護(hù)理入職考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種情況需留置導(dǎo)尿？A.取無菌尿標(biāo)本作培養(yǎng)B.測(cè)殘余尿量C.持續(xù)引流尿液，減輕痛苦D.記錄每小時(shí)尿量答案：C。解析：留置導(dǎo)尿的目的主要是搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重，以密切觀察患者的病情變化；為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避免術(shù)中誤傷；某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合；為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥；為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練。選項(xiàng)A一般采用導(dǎo)尿術(shù)留取無菌尿標(biāo)本；選項(xiàng)B可通過一次性導(dǎo)尿測(cè)量殘余尿量；選項(xiàng)D一般通過觀察尿袋刻度記錄每小時(shí)尿量，不一定需要留置導(dǎo)尿。持續(xù)引流尿液，減輕痛苦是留置導(dǎo)尿常見的適用情況。舉一反三：留置導(dǎo)尿的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞；防止逆行感染，保持尿道口清潔，每日定時(shí)更換集尿袋，每周更換導(dǎo)尿管；鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的等。2.正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為：A.600ml/minB.800ml/minC.1000ml/minD.1200ml/min答案：D。解析：正常成人安靜時(shí)雙腎血流量約為1200ml/min，相當(dāng)于心輸出量的20%-25%。腎臟在維持人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等方面起著重要作用，充足的腎血流量是保證腎臟正常功能的基礎(chǔ)。舉一反三：腎血流量會(huì)受到多種因素的調(diào)節(jié)，如自身調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)是指腎血流量在動(dòng)脈血壓一定的變動(dòng)范圍內(nèi)（80-180mmHg）能保持相對(duì)穩(wěn)定；神經(jīng)調(diào)節(jié)主要是腎交感神經(jīng)的作用，交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎血流量減少；體液調(diào)節(jié)中，腎上腺素、去甲腎上腺素等可使腎血管收縮，腎血流量減少。3.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的？A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴(kuò)散或化膿答案：D。解析：熱療的目的包括促進(jìn)炎癥的消散和局限，熱可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，利于組織中毒素的排出，同時(shí)促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力；減輕深部組織充血，溫?zé)嶙饔每墒贵w表血管擴(kuò)張，使平時(shí)大量呈閉鎖狀態(tài)的動(dòng)靜脈吻合支開放，皮膚血流量增多，從而減輕深部組織的充血；緩解疼痛，熱可降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力，使肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛。而減慢炎癥擴(kuò)散或化膿是冷療的作用。舉一反三：熱療的禁忌證包括未明確診斷的急性腹痛、面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染、各種臟器出血、軟組織損傷或扭傷的初期（48小時(shí)內(nèi)）等。在進(jìn)行熱療時(shí)，要根據(jù)患者的病情、部位等選擇合適的熱療方法和溫度，防止?fàn)C傷等不良反應(yīng)的發(fā)生。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意：A.仔細(xì)核查醫(yī)囑B.準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑C.有疑問的醫(yī)囑應(yīng)先執(zhí)行再詢問D.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)拒絕執(zhí)行答案：ABD。解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，首先要仔細(xì)核查醫(yī)囑，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和完整性，包括醫(yī)囑的內(nèi)容、劑量、用法、時(shí)間等。然后要準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，以保證治療和護(hù)理的效果。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生詢問，而不是先執(zhí)行再詢問，避免因錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑導(dǎo)致不良后果。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士應(yīng)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，以保障患者的安全。舉一反三：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，要嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，做到“三查七對(duì)”。三查是指操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)是指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。同時(shí)，護(hù)士有責(zé)任對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)督，確保醫(yī)療行為的合理性和安全性。2.下列屬于壓瘡高危人群的有：A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.石膏固定患者答案：ABCD。解析：昏迷患者由于意識(shí)障礙，自主活動(dòng)能力喪失，長期臥床，局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡。肥胖患者體重較大，身體各部位承受的壓力增加，且皮膚褶皺處容易潮濕、不透氣，增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。老年人皮膚彈性減退、皮下脂肪減少、血液循環(huán)減慢，皮膚的抵抗力和修復(fù)能力下降，也是壓瘡的高危人群。石膏固定患者，由于石膏的固定限制了肢體的活動(dòng)，局部組織長期受壓，同時(shí)石膏內(nèi)的皮膚容易出汗、潮濕，也容易引發(fā)壓瘡。舉一反三：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，如避免局部組織長期受壓，定期翻身；保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單、衣物等；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力等。對(duì)于高危人群，要加強(qiáng)觀察和護(hù)理。3.關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有：A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道C.血液內(nèi)可加入少量藥物D.輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)答案：ABD。解析：輸血時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，包括核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，以確保輸血的準(zhǔn)確性和安全性。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，可防止血液與其他物質(zhì)混合，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在輸血過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)。而血液內(nèi)嚴(yán)禁加入任何藥物，因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)與血液成分發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致血液成分變性、凝血或溶血等不良后果。舉一反三：輸血不良反應(yīng)有多種類型，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重等。護(hù)士要熟悉各種輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn)和處理方法，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要立即停止輸血，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。三、判斷題（每題6分，共30分）1.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過15秒。（）答案：正確。解析：吸痰時(shí)每次吸痰時(shí)間不超過15秒，是為了防止吸痰時(shí)間過長導(dǎo)致患者缺氧。長時(shí)間吸痰會(huì)阻斷患者的氧氣供應(yīng)，引起患者血氧飽和度下降，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的缺氧并發(fā)癥。舉一反三：在吸痰過程中，要嚴(yán)格控制吸痰時(shí)間，同時(shí)要注意吸痰的壓力，一般成人吸痰壓力為40.0-53.3kPa。如果一次吸痰未將痰液吸盡，可間隔3-5分鐘后再次吸痰。2.為患者測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)使測(cè)量值偏高。（）答案：錯(cuò)誤。解析：袖帶過寬時(shí)，測(cè)得的血壓值會(huì)偏低。因?yàn)樾鋷н^寬會(huì)使大段血管受壓，增加了血液流動(dòng)的阻力，導(dǎo)致測(cè)得的血壓低于實(shí)際血壓值。相反，袖帶過窄會(huì)使測(cè)量值偏高，因?yàn)樾鋷н^窄需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的寬度應(yīng)合適，一般成人袖帶寬度為12-14cm。同時(shí)，要注意袖帶的松緊度，以能放入一指為宜。測(cè)量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜，患者應(yīng)處于安靜、放松的狀態(tài)，測(cè)量部位應(yīng)與心臟處于同一水平。3.醫(yī)院感染的主要對(duì)象是住院患者。（）答案：正確。解析：住院患者由于自身抵抗力下降，接受各種侵入性操作，如手術(shù)、插管等，以及醫(yī)院環(huán)境中存在的各種病原體，容易發(fā)生醫(yī)院感染。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。舉一反三：預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，合理使用抗菌藥物，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等。同時(shí)，要對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制感染的發(fā)生和傳播。4.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用。（）答案：正確。解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，應(yīng)停止使用。這是為了防止外界空氣進(jìn)入氧氣筒內(nèi)，避免再次充氣時(shí)引起爆炸等危險(xiǎn)。同時(shí)，保留一定的壓力也可以保證氧氣筒的清潔和安全。舉一反三：在使用氧氣筒時(shí)，要注意氧氣的安全使用，避免明火和劇烈震動(dòng)。氧氣筒應(yīng)放置在陰涼、通風(fēng)的地方，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。使用氧氣時(shí)，要根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。5.胸外心臟按壓的頻率為60-80次/分。（）答案：錯(cuò)誤。解析：目前胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分。足夠的按壓頻率可以保證有效的血液循環(huán)，為心臟和大腦等重要器官提供足夠的血液供應(yīng)。按壓頻率過慢會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不足，影響復(fù)蘇效果。舉一反三：胸外心臟按壓的深度為成人至少5cm，但不超過6cm。按壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等，按壓過程中要保持手臂伸直，垂直下壓。同時(shí)，在進(jìn)行胸外心臟按壓的同時(shí)，要配合人工呼吸，按照30:2的比例進(jìn)行，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐患者，通過輸入合適的液體，可維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿的平衡。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者，快速輸入液體可以補(bǔ)充血容量，提升血壓，保證重要器官的血液灌注。-供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、胃腸道疾病患者，通過靜脈輸入營養(yǎng)液，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，可提供機(jī)體所需的營養(yǎng)，促進(jìn)身體的恢復(fù)。-輸入藥物，治療疾病。許多藥物可以通過靜脈輸液的方式進(jìn)入體內(nèi)，迅速達(dá)到有效的血藥濃度，發(fā)揮治療作用，如抗生素用于抗感染治療，化療藥物用于腫瘤治療等。2.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：-判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，判斷患者是否有意識(shí)和呼吸。如果患者沒有意識(shí)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救并開始心肺復(fù)蘇。-胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者站在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨中下1/3交界處，雙臂伸直，利用上半身的重力垂直向下按壓，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。-開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除患者口腔內(nèi)的異物和分泌物，保持氣道通暢。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口給予2次人工呼吸，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察到患者胸廓有起伏即可。-重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。五、討論題（每題20分）討論如何提高護(hù)士的溝通能力及其在護(hù)理工作中的重要性。答：提高護(hù)士的溝通能力及其在護(hù)理工作中的重要性可以從以下幾個(gè)角度進(jìn)行討論：提高護(hù)士溝通能力的方法-加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)：護(hù)士要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，包括疾病的診斷、治療、護(hù)理等方面的知識(shí)。只有這樣，才能在與患者溝通時(shí)準(zhǔn)確、清晰地解釋病情和治療方案，讓患者更好地理解和配合護(hù)理工作。例如，護(hù)士在向患者解釋糖尿病的飲食控制時(shí)，如果自己對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、飲食原則等知識(shí)掌握不扎實(shí)，就無法有效地與患者溝通。-進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)：通過專業(yè)的培訓(xùn)，讓護(hù)士掌握有效的溝通技巧，如傾聽技巧、表達(dá)技巧、非語言溝通技巧等。傾聽技巧要求護(hù)士認(rèn)真傾聽患者的訴說，不打斷患者，給予患者充分的表達(dá)機(jī)會(huì)，并通過點(diǎn)頭、眼神交流等方式表示關(guān)注。表達(dá)技巧要求護(hù)士用通俗易懂的語言與患者溝通，避免使用專業(yè)術(shù)語，同時(shí)要注意語言的準(zhǔn)確性和邏輯性。非語言溝通技巧包括面部表情、身體姿勢(shì)、手勢(shì)等，護(hù)士要學(xué)會(huì)運(yùn)用這些非語言信息來增強(qiáng)溝通效果，如微笑可以讓患者感到親切和溫暖。-培養(yǎng)同理心：護(hù)士要站在患者的角度去理解他們的感受和需求，設(shè)身處地為患者著想。當(dāng)患者因?yàn)榧膊《械浇箲]、恐懼時(shí)，護(hù)士要給予理解和安慰，讓患者感受到關(guān)愛和支持。例如，對(duì)于一位剛剛得知自己患癌癥的患者，護(hù)士可以說：“我能理解你現(xiàn)在的心情，這確實(shí)是一個(gè)很大的打擊，但我們會(huì)一起努力戰(zhàn)勝疾病的?！睖贤芰υ谧o(hù)理工作中的重要性-建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好的溝通可以讓患者感受到護(hù)士的關(guān)心和尊重，從而建立起信任和合作的護(hù)患關(guān)系。患者更愿意配合護(hù)士的治療和護(hù)理工作，提高治療效果。例如，一位患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)感到害怕而不愿意簽字，護(hù)士通過與患者溝通，了解其顧慮，并給予詳細(xì)的解釋和安慰，最終患者消除了顧慮，順利接受手術(shù)。-提高護(hù)理質(zhì)量：通過與患者的溝通，護(hù)士可以全面了解患者的病情和需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。例如，護(hù)士在與患者溝通中發(fā)現(xiàn)患者有睡眠障礙，就可以根據(jù)患者的情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，采取一些促進(jìn)睡眠的措施，如保持病房安靜、調(diào)整光線等，從而提高護(hù)理質(zhì)量。-減少護(hù)患糾紛：有效的溝通可以避免因誤解和信息不暢而引發(fā)的護(hù)患糾紛。護(hù)士及時(shí)向患者解釋治療方案、費(fèi)用等問題，讓患者清楚了解自己的權(quán)利和義務(wù)，可以減