)境安靜、舒適，保證患者充足的睡眠。飲食護(hù)理：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以增加尿量，沖洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌和毒素的排出。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、尿頻、尿急、尿痛的程度和變化，以及尿液的顏色、性質(zhì)和量。觀察患者有無發(fā)熱、腰痛等癥狀，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解疼痛。必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，如磺胺類、喹諾酮類等。告知患者按時(shí)服藥，注意藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹等。用藥后應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)，觀察治療效果。健康教育：向患者解釋急性膀胱炎的病因、治療方法和預(yù)防措施。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)褲。避免憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。性生活后應(yīng)及時(shí)排尿，以預(yù)防感染。血液系統(tǒng)疾病護(hù)理題目9患者，男性，40歲，因乏力、面色蒼白1個(gè)月入院。血常規(guī)檢查示血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L。診斷為再生障礙性貧血。請問該患者的主要護(hù)理問題有哪些，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案主要護(hù)理問題：活動(dòng)無耐力：與貧血導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與白細(xì)胞減少，機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。有出血的危險(xiǎn)：與血小板減少有關(guān)。焦慮：與疾病的預(yù)后不良有關(guān)。護(hù)理措施：休息與活動(dòng)：根據(jù)患者的貧血程度和活動(dòng)耐力，合理安排休息和活動(dòng)。輕度貧血者可適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；中度貧血者應(yīng)增加臥床休息時(shí)間；重度貧血者應(yīng)絕對臥床休息。飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、富含鐵的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等。同時(shí)，應(yīng)注意飲食的衛(wèi)生，避免食用生冷、不潔食物。預(yù)防感染：保持病室空氣新鮮，定期通風(fēng)換氣，每日用紫外線消毒病室12次。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免交叉感染。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口34次。保持皮膚清潔，避免皮膚損傷。預(yù)防出血：密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、便血、血尿等。避免使用尖銳的物品，如剃須刀、牙簽等。保持大便通暢，避免用力排便，以防顱內(nèi)出血。若患者出現(xiàn)鼻出血，可用棉球或紗布填塞鼻腔；若出現(xiàn)牙齦出血，可用冷鹽水漱口或局部壓迫止血。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用雄激素、免疫抑制劑等藥物。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如雄激素可引起痤瘡、毛發(fā)增多、女性男性化等；免疫抑制劑可引起骨髓抑制、肝腎功能損害等。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理支持，共同面對疾病。題目10患者，女性，25歲，因發(fā)熱、鼻出血、皮膚瘀斑1周入院。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞20×10?/L，原始細(xì)胞占80%，血紅蛋白60g/L，血小板20×10?/L。診斷為急性白血病。請問該患者在化療期間的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案該患者在化療期間的護(hù)理要點(diǎn)如下：休息與活動(dòng)：讓患者臥床休息，減少機(jī)體消耗。保持病室安靜、舒適，保證患者充足的睡眠。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充患者化療期間的營養(yǎng)消耗。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)化療藥物的排泄，減輕化療藥物對腎臟的損害。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)的變化。觀察患者有無發(fā)熱、出血、貧血等癥狀的加重，以及有無口腔潰瘍、惡心、嘔吐、腹瀉等化療不良反應(yīng)的發(fā)生。預(yù)防感染：化療期間患者白細(xì)胞減少，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染。應(yīng)保持病室空氣新鮮，定期通風(fēng)換氣，每日用紫外線消毒病室12次。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免交叉感染。指