2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《婦幼保健學(xué)》專項(xiàng)訓(xùn)練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將最佳答案選項(xiàng)前的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)升高，出現(xiàn)頭痛、眼花、上腹不適等癥狀，BP160/110mmHg，尿蛋白（++），應(yīng)診斷為A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠期高血壓E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期2.關(guān)于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)，下述哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.胎心音正常范圍一般為110-160次/分鐘B.活躍期胎心率基線大于160次/分鐘，持續(xù)10分鐘以上，為加速期C.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，提示可能存在臍帶受壓D.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，提示胎盤功能不良，胎兒可能缺氧E.宮縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻時(shí)，胎心率可能暫時(shí)性升高3.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平較高，但患兒一般情況良好，無(wú)嚴(yán)重貧血和肝功能損害，最可能的診斷是A.胎糞性腸梗阻B.新生兒肝炎C.母乳性黃疸D.生理性黃疸E.新生兒溶血病4.2歲兒童，體重12kg，身高85cm，頭圍48cm，出牙20顆，能說(shuō)短句，能單足跳片刻，其生長(zhǎng)發(fā)育狀況評(píng)價(jià)為A.低于正常生長(zhǎng)水平B.正常生長(zhǎng)水平C.超過(guò)正常生長(zhǎng)水平D.生長(zhǎng)過(guò)速E.無(wú)法評(píng)價(jià)5.嬰兒添加輔食的原則不正確的是A.從少量開(kāi)始，逐漸增加量B.從單一食物開(kāi)始，觀察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再添加另一種C.最早可在出生后2周開(kāi)始添加米湯D.4-6個(gè)月時(shí)，輔食應(yīng)提供嬰兒所需能量和營(yíng)養(yǎng)素的一半以上E.注意食物性狀由稀到稠，由細(xì)到粗6.6歲兒童，因發(fā)熱、咳嗽、喘息3天就診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管炎B.肺炎C.氣管炎D.肺結(jié)核E.上呼吸道感染7.關(guān)于青春期發(fā)育的描述，錯(cuò)誤的是A.青春期啟動(dòng)的主要標(biāo)志是下丘腦-垂體-性腺軸的啟動(dòng)B.女孩青春期早期主要表現(xiàn)為乳房發(fā)育和陰毛生長(zhǎng)C.青春期女孩的月經(jīng)初潮通常在乳房發(fā)育開(kāi)始后6-12個(gè)月D.青春期男孩的睪丸體積開(kāi)始增大是青春期最早出現(xiàn)的體征E.青春期生長(zhǎng)突增主要發(fā)生在女孩8.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中，放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證不包括A.急性生殖道炎癥B.有銅過(guò)敏史C.宮頸口過(guò)松D.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年E.乳腺癌病史9.孕婦，25歲，孕1產(chǎn)0，孕32周，自覺(jué)陰道流液1小時(shí)來(lái)診。查體：宮高32cm，腹圍92cm，胎心率140次/分鐘，胎位LOA，陰道流出清亮液體，量約500ml，pH試紙測(cè)試陰性。最可能的診斷是A.陰道出血B.胎膜早破C.臍帶脫垂D.早產(chǎn)臨產(chǎn)E.胎頭下降10.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的益處，下列敘述錯(cuò)誤的是A.母乳富含抗體，可增強(qiáng)嬰兒免疫力B.母乳易于消化吸收，減少嬰兒腹瀉發(fā)生C.母乳喂養(yǎng)有助于母親產(chǎn)后體重恢復(fù)D.母乳喂養(yǎng)可降低母親患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)E.母乳喂養(yǎng)可增加?jì)雰夯紳裾畹目赡苄远⒍囗?xiàng)選擇題（請(qǐng)將所有正確答案選項(xiàng)前的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.重度子癇前期的處理原則包括A.解痙（如硫酸鎂）B.降壓（如拉貝洛爾）C.擴(kuò)容D.利尿E.密切監(jiān)護(hù)母胎狀況，適時(shí)終止妊娠2.新生兒日常護(hù)理內(nèi)容包括A.體溫維持36.5-37.5℃B.保持皮膚清潔干燥C.按需喂養(yǎng)D.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度E.定期進(jìn)行疫苗接種3.兒童保健工作內(nèi)容包括A.生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)B.營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)C.常見(jiàn)疾病防治D.心理行為發(fā)育篩查與干預(yù)E.遺傳病篩查4.妊娠期保健服務(wù)內(nèi)容正確的是A.建立孕產(chǎn)婦保健檔案B.定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查C.推廣孕期營(yíng)養(yǎng)均衡膳食D.提供孕期心理支持E.篩查并處理妊娠期并發(fā)癥5.關(guān)于避孕方法的敘述，正確的是A.安全期避孕法是一種可靠的避孕方法B.宮內(nèi)節(jié)育器主要依靠子宮內(nèi)膜反應(yīng)阻止受精C.避孕藥主要作用是抑制排卵D.外用避孕藥膜適用于對(duì)激素類藥物過(guò)敏者E.皮下埋植劑有效期為1-3年三、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)病例提供的信息，回答問(wèn)題）1.患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，G2P0，停經(jīng)38周+3天，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：BP145/90mmHg，宮高34cm，胎心率150次/分鐘，胎位LOA，宮口開(kāi)大8cm，先露頭，S=-2。產(chǎn)程進(jìn)展順利，在宮口開(kāi)全時(shí)，突然出現(xiàn)胎心急促（170次/分鐘），羊水渾濁，量約500ml。立即行陰道檢查，發(fā)現(xiàn)胎頭前肩位于骨盆入口右上方，胎膜已破。請(qǐng)回答：（1）此時(shí)最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些緊急措施？2.患兒男，4歲，因“發(fā)熱、咳嗽、精神差3天”入院。查體：T39.2℃，R32次/分鐘，P120次/分鐘，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。血常規(guī)：WBC15.8×10^9/L，N%85%。請(qǐng)回答：（1）該患兒最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（2）若需要進(jìn)一步確診，可進(jìn)行哪些檢查？（3）該患兒的治療原則包括哪些方面？四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的影響。2.簡(jiǎn)述兒童體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)及其正常范圍（以2歲男孩為例）。3.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的四個(gè)世界衛(wèi)生組織推薦的“十項(xiàng)措施”。五、論述題1.試述新生兒窒息的病因、臨床表現(xiàn)及初步復(fù)蘇步驟。2.結(jié)合實(shí)際，論述加強(qiáng)農(nóng)村婦女保健工作的意義和主要措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.B5.C6.B7.E8.D9.B10.E二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,D,E2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.C,D三、案例分析題1.（1）胎頭前肩位（或稱胎肩前置）伴胎膜早破。（2）立即采取的緊急措施包括：①立即吸氧；②快速完成陰道檢查，明確胎位及先露部；③立即行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)，旋轉(zhuǎn)胎頭使胎肩娩出；④必要時(shí)行剖宮產(chǎn)；⑤新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。2.（1）患兒最可能的診斷是小兒肺炎（或支氣管肺炎）。診斷依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、精神差等癥狀；②呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)、口唇發(fā)紺等呼吸系統(tǒng)癥狀和體征；③雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音的肺部體征；④血常規(guī)示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例增高，提示細(xì)菌感染可能（亦支持病毒感染伴細(xì)菌感染）。（2）可進(jìn)行的檢查包括：①血常規(guī)；②肺部影像學(xué)檢查（如胸片或CT）；③痰培養(yǎng)或呼吸道分泌物病原學(xué)檢查（如細(xì)菌、病毒抗原或核酸檢測(cè)）；④血?dú)夥治?；⑤必要時(shí)超聲心動(dòng)圖檢查。（3）該患兒的治療原則包括：①抗感染治療（根據(jù)病原體選擇）；②保持呼吸道通暢（如吸痰）；③控制炎癥和感染；④糾正缺氧和呼吸衰竭；⑤對(duì)癥支持治療（如退熱、止咳、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持）；⑥密切監(jiān)測(cè)病情變化。四、簡(jiǎn)答題1.妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的影響：*對(duì)母親：增加妊娠期高血壓疾病、子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、感染及遠(yuǎn)期患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。*對(duì)胎兒/新生兒：易發(fā)生巨大兒、胎兒畸形（尤其是心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、低血糖、感染等。2.兒童體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及其正常范圍（以2歲男孩為例）：*體重：約12-13kg。計(jì)算公式（粗略）：年齡（歲）×2+7/8。*身高（長(zhǎng)）：約88-94cm。計(jì)算公式（粗略）：年齡（歲）×7+75。*頭圍：約48-50cm。*上臂圍：約12-13cm。3.母乳喂養(yǎng)的四個(gè)世界衛(wèi)生組織推薦的“十項(xiàng)措施”中的四項(xiàng)：*①嬰兒出生后立即開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，并在出生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。*②嬰兒僅進(jìn)行母乳喂養(yǎng)（包括擠出的母乳），直至6個(gè)月大。*③在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，從6個(gè)月大開(kāi)始添加營(yíng)養(yǎng)豐富的輔食，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。*④哺乳期母親采取營(yíng)養(yǎng)充足的均衡飲食，保證充足水分?jǐn)z入，并堅(jiān)持哺乳。五、論述題1.新生兒窒息的病因、臨床表現(xiàn)及初步復(fù)蘇步驟：*病因：*胎兒期：早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、先天性畸形（尤其是心臟?。⑻ケP功能不良、產(chǎn)程窒息（如臍帶受壓、胎盤早剝、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等）。*分娩過(guò)程中：產(chǎn)程中窒息、產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)操作不當(dāng)。*出生后：呼吸道阻塞（羊水、胎糞、黏液）、肺發(fā)育不良、膈疝、先天性喉氣管畸形、麻醉或鎮(zhèn)靜藥影響等。*臨床表現(xiàn)：根據(jù)窒息程度可分為輕度（青紫窒息）和重度（蒼白窒息）。主要表現(xiàn)為出生后無(wú)自主呼吸或呼吸微弱、心率慢、反應(yīng)差、皮膚蒼白或發(fā)紺、肌張力松弛、對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)、呼吸不規(guī)則、呻吟、喉鳴等。Apgar評(píng)分是快速評(píng)估新生兒窒息程度的常用方法。*初步復(fù)蘇步驟（遵循ABC原則）：1.A（Airway）清理氣道：用吸管吸出口、鼻內(nèi)的羊水、黏液等分泌物。如有必要，用負(fù)壓吸引器清除。2.B（Breathing）建立呼吸：按壓胸部（新生兒復(fù)蘇器或手捏法）促使肺擴(kuò)張，頻率約每30秒或每60秒1次（或持續(xù)按壓與吹氣交替進(jìn)行）。若胸外按壓無(wú)效，則行氣管內(nèi)插管并給氧。3.C（Circulation）維持循環(huán)：若心率<60次/分鐘，在按壓胸部的同時(shí)，在胸骨下半部進(jìn)行胸外按壓，頻率約每分鐘120次，按壓深度約胸廓半徑的一半。按壓與通氣的比例為3:1。*復(fù)蘇過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸、膚色和Apgar評(píng)分。如經(jīng)初步復(fù)蘇效果不佳，需進(jìn)一步復(fù)蘇，并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)院。2.加強(qiáng)農(nóng)村婦女保健工作的意義和主要措施：*意義：*改善農(nóng)村婦女健康狀況，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率，提高農(nóng)村人口素質(zhì)。*維護(hù)和促進(jìn)農(nóng)村婦女的生殖健康權(quán)利，提高她們的生活質(zhì)量和幸福感。*控制人口數(shù)量，穩(wěn)定人口結(jié)構(gòu)，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。*減輕家庭和社會(huì)因孕產(chǎn)婦死亡、嬰幼兒疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。*促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定。*主要措施：*加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，確保孕早期建冊(cè)、定期產(chǎn)檢、高危篩查與管理、住院分娩。*加強(qiáng)農(nóng)村婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）篩查和防治工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。*推廣科學(xué)接生和產(chǎn)后訪視，降低產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)