2025年新生兒PICC置管理論知識(shí)測(cè)試試卷及答案1.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管尖端最佳解剖位置應(yīng)為A.上腔靜脈與右心房交界區(qū)上方0.5cmB.上腔靜脈與右心房交界區(qū)下方1cmC.右心房?jī)?nèi)1cmD.鎖骨下靜脈與無(wú)名靜脈匯合處E.頸內(nèi)靜脈中段答案：A2.【單選】胎齡28周、體重900g早產(chǎn)兒，擬經(jīng)右貴要靜脈置入1.9Fr單腔硅膠PICC，預(yù)置長(zhǎng)度測(cè)量方法首選A.體表標(biāo)志法：穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)再垂直向下至第3肋間B.體表標(biāo)志法：穿刺點(diǎn)至左胸鎖關(guān)節(jié)再垂直向下至第4肋間C.身高×0.6×體重系數(shù)D.超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)測(cè)量靜脈走行E.置管后X線尖端定位再回退答案：A3.【單選】新生兒PICC置管前皮膚消毒推薦方案為A.75%乙醇→2%葡萄糖酸氯己定→自然干燥B.5%聚維酮碘→75%乙醇→自然干燥C.2%葡萄糖酸氯己定含70%異丙醇一次性順時(shí)針消毒D.0.1%苯扎氯銨棉球反復(fù)擦拭3次E.蒸餾水清潔后生理鹽水沖洗答案：C4.【單選】下列哪項(xiàng)不是新生兒PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.置管時(shí)胎齡<28周B.置管時(shí)間>14天C.導(dǎo)管接頭使用無(wú)針密閉系統(tǒng)D.輸注靜脈營(yíng)養(yǎng)液>7天E.置管室空氣菌落計(jì)數(shù)>4CFU/皿答案：C5.【單選】1.9FrPICC導(dǎo)管最大可承受壓力為A.15psiB.25psiC.40psiD.60psiE.80psi答案：B6.【單選】新生兒PICC置管時(shí)預(yù)防導(dǎo)管異位的關(guān)鍵措施是A.送管時(shí)患兒頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)B.送管至15cm時(shí)助手快速?zèng)_生理鹽水C.送管至預(yù)測(cè)長(zhǎng)度1/3時(shí)暫停，超聲確認(rèn)頸內(nèi)靜脈無(wú)異位后繼續(xù)D.送管后立即行Valsalva動(dòng)作E.送管時(shí)抬高穿刺肢體30°答案：C7.【單選】PICC導(dǎo)管堵塞表現(xiàn)為抽回血困難、沖管阻力大，首選處理為A.立即拔管B.用10mL生理鹽水暴力沖管C.用0.9%氯化鈉+肝素10U/mL緩慢負(fù)壓溶栓D.用尿激酶5000U/mL0.5mL負(fù)壓保留30minE.更換導(dǎo)管延長(zhǎng)管答案：D8.【單選】新生兒PICC置管后24h內(nèi)應(yīng)評(píng)估A.穿刺點(diǎn)滲血、臂圍、膚色、體溫B.僅觀察輸液速度C.僅聽(tīng)診心音排除心包填塞D.僅查看X線報(bào)告E.僅詢問(wèn)喂養(yǎng)耐受情況答案：A9.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管固定，以下正確的是A.使用1cm寬絲綢膠布環(huán)形纏繞固定B.透明半透膜敷料（TSM）完全覆蓋接頭并加壓C.導(dǎo)管呈“S”形固定，避免張力，敷料邊緣無(wú)張力粘貼D.導(dǎo)管固定后無(wú)需再次評(píng)估皮膚E.使用彈性繃帶持續(xù)加壓24h答案：C10.【單選】新生兒PICC拔除時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是A.置患兒于暖箱仰臥位，穿刺肢體外展90°B.緩慢勻速拔出導(dǎo)管，每2s約1cmC.拔管后立即按壓5min，再涂抗生素軟膏封閉D.拔管后測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度并與置管記錄比對(duì)E.拔管后無(wú)需再次X線檢查答案：C11.【單選】新生兒PICC置管時(shí)，超聲引導(dǎo)長(zhǎng)軸平面內(nèi)技術(shù)優(yōu)點(diǎn)不包括A.全程實(shí)時(shí)顯示穿刺針與靜脈關(guān)系B.降低誤入伴行動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)C.減少試穿次數(shù)D.無(wú)需體表標(biāo)志E.可精確測(cè)量皮下深度選擇導(dǎo)管長(zhǎng)度答案：D12.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓超聲表現(xiàn)不包括A.靜脈腔內(nèi)低回聲填充B.探頭加壓管腔不完全塌陷C.彩色多普勒血流信號(hào)缺損D.靜脈內(nèi)徑增寬且不可壓縮E.周圍軟組織出現(xiàn)“暴風(fēng)雪”樣高回聲答案：E13.【單選】新生兒PICC置管后突發(fā)血氧飽和度下降、心率減慢、灌注差，最可能并發(fā)癥為A.導(dǎo)管相關(guān)敗血癥B.心包填塞C.導(dǎo)管斷裂D.靜脈血栓脫落致肺栓塞E.輸液泵故障答案：B14.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管堵塞分級(jí)中，2級(jí)定義為A.僅輸注速度下降<25%B.回抽無(wú)血，但可重力輸液C.回抽無(wú)血且無(wú)法重力輸液，可用溶栓再通D.完全堵塞，溶栓失敗需拔管E.導(dǎo)管破裂滲漏答案：C15.【單選】新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于最大無(wú)菌屏障描述正確的是A.操作者戴無(wú)菌手套即可B.患兒全身鋪小孔巾C.操作者戴帽子、口罩、無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣，患兒全身鋪大無(wú)菌巾僅露穿刺點(diǎn)D.僅需穿刺點(diǎn)局部消毒E.無(wú)需戴帽子答案：C16.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，肝素鹽水濃度常規(guī)為A.1U/mLB.10U/mLC.50U/mLD.100U/mLE.1000U/mL答案：B17.【單選】新生兒PICC置管后X線提示導(dǎo)管尖端位于右心房，正確處理為A.立即拔管B.繼續(xù)觀察，無(wú)需處理C.無(wú)菌下立即回退導(dǎo)管1.5cm并復(fù)查X線D.剪短導(dǎo)管體外段E.更換更長(zhǎng)導(dǎo)管答案：C18.【單選】新生兒PICC置管禁忌證不包括A.穿刺部位皮膚活動(dòng)性感染B.菌血癥尚未控制C.嚴(yán)重凝血功能障礙，血小板<30×10?/LD.家屬拒絕E.體重>4kg答案：E19.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓抗凝治療首選A.低分子肝素1mg/kg皮下注射q12hB.華法林0.1mg/kg口服C.阿司匹林5mg/kgD.尿激酶導(dǎo)管內(nèi)持續(xù)泵入E.無(wú)需抗凝，立即拔管答案：A20.【單選】新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于穿刺部位選擇，以下優(yōu)先順序正確的是A.貴要靜脈>頭靜脈>腋靜脈>顳淺靜脈B.頭靜脈>貴要靜脈>腋靜脈>顳淺靜脈C.腋靜脈>貴要靜脈>頭靜脈>顳淺靜脈D.顳淺靜脈>貴要靜脈>頭靜脈>腋靜脈E.大隱靜脈>貴要靜脈>頭靜脈答案：A21.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管接口處血液反流最常見(jiàn)原因?yàn)锳.輸液袋走空未及時(shí)更換B.導(dǎo)管破裂C.患兒劇烈咳嗽D.輸液泵壓力過(guò)高E.肝素濃度不足答案：A22.【單選】新生兒PICC置管后突發(fā)穿刺側(cè)上肢腫脹、青紫、皮溫低，首先考慮A.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓B.動(dòng)脈誤穿C.淋巴回流受阻D.皮下滲液E.過(guò)敏反應(yīng)答案：A23.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管拔除后導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性，但患兒無(wú)臨床表現(xiàn)，應(yīng)定義為A.導(dǎo)管定植B.局部感染C.CRBSID.輸液污染E.皮膚污染答案：A24.【單選】新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于置管室環(huán)境要求，正確的是A.空氣菌落計(jì)數(shù)≤10CFU/皿，溫度24–26℃，相對(duì)濕度50–60%B.無(wú)需空氣消毒C.溫度28–30℃D.相對(duì)濕度80%E.空氣菌落計(jì)數(shù)≤100CFU/皿答案：A25.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換透明敷料頻率為A.每天B.每3天或敷料潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)C.每周一次D.每月一次E.無(wú)需更換答案：B26.【單選】新生兒PICC置管后X線定位，導(dǎo)管尖端理想位置對(duì)應(yīng)椎體水平為A.T3–T4B.T5–T6C.T7–T8D.T9–T10E.L1–L2答案：B27.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管堵塞溶栓時(shí)尿激酶最大安全劑量為A.100U/mLB.1000U/mLC.5000U/mLD.10000U/mLE.50000U/mL答案：C28.【單選】新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于穿刺針角度正確的是A.5–10°B.15–30°C.45–60°D.70–90°E.平行于皮膚答案：B29.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓超聲復(fù)查時(shí)機(jī)為抗凝后A.6hB.12hC.24hD.72hE.7天答案：D30.【單選】新生兒PICC置管后突發(fā)呼吸困難、氣胸，最可能原因?yàn)锳.導(dǎo)管異位致液氣胸B.穿刺誤入動(dòng)脈C.輸液速度過(guò)快D.導(dǎo)管斷裂E.過(guò)敏反應(yīng)答案：A31.【多選】新生兒PICC置管前評(píng)估內(nèi)容包括A.凝血功能、血小板計(jì)數(shù)B.穿刺靜脈走向及直徑C.患兒疼痛評(píng)分D.近期感染指標(biāo)E.家屬文化程度答案：A,B,C,D32.【多選】新生兒PICC導(dǎo)管維護(hù)“四查”指A.查導(dǎo)管外露長(zhǎng)度B.查穿刺點(diǎn)皮膚C.查輸液速度D.查延長(zhǎng)管有無(wú)氣泡E.查患兒體重答案：A,B,C,D33.【多選】新生兒PICC置管時(shí)預(yù)防導(dǎo)管感染bundle包括A.手衛(wèi)生B.最大無(wú)菌屏障C.2%葡萄糖酸氯己定消毒D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性E.預(yù)防性萬(wàn)古霉素封管答案：A,B,C,D34.【多選】新生兒PICC導(dǎo)管拔除指征A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.導(dǎo)管尖端血栓且抗凝無(wú)效C.導(dǎo)管破損滲漏D.治療結(jié)束無(wú)需繼續(xù)輸液E.家屬要求立即拔除答案：A,B,C,D35.【多選】新生兒PICC置管后X線定位不滿意時(shí)，可輔助A.心電圖P波變化定位B.超聲心動(dòng)圖直視尖端C.經(jīng)導(dǎo)管推注0.5mL碘對(duì)比劑D.導(dǎo)管內(nèi)金屬導(dǎo)絲電信號(hào)定位E.直接拔管重新置管答案：A,B,D36.【多選】新生兒PICC導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓臨床表現(xiàn)A.肢體腫脹B.膚色發(fā)紺C.皮溫升高D.側(cè)支靜脈顯現(xiàn)E.心率增快答案：A,B,C,D37.【多選】新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于疼痛管理正確A.24–26%蔗糖溶液口服B.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮C.局部利多卡因乳膏D.嗎啡靜脈注射E.包裹制動(dòng)答案：A,B,C,E38.【多選】新生兒PICC導(dǎo)管堵塞危險(xiǎn)因素A.輸注靜脈營(yíng)養(yǎng)液B.沖管間隔>12hC.導(dǎo)管內(nèi)徑小D.快速輸注紅細(xì)胞E.使用0.2μm過(guò)濾器答案：A,B,C,D39.【多選】新生兒PICC置管后護(hù)理記錄應(yīng)包括A.置管日期時(shí)間B.穿刺靜脈名稱C.預(yù)置長(zhǎng)度及外露長(zhǎng)度D.尖端位置X線結(jié)果E.操作者簽名及工號(hào)答案：A,B,C,D,E40.【多選】新生兒PICC導(dǎo)管相關(guān)心包填塞早期表現(xiàn)A.心率突然下降B.血壓下降C.脈壓差縮小D.肝大E.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間縮短答案：A,B,C,D41.【判斷】新生兒PICC置管后首次X線必須在床旁完成，避免搬運(yùn)導(dǎo)致導(dǎo)管異位。答案：正確42.【判斷】新生兒PICC導(dǎo)管可使用含乙醇的消毒劑擦拭接口，立即接輸液。答案：錯(cuò)誤43.【判斷】新生兒PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管應(yīng)采用脈沖式推注，即“推停推”方法。答案：正確44.【判斷】新生兒PICC導(dǎo)管拔除后無(wú)需再評(píng)估導(dǎo)管完整性。答案：錯(cuò)誤45.【判斷】新生兒PICC置管時(shí)，若穿刺誤入動(dòng)脈，應(yīng)立即拔針加壓5–10min，并更換穿刺部位。答案：正確46.【判斷】新生兒PICC導(dǎo)管可使用含苯甲醇的肝素鹽水封管。答案：錯(cuò)誤47.【判斷】新生兒PICC置管后肢體腫脹必須立即拔管。答案：錯(cuò)誤48.【判斷】新生兒PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷需同時(shí)抽取外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)。答案：正確49.【判斷】新生兒PICC導(dǎo)管固定時(shí)可使用彈性繃帶持續(xù)纏繞以防脫管。答案：錯(cuò)誤50.【判斷】新生兒PICC置管后導(dǎo)管外露長(zhǎng)度每日應(yīng)記錄并與前日比對(duì)。答案：正確51.【填空】新生兒PICC置管前皮膚消毒范圍直徑≥________cm。答案：852.【填空】新生兒PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積的________倍。答案：2–353.【填空】新生兒PICC置管后，X線提示導(dǎo)管尖端位于________椎體水平為理想位置。答案：T5–T654.【填空】新生兒PICC導(dǎo)管堵塞溶栓時(shí)，尿激酶保留時(shí)間為_(kāi)_______min。答案：30–6055.【填空】新生兒PICC置管時(shí)，穿刺針與皮膚角度為_(kāi)_______°。答案：15–3056.【填空】新生兒PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷要求外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一菌種，且導(dǎo)管血陽(yáng)性時(shí)間比外周血早≥________h。答案：257.【填空】新生兒PICC置管后，敷料更換時(shí)應(yīng)________方向揭除，避免導(dǎo)管脫出。答案：零度角平行皮膚58.【填空】新生兒PICC導(dǎo)管拔除后，按壓時(shí)間≥________min。答案：559.【填空】新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于導(dǎo)管型號(hào)選擇，體重<1kg首選________Fr。答案：1.960.【填空】新生兒PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，無(wú)針接頭更換頻率不少于每________天一次。答案：761.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述新生兒PICC置管時(shí)超聲引導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)及操作要點(diǎn)。答案：優(yōu)勢(shì)：實(shí)時(shí)顯示靜脈走行、直徑、血流及毗鄰動(dòng)脈，提高一次穿刺成功率，減少機(jī)械性并發(fā)癥。要點(diǎn)：使用高頻線陣探頭，長(zhǎng)軸平面內(nèi)技術(shù)，穿刺針與超聲束同軸；消毒前標(biāo)記靜脈，穿刺時(shí)保持探頭穩(wěn)定，見(jiàn)針尖進(jìn)入靜脈腔后觀察回血，送導(dǎo)絲確保無(wú)阻力，超聲確認(rèn)導(dǎo)絲位于靜脈內(nèi)再擴(kuò)皮置管。62.【簡(jiǎn)答】列舉新生兒PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.患兒出現(xiàn)發(fā)熱、低體溫、呼吸暫停、灌注差等感染表現(xiàn)；2.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原菌，且導(dǎo)管血陽(yáng)性時(shí)間比外周血早≥2h，或?qū)Ч苎溆?jì)數(shù)≥外周血3倍；3.或?qū)Ч芗舛税攵颗囵B(yǎng)≥15CFU，且與外周血培養(yǎng)一致；4.排除其他感染源。63.【簡(jiǎn)答】描述新生兒PICC導(dǎo)管堵塞的處理流程。答案：評(píng)估堵塞程度→回抽無(wú)血且無(wú)法輸液→10mL注射器緩慢回抽排除空氣→尿激酶5000U/mL0.5mL負(fù)壓注入，保留30–60min→回抽見(jiàn)回血→生理鹽水脈沖沖管→記錄效果；若仍堵塞可重復(fù)一次，失敗則考慮拔管；嚴(yán)禁暴力推注。64.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明新生兒PICC置管后每日評(píng)估內(nèi)容。答案：觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液、滲血；測(cè)量臂圍或腿圍比對(duì)；檢查導(dǎo)管外露長(zhǎng)度是否變化；評(píng)估輸液速度是否下降；觀察膚色、溫度、毛細(xì)血管再充盈；詢問(wèn)喂養(yǎng)、呼吸、體溫變化；記錄疼痛、腫脹、異常體位；每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管。65.【簡(jiǎn)答】闡述新生兒PICC導(dǎo)管拔除后護(hù)理要點(diǎn)。答案：置患兒暖箱仰臥，穿刺肢體外展；零角度緩慢拔出，每2s約1cm；拔管后立即無(wú)菌紗布按壓≥5min至止血；觀察導(dǎo)管完整性；穿刺點(diǎn)涂抗生素軟膏覆蓋無(wú)菌敷料；24h內(nèi)避免浸水；記錄拔管時(shí)間、長(zhǎng)度、患兒反應(yīng)；繼續(xù)監(jiān)測(cè)24h有無(wú)出血、腫脹、感染征象。66.【案例分析】患兒，女，胎齡29+3周，體重1100g，生后第5天因喂養(yǎng)不耐受需長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)。今日經(jīng)右貴要靜脈置入1.9FrPICC，置管過(guò)程順利，X線提示尖端位于T4椎體下緣。置管后12h護(hù)士發(fā)現(xiàn)右上臂圍增加0.5cm，膚色略青，輸液速度由2mL/h降至1.2mL/h，回抽無(wú)血。問(wèn)題：1.列出最可能并發(fā)癥；2.給出即刻處理措施；3.說(shuō)明后續(xù)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。答案：1.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓合并堵塞。2.立即暫停輸液，抬高肢體，超聲評(píng)估血栓范圍；使用尿激酶5000U/mL0.5mL負(fù)壓溶栓30min，復(fù)查回血；若再通，低分子肝素抗凝1mg/kgq12h；若溶栓失敗或血栓進(jìn)展，考慮拔管。3.每班記錄臂圍、膚色、毛細(xì)血管再充盈、回血情況；超聲24h復(fù)查血栓變化；監(jiān)測(cè)血小板、凝血功能；觀察有無(wú)肺栓塞表現(xiàn)（呼吸暫停、血氧下降）；每日評(píng)估導(dǎo)管必要性。67.【案例分析】患兒，男，胎齡32周，體重1800g，PICC置管后第10天突發(fā)心率下降80次/分，血壓45/25mmHg，脈壓差縮小，肝肋下2cm，超聲心動(dòng)圖見(jiàn)心包積液8mm，導(dǎo)管尖端位于右心房?jī)?nèi)。問(wèn)題：1.診斷；2.緊急處理；3.預(yù)防措施。答案：1.導(dǎo)管相關(guān)心包填塞。2.立即心包穿刺減壓，同時(shí)拔管；擴(kuò)容、正性肌力藥物維持循環(huán)；備血、備心包引流；送導(dǎo)管尖端及血培養(yǎng)。3.置管時(shí)確保尖端位于上腔靜脈與右心房交界上方；置管后24h內(nèi)X線定位，發(fā)現(xiàn)異位立即回退；每日評(píng)估導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，避免患兒躁動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管滑入；避免快速高滲液體輸注；加強(qiáng)床旁超聲監(jiān)測(cè)。68.【案例分析】患兒，女，體重750