2025年放射科影像診斷解讀理解測試四級(jí)及答案一、單選題1.以下哪種肺部病變?cè)赬線胸片上表現(xiàn)為大片狀致密影，內(nèi)可見含氣支氣管影（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.支原體肺炎答案：A解析：大葉性肺炎病理上主要為纖維素滲出，在實(shí)變期X線表現(xiàn)為大片狀致密影，由于實(shí)變的肺組織與含氣的支氣管形成對(duì)比，可出現(xiàn)含氣支氣管影，即空氣支氣管征。小葉性肺炎多表現(xiàn)為散在的斑片狀陰影。間質(zhì)性肺炎主要表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊，可呈網(wǎng)狀或小結(jié)節(jié)狀陰影。支原體肺炎多表現(xiàn)為肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布。2.骨囊腫的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨端偏心性圓形或橢圓形透亮區(qū)B.骨干骺端圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰C.骨膜下三角形致密影D.骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)答案：B解析：骨囊腫好發(fā)于長骨干骺端，X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，周圍骨質(zhì)輕度增生硬化。骨端偏心性圓形或橢圓形透亮區(qū)多見于骨巨細(xì)胞瘤。骨膜下三角形致密影是骨膜反應(yīng)的一種特殊表現(xiàn)，多見于骨肉瘤等惡性骨腫瘤。骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)可見于多種骨病變，不是骨囊腫的典型表現(xiàn)。3.下列關(guān)于肝癌CT表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.平掃多為低密度灶B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶快速強(qiáng)化C.門脈期病灶密度迅速下降D.延遲期病灶密度高于周圍肝組織答案：D解析：肝癌在CT平掃多表現(xiàn)為低密度灶。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期，由于肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，病灶快速強(qiáng)化；門脈期，對(duì)比劑迅速退出，病灶密度迅速下降；延遲期，病灶密度低于周圍肝組織，呈“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化特點(diǎn)。4.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)不包括（）A.胰腺腫大B.胰腺密度減低C.腎前筋膜增厚D.胰腺內(nèi)鈣化灶答案：D解析：急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺腫大，密度減低，周圍組織間隙模糊，腎前筋膜增厚等。胰腺內(nèi)鈣化灶多見于慢性胰腺炎，是由于胰腺反復(fù)炎癥發(fā)作，鈣鹽沉積所致，不是急性胰腺炎的表現(xiàn)。5.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為T1WI和T2WI均呈高信號(hào)（）A.肝囊腫B.肝癌C.肝血管瘤D.肝膿腫答案：A解析：肝囊腫在MRI上表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形病灶，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，且信號(hào)均勻，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。肝癌T1WI多呈低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化表現(xiàn)。肝血管瘤T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，典型者呈“燈泡征”，增強(qiáng)掃描有特征性的強(qiáng)化方式。肝膿腫T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，周圍有水腫帶，增強(qiáng)掃描膿腫壁有強(qiáng)化。6.下列關(guān)于肺膿腫的X線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.早期為大片狀模糊陰影B.膿腫形成后可見液平面C.慢性肺膿腫可出現(xiàn)多房性空洞D.不會(huì)出現(xiàn)胸膜增厚答案：D解析：肺膿腫早期在X線胸片上表現(xiàn)為大片狀模糊陰影，隨著病情發(fā)展，膿腫形成，可見厚壁空洞，內(nèi)有液平面。慢性肺膿腫由于反復(fù)炎癥刺激，可出現(xiàn)多房性空洞，同時(shí)可伴有胸膜增厚。7.骨肉瘤的主要X線表現(xiàn)不包括（）A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.骨囊腫形成答案：D解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，主要X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)和腫瘤骨形成。骨膜反應(yīng)可表現(xiàn)為Codman三角、日光射線征等。腫瘤骨是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)，可呈云絮狀、斑塊狀或針狀。骨囊腫是一種良性骨病變，與骨肉瘤的病理和影像學(xué)表現(xiàn)完全不同。8.下列關(guān)于腦梗死的CT表現(xiàn)，正確的是（）A.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT可無陽性發(fā)現(xiàn)B.發(fā)病24小時(shí)后CT表現(xiàn)為低密度灶，邊界清晰C.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化D.不會(huì)出現(xiàn)占位效應(yīng)答案：A解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，CT可能無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為輕微的局部密度減低。發(fā)病24小時(shí)后，CT表現(xiàn)為低密度灶，但早期邊界多不清晰。增強(qiáng)掃描在腦梗死亞急性期可出現(xiàn)腦回狀強(qiáng)化。腦梗死在早期可因腦組織水腫而出現(xiàn)占位效應(yīng)。9.以下哪種疾病在超聲檢查時(shí)表現(xiàn)為“雙筒槍征”（）A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.肝外膽管結(jié)石C.膽總管囊腫D.先天性膽管擴(kuò)張癥答案：B解析：肝外膽管結(jié)石在超聲檢查時(shí)，若結(jié)石阻塞膽管，可使膽管擴(kuò)張，在聲像圖上表現(xiàn)為膽管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，擴(kuò)張的膽管與結(jié)石形成“雙筒槍征”。肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方有聲影。膽總管囊腫和先天性膽管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為膽管局限性或彌漫性擴(kuò)張，無“雙筒槍征”表現(xiàn)。10.下列關(guān)于子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.T1WI呈等信號(hào)或稍低信號(hào)B.T2WI呈低信號(hào)C.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化D.可發(fā)生變性，變性后信號(hào)改變答案：C解析：子宮肌瘤在T1WI上多呈等信號(hào)或稍低信號(hào)，T2WI上呈低信號(hào)，邊界清晰。增強(qiáng)掃描肌瘤呈中等程度強(qiáng)化，而非明顯強(qiáng)化。子宮肌瘤可發(fā)生多種變性，如玻璃樣變、囊性變等，變性后MRI信號(hào)會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變。二、多選題1.以下哪些是大葉性肺炎的病理分期（）A.充血期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.消散期答案：ABCD解析：大葉性肺炎的病理分期包括充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和消散期。充血期主要表現(xiàn)為肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)有漿液性滲出物。紅色肝樣變期肺泡內(nèi)充滿大量纖維素及紅細(xì)胞，病變肺組織質(zhì)地實(shí)變?nèi)绺?，顏色暗紅。灰色肝樣變期纖維素滲出更加豐富，紅細(xì)胞減少，白細(xì)胞增多，病變肺組織顏色變灰。消散期滲出物逐漸被溶解吸收，肺組織逐漸恢復(fù)正常。2.骨腫瘤的影像學(xué)檢查方法包括（）A.X線平片B.CTC.MRID.放射性核素骨顯像答案：ABCD解析：骨腫瘤的影像學(xué)檢查方法多樣。X線平片是骨腫瘤的基本檢查方法，可顯示骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及病變的大致情況。CT能更清晰地顯示骨腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、骨質(zhì)破壞的細(xì)節(jié)以及軟組織腫塊的范圍。MRI對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)，能更好地顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系，對(duì)骨髓受累情況的顯示優(yōu)于CT。放射性核素骨顯像可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤及骨腫瘤的骨代謝情況。3.以下哪些是肝癌的轉(zhuǎn)移途徑（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：ABCD解析：肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等部位；淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)、胰周淋巴結(jié)等；種植轉(zhuǎn)移，可種植于腹膜、盆腔等部位；直接蔓延，可侵犯周圍組織和器官，如膈肌、膽囊等。4.下列關(guān)于肺間質(zhì)纖維化的CT表現(xiàn)，正確的有（）A.早期表現(xiàn)為磨玻璃影B.中期可出現(xiàn)小葉間隔增厚C.晚期可出現(xiàn)蜂窩肺D.可伴有牽拉性支氣管擴(kuò)張答案：ABCD解析：肺間質(zhì)纖維化在CT上早期表現(xiàn)為磨玻璃影，提示肺泡炎和肺間質(zhì)水腫。中期可出現(xiàn)小葉間隔增厚，表現(xiàn)為網(wǎng)格狀陰影。晚期可出現(xiàn)典型的蜂窩肺，表現(xiàn)為大小不等的囊狀透亮區(qū)，壁厚，呈蜂窩狀。同時(shí)，由于肺組織纖維化牽拉，可伴有牽拉性支氣管擴(kuò)張。5.下列哪些疾病在CT上可表現(xiàn)為胰腺增大（）A.急性胰腺炎B.胰腺腫瘤C.胰腺囊腫D.慢性胰腺炎答案：ABD解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺因炎癥充血、水腫而增大。胰腺腫瘤如胰腺癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等，腫瘤生長可導(dǎo)致胰腺局部或整體增大。慢性胰腺炎由于反復(fù)炎癥刺激，胰腺可出現(xiàn)腫大、纖維化等改變。胰腺囊腫一般表現(xiàn)為胰腺內(nèi)圓形或橢圓形的低密度區(qū)，邊界清晰，通常不會(huì)導(dǎo)致胰腺整體增大。6.以下關(guān)于腦腫瘤的MRI表現(xiàn)，正確的有（）A.不同類型的腦腫瘤信號(hào)表現(xiàn)不同B.增強(qiáng)掃描有助于判斷腫瘤的血供情況C.腫瘤周圍可出現(xiàn)水腫帶D.占位效應(yīng)與腫瘤大小和生長部位有關(guān)答案：ABCD解析：不同類型的腦腫瘤在MRI上信號(hào)表現(xiàn)各異，如腦膠質(zhì)瘤T1WI多呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；腦膜瘤T1WI和T2WI多呈等信號(hào)。增強(qiáng)掃描可顯示腫瘤的強(qiáng)化程度和方式，有助于判斷腫瘤的血供情況。腫瘤周圍常因局部血液循環(huán)障礙和血-腦屏障破壞而出現(xiàn)水腫帶，T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)。占位效應(yīng)的程度與腫瘤大小和生長部位有關(guān)，腫瘤越大、生長在重要功能區(qū)或腦室附近，占位效應(yīng)越明顯。7.下列關(guān)于腎囊腫的超聲表現(xiàn)，正確的有（）A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形無回聲區(qū)B.邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)C.囊腫內(nèi)可見點(diǎn)狀回聲D.較大囊腫可壓迫周圍腎組織答案：ABD解析：腎囊腫在超聲上表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，這是由于液性介質(zhì)對(duì)超聲的衰減較小所致。囊腫內(nèi)一般無點(diǎn)狀回聲，若囊腫內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀回聲，可能提示囊腫合并出血、感染等情況。較大的腎囊腫可壓迫周圍腎組織，導(dǎo)致腎竇受壓變形。8.以下哪些是乳腺纖維瘤的超聲表現(xiàn)（）A.邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊B.內(nèi)部呈均勻的低回聲C.后方回聲無明顯衰減D.腫塊內(nèi)可見鈣化灶答案：ABC解析：乳腺纖維瘤超聲表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊，內(nèi)部呈均勻的低回聲，后方回聲無明顯衰減。乳腺纖維瘤一般較少出現(xiàn)鈣化灶，若出現(xiàn)鈣化，多為粗大的鈣化。9.下列關(guān)于腸梗阻的X線表現(xiàn)，正確的有（）A.腸管擴(kuò)張B.腸腔內(nèi)可見氣液平面C.結(jié)腸梗阻時(shí)擴(kuò)張的腸管位于腹部周圍D.絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)咖啡豆征答案：ABCD解析：腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)容物通過受阻，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)氣體和液體積聚，形成氣液平面。結(jié)腸梗阻時(shí)，擴(kuò)張的結(jié)腸位于腹部周圍。絞窄性腸梗阻由于腸管扭轉(zhuǎn)等原因，可出現(xiàn)特殊的X線表現(xiàn)，如咖啡豆征，是由于閉袢腸管內(nèi)充滿液體，在立位X線片上表現(xiàn)為形似咖啡豆的致密影。10.以下哪些是甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)（）A.甲狀腺內(nèi)圓形或橢圓形腫塊B.邊界清晰，有包膜C.內(nèi)部呈均勻的低回聲或等回聲D.可伴有囊性變答案：ABCD解析：甲狀腺腺瘤在超聲上表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)圓形或橢圓形腫塊，邊界清晰，有完整的包膜。內(nèi)部回聲可呈均勻的低回聲或等回聲，部分腺瘤可發(fā)生囊性變，表現(xiàn)為腫塊內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)。三、填空題1.肺部空洞性病變根據(jù)洞壁的厚度可分為厚壁空洞和薄壁空洞，一般認(rèn)為洞壁厚度大于___mm為厚壁空洞。答案：32.骨結(jié)核好發(fā)于_和_。答案：骨骺；干骺端3.肝臟的血液供應(yīng)主要來自_和_。答案：肝動(dòng)脈；門靜脈4.急性心肌梗死在發(fā)病___小時(shí)后，心電圖可出現(xiàn)特征性的ST段抬高。答案：數(shù)5.乳腺鉬靶攝影中，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的典型表現(xiàn)為___。答案：乳腺內(nèi)成簇的微小鈣化6.腦挫裂傷在CT上表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度影中散在的___。答案：高密度出血灶7.腎細(xì)胞癌最常見的病理類型是___。答案：透明細(xì)胞癌8.胰腺的外分泌部分泌_，內(nèi)分泌部分泌_等激素。答案：胰液；胰島素、胰高血糖素9.肺膿腫的治療原則是_和_。答案：抗生素治療；膿液引流10.骨肉瘤的主要治療方法包括_、_和___。答案：手術(shù)治療；化療；放療四、判斷題1.大葉性肺炎在充血期X線胸片可無明顯異常表現(xiàn)。（）答案：√解析：大葉性肺炎充血期，病理上主要是肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)僅有少量漿液性滲出物，此時(shí)X線胸片可能無明顯異常表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增粗、模糊。2.骨囊腫好發(fā)于長骨骨干。（）答案：×解析：骨囊腫好發(fā)于長骨干骺端，而非骨干。干骺端是骨骼生長活躍的部位，骨囊腫多起源于此。3.肝癌在CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯。（）答案：×解析：肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，在CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期，對(duì)比劑迅速進(jìn)入腫瘤組織，病灶快速強(qiáng)化，表現(xiàn)為高密度影。4.急性胰腺炎在CT上一定能顯示胰腺腫大。（）答案：×解析：急性胰腺炎早期，尤其是輕癥急性胰腺炎，CT可能僅表現(xiàn)為胰腺密度減低，而胰腺腫大并不明顯。隨著病情發(fā)展，胰腺才會(huì)出現(xiàn)明顯腫大。5.肺間質(zhì)纖維化在MRI上的診斷價(jià)值優(yōu)于CT。（）答案：×解析：CT對(duì)肺間質(zhì)纖維化的診斷價(jià)值優(yōu)于MRI。CT能夠清晰顯示肺間質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu)改變，如磨玻璃影、小葉間隔增厚、蜂窩肺等。MRI對(duì)肺部疾病的診斷受呼吸運(yùn)動(dòng)偽影等因素影響較大，對(duì)肺間質(zhì)纖維化的顯示不如CT。6.腦梗死在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)MRI的DWI序列即可顯示高信號(hào)。（）答案：√解析：DWI（彌散加權(quán)成像）是檢測急性腦梗死最敏感的方法，在腦梗死發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)，DWI序列即可顯示高信號(hào)，有助于早期診斷。7.腎囊腫在超聲和CT上均表現(xiàn)為無回聲或低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。（）答案：√解析：腎囊腫是一種良性病變，內(nèi)部為液體成分。在超聲上表現(xiàn)為無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)；在CT上表現(xiàn)為低密度區(qū)，邊界清晰。增強(qiáng)掃描時(shí)，囊腫內(nèi)無對(duì)比劑進(jìn)入，無強(qiáng)化表現(xiàn)。8.乳腺纖維瘤在乳腺鉬靶攝影上一定表現(xiàn)為邊界清晰的腫塊。（）答案：×解析：大多數(shù)乳腺纖維瘤在乳腺鉬靶攝影上表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊，但少數(shù)情況下，纖維瘤可與周圍組織分界不清，尤其是當(dāng)纖維瘤發(fā)生在乳腺組織致密的區(qū)域時(shí)。9.腸梗阻在X線立位腹部平片上一定能看到氣液平面。（）答案：×解析：腸梗阻早期，腸腔內(nèi)氣體和液體尚未充分積聚時(shí)，X線立位腹部平片可能看不到氣液平面。此外，不完全性腸梗阻或某些特殊類型的腸梗阻，氣液平面可能不明顯。10.骨肉瘤的預(yù)后主要取決于腫瘤的大小。（）答案：×解析：骨肉瘤的預(yù)后受多種因素影響，包括腫瘤的分期、組織學(xué)類型、治療方法、患者的身體狀況等。腫瘤大小只是其中一個(gè)因素，而不是主要決定因素。早期診斷、規(guī)范治療對(duì)骨肉瘤的預(yù)后至關(guān)重要。五、簡答題1.簡述肝癌的CT診斷要點(diǎn)。(1).平掃表現(xiàn)：多為低密度灶，邊界不清，部分可呈等密度或高密度，較少見。(2).增強(qiáng)掃描表現(xiàn)：動(dòng)脈期：肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，動(dòng)脈期病灶快速強(qiáng)化，密度高于周圍肝組織。門脈期：對(duì)比劑迅速退出，病灶密度迅速下降，低于周圍肝組織。延遲期：病灶持續(xù)呈低密度，表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化特點(diǎn)。(3).其他表現(xiàn)：可伴有門靜脈、肝靜脈或下腔靜脈癌栓形成，表現(xiàn)為血管內(nèi)充盈缺損；肝門及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可見腫大的淋巴結(jié)；還可出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移灶。2.簡述骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則。(1).全面觀察：包括對(duì)X線、CT、MRI等多種影像學(xué)檢查方法的綜合分析，觀察病變的部位、大小、形態(tài)、密度、邊緣、有無骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊等情況。(2).結(jié)合臨床：了解患者的年齡、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等信息。不同年齡好發(fā)的骨腫瘤不同，如骨肉瘤多見于青少年，骨巨細(xì)胞瘤多見于青壯年。癥狀如疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等對(duì)診斷也有重要提示作用。(3).鑒別診斷：區(qū)分骨腫瘤的良惡性。良性骨腫瘤一般邊界清晰，無骨膜反應(yīng)或僅有輕微的骨膜反應(yīng)，生長緩慢，不侵犯周圍組織；惡性骨腫瘤邊界不清，骨膜反應(yīng)明顯，可呈Codman三角、日光射線征等，生長迅速，易侵犯周圍組織和發(fā)生轉(zhuǎn)移。同時(shí)，還需與非腫瘤性骨病變?nèi)绻撬柩?、骨結(jié)核等進(jìn)行鑒別。(4).動(dòng)態(tài)觀察：對(duì)于一些難以明確診斷的病變，需要定期復(fù)查，觀察病變的變化情況，如大小、形態(tài)、密度等的改變，以進(jìn)一步明確診斷。3.簡述肺膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)。(1).X線表現(xiàn)：早期：表現(xiàn)為大片狀模糊陰影，可累及一個(gè)或多個(gè)肺段。膿腫形成期：可見厚壁空洞，內(nèi)有液平面，洞壁較厚，邊緣模糊。慢性期：可出現(xiàn)多房性空洞，洞壁逐漸變薄，周圍有纖維組織增生，可伴有胸膜增厚。(2).CT表現(xiàn)：能更清晰地顯示肺膿腫的形態(tài)、大小、位置及周圍組織的情況。早期可見肺部大片狀實(shí)變影，密度不均勻。膿腫形成后，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的低密度區(qū)，邊界較清，內(nèi)有液平面，增強(qiáng)掃描膿腫壁有強(qiáng)化?？蓽?zhǔn)確顯示肺膿腫與周圍組織的關(guān)系，如是否累及胸膜、有無胸腔積液等。4.簡述腦梗死的CT和MRI表現(xiàn)。(1).CT表現(xiàn)：超急性期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）：CT可能無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為輕微的局部密度減低，腦溝變淺等。急性期（發(fā)病6-24小時(shí)）：逐漸出現(xiàn)低密度灶，邊界不清，可累及一個(gè)或多個(gè)腦葉或腦回。亞急性期（發(fā)病2-14天）：低密度灶邊界逐漸清晰，可出現(xiàn)腦回狀強(qiáng)化。慢性期（發(fā)病14天以后）：壞死腦組織被吸收，形成軟化灶，表現(xiàn)為低密度區(qū)，邊界清晰，無強(qiáng)化，鄰近腦組織可出現(xiàn)萎縮改變。(2).MRI表現(xiàn)：超急性期：DWI序列即可顯示高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，能早期發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶。T1WI和T2WI可能無明顯異常。急性期：T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，DWI仍呈高信號(hào)。亞急性期和慢性期：T1WI和T2WI信號(hào)變化與CT表現(xiàn)相似，但MRI對(duì)腦梗死的早期診斷和顯示腦梗死的細(xì)節(jié)優(yōu)于CT。5.簡述腎細(xì)胞癌的超聲和CT表現(xiàn)。(1).超聲表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。內(nèi)部回聲不均勻，可呈低回聲、等回聲或高回聲，部分可伴有囊性變，表現(xiàn)為無回聲區(qū)。彩色多普勒超聲顯示腫塊內(nèi)部血流信號(hào)豐富，可呈高速高阻型血流。(2).CT表現(xiàn)：平掃：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度腫塊，邊界不清，密度不均勻，部分可呈等密度或高密度。增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期腫塊快速強(qiáng)化，密度高于周圍腎組織；門脈期和延遲期，對(duì)比劑逐漸退出，腫塊密度低于周圍腎組織，呈“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化特點(diǎn)?？砂橛心I靜脈、下腔靜脈癌栓形成，表現(xiàn)為血管內(nèi)充盈缺損；還可出現(xiàn)腎門及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為腫大的淋巴結(jié)。六、論述題1.請(qǐng)論述不同類型肺部病變?cè)赬線和CT上的表現(xiàn)特點(diǎn)，并舉例說明。(1).滲出性病變：X線表現(xiàn)：多為片狀或斑片狀模糊陰影，密度不均勻，可融合成大片狀。常見于肺炎，如大葉性肺炎在實(shí)變期表現(xiàn)為大片狀致密影，可累及一個(gè)或多個(gè)肺葉。CT表現(xiàn)：能更清晰地顯示滲出性病變的范圍和細(xì)節(jié)，表現(xiàn)為磨玻璃影或?qū)嵶冇啊ＤゲＡв疤崾痉闻輧?nèi)有部分滲出，實(shí)變影則表示肺泡內(nèi)充滿滲出物。如支原體肺炎在CT上可表現(xiàn)為肺部散在的磨玻璃影或?qū)嵶冇?，呈?jié)段性分布。(2).增殖性病變：X線表現(xiàn)：多為邊界清晰的結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影，密度較高，可呈梅花瓣?duì)罨虬咂瑺?。常見于肺結(jié)核，如肺結(jié)核的增殖性病灶表現(xiàn)為肺部的小結(jié)節(jié)影，邊緣清晰。CT表現(xiàn)：能更準(zhǔn)確地顯示增殖性病變的大小、形態(tài)和密度。如肺部的炎性假瘤在CT上表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊，密度均勻，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化。(3).纖維化病變：X線表現(xiàn)：可表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)狀或斑片狀陰影，密度較高，邊界清晰，可伴有肺紋理增粗、紊亂。常見于慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀陰影。CT表現(xiàn)：能更清晰地顯示纖維化病變的分布和程度。早期可表現(xiàn)為小葉間隔增厚、磨玻璃影，晚期可出現(xiàn)蜂窩肺，表現(xiàn)為大小不等的囊狀透亮區(qū)，壁厚，呈蜂窩狀。如特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化在CT上典型表現(xiàn)為雙肺下葉和周邊部的蜂窩肺改變。(4).空洞性病變：X線表現(xiàn)：根據(jù)洞壁的厚度可分為厚壁空洞和薄壁空洞。厚壁空洞洞壁厚度大于3mm，常見于肺膿腫、肺癌等；薄壁空洞洞壁厚度小于3mm，常見于肺結(jié)核。如肺膿腫的厚壁空洞內(nèi)可見液平面，周圍有炎癥浸潤。CT表現(xiàn)：能更準(zhǔn)確地顯示空洞的形態(tài)、大小、洞壁厚度和內(nèi)部情況。如肺癌的空洞多為偏心性空洞，洞壁不規(guī)則，可伴有壁結(jié)節(jié)；肺結(jié)核的薄壁空洞邊界清晰，周圍可伴有衛(wèi)星灶。(5).腫塊性病變：X線表現(xiàn)：多為圓形或橢圓形陰影，邊界可清可不清，密度均勻或不均勻。如肺部腫瘤可表現(xiàn)為肺部的腫塊影，良性腫瘤邊界清晰，惡性腫瘤邊界不清，可呈分葉狀。CT表現(xiàn)：能更清晰地顯示腫塊的細(xì)節(jié)，如腫塊的大小、形態(tài)、密度、邊緣、有無鈣化、毛刺等。如肺癌在CT上表現(xiàn)為分葉狀腫塊，邊緣有毛刺，可伴有胸膜凹陷征等。2.請(qǐng)論述骨腫瘤的影像學(xué)診斷方法及其在骨腫瘤診斷中的價(jià)值。(1).X線平片：價(jià)值：是骨腫瘤的基本檢查方法，具有操作簡單、價(jià)格低廉、能整體顯示骨骼形態(tài)和結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)?？捎^察骨的形態(tài)、骨質(zhì)的密度、有無骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等情況。例如，骨囊腫在X線平片上表現(xiàn)為長骨干骺端圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，可初步診斷。對(duì)于一些典型的骨腫瘤，如骨肉瘤的日光射線征、Codman三角等特征性表現(xiàn)，X線平片可提供重要的診斷線索。(2).CT：價(jià)值：CT具有較高的空間分辨率，能更清晰地顯示骨腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、骨質(zhì)破壞的細(xì)節(jié)以及軟組織腫塊的范圍。對(duì)于一些X線平片難以發(fā)現(xiàn)的早期微小骨質(zhì)破壞，CT能準(zhǔn)確顯示。如在判斷骨腫瘤是否侵犯周圍軟組織、有無骨膜下出血等方面，CT優(yōu)于X線平片。同時(shí)，CT的三維重建技術(shù)可直觀地顯示骨腫瘤的立體形態(tài)，有助于手術(shù)方案的制定。(3).MRI：價(jià)值：對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)，能更好地顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系，如腫瘤是否侵犯神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)。對(duì)于骨髓受累情況的顯示優(yōu)于CT，能早期發(fā)現(xiàn)骨髓內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶。不同類型的骨腫瘤在MRI上有不同的信號(hào)表現(xiàn)，有助于判斷腫瘤的性質(zhì)。例如，骨巨細(xì)胞瘤在MRI上表現(xiàn)為T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，通過觀察其信號(hào)特點(diǎn)和強(qiáng)化方式，可與其他骨腫瘤進(jìn)行鑒別。(4).放射性核素骨顯像：價(jià)值：可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤，能顯示全身骨骼的代謝情況。骨腫瘤部位表現(xiàn)為放射性濃聚區(qū)，通過骨顯像可以發(fā)現(xiàn)全身其他部位有無骨轉(zhuǎn)移灶，對(duì)于骨腫瘤的分期和治療方案的選擇有重要意義。但放射性核素骨顯像的特異性較差，骨的炎癥、骨折等病變也可出現(xiàn)放射性濃聚，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行鑒別診斷。(5).超聲檢查：價(jià)值：主要用于評(píng)估骨腫瘤周圍軟組織的情況，如有無軟組織腫塊、腫塊的大小、邊界、內(nèi)部回聲等。對(duì)于一些淺表的骨腫瘤，超聲可初步判斷腫瘤的性質(zhì)。同時(shí)，超聲還可引導(dǎo)對(duì)骨腫瘤進(jìn)行穿刺活檢，提高活檢的準(zhǔn)確性。3.請(qǐng)論述肝臟常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。(1).肝囊腫：超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)圓形或橢圓形無回聲區(qū)