(2025年)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于護(hù)理程序的論述，正確的是（）A.是一種技術(shù)操作的程序B.是一種護(hù)理工作的簡化形式C.是一種護(hù)理工作的分工類型D.是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問題的方法答案：D。護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護(hù)理對象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，并非單純的技術(shù)操作程序、簡化形式或分工類型。2.屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動(dòng)過速答案：C。主觀資料是患者的主訴，即患者對自己健康狀況的主觀感覺，腹部脹痛是患者自己描述的感受；而體溫、面色、心動(dòng)過速等可通過客觀檢查獲得，屬于客觀資料。3.護(hù)士觀察患者病情的最佳方法是（）A.多傾聽交班護(hù)士的匯報(bào)B.經(jīng)常與患者交談，增加日常接觸C.經(jīng)常與家屬交談，了解患者需要D.多加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的溝通答案：B。護(hù)士與患者經(jīng)常交談，增加日常接觸，能直接了解患者的病情變化、心理狀態(tài)等，是觀察患者病情的最佳方法。傾聽交班護(hù)士匯報(bào)、與家屬交談、醫(yī)護(hù)間溝通雖也有助于了解患者情況，但都不如直接與患者接觸全面。4.下列哪項(xiàng)不屬于急診留觀室的護(hù)理工作（）A.住院登記，建立病歷B.填寫各種記錄單C.及時(shí)處理醫(yī)囑D.做好心理護(hù)理答案：A。急診留觀室主要是對暫不能確診或病情需要觀察的患者進(jìn)行觀察和處理，不需要進(jìn)行住院登記和建立病歷，這是住院處的工作。而填寫記錄單、處理醫(yī)囑、做好心理護(hù)理都是急診留觀室的護(hù)理工作內(nèi)容。5.取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀答案：B。取用無菌溶液時(shí)先倒出少量溶液，主要是為了沖洗瓶口，避免瓶口的微生物污染瓶內(nèi)溶液。檢查瓶口裂縫一般在開啟溶液瓶前進(jìn)行；查看溶液顏色和沉淀可在倒出溶液后直接觀察。6.鋪好的無菌盤有效期不得超過（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B。鋪好的無菌盤應(yīng)盡快使用，有效期不得超過4小時(shí)，以防止無菌物品被污染。7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊咄萄史瓷錅p弱或消失，不能使用吸水管，以免發(fā)生嗆咳甚至窒息。棉球、血管鉗、彎盤都是口腔護(hù)理常用的用物。8.為患者進(jìn)行熱療時(shí)，下列說法正確的是（）A.溫水擦浴時(shí)水溫應(yīng)為32-34℃B.麻醉未清醒的患者應(yīng)用熱水袋溫度為50-60℃C.熱水坐浴時(shí)水溫為50-60℃D.濕熱敷時(shí)水溫為60-70℃答案：A。溫水擦浴時(shí)水溫一般為32-34℃，可通過蒸發(fā)和傳導(dǎo)散熱，降低體溫。麻醉未清醒的患者用熱水袋溫度應(yīng)低于50℃，以免燙傷；熱水坐浴時(shí)水溫一般為40-45℃；濕熱敷時(shí)水溫為50-60℃。9.為患者測量血壓時(shí)，袖帶過窄可導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.脈壓差大D.無影響答案：B。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，因此測得的血壓值會偏高。袖帶過寬則會使測得的血壓偏低。10.下列關(guān)于排便異常的描述，正確的是（）A.膽道完全梗阻患者糞便呈暗黑色B.腸套疊患者糞便呈果醬樣C.痢疾患者糞便為米泔水樣D.痔瘡患者糞便為暗紅色答案：B。腸套疊時(shí)，由于腸管套入，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，引起腸黏膜出血、壞死，糞便呈果醬樣。膽道完全梗阻患者糞便因缺乏膽色素而呈陶土色；痢疾患者糞便多為膿血便；痔瘡患者糞便表面常帶鮮血。二、多項(xiàng)選擇題1.護(hù)理診斷的組成部分包括（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素答案：ABCD。護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成。名稱是對護(hù)理對象健康問題的概括性描述；定義是對名稱的一種清晰、精確的表達(dá)；診斷依據(jù)是做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)；相關(guān)因素是導(dǎo)致護(hù)理診斷成立的原因或促成因素。2.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、無消化道疾病、體溫正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便者等；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、消化道疾病等患者；流質(zhì)飲食適用于病情危重、高熱、吞咽困難等患者。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。無菌技術(shù)操作原則要求操作環(huán)境清潔、寬敞，以減少污染機(jī)會；操作者應(yīng)衣帽整潔，洗手、戴口罩，防止自身微生物污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品必須分開放置，并有明顯標(biāo)志；一份無菌物品僅供一位患者使用，以防止交叉感染。4.下列哪些情況不宜進(jìn)行熱水坐?。ǎ〢.月經(jīng)期B.妊娠后期C.產(chǎn)后2周內(nèi)D.會陰部充血答案：ABC。月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)的女性，身體處于特殊生理狀態(tài)，熱水坐浴可能會導(dǎo)致感染、出血等不良后果，因此不宜進(jìn)行。會陰部充血時(shí)，適當(dāng)?shù)臒崴】纱龠M(jìn)血液循環(huán)，減輕充血癥狀。5.下列關(guān)于測量血壓的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.測量前患者應(yīng)休息20-30分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.測量時(shí)血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平D.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)答案：ABC。測量血壓前患者應(yīng)休息20-30分鐘，以避免活動(dòng)、情緒等因素對血壓的影響；袖帶松緊以能放入一指為宜，過松或過緊都會影響測量結(jié)果；測量時(shí)血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平，以保證測量的準(zhǔn)確性。聽診器胸件應(yīng)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不能塞在袖帶內(nèi)，否則會影響測量結(jié)果。三、簡答題1.簡述護(hù)理程序的步驟及其主要內(nèi)容。答：護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。-評估：是護(hù)理程序的第一步，是有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集護(hù)理對象的資料。資料的來源包括患者本人、家屬及其他健康保健人員等。收集的資料內(nèi)容包括一般資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史、心理社會狀況等。收集方法有觀察、交談、護(hù)理體檢等。-診斷：是對評估所收集的資料進(jìn)行分析，確定護(hù)理對象存在的健康問題及引起健康問題的原因，做出護(hù)理診斷。護(hù)理診斷的陳述包括三部分，即問題（P）、相關(guān)因素（E）、癥狀和體征（S），簡稱PSE公式。-計(jì)劃：是針對護(hù)理診斷制定具體的護(hù)理措施，以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。計(jì)劃的步驟包括設(shè)定優(yōu)先順序、確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施等。護(hù)理目標(biāo)可分為短期目標(biāo)和長期目標(biāo)，護(hù)理措施可分為獨(dú)立性護(hù)理措施、合作性護(hù)理措施和依賴性護(hù)理措施。-實(shí)施：是將計(jì)劃中的各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到護(hù)理對象身上的過程。實(shí)施過程中要運(yùn)用各種護(hù)理技術(shù)和溝通技巧，密切觀察護(hù)理對象的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。實(shí)施后要做好記錄。-評價(jià)：是將護(hù)理對象的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，判斷目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。評價(jià)的內(nèi)容包括護(hù)理過程、護(hù)理效果等。如果目標(biāo)已實(shí)現(xiàn)，可停止相應(yīng)的護(hù)理措施；如果目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，則要分析原因，重新評估、診斷、計(jì)劃和實(shí)施。2.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期的護(hù)理要點(diǎn)是去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護(hù)皮膚。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。此期的護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，再用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者感覺疼痛加重。此期的護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合?？捎蒙睇}水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，然后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者可引起敗血癥，危及生命。此期的護(hù)理要點(diǎn)是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如使用抗生素、生長因子等促進(jìn)創(chuàng)面愈合。同時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力。3.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐、大面積燒傷等患者，通過輸入相應(yīng)的溶液來補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。對于大出血、休克等患者，快速輸入液體可以增加血容量，提升血壓，改善微循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注。-供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。對于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，通過靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體代謝的需要，促進(jìn)組織修復(fù)和生長。-輸入藥物，治療疾病。通過靜脈輸液可以將藥物直接輸入血液循環(huán)，迅速達(dá)到有效的血藥濃度，發(fā)揮藥物的治療作用。如輸入抗生素治療感染性疾病，輸入化療藥物治療腫瘤等。四、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。入院時(shí)查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油無效，結(jié)合心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.針對該患者，目前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：-休息與活動(dòng)：立即讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，限制探視，保持環(huán)境安靜。-吸氧：給予持續(xù)吸氧，一般為2-4L/min，以改善心肌缺氧狀況。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。觀察有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，注