我國全科醫(yī)生公平性分析計算案例1.1基尼系數(shù)2014-2019年，我國按人口配置的全科醫(yī)生基尼系數(shù)分別為0.2565、0.2463、0.2445、0.2423、0.2445、0.1872，根據(jù)基尼系數(shù)小于0.2表示絕對公平，0.2-0.3表示相對公平的評判標(biāo)準(zhǔn)，2014-2018年間我國按人口配置的全科醫(yī)生處于相對公平的狀態(tài)，2019年處于絕對公平狀態(tài)。同時研究發(fā)現(xiàn)2014-2019年我國按人口配置的全科醫(yī)生基尼系數(shù)呈遞減的狀態(tài)，6年間共降低0.0693，遞減率為27.02%，說明我國全科醫(yī)生按人口配置的均等化程度較高，且公平性不斷提高。見表13。2014-2019年按地理配置的全科醫(yī)生基尼系數(shù)分別為0.7201、0.7117、0.7219、0.7251、0.7284、0.7216，根據(jù)大于等于0.6表示極度不公平狀態(tài)的評判標(biāo)準(zhǔn)，2014-2019年我國按地理配置的全科醫(yī)生均處于高度不公平的危險狀態(tài)。同時研究結(jié)果表明2014-2019年我國按地理配置的全科醫(yī)生基尼系數(shù)并未有明顯變化趨勢，說明我國全科醫(yī)生按地理配置的均等化程度差。見表13。2014-2019年按經(jīng)濟(jì)配置的全科醫(yī)生基尼系數(shù)分別為0.2042、0.2002、0.1293、0.1695、0.1605、0.1468，根據(jù)小于0.2表示絕對公平，0.2-0.3表示相對公平的評判標(biāo)準(zhǔn)，其中2014-2015年我國按經(jīng)濟(jì)配置的全科醫(yī)生處于相對公平的狀態(tài)，2016-2019年處于絕對公平的狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)2014-2019年我國按經(jīng)濟(jì)配置的全科醫(yī)生基尼系數(shù)呈遞減遞增遞減的波動趨勢，但均處于0.1-0.3之間，說明我國按經(jīng)濟(jì)配置的全科醫(yī)生公平性具有波動性，但均等化程度較高。見表13。表132014-2019年我國全科醫(yī)生基尼系數(shù)Table11GiniCoefficientofGeneralPractitionersinChinafrom2014to2019年份全科醫(yī)生基尼系數(shù)按人口配置按地理配置按經(jīng)濟(jì)配置20140.25650.72010.204220150.24630.71770.200220160.24450.72190.129320170.24230.72510.169520180.24450.72840.160520190.18720.72160.14681.2集聚度研究結(jié)果表明，2014-2019年我國東部地區(qū)全科醫(yī)生集聚度介于4.6873-5.0048之間，其中2014年集聚度處于最大值5.0048，2019年集聚度處于最低值4.6873。中部地區(qū)集聚度介于1.2899-1.4823之間，其中2019年集聚度處于最大值1.4823，2014年集聚度處于最低值1.2899，西部地區(qū)集聚度介于0.2774-0.3003之間，其中2019年集聚度處于最大值0.3003，2017年集聚度處于最低值0.2774。結(jié)果顯示，按地理配置來看，全科醫(yī)生在我國東部地區(qū)較為集中，中部地區(qū)次之，西部地區(qū)明顯不足。東部地區(qū)集聚的全科醫(yī)生數(shù)量遠(yuǎn)超西部地區(qū)。見表14。研究結(jié)果表明，我國東部地區(qū)比值與中、西部地區(qū)差異顯著。2014-2019年東部地區(qū)比值介于1.2624-1.3535之間，中部地比值介于0.7189-0.8348之間，西部地區(qū)比值介于0.7280-0.7868之間，東部地區(qū)均大1，而中部地區(qū)和西部地區(qū)均不足1，說明東部地區(qū)按人口分布的全科醫(yī)生數(shù)較當(dāng)?shù)丶鄣娜丝谙鄬^剩，而中部地區(qū)和西部地區(qū)按人口分布的全科醫(yī)生數(shù)較當(dāng)?shù)丶鄣娜丝谙鄬Σ蛔?。見?4。表142014-2019年我國全科醫(yī)生劃區(qū)域集聚度Table12TheconcentrationofgeneralpractitionersinChinafrom2014to2019時間東部地區(qū)中部地區(qū)西部地區(qū)人口集聚度全科醫(yī)生集聚度比值人口集聚度全科醫(yī)生集聚度比值人口集聚度全科醫(yī)生集聚度比值20143.69775.00481.35351.79431.28990.71890.37950.29760.784220153.69714.91121.32841.79191.37140.76530.38020.29230.768920163.70084.96471.34151.78801.36290.76230.38060.28600.751520173.70404.91751.32761.78381.42790.80040.38110.27740.728020183.70634.91501.32611.78081.39160.78140.38150.28680.751720193.71294.68731.26241.77561.48230.83480.38170.30030.7868注：表格中比值代表全科醫(yī)生集聚度與人口集聚度比值2014年我國全科醫(yī)生集聚度居于前三位的分別為上海(60.9738)、北京(27.9681)、浙江(10.3929)，后三位的分別為新疆(0.1118)、青海(0.0683)、西藏(0.0050)，說明按地理配置來看，全科醫(yī)生在上海、北京和浙江較為集中，公平性較好，而新疆、青海和西藏公平性較差。比值居于前三位的為北京(3.0156)、浙江(2.8147)、上海(2.2533)，居于后三位的為貴州(0.5437)、江西(0.5249)、西藏(0.2706)，最為接近1的三個省份為廣東(1.0603)、四川(0.9522)、內(nèi)蒙古(0.9255)。說明按人口分配的全科醫(yī)生北京、浙江、上海過于集中，貴州、江西、西藏不足，而廣東、四川和內(nèi)蒙古較為公平。見表15。注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)的集聚度居于前三位的分別為上海(119.3851)、北京(38.6322)、浙江(11.1311)，后三位的分別為新疆(0.1068)、青海(0.0622)、西藏(0.0103)，說明從地理配置來看，全科醫(yī)生在上海、北京和浙江較為集中，公平性較好，而新疆、青海和西藏公平性較差。比值居于前三位的為上海(4.4119)、北京(4.1654)、浙江(3.0147)，居于后三位的為重慶(0.5183)、江西(0.5068)、云南(0.4104)，最為接近1的三個省份為安徽(0.9929)、青海(1.0855)、新疆(1.0905)。說明按人口分配的全科醫(yī)生在上海、北京、浙江過于集中，重慶、江西、云南不足，而安徽、青海和新疆較為公平。見表15。取得醫(yī)學(xué)專業(yè)證書人數(shù)的集聚度居于前三位的分別為上海(26.4165)、北京(21.6590)、江蘇(10.1298)，后三位的分別為新疆(0.1148)、青海(0.0719)、西藏(0.0018)，說明按地理配置的全科醫(yī)生上海、北京和江蘇較為集中，公平性較好，而新疆、青海和西藏公平性較差。比值居于前三位的為浙江(2.6964)、北京(2.3353)、江蘇(1.9290)，居于后三位的為江西(0.5355)、貴州(0.4624)、西藏(0.0988)，最為接近1的三個省份為天津(0.9640)、河北(1.1114)、上海(0.9762)。說明按人口分配的全科醫(yī)生浙江、北京、江蘇過于集中，江西、貴州、西藏不足，而天津、河北和上海較為公平。見表15。表152014年各地區(qū)全科醫(yī)生配置集聚度情況Table13Distributionandconcentrationofgeneralpractitionersinvariousregionsin2014?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）全科醫(yī)生注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)證書集聚度比值集聚度比值集聚度比值北京27.96813.015638.63224.165421.65902.3353天津7.59870.84405.77230.64128.67920.9640河北2.55390.92331.67450.60543.07421.1114山西1.28900.78291.08590.65961.40910.8559內(nèi)蒙古0.13860.92550.14360.95880.13570.9058遼寧1.41900.67901.22700.58711.53260.7334吉林0.68490.65940.67560.65050.69040.6647黑龍江0.44020.76820.33500.58450.50250.8768上海60.97382.2533119.38514.411926.41650.9762江蘇10.28431.958410.54562.008110.12981.9290浙江10.39292.814711.13123.01479.95612.6964安徽2.71530.88423.04880.99292.51790.8200福建1.94050.89391.48860.68582.20781.0171江西1.01020.52490.97550.50681.03070.5355山東3.17040.72312.39220.54563.63080.8281河南2.80610.70222.24570.56203.13760.7852湖北1.82890.82661.66750.75371.92430.8697湖南1.33240.59231.50470.66891.23050.5470廣東4.47491.06035.65661.34033.77580.8946廣西1.06370.75170.93240.65891.14140.8066海南1.14810.63641.41280.78310.99150.5496重慶1.71210.66691.33060.51831.93780.7549四川1.12790.95220.70400.59431.37871.1640（續(xù)表15）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）全科醫(yī)生注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)證書集聚度比值集聚度比值集聚度比值貴州0.76560.54370.95910.68110.65120.4624云南0.58160.68760.34720.41040.72040.8516西藏0.00500.27060.01030.56100.00180.0988陜西0.75210.57920.74290.57210.75760.5834甘肅0.35530.82560.30690.71310.38400.8922青海0.06831.19290.06221.08550.07191.2564寧夏0.39600.56160.42070.59660.38140.5409新疆0.11181.14220.10681.09050.11481.1728注：表格中比值代表全科醫(yī)生集聚度與人口集聚度比值2019年我國全科醫(yī)生集聚度居于前三位的分別為上海(41.3098)、北京(14.9046)、江蘇(11.7196)，后三位的分別為西藏(0.0138)、青海(0.0555)、新疆(0.0870)，說明按地理配置來看，全科醫(yī)生在上海、北京和江蘇較為集中，公平性較好，而西藏、青海和新疆公平性較差。比值居于前三位的為江蘇(2.2682)、浙江(1.8014)、北京(1.6543)，居于后三位的為陜西(0.5258)、江西(0.5526)、湖南(0.6719)，最為接近1的三個省份為重慶(0.9991)、廣東(1.0664)、吉林(1.0769)。說明按人口分配的全科醫(yī)生江蘇、浙江、北京過于集中，陜西、江西、湖南不足，而重慶、廣東和吉林較為公平。見表16。注冊為全科醫(yī)生專業(yè)人數(shù)的集聚度居于前三位的分別為上海(61.5680)、北京(16.3395)、江蘇(14.8973)，后三位的分別為內(nèi)蒙古(0.1038)、黑龍江(0.2923)、云南(0.5134)，說明按地理配置來看，全科醫(yī)生在上海、北京和江蘇較為集中，公平性較好，而內(nèi)蒙古、黑龍江和云南公平性較差。比值居于前三位的為江蘇(2.8832)、上海(2.3424)、北京(1.8136)，居于后三位的為山西(0.4855)、江西(0.4054)、黑龍江(0.5370)，最為接近1的三個省份為河北(0.9994)、廣西(0.9741)、湖南(0.9870)。說明按人口分配的全科醫(yī)生江蘇、上海、北京過于集中，山西、江西、黑龍江不足，而河北、遼寧和湖南較為公平。見表16。取得醫(yī)學(xué)專業(yè)合格證書人數(shù)的集聚度居于前三位的分別為上海(13.6857)、北京(12.9479)、天津(9.3442)，后三位的分別為云南(0.0285)、青海(0.0632)、西藏(0.1569)，說明按地理配置的全科醫(yī)生上海、北京和天津較為集中，公平性較好，而云南、青海和西藏公平性較差。比值居于前三位的為浙江(1.9807)、北京(1.4372)、江蘇(1.4295)，居于后三位的為廣西(0.6254)、上海(0.5207)、西藏(0.4661)，最為接近1的三個省份為天津(1.0386)、安徽(1.0151)、河北(1.0013)。說明按人口分配的全科醫(yī)生浙江、北京、江蘇過于集中，廣西、上海、西藏不足，而天津、安徽和河北較為公平。見表16。表162019年各地區(qū)全科醫(yī)生配置集聚度情況Table14Distributionandconcentrationofgeneralpractitionersinvariousregionsin2019省（自治區(qū)、直轄市）全科醫(yī)生注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)證書集聚度比值集聚度比值集聚度比值北京14.90461.654316.33951.813612.94791.4372天津10.11711.124510.68391.18759.34421.0386河北2.57320.93232.75850.99942.32050.8408山西1.09750.67190.79290.48551.51280.9262內(nèi)蒙古0.12940.87820.10380.70430.16441.1153遼寧1.92660.95841.95460.97241.88830.9394吉林1.06141.07691.23481.25280.82490.8369黑龍江0.36790.67590.29230.53700.47100.8653上海41.30981.571761.56802.342413.68570.5207江蘇11.71962.268214.89732.88327.38641.4295浙江6.85621.80146.35581.67007.53861.9807安徽2.84770.91312.61430.83823.16591.0151福建1.94900.88631.62300.73802.39371.0885江西1.06030.55260.77790.40541.44540.7532山東3.51580.80323.05090.69704.14990.9480河南3.59750.90802.99040.75484.42541.1170湖北1.82540.83411.55700.71152.19131.0013湖南2.08860.93162.21270.98701.91950.8562廣東4.69261.06645.90301.34143.04210.6913廣西1.18440.82661.39580.97410.89610.6254海南1.45760.79551.37890.75261.56490.8541（續(xù)表16）省（自治區(qū)、直轄市）全科醫(yī)生注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)證書集聚度比值集聚度比值集聚度比值重慶2.59990.99912.46560.94752.78301.0695四川0.96870.81900.63980.54091.41721.1982貴州0.96870.68630.95250.67480.99080.7019云南0.59010.69750.51340.60680.69470.8211西藏0.01380.70330.01720.87730.00910.4661陜西0.68040.52580.49200.38020.93730.7243甘肅0.37150.87070.24170.56660.54851.2855青海0.05550.95750.04720.81560.066721.1510寧夏0.59620.82990.53050.73840.68580.9546新疆0.08700.83410.05890.56480.12531.2014對比2014年，2019年我國全科醫(yī)生集聚度增長量居于前三位的分別為天津(2.5184)、江蘇(1.4353)、重慶(0.8878)，增長量居于后三位的分別為浙江(-3.5367)、北京(-13.0635)、上海(-19.664)；比值的增長量居于前三位的分別為西藏(0.4327)、吉林(0.4175)、湖南(0.3393)，居于后三位的分別為上海(-0.6816)、浙江(-1.0133)、北京(-1.3613)。我國注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)的集聚度增長量居于前三位的分別為天津(4.9116)、江蘇(4.3517)、重慶(1.1350)，居于后三位的分別為浙江(-4.7754)、北京(-22.2927)、上海(-57.8171)；比值的增長量居于前三位的分別為江蘇(0.8751)、吉林(0.6023)、天津(0.5463)，居于后三位的分別為浙江(-1.3447)、上海(-2.0695)、北京(-2.3518)。取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)證書人數(shù)的集聚度增長量居于前三位的分別為河南(1.2878)、重慶(0.8452)、湖南(0.6890)，居于后三位的分別為江蘇(-2.7434)、北京(-8.7111)、上海(-12.7308)；比值居于前三位的分別為寧夏(0.4137)、甘肅(0.3933)、西藏(0.3673)；居于后三位的分別為江蘇(-0.4995)、浙江(-0.7157)、北京(-0.8981)。見表17。表172014年和2019年各地區(qū)全科醫(yī)生配置集聚度差值比Table15Theratioofthedifferenceintheconcentrationofgeneralpractitionersinvariousregionsin2014and2019省（自治區(qū)、直轄市）全科醫(yī)生注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)證書集聚度比值集聚度比值集聚度比值北京-13.0635-1.3613-22.2927-2.3518-8.7111-0.8981天津2.51840.28054.91160.54630.66500.0746河北0.01930.00901.08400.3940-0.7537-0.2706山西-0.1915-0.1110-0.2930-0.17410.10370.0703內(nèi)蒙古-0.0092-0.0473-0.0398-0.25450.02870.2095遼寧0.50760.27940.72760.38530.35570.2060吉林0.37650.41750.55920.60230.13450.1722黑龍江-0.0723-0.0923-0.0427-0.0475-0.0315-0.0115上海-19.664-0.6816-57.8171-2.0695-12.7308-0.4555江蘇1.43530.30984.35170.8751-2.7434-0.4995浙江-3.5367-1.0133-4.7754-1.3447-2.4175-0.7157安徽0.13240.0289-0.4345-0.15470.64800.1951福建0.0085-0.00760.13440.05220.18590.0714江西0.05010.0277-0.1976-0.10140.41470.2177山東0.34540.08010.65870.15140.51910.1199河南0.79140.20580.74470.19281.28280.3318湖北-0.00350.0075-0.1105-0.04220.26700.1316湖南0.75620.33930.70800.31810.68900.3092廣東0.21770.00610.24640.0011-0.7337-0.2033廣西0.12070.07490.46340.3152-0.2453-0.1812海南0.30950.1591-0.0339-0.03050.57340.3045重慶0.88780.33221.13500.42920.84520.3146四川-0.1592-0.1332-0.0642-0.05340.03850.0342貴州0.20310.1426-0.0066-0.00630.33960.2395云南0.00850.00990.16620.1964-0.0257-0.030西藏0.00880.43270.00690.31630.00730.3673陜西-0.0717-0.0534-0.2509-0.19190.17970.1409甘肅0.01620.0451-0.0652-0.14650.16450.3933青海-0.0128-0.2354-0.0150-0.2699-0.0059-0.1054寧夏0.20020.26830.10980.14180.30440.4137新疆-0.0248-0.3081-0.0479-0.52570.01050.02861.3泰爾指數(shù)縱向來看，2014年至2019年，根據(jù)人口分布情況，我國全科醫(yī)生總泰爾指數(shù)在0.0325-0.0430之間；按地域分布，全科醫(yī)生總泰爾指數(shù)在0.5986-0.6171之間；按經(jīng)濟(jì)分配，全科醫(yī)生總泰爾指數(shù)在0.0152-0.0203之間。其中，按人口分配的全科醫(yī)生組間泰爾指數(shù)為0.0161-0.0190，按地域分配的全科醫(yī)生組間泰爾指數(shù)為0.2771-0.2919，全科醫(yī)生按經(jīng)濟(jì)分配的組間泰爾指數(shù)在<0.0001-0.0005之間。組內(nèi)人口分布的泰爾指數(shù)為0.0164-0.0297，地理分布為0.3152-0.3400，經(jīng)濟(jì)分布為0.0149-0.0285。2014-2019年按人口、地理和經(jīng)濟(jì)配置的我國全科醫(yī)生總泰爾指數(shù)由大到小分別為總泰爾指數(shù)地理>總泰爾指數(shù)人口>總泰爾指數(shù)經(jīng)濟(jì)。2014-2019年間，總泰爾指數(shù)人口下降0.0160，總泰爾指數(shù)地理下降0.0029，總泰爾指數(shù)經(jīng)濟(jì)下降0.0131。結(jié)果表明，我國全科醫(yī)生資源配置的公平性有所提高，但從地域配置來看，全科醫(yī)生資源配置的總泰爾指數(shù)較大，公平性較差。見表18。在泰爾指數(shù)貢獻(xiàn)率方面，按人口分配的全科醫(yī)生組間泰爾指數(shù)貢獻(xiàn)率為35.20%-49.54%，按地域分配的全科醫(yī)生組間泰爾指數(shù)貢獻(xiàn)率為44.91%-48.02%，按經(jīng)濟(jì)分配的全科醫(yī)生組間泰爾指數(shù)貢獻(xiàn)率為0%-1.97%。全科醫(yī)生組內(nèi)按人口分配的泰爾指數(shù)貢獻(xiàn)率為50.46%-64.80%，按地域分配的貢獻(xiàn)率為51.98%-64.80%，按經(jīng)濟(jì)分配的貢獻(xiàn)率為86.84%-100%。從組內(nèi)泰爾指數(shù)來看，如果按照人口統(tǒng)計學(xué)和經(jīng)濟(jì)維度來評價全科醫(yī)生，組內(nèi)差異主要來自東部地區(qū)。從地理緯度看，組內(nèi)差異主要來自西部地區(qū)。見表18。表182014-2018年我國全科醫(yī)生泰爾指數(shù)及其貢獻(xiàn)率Table16TheTheilIndexofChineseGeneralPractitionersandTheirContributionRatefrom2014to2018時間維度總泰爾指數(shù)組間泰爾指數(shù)組內(nèi)泰爾指數(shù)組內(nèi)泰爾指數(shù)東部地區(qū)中部地區(qū)西部地區(qū)2014人口0.04850.0190（39.11）0.0295（60.89）0.0587（50.28）0.0056（3.65）0.0125（6.95）地理0.61710.2771（44.91）0.3400（55.09）0.1497（2.72）0.0931（2.65）0.4307（49.72）經(jīng)濟(jì)0.02900.0005（1.83）0.0285（98.17）0.0386（73.74）0.00