2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》測(cè)試考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。下列每題只有一個(gè)最佳選項(xiàng)）1.采集靜脈血標(biāo)本用于血常規(guī)檢查，通常首選的抗凝劑是？2.外周血涂片中，中性粒細(xì)胞核分葉過多，常提示？3.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)主要用于篩查哪種遺傳性紅細(xì)胞疾病？4.血液凝固過程的基本途徑包括內(nèi)源途徑、外源途徑和共同途徑，其中因子X被激活的主要途徑是？5.尿液顏色呈濃茶色或醬油色，最可能的原因?yàn)椋?.糞便檢查中，發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞并成團(tuán)出現(xiàn)，最常見于？7.下列哪種體液標(biāo)本采集后需要立即與抗凝劑充分混勻？8.血細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的基礎(chǔ)是？9.評(píng)價(jià)血涂片制備質(zhì)量的主要指標(biāo)不包括？10.下列關(guān)于血小板生理功能的描述，錯(cuò)誤的是？11.診斷急性細(xì)菌性痢疾，糞便檢查最具有特征性的發(fā)現(xiàn)是？12.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增高主要反映體內(nèi)哪種情況？13.采集血清標(biāo)本用于肝功能檢測(cè)，應(yīng)選擇的采血管是？14.評(píng)價(jià)血涂片細(xì)胞分布均勻性的主要目的是？15.下列哪種方法不屬于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的常規(guī)方法？16.凝血酶時(shí)間（TT）延長主要提示？17.采集動(dòng)脈血標(biāo)本進(jìn)行血?dú)夥治?，首選的部位是？18.促使紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)因子是？19.下列哪種細(xì)胞在血液常規(guī)分析儀上通常被計(jì)為白細(xì)胞，但在顯微鏡下觀察并非白細(xì)胞？20.評(píng)價(jià)尿液pH值的主要方法是基于？21.尿液顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量透明管型，最可能提示？22.下列關(guān)于凝血酶原時(shí)間的描述，錯(cuò)誤的是？23.血液標(biāo)本采集不當(dāng)，可能導(dǎo)致的結(jié)果是？24.外周血涂片中，見到巨大血小板，最常見于？25.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致血液粘度增加？26.糞便隱血試驗(yàn)陽性，最可能提示？27.采集靜脈血進(jìn)行生化全項(xiàng)檢測(cè)，通常選擇的采血管顏色是？28.評(píng)價(jià)血小板計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的常用方法不包括？29.下列哪種細(xì)胞是單核細(xì)胞系統(tǒng)的最終成熟細(xì)胞？30.尿液中含有較多細(xì)顆粒管型，通常提示？二、名詞解釋（每題2分，共10分）31.滲透脆性32.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)33.凝血酶原時(shí)間（PT）34.糞便潛血35.尿沉渣三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）36.簡(jiǎn)述影響紅細(xì)胞沉降率（ESR）的因素。37.簡(jiǎn)述血液常規(guī)檢驗(yàn)中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義。38.簡(jiǎn)述采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，選擇合適部位和采血管的重要性。39.簡(jiǎn)述尿液顯微鏡檢查中，觀察管型的意義。四、論述題（10分）40.結(jié)合臨床實(shí)例，簡(jiǎn)述血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常（以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類異常為例）的判讀思路和臨床意義。試卷答案1.乙二胺四乙酸（EDTA）2.應(yīng)激或感染3.遺傳性球形細(xì)胞增多癥4.共同途徑5.血紅蛋白尿6.急性細(xì)菌性痢疾7.全血標(biāo)本（如血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)）8.光散射原理和電阻抗原理9.細(xì)胞數(shù)量10.具有吞噬功能11.糞便中出現(xiàn)大量粘液膿血便12.炎癥、組織損傷、貧血等13.藍(lán)色（含肝素）14.確保細(xì)胞分布均勻，便于顯微鏡觀察和計(jì)數(shù)15.活體染色技術(shù)16.血漿中存在纖維蛋白原降解產(chǎn)物17.橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈18.促紅細(xì)胞生成素（EPO）19.淋巴細(xì)胞20.指示劑法（如試紙法）21.腎小管損傷22.PT是外源凝血途徑，主要受凝血因子II、V、VII、X影響23.標(biāo)本溶血、凝固、脂血干擾等24.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）25.貧血、高血脂、高球蛋白血癥等26.上消化道出血27.綠色（含肝素鋰）28.外周血涂片檢查29.巨核細(xì)胞30.腎小球疾病解析1.乙二胺四乙酸（EDTA）是常用的抗凝劑，能與血液中鈣離子螯合，阻止凝血過程，常用于全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）。2.中性粒細(xì)胞核分葉過多（核右移）通常提示骨髓造血功能減退或成熟障礙，常見于應(yīng)激狀態(tài)、感染恢復(fù)期或營養(yǎng)缺乏（如維生素B12、葉酸缺乏）。3.遺傳性球形細(xì)胞增多癥患者的紅細(xì)胞膜缺陷，使其在低滲鹽水中更容易崩解，滲透脆性增加。4.因子X是被活化后啟動(dòng)共同途徑的關(guān)鍵分子，由內(nèi)源途徑的Xa和外源途徑的FXa共同激活，進(jìn)而產(chǎn)生大量的凝血酶。5.血紅蛋白在腎小管細(xì)胞重吸收或尿路出血時(shí)溶解，形成血紅蛋白尿，尿液呈濃茶色或醬油色。6.急性細(xì)菌性痢疾時(shí)，腸道炎癥導(dǎo)致腸道黏膜受損和炎癥細(xì)胞浸潤，大量白細(xì)胞隨糞便排出。7.全血標(biāo)本（如用于血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)的EDTA抗凝血）需要立即混勻，以保證抗凝劑與血液充分作用，并使細(xì)胞分布均勻，避免凝血或細(xì)胞聚集影響計(jì)數(shù)結(jié)果。8.血液常規(guī)分析儀利用光散射技術(shù)測(cè)量細(xì)胞大小和內(nèi)部復(fù)雜性（區(qū)分白細(xì)胞種類），利用電阻抗法（庫爾特原理）計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)量。9.血涂片細(xì)胞分布均勻性主要評(píng)價(jià)涂片的技術(shù)質(zhì)量，而非細(xì)胞數(shù)量多少。細(xì)胞數(shù)量由計(jì)數(shù)器提供。10.血小板具有吞噬能力，可以吸附和清除血液中的小異物，參與止血過程，但其主要功能是粘附、聚集和釋放活性物質(zhì)。11.糞便中大量粘液膿血便（即粘液膿血便）是急性細(xì)菌性痢疾的典型臨床表現(xiàn)。12.紅細(xì)胞沉降率（ESR）反映血液中紅細(xì)胞與蛋白質(zhì)（特別是纖維蛋白原和球蛋白）結(jié)合形成的絮狀物沉降的速度，常在炎癥、組織損傷、貧血、妊娠等情況下增高。13.肝素是一種強(qiáng)抗凝劑，能有效地抑制凝血全過程，常用于血?dú)夥治龅刃枰苊饽蓴_的檢測(cè)。14.評(píng)價(jià)血涂片細(xì)胞分布均勻性的目的是確保顯微鏡下觀察到的細(xì)胞區(qū)域代表整個(gè)血液樣本，使白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果更準(zhǔn)確可靠。15.活體染色技術(shù)（如Wright-Giemsa染色）是在細(xì)胞保持生活狀態(tài)或新鮮狀態(tài)下進(jìn)行的染色，用于顯示細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)。血液常規(guī)檢驗(yàn)中的形態(tài)學(xué)檢查通常使用固定后的Wright-Giemsa染色片。16.凝血酶時(shí)間（TT）是檢測(cè)血漿中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的時(shí)間，TT延長提示纖維蛋白原減少或存在纖維蛋白原降解產(chǎn)物（如DIC時(shí)）。17.橈動(dòng)脈位于前臂，穿刺相對(duì)方便，易于觸及搏動(dòng)，是成人動(dòng)脈血?dú)夥治鍪走x的采血部位。股動(dòng)脈采血主要用于新生兒或無法采用其他部位時(shí)。18.促紅細(xì)胞生成素（EPO）主要由腎臟產(chǎn)生，是刺激紅系造血干細(xì)胞增殖、分化和血紅蛋白合成的主要調(diào)節(jié)因子，促使紅細(xì)胞生成。19.淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在血液常規(guī)分析儀上，由于其大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，常被錯(cuò)誤地計(jì)為白細(xì)胞。顯微鏡下觀察可見其核呈圓形或凹陷，胞質(zhì)淡染。20.尿液pH值評(píng)價(jià)通常使用pH試紙或pH計(jì)，基于指示劑在不同pH條件下顏色變化的原理。21.透明管型主要由腎小管上皮細(xì)胞脫落、Tamm-Horsfall蛋白凝固形成，大量出現(xiàn)通常提示腎小管有病變，如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。22.凝血酶原時(shí)間（PT）是檢測(cè)外源凝血途徑（凝血因子II、V、VII、X參與）的函數(shù)，主要反映凝血因子I（纖維蛋白原）和II（凝血酶原）的水平，以及外源凝血途徑的活性。內(nèi)源凝血途徑相關(guān)因子（如VIII、IX、XI、XII）異常主要影響APTT。23.靜脈血標(biāo)本采集不當(dāng)可能導(dǎo)致：①溶血：針頭過粗、采血過快或用力擠壓血管；②凝固：止血帶束縛時(shí)間過長、抗凝劑與血液比例失調(diào)或混勻不充分；③脂血干擾：高脂血癥患者未充分空腹采血；④污染：消毒不徹底或操作不規(guī)范。24.巨大血小板通常直徑大于7-8微米，形態(tài)不規(guī)則，常出現(xiàn)在血小板破壞增加（如ITP）或生成異常（如骨髓增生異常綜合征）的血液中。25.血液粘度增加的原因包括：紅細(xì)胞數(shù)量增多（如真性紅細(xì)胞增多癥）、紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)（如高血脂）、血小板數(shù)量增多或聚集（如血栓前狀態(tài)）等。26.糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）陽性提示糞便中含有少量血液，可能來源于上消化道（如食管、胃、十二指腸出血）或下消化道（如結(jié)腸、直腸出血）。27.綠色采血管含有肝素鋰，是全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）和生化檢測(cè)的常用抗凝劑。28.外周血涂片檢查是血液常規(guī)檢驗(yàn)的重要補(bǔ)充，用于識(shí)別自動(dòng)化計(jì)數(shù)儀不能區(qū)分的白細(xì)胞種類（如桿狀核粒細(xì)胞、幼稚細(xì)