第一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)

國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼工CD-10采用《疾病和有關(guān)健康問題的國

際統(tǒng)計分類》第十次修訂本第二版（北京協(xié)和醫(yī)院、世界衛(wèi)生組織、

國際分類家族合作中心編譯）。

一、急性心肌梗死（ICD—10121.0—12lo3,121.4,

I21o9）

（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林（有禁忌證者應(yīng)賦予氯毗格

田）.

（二）實(shí)施左心室功能評價。

（三）再灌注治療（僅合用于ST段抬高型心肌梗死）。

lo到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；

2.到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療；

3。需要急診PCI患者，但本院無條件實(shí)施時，須轉(zhuǎn)院。

（四）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用B受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證

者）。

（五）有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、。受體阻滯劑、血管緊

張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或者血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）、

他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。

（六）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用阿司匹林、p受體阻滯劑、

ACEI/ARB、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。

（七）血脂評價與管理.

（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育.

（九）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

二、心力衰竭QCD-10150）

（一）實(shí)施左心室功能評價。

（二）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應(yīng)證，無禁忌證

者）O

（三洌達(dá)醫(yī)院后即刻使用ACEI或者ARBo

（四）到達(dá)醫(yī)院后使用B受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。

（五）重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證

者）。

（六）有證據(jù)表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI或者

ARB、p受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。

（七）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用利尿劑、ACE1或者ARB、

P受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。

（八）非藥物治療臨床應(yīng)用符合適應(yīng)證。

（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。

（十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

三、肺炎（ICD—10J13J15J18）

（一）符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施病情嚴(yán)重程度評估。

（二）氧合評估。

（三）病原學(xué)診斷。

1.在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)；

2.住院24小時以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)。

（四）入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物治療。

（五）起始抗菌藥物選擇。

1o重癥患者起始抗菌藥物選擇；

2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇；

3.目標(biāo)抗感染藥物的治療選擇。

（六）初始治療后評價與處理。

（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。

（八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。

（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時出院。

（十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

四、腦梗死（ICD-10163）

（一）接診流程。

lo按照腦卒中接診流程；

2o神經(jīng)功能缺損評估；

3.完成頭顱影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常

規(guī)、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項(xiàng)檢查。

（二）靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）或者應(yīng)用尿激酶的

評估。

1.實(shí)施靜脈t-PA或者尿激酶應(yīng)用評估；

2.應(yīng)用靜脈t—PA或者尿激酶治療。

（三）到院48小時內(nèi)抗血小板治療。

（四）吞咽艱難評價。

（五）血脂評價與管理。

（六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。

（七）預(yù)防深靜脈血栓。

（八）康復(fù)評價與實(shí)施。

（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。

（十）出院時使用阿司匹林或者氯毗格雷。

（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）

的治療。

（十二）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

五、髏關(guān)節(jié)置換術(shù)QCD9-CM-381o51-52）

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)QCD9—CM—81.54）

3

（一）實(shí)施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。

（二）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。

（三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。

（四）單側(cè)手術(shù)輸血量小于400mlo

（五）術(shù)后康復(fù)治療。

（六）內(nèi)科原有疾病治療.

（七）手術(shù)后并發(fā)癥治療。

（八）為患者提供髓、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育.

（九）切口I/甲愈合。

（十）住院21天內(nèi)出院。

（十一）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

六、冠狀動脈旁路移植術(shù)（ICD9-CM-336.1）

（一）實(shí)施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備.

（二）手術(shù)適應(yīng)證與急診手術(shù)指征。

（三）使用乳房內(nèi)動脈（胸廓內(nèi)動脈）。

（四）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。

（五）術(shù)后活動性出血或者血腫的再手術(shù).

（六）手術(shù)后并發(fā)癥治療。

（七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)的健康教育。

（八）切口I/甲愈合。

（九）住院21天內(nèi)出院。（十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用.

第二批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)

合用病名ICD.10編碼采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分

類》第十次修訂本第二版（北京協(xié)和醫(yī)院、世界衛(wèi)生組織、國際分

類家族合作中心編譯），人民衛(wèi)生出版社。

合用手術(shù)與操作ICD—9-CM—3編碼采用《國際疾病分類手術(shù)

與操作》第九版臨床修訂本2022版（劉愛民主編譯），人民軍醫(yī)出

版社。

一、圍手術(shù)期預(yù)防感染質(zhì)量控制指標(biāo)

（一）手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求；

（二）預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前一小時內(nèi)開始使用；

（三）手術(shù)時間超過3小時或者失血量大于1500ml,術(shù)中可賦予第

二劑；

（四）擇期手術(shù)在結(jié)束后24、48、72小時內(nèi)住手預(yù)防性抗生素

使用的時間；

（五）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合。

合用手術(shù)與操作ICD-9-CM—3編碼：

（一）單側(cè)甲狀朦葉切除術(shù)ICD-9-CM-3：（）6。2

（二）膝半月板切除術(shù)ICD-9—CM—3：80.6

（三）經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)ICD—9—CM—3：68.3

（四）剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9—CM—3：74.0,74o1,74.2

（五）腹股溝疝單側(cè)/雙側(cè)修補(bǔ)術(shù)ICD-9-CM—3：53.0,53.1

（六）闌尾切除術(shù)ICD—9-CM—3:47.0

（七）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)ICD—9—CM—3：5lo23

（八）閉合性心臟瓣膜切開術(shù)ICD—9—CM-3：35.00—35。04

（九）動脈內(nèi)膜切除術(shù)ICD-9-CM—3:38。1

（十）足和踝關(guān)節(jié)固定術(shù)和關(guān)節(jié)制動術(shù)ICD-9—CM—3：81.1

1—81.18

（H■?一淇他顱骨切開術(shù)ICD—9-CM-3：（）1。24

（十二）椎間盤切除術(shù)或者破壞術(shù)ICD-9-CM—3：80o50

二、肺炎（兒童、住院）質(zhì)量控制指標(biāo)

（一）住院時病情嚴(yán)重程度評估；

（二）氧合評估；

（三）病原學(xué)檢測；

（四）抗菌藥物使用時機(jī)；

（五）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范；

（六）住院72小時病情嚴(yán)重程度再評估；

（七）抗菌藥物療程（天數(shù)）；

（八）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時出院；

（九）療效、住院天數(shù)、住院費(fèi)用（元）。

合用病名ICD—10編碼:ICD-10J13-J15J18,不含新生兒及1

-12個月嬰兒肺炎.

第三批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)

（征求意見稿）

合用病名ICD—1（）編碼采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分

類》第十次修訂本第二版（北京協(xié)和醫(yī)院、世界衛(wèi)生組織、國際分類

家族合作中心編譯），人民衛(wèi)生出版社。

合用手術(shù)與操作ICD-9CM—3編碼采用《國際疾病分類手術(shù)與操

作》第九版臨床修訂本2022版（劉愛民主編譯），人民軍醫(yī)出版社.

一、剖宮產(chǎn)質(zhì)量控制指標(biāo)

（一）產(chǎn)前風(fēng)險評估

（二）剖宮產(chǎn)指征選擇

（三）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)

（四）胎兒娩出Apgar評分結(jié)果

（五）產(chǎn)后出血量評估

（六）產(chǎn)后并發(fā)癥與再次手術(shù)

（七）新生兒并發(fā)癥

（八）提供母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)后康復(fù)健康教育

（九）切口II甲愈合

（十）住院天數(shù)與費(fèi)用、療效

（十一）患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

（十二）妊娠合并HBV實(shí)施母嬰阻斷（可選）

合用手術(shù)與操作ICD?9—CM—3編碼:子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-

9-CM—3：74.1

合用臨床路徑：剖宮產(chǎn)臨床路徑，衛(wèi)生部2022年版

二、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期住院質(zhì)量控制

指標(biāo)

（一）病情嚴(yán)重程度評估與分級

（二）收住院/或者ICU符合指征

（三）控制性氧療

（四）抗菌藥物選擇與應(yīng)用適當(dāng)

（五）支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素選擇與應(yīng)用符合指征

（六）合并癥處理適當(dāng)

1.合并右心衰竭時可選用利尿劑2o合并有

左心室功能不全時可選用強(qiáng)心劑3.合并肺動脈高

壓和右心功能不全時可選用血管擴(kuò)張劑4.有高凝傾向可

選用抗凝藥物

5o危重患者（如浮現(xiàn)PaCO明顯升高時）可選用呼吸興奮劑

2

（七）重癥患者可根據(jù)病情需要選用無創(chuàng)或者有創(chuàng)機(jī)械通氣

（八）提供戒煙、減少危（wei）險因素疾病自我管理教育服務(wù)

（九）住院天數(shù)與費(fèi)用、療效

（十）患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

合用病名1CD-10編碼：慢性阻塞性肺疾病急性加重期1CD—10：

J144o（）/1

合用臨床路徑：慢性阻塞性肺疾病臨床路徑，衛(wèi)生部2009年版三、

圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓質(zhì)量控制指標(biāo)

（一）有冠心病史患者術(shù)前使用。-阻滯劑（無禁忌癥）

（二）有糖尿病史患者術(shù)前、術(shù)后控制血糖

（三）術(shù)后24小時實(shí)施預(yù)防深靜脈血栓措施（無禁忌癥）

（四）術(shù)后24小時內(nèi)拔除留置導(dǎo)尿管

（五）住院天數(shù)與費(fèi)用、療效

（六）患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

合用手術(shù)與操作ICD—9-CM-3編碼：

1.心臟瓣膜置換術(shù)ICD?9—CM—335。2

35.21001主動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)

35。210023Ross手術(shù)

5.22001主動脈瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)

35o230013二尖瓣生物瓣膜置換術(shù)

5。24()()135.二尖瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)

25(X)l肺動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)

35,26001肺動脈瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)

35,27001三尖瓣生物瓣膜置換術(shù)

35.28001三尖瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)

2.搭橋吻合術(shù)ICD—9—C