醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的支撐作用演講人01醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的支撐作用02###一、引言：DRG結(jié)算改革與信息標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)代必然03###二、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)涵、現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)04###三、DRG結(jié)算對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的底層邏輯與核心要求05###四、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的核心支撐作用目錄###一、引言：DRG結(jié)算改革與信息標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)代必然在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程中，支付方式改革是引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為、提升醫(yī)療資源利用效率的核心抓手。作為國(guó)際上公認(rèn)的較為先進(jìn)的支付方式之一，DRG（疾病診斷相關(guān)分組）以其“打包付費(fèi)、分組結(jié)算”的邏輯，有效連接了醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制與激勵(lì)機(jī)制，成為我國(guó)醫(yī)保支付方式改革的重要方向。然而，DRG結(jié)算的落地并非簡(jiǎn)單的“分組付費(fèi)”，而是依賴于高質(zhì)量醫(yī)療數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)采集、規(guī)范流轉(zhuǎn)與科學(xué)應(yīng)用。從實(shí)踐來(lái)看，無(wú)論是分組邏輯的構(gòu)建、權(quán)重的測(cè)算，還是結(jié)算結(jié)果的校驗(yàn)，都離不開(kāi)一個(gè)基礎(chǔ)性前提——醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化。正如我在參與某省級(jí)DRG結(jié)算平臺(tái)建設(shè)時(shí)的深刻體會(huì)：當(dāng)不同醫(yī)院的診斷編碼五花八門(mén)、手術(shù)操作記錄千差萬(wàn)別時(shí)，即便再精密的分組算法也難以產(chǎn)出公平合理的結(jié)算結(jié)果。因此，醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化不僅是技術(shù)層面的“基礎(chǔ)設(shè)施”，更是DRG改革從“理念”走向“實(shí)踐”、從“試點(diǎn)”邁向“推廣”的關(guān)鍵支撐。本文將從標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)涵現(xiàn)狀、DRG的數(shù)據(jù)需求、支撐作用的具體體現(xiàn)及未來(lái)挑戰(zhàn)等維度，系統(tǒng)闡述醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性價(jià)值。###二、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)涵、現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)####（一）醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化的核心內(nèi)涵與體系構(gòu)成醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化，是指通過(guò)制定、發(fā)布和實(shí)施統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、傳輸、使用等全流程，確保數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)、不同機(jī)構(gòu)、不同地域間具有“一致性、可比性、互操作性”。其核心目標(biāo)是將醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的“原始數(shù)據(jù)”轉(zhuǎn)化為“可用數(shù)據(jù)”，為管理決策、臨床服務(wù)、醫(yī)保結(jié)算等提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)底座。從DRG結(jié)算的需求出發(fā)，醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化體系主要包括以下四個(gè)維度：1.數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)：定義醫(yī)療數(shù)據(jù)的基本“顆粒度”與“屬性”，包括數(shù)據(jù)名稱（如“主要診斷”“住院天數(shù)”）、定義（如“主要診斷指患者本次住院就醫(yī)主要原因”）、數(shù)據(jù)類型（如字符型、數(shù)值型）、取值范圍（如“性別”取值“1-男，2-女”）等。例如，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄》明確了3000余項(xiàng)醫(yī)療數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)，為DRG結(jié)算所需的核心數(shù)據(jù)（如診斷、手術(shù)、費(fèi)用）提供了統(tǒng)一規(guī)范。###二、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)涵、現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)2.分類編碼標(biāo)準(zhǔn)：將復(fù)雜的醫(yī)療信息轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)化的代碼，是數(shù)據(jù)“結(jié)構(gòu)化”的關(guān)鍵。DRG分組依賴兩大核心編碼：疾病分類編碼（如ICD-10）用于明確診斷，手術(shù)操作編碼（如ICD-9-CM-3）用于區(qū)分治療方式。此外，我國(guó)還結(jié)合本土醫(yī)療特點(diǎn)推出了《國(guó)家臨床版診斷編碼》和《國(guó)家臨床版手術(shù)操作編碼》，進(jìn)一步提升了編碼與臨床實(shí)際的匹配度。例如，“急性心肌梗死”在ICD-10中的編碼為“I21.0”，若編碼錯(cuò)誤為“心絞痛”（I20.9），將直接導(dǎo)致患者進(jìn)入錯(cuò)誤的DRG組別，影響結(jié)算結(jié)果。3.傳輸與存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)：確保數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)間“無(wú)障礙流轉(zhuǎn)”。例如，HL7（HealthLevelSeven）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療信息系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換的語(yǔ)法與語(yǔ)義，F(xiàn)HIR（FastHealthcareInteroperabilityResources）則以“資源”為核心，實(shí)現(xiàn)了輕量化、標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)交互。在DRG結(jié)算場(chǎng)景中，醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)需通過(guò)統(tǒng)一傳輸標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊邤?shù)據(jù)從“床旁”到“結(jié)算端”的完整傳遞。###二、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)涵、現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)4.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)數(shù)據(jù)全生命周期進(jìn)行規(guī)范，包括數(shù)據(jù)采集的完整性、錄入的準(zhǔn)確性、校驗(yàn)的邏輯性等。例如，DRG結(jié)算要求“主要診斷與主要手術(shù)操作必須匹配”，可通過(guò)系統(tǒng)規(guī)則校驗(yàn)（如“膽囊切除術(shù)”的主要診斷不能為“上呼吸道感染”）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤數(shù)據(jù)。####（二）當(dāng)前醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的進(jìn)展與痛點(diǎn)近年來(lái)，在國(guó)家政策推動(dòng)與技術(shù)進(jìn)步的雙重作用下，醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)取得顯著成效：一是政策框架逐步完善，從《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》到《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，均將“標(biāo)準(zhǔn)化”作為改革基礎(chǔ)；二是醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)加速，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評(píng)價(jià)中，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)率從2015年的65%提升至2022年的92%；三是區(qū)域數(shù)據(jù)平臺(tái)初具規(guī)模，已有28個(gè)省份建成省級(jí)醫(yī)療數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，為DRG數(shù)據(jù)跨機(jī)構(gòu)共享提供了基礎(chǔ)。###二、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)涵、現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)然而，在DRG結(jié)算的具體實(shí)踐中，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)仍面臨諸多現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：1.標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行“參差不齊”：不同醫(yī)院對(duì)同一標(biāo)準(zhǔn)的理解與執(zhí)行存在差異。例如，部分醫(yī)院仍使用“自定義診斷編碼”，導(dǎo)致同一疾病在不同系統(tǒng)中代碼不統(tǒng)一；基層醫(yī)院因編碼人員不足，常出現(xiàn)“診斷描述籠統(tǒng)”（如“腹痛待查”）而無(wú)法準(zhǔn)確編碼的問(wèn)題，直接影響DRG分組準(zhǔn)確性。2.數(shù)據(jù)質(zhì)量“先天不足”：歷史數(shù)據(jù)存在大量“非結(jié)構(gòu)化”信息。例如，早期紙質(zhì)病歷轉(zhuǎn)化為電子數(shù)據(jù)時(shí)，診斷、手術(shù)等信息以“自由文本”形式存儲(chǔ)，需人工清洗、編碼，不僅效率低下，還易引入誤差。某省醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，在DRG試點(diǎn)初期，因數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的分組偏移率高達(dá)18%。###二、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)涵、現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)3.跨部門(mén)協(xié)同“壁壘重重”：醫(yī)院、醫(yī)保、衛(wèi)健委等部門(mén)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)尚未完全統(tǒng)一。例如，醫(yī)院的“費(fèi)用數(shù)據(jù)”按“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”分類，而醫(yī)保結(jié)算需按“DRG組”歸集，數(shù)據(jù)顆粒度與統(tǒng)計(jì)口徑的差異增加了對(duì)賬難度。4.新技術(shù)應(yīng)用“滯后于需求”：AI、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)化中的應(yīng)用尚不成熟。例如，AI輔助編碼工具雖能提升編碼效率，但對(duì)復(fù)雜病例（如多診斷、多手術(shù)）的識(shí)別準(zhǔn)確率仍不足70%，難以完全替代人工審核。###三、DRG結(jié)算對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的底層邏輯與核心要求DRG結(jié)算的本質(zhì)是“按病種付費(fèi)”，即根據(jù)患者的年齡、診斷、手術(shù)、并發(fā)癥、住院天數(shù)等特征，將其劃分到不同的DRG組，再根據(jù)各組的“權(quán)重”與“費(fèi)率”計(jì)算結(jié)算金額。這一過(guò)程對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量提出了極高要求，具體可概括為“四性”：####（一）數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性：DRG分組與結(jié)算的“生命線”DRG分組依賴“診斷-手術(shù)-資源消耗”的匹配邏輯，任何數(shù)據(jù)的偏差都可能導(dǎo)致分組錯(cuò)誤。例如：-主要診斷選擇錯(cuò)誤：患者因“高血壓Ⅲ級(jí)”住院，實(shí)際治療“急性腦梗死”，若主要診斷為“高血壓”，將進(jìn)入“高血壓伴并發(fā)癥”組，而非“腦梗死”組，后者資源消耗與費(fèi)用顯著高于前者，直接影響結(jié)算金額。###三、DRG結(jié)算對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的底層邏輯與核心要求-手術(shù)操作編碼遺漏：患者接受“腹腔鏡膽囊切除術(shù)+膽道探查術(shù)”，若僅編碼“膽囊切除術(shù)”，將忽略“膽道探查”帶來(lái)的額外資源消耗，導(dǎo)致分組權(quán)重偏低，醫(yī)院收益受損。####（二）數(shù)據(jù)的完整性：DRG分組的“前提條件”DRG分組需覆蓋患者從入院到出院的全過(guò)程信息，關(guān)鍵數(shù)據(jù)缺失會(huì)導(dǎo)致無(wú)法分組或分組偏差。例如：-缺少“住院天數(shù)”數(shù)據(jù)，無(wú)法判斷病例是否“低風(fēng)險(xiǎn)死亡”（DRG分組中需排除的極端病例）；-缺少“并發(fā)癥與合并癥（CC/MCC）”數(shù)據(jù)，無(wú)法上調(diào)分組權(quán)重（如“糖尿病患者并發(fā)腎病”應(yīng)進(jìn)入更高權(quán)重組）。####（三）數(shù)據(jù)的一致性：DRG結(jié)算的“可比基礎(chǔ)”###三、DRG結(jié)算對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的底層邏輯與核心要求不同醫(yī)院、不同地區(qū)的數(shù)據(jù)需遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，才能實(shí)現(xiàn)“同病同價(jià)、同質(zhì)同酬”。例如：-若A醫(yī)院將“冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)”編碼為“36.01”（ICD-9-CM-3），B醫(yī)院編碼為“36.02”，雖為同一類手術(shù)，但代碼差異可能導(dǎo)致分組進(jìn)入不同亞組，結(jié)算費(fèi)率不一致；-費(fèi)用數(shù)據(jù)中“藥品費(fèi)”“耗材費(fèi)”的統(tǒng)計(jì)口徑需統(tǒng)一，避免某醫(yī)院將“高值耗材”計(jì)入“材料費(fèi)”，另一醫(yī)院計(jì)入“手術(shù)費(fèi)”，造成組內(nèi)費(fèi)用不可比。####（四）數(shù)據(jù)的時(shí)效性：DRG結(jié)算的“效率保障”DRG結(jié)算需在患者出院后及時(shí)完成，數(shù)據(jù)上傳延遲會(huì)影響醫(yī)?；鸬闹苻D(zhuǎn)效率。例如，某省要求DRG數(shù)據(jù)“出院后7日內(nèi)上傳”，若醫(yī)院因系統(tǒng)接口問(wèn)題延遲上傳，將導(dǎo)致結(jié)算周期延長(zhǎng)，醫(yī)院資金回籠困難。###四、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的核心支撐作用醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化通過(guò)解決數(shù)據(jù)“不準(zhǔn)、不全、不一、不及時(shí)”的問(wèn)題，為DRG結(jié)算提供了全流程支撐，具體體現(xiàn)在以下五個(gè)維度：####（一）保障數(shù)據(jù)質(zhì)量，夯實(shí)DRG分組與結(jié)算的基石1.提升數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，減少分組偏移：標(biāo)準(zhǔn)化編碼通過(guò)“字典庫(kù)”約束，確保診斷、手術(shù)操作與臨床實(shí)際一一對(duì)應(yīng)。例如，推行國(guó)家臨床版編碼后，某省“主要診斷選擇正確率”從78%提升至91%，DRG分組偏移率從18%降至5%。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)校驗(yàn)規(guī)則（如“主要診斷與手術(shù)操作匹配性校驗(yàn)”）可實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)自動(dòng)糾錯(cuò)，減少人工審核壓力。2.確保數(shù)據(jù)完整性，避免“無(wú)效分組”：通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)元定義（如“必填項(xiàng)”標(biāo)記），強(qiáng)制醫(yī)院采集關(guān)鍵信息。例如，要求“住院天數(shù)”“離院方式”等字段必填，可確保病例完整進(jìn)入DRG分組系統(tǒng)；對(duì)“CC/MCC”編碼進(jìn)行專項(xiàng)校驗(yàn)，可避免因遺漏并發(fā)癥導(dǎo)致的權(quán)重偏低問(wèn)題。###四、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的核心支撐作用3.增強(qiáng)數(shù)據(jù)一致性，實(shí)現(xiàn)“同病同價(jià)”：統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)使不同醫(yī)院的數(shù)據(jù)具有“可比性”。例如，某省通過(guò)建立“DRG結(jié)算數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)”，規(guī)范了286個(gè)核心數(shù)據(jù)元的取值范圍，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)所有試點(diǎn)醫(yī)院數(shù)據(jù)的“同口徑統(tǒng)計(jì)”，結(jié)算結(jié)果的可比性顯著提升，醫(yī)院間因數(shù)據(jù)差異導(dǎo)致的爭(zhēng)議減少70%。####（二）優(yōu)化分組效率，實(shí)現(xiàn)DRG結(jié)算的自動(dòng)化與精準(zhǔn)化1.支撐自動(dòng)分組引擎，提升結(jié)算效率：標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)可直接接入DRG分組軟件，實(shí)現(xiàn)“上傳-分組-結(jié)算”全流程自動(dòng)化。例如，某區(qū)域平臺(tái)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化接口，將醫(yī)院HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)換為DRG分組系統(tǒng)可識(shí)別的格式，分組時(shí)間從“人工審核3天”縮短至“系統(tǒng)自動(dòng)處理2小時(shí)”，結(jié)算效率提升12倍。###四、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的核心支撐作用2.降低分組爭(zhēng)議，保障結(jié)算公平：標(biāo)準(zhǔn)化分組規(guī)則與數(shù)據(jù)編碼減少了“人為干預(yù)”空間。例如，某疑難病例因“主要診斷選擇”引發(fā)醫(yī)院與醫(yī)保分歧，通過(guò)調(diào)取標(biāo)準(zhǔn)化編碼字典與臨床路徑規(guī)范，最終按“主要診斷優(yōu)先原則”確定分組，避免了結(jié)算爭(zhēng)議。####（三）維護(hù)結(jié)算公平性，構(gòu)建DRG改革的良性生態(tài)1.消除地域與醫(yī)院差異：標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)使不同級(jí)別、不同地區(qū)醫(yī)院在同一“標(biāo)尺”下接受考核。例如，某省統(tǒng)一DRG分組與權(quán)重后，基層醫(yī)院的“CMI值”（病例組合指數(shù)）與三級(jí)醫(yī)院的差距從0.32縮小至0.18，結(jié)算系數(shù)更加公平，基層醫(yī)院改革積極性顯著提升。###四、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的核心支撐作用2.動(dòng)態(tài)調(diào)整結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)為權(quán)重與費(fèi)率的科學(xué)調(diào)整提供了依據(jù)。例如，通過(guò)分析全省標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)“腹腔鏡闌尾切除術(shù)”的實(shí)際費(fèi)用較標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用低15%，可動(dòng)態(tài)上調(diào)該組費(fèi)率；若“剖宮產(chǎn)術(shù)”并發(fā)癥編碼率異常升高，可核查是否存在“高編碼”行為，確保基金合理使用。####（四）賦能精細(xì)化管理，驅(qū)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效1.支持成本核算與績(jī)效評(píng)價(jià)：標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)按DRG組歸集成本，醫(yī)院可精準(zhǔn)分析各組別的“收入-成本”結(jié)構(gòu)，優(yōu)化資源配置。例如，某醫(yī)院通過(guò)DRG成本分析發(fā)現(xiàn)“慢性腎炎”組的藥品成本占比過(guò)高，通過(guò)制定臨床路徑規(guī)范用藥，將該組次均費(fèi)用從8200元降至6800元，同時(shí)提升了治療效果。###四、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的核心支撐作用2.引導(dǎo)臨床行為規(guī)范化：DRG結(jié)算結(jié)果與醫(yī)院績(jī)效掛鉤，倒逼臨床醫(yī)生重視“診斷編碼準(zhǔn)確性”與“診療路徑合理性”。例如，某院將“編碼正確率”“CMI值”納入科室績(jī)效考核，一年內(nèi)“主要診斷選擇正確率”提升15%，平均住院日縮短1.2天，實(shí)現(xiàn)了“質(zhì)量、效率、效益”的同步提升。####（五）強(qiáng)化監(jiān)管效能，保障DRG基金安全1.精準(zhǔn)識(shí)別違規(guī)行為：標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)便于監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立“異常指標(biāo)模型”。例如，通過(guò)分析標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，可篩查出“高編碼”（如將“普通肺炎”編碼為“重癥肺炎”）、“分解住院”（將一次住院拆分為多次以獲取更高結(jié)算）等違規(guī)行為。某省醫(yī)保局通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)分析，2023年追回違規(guī)基金2.3億元，有效遏制了基金濫用。###四、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的核心支撐作用2.實(shí)現(xiàn)全流程追溯：標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)記錄了患者從入院到出院的“全息數(shù)據(jù)”，便于核查醫(yī)療行為的合理性。例如，對(duì)某“高費(fèi)用”病例進(jìn)行追溯時(shí)，可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)閱診斷記錄、手術(shù)視頻、費(fèi)用明細(xì)，確認(rèn)是否存在“過(guò)度醫(yī)療”問(wèn)題，保障基金使用的“合規(guī)性”與“合理性”。###五、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化支撐DRG結(jié)算面臨的挑戰(zhàn)與未來(lái)路徑盡管醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的支撐作用已得到充分驗(yàn)證，但在實(shí)踐中仍面臨“標(biāo)準(zhǔn)更新滯后、執(zhí)行能力不足、數(shù)據(jù)壁壘未破、技術(shù)融合不夠”等挑戰(zhàn)。未來(lái)，需從以下四方面發(fā)力，推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與DRG改革深度融合：####（一）完善標(biāo)準(zhǔn)體系：動(dòng)態(tài)更新與本土化適配###四、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的核心支撐作用1.加快新標(biāo)準(zhǔn)落地：及時(shí)推廣ICD-11、SNOMEDCT等國(guó)際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療特點(diǎn)制定《DRG結(jié)算數(shù)據(jù)補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)》，解決“編碼滯后于臨床技術(shù)發(fā)展”的問(wèn)題（如“機(jī)器人手術(shù)”編碼缺失）。2.強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)本土化：針對(duì)中醫(yī)、民族醫(yī)等特色診療，制定《中醫(yī)DRG編碼標(biāo)準(zhǔn)》，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)在DRG結(jié)算中的合理體現(xiàn)；針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，降低執(zhí)行難度。####（二）強(qiáng)化能力建設(shè)：提升數(shù)據(jù)治理“軟實(shí)力”1.加強(qiáng)編碼隊(duì)伍建設(shè)：將“編碼員”納入醫(yī)院重點(diǎn)人才培養(yǎng)體系，開(kāi)展“臨床+編碼”復(fù)合型培訓(xùn)，提升其對(duì)復(fù)雜病例的編碼能力；推廣“編碼員駐科”制度，實(shí)時(shí)指導(dǎo)臨床醫(yī)生規(guī)范填寫(xiě)診斷信息。###四、醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)DRG結(jié)算的核心支撐作用2.推廣智能輔助工具：應(yīng)用AI、自然語(yǔ)言處理（NLP）技術(shù)，開(kāi)發(fā)“智能編碼助手”“數(shù)據(jù)清洗機(jī)器人”，實(shí)現(xiàn)從“自由文本”到“標(biāo)準(zhǔn)編碼”的自動(dòng)轉(zhuǎn)換，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量與處理效率。####（三）打通數(shù)據(jù)壁壘：構(gòu)建“全域數(shù)據(jù)共享”網(wǎng)絡(luò)1.建設(shè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)：依托“國(guó)家醫(yī)療健康信息平臺(tái)”，整合醫(yī)院、醫(yī)保、衛(wèi)健委等部門(mén)數(shù)據(jù)，建立“DRG結(jié)算數(shù)據(jù)中心”，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)“一次采集、多方共享”。2.統(tǒng)一跨部門(mén)數(shù)據(jù)接口：制定《DRG結(jié)算數(shù)據(jù)交換接口標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范醫(yī)院HIS系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接，解決“數(shù)據(jù)孤島”問(wèn)題，確保數(shù)據(jù)“采得全、傳得快、用得好”。####（四）深化技術(shù)