2025年誤吸考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于誤吸的定義，正確的是A.氣體經(jīng)氣道進(jìn)入消化道B.胃內(nèi)容物或口咽分泌物反向流入氣道C.固體食物滯留在食管中段D.唾液分泌過多導(dǎo)致嗆咳答案：B2.下列哪類患者不屬于誤吸的高危人群？A.腦卒中后吞咽障礙患者B.擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后清醒產(chǎn)婦C.帕金森病伴肌肉強直者D.全身麻醉未完全清醒的患者答案：B3.誤吸發(fā)生后，最易受累的肺部區(qū)域是A.左肺上葉B.右肺下葉背段C.左肺下葉D.右肺中葉答案：B（右主支氣管較左主支氣管短、直、粗，胃內(nèi)容物易進(jìn)入右肺下葉背段或后基底段）4.誤吸酸性胃內(nèi)容物（pH<2.5）后，最早出現(xiàn)的病理生理改變是A.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷B.支氣管痙攣C.肺不張D.低氧血癥答案：A（胃酸直接損傷肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)）5.懷疑患者發(fā)生誤吸時，首要的處理措施是A.立即氣管插管B.頭低側(cè)臥位清除口咽分泌物C.靜脈注射地塞米松D.行胸部X線檢查答案：B（保持氣道通暢是首要原則，需先清除可見異物及分泌物）6.海姆立克急救法適用于A.完全性上呼吸道梗阻的清醒患者B.意識喪失的誤吸患者C.誤吸后出現(xiàn)呼吸衰竭的患者D.新生兒誤吸奶液答案：A（意識清醒的完全性梗阻患者首選，意識喪失者需轉(zhuǎn)為仰臥位按壓）7.誤吸后出現(xiàn)“沉默性誤吸”的典型表現(xiàn)是A.劇烈咳嗽伴面色發(fā)紺B.進(jìn)食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱C.無明顯嗆咳但肺部聽診濕啰音D.血氧飽和度突然降至85%以下答案：C（部分患者因咳嗽反射減弱，誤吸后無典型嗆咳，僅表現(xiàn)為肺部體征）8.預(yù)防鼻飼患者誤吸的措施中，錯誤的是A.鼻飼前確認(rèn)胃殘留量<200mlB.鼻飼時保持床頭抬高30°~45°C.鼻飼速度控制在100~150ml/hD.鼻飼后立即平臥休息30分鐘答案：D（鼻飼后應(yīng)保持半臥位30~60分鐘，避免胃內(nèi)容物反流）9.誤吸后并發(fā)化學(xué)性肺炎的主要機制是A.細(xì)菌直接感染B.胃酸刺激引發(fā)炎癥反應(yīng)C.異物機械阻塞氣道D.缺氧導(dǎo)致肺組織壞死答案：B（胃酸的酸性環(huán)境破壞肺泡表面活性物質(zhì)，引發(fā)炎性滲出）10.評估吞咽功能時，“洼田飲水試驗”中患者飲30ml水需分2次以上完成且有嗆咳，判定為A.正常B.輕度吞咽障礙C.中度吞咽障礙D.重度吞咽障礙答案：C（1次喝完無嗆咳為正常；1次喝完但有嗆咳為輕度；分2次喝完無嗆咳為中度；分2次以上且有嗆咳為重度）11.新生兒誤吸羊水后，出現(xiàn)呼吸急促（>60次/分）、三凹征，首要處理是A.面罩吸氧B.氣管插管吸引C.靜脈注射抗生素D.保暖并監(jiān)測生命體征答案：B（需立即清理氣道，避免羊水進(jìn)一步吸入）12.下列哪項不是誤吸的間接誘因？A.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物B.進(jìn)食時大笑C.胃食管反流病D.氣管切開套管氣囊漏氣答案：D（氣囊漏氣屬于直接因素，導(dǎo)致分泌物沿套管進(jìn)入氣道）13.誤吸后胸部CT顯示“雙肺斑片狀滲出影，以右下肺為主”，最可能的誤吸物是A.固體食物塊B.酸性胃內(nèi)容物C.中性腸液D.血性分泌物答案：B（酸性物質(zhì)易引發(fā)廣泛肺泡滲出，固體物多表現(xiàn)為局限性肺不張）14.對于昏迷患者，預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施是A.每日口腔護理2次B.持續(xù)胃腸減壓C.使用口咽通氣管D.定期評估吞咽功能答案：B（昏迷患者胃排空延遲，胃腸減壓可減少胃內(nèi)容物潴留）15.誤吸后出現(xiàn)低氧血癥，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧（5L/min）后SpO?仍<90%，應(yīng)首選A.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）B.高流量氧療（HFNC）C.氣管插管機械通氣D.靜脈注射呼吸興奮劑答案：C（嚴(yán)重低氧血癥需緊急建立人工氣道，機械通氣改善氧合）16.老年患者長期臥床，進(jìn)食糊狀食物后突發(fā)嗆咳、呼吸困難，面色發(fā)紺，最可能的誤吸物是A.唾液B.胃內(nèi)容物C.食物顆粒D.痰液答案：C（糊狀食物雖黏稠，但老年患者吞咽反射弱，易誤吸顆粒）17.誤吸后并發(fā)肺膿腫的主要原因是A.誤吸物含大量厭氧菌B.酸性物質(zhì)破壞肺組織C.誤吸后未及時補液D.患者本身存在糖尿病答案：A（口咽部及胃內(nèi)存在厭氧菌，誤吸后易引發(fā)化膿性感染）18.評估誤吸風(fēng)險時，“Mann評估量表”不包含以下哪項指標(biāo)？A.意識狀態(tài)B.胃排空時間C.咳嗽反射D.進(jìn)食體位答案：B（Mann量表主要評估意識、咳嗽反射、吞咽功能、進(jìn)食方式等）19.兒童誤吸小玩具后，典型的臨床表現(xiàn)是A.持續(xù)性干咳B.發(fā)熱伴咳膿痰C.進(jìn)行性呼吸困難D.胸痛伴咯血答案：C（異物阻塞氣道可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難，甚至窒息）20.誤吸后使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是A.預(yù)防感染B.減輕炎癥反應(yīng)C.促進(jìn)胃排空D.緩解支氣管痙攣答案：B（激素可抑制胃酸引發(fā)的炎癥級聯(lián)反應(yīng)，減少滲出）21.關(guān)于誤吸的流行病學(xué)，正確的是A.住院患者誤吸發(fā)生率<1%B.神經(jīng)科患者誤吸風(fēng)險是普通患者的5倍C.兒童誤吸以胃內(nèi)容物為主D.誤吸導(dǎo)致的死亡占醫(yī)院內(nèi)死亡的10%答案：B（神經(jīng)科患者因吞咽、咳嗽反射受損，誤吸風(fēng)險顯著升高）22.誤吸后行纖維支氣管鏡檢查的最佳時機是A.誤吸后1小時內(nèi)B.誤吸后6~24小時C.誤吸后48小時D.體溫升高后答案：B（早期（<6小時）可能因黏膜水腫加重?fù)p傷，24小時后炎癥反應(yīng)穩(wěn)定，利于觀察和清除異物）23.預(yù)防全麻患者誤吸的“禁食禁飲”標(biāo)準(zhǔn)中，清流質(zhì)禁食時間為A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：A（2023版ASA指南推薦：清流質(zhì)2小時，母乳4小時，配方奶/固體食物6小時）24.誤吸后出現(xiàn)“喘鳴”的主要機制是A.肺泡萎陷B.支氣管痙攣C.肺實變D.胸腔積液答案：B（誤吸物刺激氣道黏膜，引發(fā)支氣管平滑肌痙攣）25.下列哪項不是誤吸的“預(yù)警信號”？A.進(jìn)食時頻繁清嗓B.餐后聲音嘶啞C.每日尿量<400mlD.咳嗽時痰液有食物殘渣答案：C（尿量減少與誤吸無直接關(guān)聯(lián)）26.新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）的關(guān)鍵處理是A.出生后立即氣管插管吸引B.靜脈注射肺表面活性物質(zhì)C.高頻振蕩通氣D.輸注免疫球蛋白答案：A（清理氣道內(nèi)胎糞是預(yù)防MAS進(jìn)展的核心）27.誤吸后胸部X線顯示“肺門周圍蝶翼狀陰影”，提示誤吸物為A.血液B.胃酸C.膽汁D.脂肪類食物答案：B（胃酸引發(fā)的急性肺損傷表現(xiàn)為肺泡水腫，呈蝶翼狀滲出）28.對于吞咽障礙患者，調(diào)整食物質(zhì)地的原則是A.增加液體黏度，減少固體硬度B.減少液體黏度，增加固體硬度C.所有食物均制成流質(zhì)D.固體食物與液體食物交替喂食答案：A（增稠液體可減少誤吸風(fēng)險，軟食或糊狀固體更易控制）29.誤吸后出現(xiàn)“代謝性酸中毒”的主要原因是A.過度通氣B.組織缺氧導(dǎo)致乳酸堆積C.胃液丟失過多D.腎功能損傷答案：B（嚴(yán)重低氧血癥引發(fā)無氧代謝，乳酸提供增加）30.關(guān)于誤吸的長期管理，錯誤的是A.定期評估吞咽功能B.長期鼻飼患者每4周更換胃管C.誤吸后3個月內(nèi)避免進(jìn)食固體食物D.教會照護者海姆立克法答案：C（需根據(jù)吞咽功能恢復(fù)情況調(diào)整飲食，而非固定3個月）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.誤吸的常見誘因包括A.意識障礙B.胃排空延遲C.氣管插管氣囊壓力不足D.進(jìn)食時說話E.咳嗽反射亢進(jìn)答案：ABCD（咳嗽反射亢進(jìn)可減少誤吸，減弱時風(fēng)險增加）2.誤吸后可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)性嗆咳B.血氧飽和度下降C.雙肺濕啰音D.心率增快E.胸骨后疼痛答案：ABCDE（誤吸可刺激氣道引發(fā)咳嗽、缺氧導(dǎo)致心率增快，胃酸刺激可引起胸骨后痛）3.預(yù)防誤吸的措施包括A.昏迷患者取側(cè)臥位B.鼻飼前確認(rèn)胃管位置C.吞咽障礙患者使用增稠劑D.餐后30分鐘內(nèi)避免吸痰E.氣管切開患者氣囊壓力維持25~30cmH?O答案：ABCDE（均為循證推薦的預(yù)防措施）4.誤吸后需緊急處理的情況有A.完全性氣道梗阻B.意識喪失C.SpO?持續(xù)<85%D.咳粉紅色泡沫痰E.體溫37.5℃答案：ABCD（體溫輕度升高非緊急處理指征）5.關(guān)于誤吸的病理生理，正確的有A.酸性物質(zhì)可破壞肺泡表面活性物質(zhì)B.固體異物可導(dǎo)致阻塞性肺不張C.誤吸后30分鐘即可出現(xiàn)肺部滲出D.中性腸液誤吸的損傷輕于胃酸E.誤吸物含細(xì)菌可直接引發(fā)肺炎答案：ABCDE（均符合誤吸病理機制）6.評估吞咽功能的方法包括A.洼田飲水試驗B.電視透視吞咽檢查（VFSS）C.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查（FEES）D.食管測壓E.超聲吞咽評估答案：ABCDE（均為臨床常用評估方法）7.誤吸后使用抗生素的指征有A.誤吸物為膿性分泌物B.發(fā)熱伴白細(xì)胞升高C.胸部CT顯示肺實變D.誤吸后48小時出現(xiàn)咳膿痰E.患者有糖尿病病史答案：ABCD（糖尿病為危險因素，非直接使用指征）8.新生兒誤吸的高危因素包括A.早產(chǎn)B.羊水胎糞污染C.剖宮產(chǎn)D.母親妊娠期糖尿病E.出生時Apgar評分≤7分答案：ABDE（剖宮產(chǎn)非直接高危因素，陰道分娩時產(chǎn)程異常更易誤吸）9.誤吸后機械通氣的參數(shù)設(shè)置原則包括A.小潮氣量（6~8ml/kg）B.高PEEP（10~15cmH?O）C.允許性高碳酸血癥D.吸入氧濃度（FiO?）維持SpO?≥90%E.延長吸氣時間答案：ABCD（延長吸氣時間可能增加氣道壓力，非常規(guī)設(shè)置）10.關(guān)于誤吸的健康教育，正確的內(nèi)容有A.進(jìn)食時集中注意力，避免交談B.餐后保持半臥位30分鐘C.吞咽障礙患者需家屬全程陪同進(jìn)食D.長期臥床者可使用楔形墊抬高床頭E.服用鎮(zhèn)靜藥后30分鐘內(nèi)禁止進(jìn)食答案：ABCDE（均為預(yù)防誤吸的關(guān)鍵教育點）三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1患者，男，72歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，既往有高血壓、2型糖尿病史。入院后神志清楚，言語含糊，洼田飲水試驗評分為4分（分3次喝完，有嗆咳）。今日午餐進(jìn)食稀飯后突發(fā)劇烈咳嗽，面色發(fā)紺，呼吸急促（35次/分），SpO?由98%降至82%，聽診雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。問題：1.該患者發(fā)生誤吸的主要誘因是什么？（5分）2.立即應(yīng)采取的急救措施有哪些？（7分）3.后續(xù)需完善哪些檢查？（4分）4.如何制定長期預(yù)防誤吸的方案？（4分）答案：1.主要誘因：腦梗死導(dǎo)致吞咽功能障礙（洼田試驗4分提示重度吞咽障礙）；進(jìn)食稀流質(zhì)（液體黏度低，易誤吸）；咳嗽反射減弱（無法有效排出誤吸物）。2.急救措施：①立即取頭低側(cè)臥位，清理口咽分泌物（可用吸痰管）；②評估氣道梗阻程度：若為不完全梗阻，鼓勵咳嗽；若完全梗阻，行海姆立克法（患者坐位，施救者環(huán)抱其腹部，向上向內(nèi)沖擊）；③高流量吸氧（10L/min）或面罩給氧，監(jiān)測SpO?；④若SpO?持續(xù)<90%或意識改變，緊急氣管插管或氣管切開，吸引氣道內(nèi)異物；⑤建立靜脈通路，準(zhǔn)備糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40mg靜推）減輕炎癥反應(yīng)。3.后續(xù)檢查：①胸部CT（明確誤吸范圍、是否有肺不張或滲出）；②血氣分析（評估氧合及酸堿平衡）；③纖維支氣管鏡（清除氣道內(nèi)殘留食物，觀察黏膜損傷）；④吞咽功能復(fù)查（VFSS或FEES，明確誤吸部位）。4.長期預(yù)防方案：①調(diào)整飲食：將稀流質(zhì)改為增稠流質(zhì)（如糊狀），避免稀水、湯類；②進(jìn)食體位：保持端坐位或床頭抬高45°，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥；③吞咽訓(xùn)練：在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行舌肌、頰肌訓(xùn)練，冰刺激咽后壁增強反射；④管飼過渡：若吞咽功能無改善，短期留置鼻胃管，或評估后行percutaneousendoscopicgastrostomy（PEG）；⑤照護教育：家屬需學(xué)習(xí)進(jìn)食技巧（如小量分次喂食）、誤吸識別（咳嗽、聲音嘶?。┘凹本确椒ǎêＤ妨⒖朔ǎ０咐?患者，女，3歲，家長主訴“進(jìn)食花生后突發(fā)呼吸困難10分鐘”。查體：意識清楚，極度煩躁，吸氣時三凹征（+），雙肺