2025年助產(chǎn)技術(shù)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦妊娠38周，骨盆外測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量的徑線是（）A.骶恥外徑B.出口后矢狀徑C.髂棘間徑D.髂嵴間徑2.正常分娩時(shí)，胎頭以哪條徑線通過(guò)產(chǎn)道最小平面（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.雙頂徑D.枕頦徑3.產(chǎn)程中進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)時(shí)，提示胎兒缺氧的圖形是（）A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.加速4.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，全身皮膚蒼白，其Apgar評(píng)分為（）A.2分B.3分C.4分D.5分5.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤(pán)娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤(pán)娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥600ml6.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)7.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的順序是（）A.保溫→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保溫→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.保溫→建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保溫→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療8.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦分娩時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.胎盤(pán)早剝B.羊水栓塞C.子宮破裂D.產(chǎn)后出血9.經(jīng)產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮5小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭棘下3cm，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，小囟門(mén)位于恥骨聯(lián)合下方，應(yīng)采取的分娩方式是（）A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.胎頭吸引術(shù)C.自然分娩D.剖宮產(chǎn)10.關(guān)于新生兒黃疸的處理，錯(cuò)誤的是（）A.生理性黃疸無(wú)需特殊治療B.病理性黃疸需光療時(shí)，需保護(hù)新生兒雙眼C.血清總膽紅素＞342μmol/L時(shí)，需換血治療D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)11.產(chǎn)程中人工破膜的最佳時(shí)機(jī)是（）A.潛伏期宮口開(kāi)2cm，先露未銜接B.活躍期宮口開(kāi)4cm，宮縮乏力C.第二產(chǎn)程宮口開(kāi)全，胎頭撥露D.第三產(chǎn)程胎盤(pán)未剝離時(shí)12.關(guān)于會(huì)陰側(cè)切術(shù)的指征，不包括（）A.胎兒窘迫需盡快娩出B.初產(chǎn)婦會(huì)陰體過(guò)緊C.早產(chǎn)需預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血D.經(jīng)產(chǎn)婦胎兒體重3000g13.新生兒出生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分），口周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病D.新生兒窒息14.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒，首要的護(hù)理措施是（）A.監(jiān)測(cè)血糖B.預(yù)防感染C.保暖D.早期喂養(yǎng)15.關(guān)于催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.起始劑量為2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分B.需專人守護(hù)，每15分鐘記錄宮縮、胎心C.宮縮持續(xù)時(shí)間＞60秒或間隔＜2分鐘時(shí)應(yīng)減量D.胎膜早破者禁止使用催產(chǎn)素16.胎盤(pán)剝離的征象不包括（）A.宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上B.陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)C.陰道少量出血D.按壓子宮下段，臍帶不回縮17.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的描述，正確的是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至未孕形態(tài)C.產(chǎn)后2周子宮重量約500gD.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)18.新生兒臍部護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.臍部有滲血時(shí)，可用云南白藥外敷C.臍帶脫落后仍需觀察臍窩有無(wú)滲液D.尿布覆蓋臍部以保持清潔19.先兆子宮破裂的典型體征是（）A.劇烈腹痛，子宮呈板狀硬B.病理性縮復(fù)環(huán)C.胎心消失D.陰道大量鮮血流出20.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.早開(kāi)奶，產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開(kāi)始哺乳B.按需哺乳，不限次數(shù)和時(shí)間C.哺乳時(shí)應(yīng)讓嬰兒含住乳頭及大部分乳暈D.哺乳期月經(jīng)復(fù)潮后應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的指征及異常圖形的處理原則。2.列舉新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并說(shuō)明810分、47分、03分的臨床意義。3.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因及緊急處理措施。4.簡(jiǎn)述協(xié)調(diào)性宮縮乏力的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及處理原則。5.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦分娩期的護(hù)理要點(diǎn)。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)3cm，先露S1，胎膜未破。宮縮持續(xù)30秒，間隔56分鐘，強(qiáng)度弱。2小時(shí)后復(fù)查：宮口開(kāi)4cm，先露S0，宮縮持續(xù)25秒，間隔67分鐘，胎心135次/分。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展存在何種異常？依據(jù)是什么？（2）列出可能的原因。（3）提出下一步處理措施及護(hù)理要點(diǎn)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.A5.A6.C7.A8.A9.C10.D11.B12.D13.B14.A15.D16.D17.A18.D19.B20.D二、簡(jiǎn)答題1.胎心監(jiān)護(hù)指征：①高危妊娠（如妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限）；②產(chǎn)程異常（如宮縮過(guò)強(qiáng)、潛伏期延長(zhǎng)）；③胎膜早破超過(guò)12小時(shí)；④胎動(dòng)異常。異常圖形處理原則：①晚期減速：立即左側(cè)臥位、吸氧、停用催產(chǎn)素，若不緩解需盡快終止妊娠；②變異減速：改變體位、糾正脫水或低血壓，嚴(yán)重時(shí)行陰道檢查排除臍帶脫垂；③基線變異消失：結(jié)合其他指標(biāo)評(píng)估胎兒儲(chǔ)備，必要時(shí)剖宮產(chǎn)。2.Apgar評(píng)分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：①心率（0分：無(wú)；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：無(wú)；1分：淺慢不規(guī)則；2分：佳，哭聲響）；③肌張力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活動(dòng)好）；④喉反射（0分：無(wú)；1分：皺眉；2分：咳嗽/惡心）；⑤皮膚顏色（0分：全身蒼白；1分：軀干紅、四肢紫；2分：全身紅）。臨床意義：810分：正常，無(wú)需處理；47分：輕度窒息，需清理呼吸道、刺激呼吸；03分：重度窒息，需立即復(fù)蘇。3.產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因：①子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）；②胎盤(pán)因素（滯留、粘連、植入）；③軟產(chǎn)道裂傷；④凝血功能障礙。緊急處理措施：①按摩子宮+應(yīng)用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇）；②檢查胎盤(pán)胎膜完整性，必要時(shí)清宮；③縫合裂傷；④補(bǔ)充血容量，糾正凝血功能（輸紅細(xì)胞、血漿、血小板）；⑤若保守治療無(wú)效，行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除。4.協(xié)調(diào)性宮縮乏力臨床表現(xiàn)：宮縮節(jié)律性、對(duì)稱性正常，但強(qiáng)度弱（宮腔壓力＜25mmHg），持續(xù)時(shí)間短（＜30秒），間隔時(shí)間長(zhǎng)（＞5分鐘）。診斷依據(jù)：產(chǎn)程圖顯示潛伏期延長(zhǎng)（＞16小時(shí)）或活躍期延長(zhǎng)（＞8小時(shí)），宮口擴(kuò)張＜0.5cm/h。處理原則：①潛伏期：鎮(zhèn)靜（地西泮）+休息，若無(wú)效用縮宮素；②活躍期：人工破膜（宮口≥3cm）+縮宮素靜滴（起始2.5U/500ml，調(diào)整至宮縮4060秒/23分鐘）；③第二產(chǎn)程：若胎頭下降停滯，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。5.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦分娩期護(hù)理要點(diǎn)：①密切監(jiān)測(cè)血壓（每1530分鐘一次），控制血壓＜160/110mmHg（首選拉貝洛爾）；②觀察頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀，警惕子癇；③胎心監(jiān)護(hù)（每30分鐘聽(tīng)胎心，或持續(xù)監(jiān)護(hù)），注意晚期減速；④縮短第二產(chǎn)程（會(huì)陰側(cè)切或胎頭吸引）；⑤預(yù)防產(chǎn)后出血（胎兒娩出后立即靜注縮宮素10U）；⑥產(chǎn)后2448小時(shí)繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及尿量，防止產(chǎn)后子癇。三、案例分析題（1）產(chǎn)程異常：潛伏期延長(zhǎng)。依據(jù)：初產(chǎn)婦潛伏期正常為8小時(shí)（最大時(shí)限16小時(shí)），該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口僅開(kāi)3cm（潛伏期需宮口開(kāi)至3cm），且2小時(shí)后宮口僅開(kāi)至4cm（活躍期宮口擴(kuò)張速度應(yīng)≥0.5cm/h），提示潛伏期延長(zhǎng)合并活躍期延緩。（2）可能原因：①頭盆不稱（需評(píng)估骨盆及胎頭銜接情況）；②子宮收縮力異常（原發(fā)性宮縮乏力）；③精神因素（緊張、疲勞）；④內(nèi)分泌因素（前列腺素、縮宮素受體不足）。（3）處理措施及護(hù)理要點(diǎn)：①評(píng)估頭盆關(guān)系（行骨