腰椎椎間盤(pán)炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者男性，58歲，因“腰痛伴發(fā)熱10天，加重3天”于2025年9月15日入院。患者10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，休息后稍緩解，伴間斷性發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.7℃，無(wú)寒戰(zhàn)、盜汗，無(wú)下肢麻木、無(wú)力及放射性疼痛。3天前上述癥狀加重，腰痛劇烈，無(wú)法站立及翻身，發(fā)熱頻率增加，遂至我院急診就診，急診行腰椎MRI檢查提示“L4-5椎間盤(pán)信號(hào)異常，伴周?chē)浗M織腫脹，考慮椎間盤(pán)炎可能”，為進(jìn)一步診治收入我科。患者既往有2型糖尿病病史8年，口服二甲雙胍緩釋片0.5gbid控制血糖，空腹血糖波動(dòng)在7.0-8.5mmol/L；否認(rèn)高血壓、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。（二）入院時(shí)身體評(píng)估體溫38.5℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，體重68kg，身高172-，BMI22.9kg/m2。神志清楚，精神萎靡，急性病容，被迫臥位（左側(cè)臥位），查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無(wú)抵抗，胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。專(zhuān)科評(píng)估：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突及椎旁肌肉壓痛（+++），叩擊痛（++），腰部活動(dòng)明顯受限，前屈0°，后伸0°，左右側(cè)屈各5°，左右旋轉(zhuǎn)各5°。雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（-），加強(qiáng)試驗(yàn)（-），雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射對(duì)稱(chēng)引出，雙側(cè)巴氏征（-），雙側(cè)下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能正常。（三）輔助檢查結(jié)果1.血常規(guī)（2025-09-15急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82.5%，淋巴細(xì)胞百分比12.3%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)256×10?/L。2.血生化（2025-09-15急診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素12.5μmol/L，白蛋白38g/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，空腹血糖8.3mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。3.炎癥指標(biāo)（2025-09-15急診）：C反應(yīng)蛋白（CRP）115mg/L，血沉（ESR）85mm/h。4.腰椎MRI（2025-09-15急診，我院，編haoMRI250915087）：腰椎序列整齊，生理曲度變直；L4-5椎間盤(pán)T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，椎間盤(pán)邊界模糊，鄰近終板骨質(zhì)信號(hào)異常，可見(jiàn)T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)改變；椎旁軟組織腫脹，可見(jiàn)片狀長(zhǎng)T2信號(hào)影；脊髓圓錐及馬尾神經(jīng)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)。印象：L4-5椎間盤(pán)炎伴椎旁軟組織炎癥。5.血培養(yǎng)+藥敏（2025-09-15入院后）：入院后立即采集雙側(cè)肘靜脈血各10ml進(jìn)行血培養(yǎng)，結(jié)果待回報(bào)。6.尿常規(guī)、糞常規(guī)+潛血：未見(jiàn)明顯異常。（四）心理社會(huì)評(píng)估患者為退休教師，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，配偶及一子一女均在本地工作，家屬支持系統(tǒng)完善?；颊咭蛲话l(fā)劇烈腰痛及發(fā)熱，擔(dān)心病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，夜間入睡困難，多次向醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)“我這病是不是很?chē)?yán)重？能不能治好？會(huì)不會(huì)留后遺癥？”。對(duì)腰椎椎間盤(pán)炎疾病知識(shí)缺乏，不清楚疾病的病因、治療過(guò)程及護(hù)理要點(diǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.急性疼痛：與腰椎椎間盤(pán)炎癥刺激神經(jīng)根及椎旁肌肉痙攣有關(guān)。2.體溫過(guò)高：與椎間盤(pán)及椎旁軟組織細(xì)菌感染有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與腰痛劇烈、腰部活動(dòng)受限有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及疼痛不適有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏腰椎椎間盤(pán)炎的疾病知識(shí)、治療及自我護(hù)理要點(diǎn)。6.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成、壓瘡、血糖控制不佳、藥物不良反應(yīng)（如抗生素過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)等）。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛評(píng)分降至3分以下（采用NRS評(píng)分法），腰部活動(dòng)度逐漸改善。2.患者體溫在入院后72小時(shí)內(nèi)降至正常范圍（36.3-37.2℃），并維持穩(wěn)定。3.患者臥床期間生活需求得到滿(mǎn)足，無(wú)壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生；住院2周后可在輔助器具（腰圍）保護(hù)下床邊站立及短距離行走。4.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，睡眠質(zhì)量改善，夜間入睡時(shí)間縮短至30分鐘內(nèi)。5.患者及家屬能復(fù)述腰椎椎間盤(pán)炎的病因、治療原則及自我護(hù)理要點(diǎn)，掌握正確的翻身、起床及活動(dòng)方法。6.患者住院期間無(wú)潛在并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥發(fā)生時(shí)能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：①評(píng)估疼痛程度：采用NRS評(píng)分法，每4小時(shí)評(píng)估1次并記錄；②體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適臥位（如屈膝屈髖臥位），在腰部下方墊薄軟枕，減輕腰部壓力；③物理鎮(zhèn)痛：給予*局部冷敷（體溫正常后改為熱敷），每次15-20分鐘，每日3次；④藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予非甾體類(lèi)抗炎藥（如塞來(lái)昔布膠囊200mgpoq12h），觀察藥物療效及不良反應(yīng)；⑤避免誘發(fā)疼痛的因素：告知患者避免腰部過(guò)度活動(dòng)、彎腰、負(fù)重等。2.體溫護(hù)理：①體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)每1小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，直至體溫降至正常；②降溫措施：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予溫水擦?。ú潦们邦~、頸部、腋窩、腹gu溝等大血管處），必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚片0.5gpoprn）；③補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液；④皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锛按矄?，保持皮膚清潔干燥。3.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理：①臥床休息：急性期（入院后1周內(nèi)）嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助患者軸線(xiàn)翻身（每2小時(shí)1次），防止腰部扭曲；②生活護(hù)理：協(xié)助患者完成進(jìn)食、洗漱、排便等日常生活活動(dòng)，將常用物品放置在患者伸手可及的范圍內(nèi)；③康復(fù)鍛煉：入院1周后，在疼痛緩解的前提下，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉（如五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法），從每組5次開(kāi)始，逐漸增加至每組15-20次，每日3組；④輔助器具使用：出院前指導(dǎo)患者正確佩戴腰圍（選擇合適尺寸，佩戴時(shí)松緊度以能伸入一指為宜），佩戴時(shí)間每次不超過(guò)1小時(shí)，避免長(zhǎng)期佩戴導(dǎo)致腰背肌萎縮。4.心理護(hù)理：①溝通交流：每日與患者溝通不少于2次，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，解答患者的疑問(wèn)，向患者介紹疾病的治療x及成功案例；②放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練（吸氣4秒，屏氣2秒，呼氣6秒），每次10-15分鐘，每日2次；③家屬支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同參與患者的護(hù)理過(guò)程。5.健康教育：①疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、圖文手冊(cè)等方式，向患者及家屬介紹腰椎椎間盤(pán)炎的病因（多為細(xì)菌感染）、臨床表現(xiàn)、治療原則（抗感染、制動(dòng)、對(duì)癥支持治療）；②用藥指導(dǎo)：告知患者各類(lèi)藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，如抗生素需足療程使用，不可自行停藥或減量；降糖藥物需按時(shí)服用，監(jiān)測(cè)血糖變化；③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物，控制主食攝入量，監(jiān)測(cè)血糖變化；④出院指導(dǎo)：告知患者出院后需繼續(xù)臥床休息2-3周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰負(fù)重、久坐久站，定期復(fù)查血常規(guī)、CRP、ESR及腰椎MRI，如有腰痛加重、發(fā)熱、下肢麻木無(wú)力等癥狀及時(shí)就診。6.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：①下肢深靜脈血栓預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈），每次10-15分鐘，每2小時(shí)1次；協(xié)助患者進(jìn)行下肢按摩，從腳踝向大腿方向按摩，每次10分鐘，每日3次；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用間歇充氣加壓裝置；②壓瘡預(yù)防：保持床單位平整、清潔、干燥，協(xié)助患者每2小時(shí)軸線(xiàn)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，評(píng)估受壓部位皮膚情況，每日2次；③血糖控制：監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖，每日4次，根據(jù)血糖結(jié)果及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整降糖方案，指導(dǎo)患者合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；④藥物不良反應(yīng)觀察：密切觀察患者使用抗生素后有無(wú)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，使用非甾體類(lèi)抗炎藥后有無(wú)胃腸道不適、黑便等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日（2025-09-15）護(hù)理干預(yù)患者于10:00入院，入院時(shí)體溫38.5℃，NRS疼痛評(píng)分8分，被迫左側(cè)臥位。立即協(xié)助患者臥床休息，給予屈膝屈髖臥位，腰部墊薄軟枕，測(cè)量生命體征并記錄。遵醫(yī)囑采集血培養(yǎng)、血常規(guī)、血生化等標(biāo)本，靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液500ml+頭孢曲松鈉2.0g（皮試陰性后），滴速40滴/分。給予溫水擦浴降溫，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫38.2℃。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，發(fā)放腰椎椎間盤(pán)炎健康教育手冊(cè)，初步講解疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者緊張情緒。12:00患者午餐時(shí)，協(xié)助患者坐起（軸線(xiàn)翻身至坐位，背后墊軟枕），進(jìn)食清淡易消化的米粥、雞蛋羹。14:00患者體溫升至38.8℃，遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚片0.5g口服，30分鐘后開(kāi)始出汗，16:00復(fù)測(cè)體溫37.5℃。18:00評(píng)估NRS疼痛評(píng)分7分，遵醫(yī)囑給予塞來(lái)昔布膠囊200mg口服，1小時(shí)后疼痛評(píng)分降至5分。夜間20:00、22:00及次日02:00、04:00監(jiān)測(cè)體溫分別為37.3℃、37.1℃、37.0℃、36.8℃，疼痛評(píng)分維持在4-5分，患者可間斷入睡，每次睡眠約1.5-2小時(shí)。（二）入院第2-3天（2025-09-16至2025-09-17）護(hù)理干預(yù)入院第2天8:00，患者體溫36.7℃，NRS疼痛評(píng)分4分。協(xié)助患者軸線(xiàn)翻身至右側(cè)臥位，評(píng)估受壓部位皮膚無(wú)紅腫、破損。遵醫(yī)囑繼續(xù)靜脈輸注頭孢曲松鈉2.0gq12h，監(jiān)測(cè)空腹血糖7.8mmol/L，三餐后2小時(shí)血糖分別為10.2mmol/L、9.5mmol/L、9.8mmol/L，告知醫(yī)生后，醫(yī)生調(diào)整二甲雙胍緩釋片劑量為0.75gbid。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每次10分鐘，每2小時(shí)1次。10:00給予腰部熱敷，20分鐘后患者訴腰部舒適感增加，疼痛評(píng)分降至3分。14:00血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：大腸埃希菌生長(zhǎng)，對(duì)頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等敏感，醫(yī)生指示繼續(xù)目前抗生素治療方案。向患者及家屬告知血培養(yǎng)結(jié)果，說(shuō)明目前用藥的有效性，進(jìn)一步緩解患者焦慮情緒。入院第3天，患者體溫維持在36.5-37.0℃，NRS疼痛評(píng)分2-3分，腰部活動(dòng)度較前改善，前屈5°，后伸3°，左右側(cè)屈各8°。協(xié)助患者完成五點(diǎn)支撐法鍛煉，每組5次，每日3組，患者能順利完成。當(dāng)日監(jiān)測(cè)血糖：空腹7.2mmol/L，三餐后2小時(shí)分別為8.5mmol/L、8.2mmol/L、8.0mmol/L，血糖控制較前改善。（三）入院第4-7天（2025-09-18至2025-09-21）護(hù)理干預(yù)入院第4天，患者體溫穩(wěn)定在正常范圍，NRS疼痛評(píng)分1-2分。遵醫(yī)囑將靜脈抗生素改為頭孢曲松鈉2.0gqd靜脈輸注。指導(dǎo)患者增加五點(diǎn)支撐法鍛煉次數(shù)至每組10次，每日3組，患者鍛煉后無(wú)明顯不適。協(xié)助患者床邊坐起，在床邊站立3-5分鐘，患者無(wú)頭暈、腰痛加重等情況。入院第5-6天，患者可在腰圍保護(hù)下床邊行走，每次行走10-15米，每日3次。繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，空腹波動(dòng)在6.8-7.3mmol/L，三餐后2小時(shí)波動(dòng)在7.5-8.5mmol/L，血糖控制良好。入院第7天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65.2%；炎癥指標(biāo)：CRP35mg/L，ESR45mm/h，較入院時(shí)明顯下降。患者精神狀態(tài)良好，焦慮情緒緩解，夜間能連續(xù)睡眠4-5小時(shí)。協(xié)助患者進(jìn)行三點(diǎn)支撐法鍛煉，每組5次，每日3組，患者耐受良好。（四）入院第8-14天（2025-09-22至2025-09-28）護(hù)理干預(yù)入院第8天，遵醫(yī)囑改為口服頭孢克肟分散片0.2gbid，繼續(xù)抗感染治療。指導(dǎo)患者逐漸增加活動(dòng)量，每日在腰圍保護(hù)下行走30-40米，分2-3次完成。腰背肌功能鍛煉增加至五點(diǎn)支撐法每組15次、三點(diǎn)支撐法每組10次，每日3組。入院第10天，患者腰部活動(dòng)度進(jìn)一步改善，前屈15°，后伸10°，左右側(cè)屈各15°，左右旋轉(zhuǎn)各10°。復(fù)查CRP18mg/L，ESR25mm/h。入院第12天，患者可獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱等日常生活活動(dòng)，無(wú)需家屬協(xié)助。入院第14天，患者一般情況良好，體溫正常，NRS疼痛評(píng)分0分，可在腰圍保護(hù)下行走50-60米，無(wú)明顯不適。復(fù)查腰椎MRI提示“L4-5椎間盤(pán)炎癥較前明顯吸收，椎旁軟組織腫脹減輕”。醫(yī)生指示患者病情穩(wěn)定，可予出院，出院后繼續(xù)口服頭孢克肟分散片0.2gbid，共服用4周，定期復(fù)查。（五）出院當(dāng)日（2025-09-29）護(hù)理干預(yù)出院當(dāng)日，對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)出院指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：告知患者繼續(xù)口服頭孢克肟分散片0.2gbid，不可自行停藥或減量，服藥期間注意觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)；二甲雙胍緩釋片0.75gbid，監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖，每周記錄1-2次血糖譜。②休息與活動(dòng)：出院后繼續(xù)臥床休息2-3周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰負(fù)重（避免提舉超過(guò)5kg的物品）、久坐久站（每次坐立不超過(guò)30分鐘，站立不超過(guò)1小時(shí)）；佩戴腰圍時(shí)選擇合適松緊度，每次佩戴不超過(guò)1小時(shí)，每日總佩戴時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，避免長(zhǎng)期佩戴。③飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白（如魚(yú)、蝦、瘦肉、豆制品）、高維生素（新鮮蔬菜水果）食物，控制主食攝入量（每日約200-250g），避免辛辣刺激、高糖高脂食物，多飲水，每日飲水量1500-2000ml。④康復(fù)鍛煉：繼續(xù)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，五點(diǎn)支撐法每組20次，三點(diǎn)支撐法每組15次，每日3組，鍛煉強(qiáng)度以不引起腰痛為宜；4周后可逐漸增加鍛煉難度，如進(jìn)行小燕飛動(dòng)作。⑤復(fù)查指導(dǎo)：出院后2周復(fù)查血常規(guī)、CRP、ESR；出院后4周復(fù)查腰椎MRI；如出現(xiàn)腰痛加重、發(fā)熱（體溫超過(guò)38℃）、下肢麻木無(wú)力、大小便異常等情況，立即就診。⑥心理支持：鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，家屬繼續(xù)給予情感支持，協(xié)助患者完成康復(fù)過(guò)程?；颊呒凹覍倬硎纠斫獠⒄莆粘鲈褐笇?dǎo)內(nèi)容，簽署出院知情同意書(shū)后，在家屬陪同下出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理及時(shí)有效：采用NRS評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度，結(jié)合體位護(hù)理、物理鎮(zhèn)痛及藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方式，使患者疼痛在入院后72小時(shí)內(nèi)降至3分以下，有效緩解了患者的痛苦。在疼痛護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者疼痛變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，如體溫正常后將冷敷改為熱敷，增強(qiáng)了鎮(zhèn)痛效果。2.并發(fā)癥預(yù)防到位：針對(duì)患者臥床期間可能出現(xiàn)的壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，制定了詳細(xì)的預(yù)防措施并嚴(yán)格執(zhí)行。通過(guò)每2小時(shí)軸線(xiàn)翻身、保持床單位整潔、指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)及下肢按摩等措施，患者住院期間未發(fā)生壓瘡及深靜脈血栓，血糖控制也較為穩(wěn)定，體現(xiàn)了護(hù)理措施的有效性和針對(duì)性。3.心理護(hù)理與健康教育相結(jié)合：在患者入院初期即發(fā)現(xiàn)其焦慮情緒，通過(guò)耐心溝通、介紹成功案例及發(fā)放健康教育手冊(cè)等方式，緩解了患者的焦慮情緒。同時(shí)，將健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，從入院時(shí)的初步宣教到出院前的詳細(xì)指導(dǎo)，使患者及家屬逐步掌握疾病知識(shí)和自我護(hù)理要點(diǎn)，提高了患者的依從性。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的個(gè)體化程度有待提高：在指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉時(shí)，雖然根據(jù)患者病情x逐漸增加了鍛煉強(qiáng)度，但對(duì)于患者鍛煉后的具體感受評(píng)估不夠細(xì)致，如未詳細(xì)記錄患者每次鍛煉后的心率、呼吸及疲勞程度，可能導(dǎo)致鍛煉方案的調(diào)整不夠精準(zhǔn)。2.血糖監(jiān)測(cè)與飲食指導(dǎo)的銜接不夠緊密：雖然每日監(jiān)測(cè)患者血糖并及時(shí)調(diào)整降糖藥物劑量，但在飲食指導(dǎo)方面，未根據(jù)患者每日血糖結(jié)果制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，如未針對(duì)患者某餐血糖偏高的情況及時(shí)調(diào)整該餐的主食或輔食攝入量，導(dǎo)致血糖波動(dòng)雖在可控范圍內(nèi)，但仍有進(jìn)一步優(yōu)化的空間。3.出院隨訪(fǎng)計(jì)劃不夠完善：出院時(shí)雖告知患者