2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《病理學(xué)》階段測試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、A1型題1.下列哪種細(xì)胞器在細(xì)胞壞死過程中最早出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變？A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.線粒體C.核糖體D.高爾基體E.溶酶體2.高血壓病時，細(xì)動脈壁最突出的病變是？A.纖維素樣壞死B.膠原纖維增生C.脂肪玻璃樣變D.玻璃樣變E.動脈粥樣硬化斑塊形成3.肉芽組織的主要成分不包括？A.新生的毛細(xì)血管B.巨噬細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.肌成纖維細(xì)胞4.癌細(xì)胞最顯著的形態(tài)特征是？A.異型性小B.排列紊亂C.無極性D.細(xì)胞核染色質(zhì)分布均勻E.有病理性核分裂象5.下列哪種疾病屬于纖維素性炎？A.肺結(jié)核B.腎小球腎炎C.病毒性心肌炎D.大葉性肺炎E.膿腫6.關(guān)于凋亡的描述，錯誤的是？A.是一個主動的、程序性的細(xì)胞死亡過程B.細(xì)胞膜完整性好，不引起炎癥反應(yīng)C.細(xì)胞核染色質(zhì)邊集D.常見于感染和炎癥過程中E.細(xì)胞質(zhì)膜形成泡狀結(jié)構(gòu)7.肝硬化時，門管區(qū)周圍纖維組織增生并包繞肝細(xì)胞團(tuán)形成？A.肝結(jié)節(jié)B.肝竇C.網(wǎng)狀纖維D.假小葉E.淋巴濾泡8.急性普通型肝炎的病理特征主要是？A.毛細(xì)血管祥消失B.肝細(xì)胞氣球樣變C.膽小管增生D.淋巴細(xì)胞浸潤形成假小葉E.肝細(xì)胞索斷裂9.心肌壞死后，機(jī)化過程中最早出現(xiàn)的細(xì)胞是？A.成纖維細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.肌成纖維細(xì)胞E.新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞10.下列哪種腫瘤是良性的？A.小細(xì)胞肺癌B.胃癌C.乳腺癌D.膽囊腺瘤E.骨肉瘤二、A2型題11.患者男，60歲，高血壓病史20年。尸檢發(fā)現(xiàn)心臟體積增大，左心室壁增厚，鏡下見心肌細(xì)胞肥大，胞漿尼氏體減少，部分心肌細(xì)胞呈波浪狀排列甚至斷裂，并見灶性壞死。最可能的診斷是？A.高血壓性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型心肌病D.病毒性心肌炎E.心肌淀粉樣變性12.患者女，30歲，發(fā)熱、咳嗽伴胸痛2周。病理檢查肺組織見大片實(shí)變，肺泡腔內(nèi)充滿紅染的纖維素性滲出物，其中可見大量中性粒細(xì)胞。最可能的病理診斷是？A.肺結(jié)核B.肺真菌病C.大葉性肺炎D.支氣管擴(kuò)張合并感染E.肺癌伴出血13.患者男，50歲，因無痛性血尿就診。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)可見棕色顆粒樣物質(zhì)。最可能的病理診斷是？A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎細(xì)胞癌D.腎淀粉樣變性E.腎小管損傷14.病理標(biāo)本肉眼見肝體積縮小，質(zhì)地變硬，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀，切面見纖維組織條索將肝實(shí)質(zhì)分割成許多大小不等的結(jié)節(jié)。最可能的診斷是？A.肝膿腫B.肝細(xì)胞腺瘤C.肝硬化D.肝癌E.肝血管瘤15.患者女，40歲，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊。病理檢查見腫瘤細(xì)胞排列呈腺樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核大，染色深，核分裂象易見，間質(zhì)內(nèi)可見淋巴細(xì)胞浸潤。最可能的診斷是？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺纖維肉瘤D.乳腺癌E.乳腺葉狀腫瘤三、B1型題（以下題目組成一組，請根據(jù)題干選擇最合適的選項(xiàng)）A.癌B.肉瘤C.交界性腫瘤D.錯構(gòu)瘤E.惡性腫瘤16.發(fā)生于上皮組織的惡性腫瘤稱為？17.發(fā)生于間葉組織的惡性腫瘤稱為？A.肉眼可見的境界清楚、顏色不同的結(jié)節(jié)B.腫瘤細(xì)胞分化程度高，生長緩慢，復(fù)發(fā)率低C.腫瘤細(xì)胞分化程度低或未分化，生長迅速，易轉(zhuǎn)移D.既具有良性腫瘤的特點(diǎn)，又具有惡性腫瘤的部分特征E.腫瘤組織結(jié)構(gòu)異常，但細(xì)胞分化良好，無浸潤和轉(zhuǎn)移能力18.描述良性腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)。19.描述惡性腫瘤的生物學(xué)行為。四、X型題20.下列哪些是細(xì)胞壞死的形態(tài)學(xué)標(biāo)志？A.細(xì)胞核固縮、碎裂或消失B.細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)C.病理性鈣化D.液化性壞死E.胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染的玻璃樣小體21.肝硬化時，門脈高壓可能引起哪些臨床表現(xiàn)？A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝性腦病E.肝區(qū)疼痛22.下列哪些是炎癥的局部基本病變？A.變質(zhì)B.滌蕩C.滲出D.增生E.纖維化23.肺癌的肉眼類型包括？A.中央型肺癌B.周圍型肺癌C.細(xì)支氣管肺泡癌D.小細(xì)胞肺癌E.腺癌24.下列哪些屬于代謝性水腫？A.腎病綜合征的水腫B.等滲性脫水引起的水腫C.心力衰竭引起的水腫D.腦水腫E.肝硬化門脈高壓引起的水腫五、案例分析題25.患者男，65歲，因咳嗽、咳痰、氣短10年，加重伴發(fā)熱、咯血1周入院。既往有吸煙史30年。體格檢查：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。胸部CT示雙肺紋理增粗、紊亂，可見多個小片狀陰影。病理科取自右肺下葉病灶組織進(jìn)行活檢。（1）根據(jù)病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，列出最可能的臨床診斷。（2）若肺組織病理檢查見肺泡腔內(nèi)充滿大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，部分肺泡腔內(nèi)見透明膜形成。請回答：①該病理表現(xiàn)支持哪種疾病診斷？②透明膜主要由什么成分構(gòu)成？26.患者女，45歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊3個月就診。腫塊位于乳房外上象限，質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差。鉬靶X線檢查提示可疑惡性病變。病理科行右側(cè)乳房腫塊穿刺活檢。（1）若穿刺活檢結(jié)果顯示：瘤細(xì)胞呈圓形或卵圓形，排列呈腺樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞膜厚，胞質(zhì)粉染，細(xì)胞核大、圓，染色質(zhì)呈粗塊狀，核仁明顯，可見核分裂象。請回答：①該病理表現(xiàn)最符合哪種腫瘤的診斷？②該腫瘤的良惡性如何判斷？③該腫瘤可能有哪些轉(zhuǎn)移途徑？（2）若術(shù)后石蠟切片檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞呈巢片狀或條索狀排列，細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)豐富，粉染，核大，染色質(zhì)粗，核分裂象易見，間質(zhì)內(nèi)見淋巴細(xì)胞浸潤。請回答：①該病理表現(xiàn)最符合哪種腫瘤的診斷？②與上一問中的腫瘤相比，其生物學(xué)行為有何不同？試卷答案1.B2.D3.E4.E5.D6.D7.D8.B9.C10.D11.A12.C13.D14.C15.D16.A17.B18.B19.C20.A,B,D,E21.A,B,C,D22.A,C,D23.A,B,C,E24.A,C,E25.(1)慢性支氣管炎急性發(fā)作；社區(qū)獲得性肺炎(或其他符合臨床診斷的答案，如慢性阻塞性肺疾病伴急性感染)。(2)①支氣管肺炎(或急性肺泡性肺炎)。(②主要為纖維素、紅細(xì)胞及蛋白滲出物。26.(1)①乳腺癌。(②根據(jù)細(xì)胞分化程度、核分裂象、是否浸潤等綜合判斷，或直接判斷為惡性腫瘤。(③肺、淋巴結(jié)、骨、腦等。(2)①乳腺癌(非浸潤性癌/原位癌)。(②雖然也是惡性腫瘤，但分化程度相對較高，生長速度較慢，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較浸潤性癌低。解析1.線粒體是細(xì)胞的能量工廠，在缺血、缺氧等損傷因素下最早發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能改變，出現(xiàn)線粒體腫脹、嵴模糊、溶解，是細(xì)胞壞死早期的標(biāo)志。2.細(xì)動脈壁的玻璃樣變是指細(xì)動脈內(nèi)膜因持續(xù)性高壓而增厚，膠原纖維和彈性纖維增多，內(nèi)皮下細(xì)胞消失，內(nèi)皮細(xì)胞增生肥大，胞質(zhì)常含脂滴，病變進(jìn)展時血管壁全層呈均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)，是高血壓病最突出的細(xì)動脈病變。3.肌成纖維細(xì)胞是存在于瘢痕組織中的特殊細(xì)胞，具有成纖維細(xì)胞和肌纖維母細(xì)胞的特性，能產(chǎn)生膠原纖維并收縮，參與瘢痕的形成和收縮，不屬于肉芽組織的主要成分（肉芽組織主要成分是新生的毛細(xì)血管、巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和少量炎癥細(xì)胞）。4.癌細(xì)胞最顯著的形態(tài)特征是細(xì)胞異型性，包括細(xì)胞體積大小和形態(tài)不一、胞漿量和性質(zhì)改變、細(xì)胞核形態(tài)和大小異常、核膜增厚、核染色質(zhì)增多深染、分布不均、核仁肥大或數(shù)目增多，以及細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)比例失常。有病理性核分裂象雖然也是癌細(xì)胞的重要特征，但異型性更為普遍和顯著。5.大葉性肺炎的病理特征是肺泡內(nèi)的纖維素性滲出，肺泡腔內(nèi)充滿紅染的纖維素、中性粒細(xì)胞和少量紅細(xì)胞，故屬于纖維素性炎。6.凋亡是細(xì)胞主動的程序性死亡，通常不引起周圍組織的炎癥反應(yīng)，細(xì)胞膜完整性好，保持細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)完整性，最終被吞噬清除。炎癥性死亡（如壞死）則是細(xì)胞被動死亡，常伴有細(xì)胞膜破裂，內(nèi)容物釋放可引起炎癥反應(yīng)。感染和炎癥過程中，壞死比凋亡更為常見。7.肝硬化時，門管區(qū)周圍的纖維組織增生并包繞肝細(xì)胞團(tuán)形成結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)，稱為假小葉。這是肝硬化的典型病理特征。8.急性普通型肝炎（又稱為急性彌漫性肝炎）的病理特征主要是肝細(xì)胞廣泛的變性，特別是氣球樣變，肝細(xì)胞腫大，胞漿疏松淡染或呈空泡狀。肝竇受壓變窄，但通常毛細(xì)血管祥并未完全消失。淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤主要在門管區(qū)。9.心肌壞死后，機(jī)化過程首先由血液中的巨噬細(xì)胞遷移到壞死區(qū)，清除壞死組織碎片。隨后，中性粒細(xì)胞短暫出現(xiàn)，再由巨噬細(xì)胞分泌因子吸引成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞遷入，參與肉芽組織的形成和最終瘢痕修復(fù)。10.膽囊腺瘤是發(fā)生在膽囊的腺上皮來源的腫瘤，形態(tài)結(jié)構(gòu)類似腺瘤，通常認(rèn)為屬于交界性或低度惡性腫瘤，有少數(shù)病例可發(fā)生惡變。其他選項(xiàng)均為惡性腫瘤。11.患者有高血壓病史，尸檢見心臟增大、左心室壁增厚，鏡下見心肌細(xì)胞肥大、尼氏體減少、波浪狀排列甚至斷裂、灶性壞死，這些都是高血壓性心臟?。锤哐獕盒孕募〔。┑牡湫筒±砀淖?。12.患者有發(fā)熱、咳嗽、胸痛癥狀，病理檢查見肺泡腔內(nèi)充滿纖維素性滲出物和中性粒細(xì)胞，符合大葉性肺炎的病理特征。纖維素性滲出是肺泡腔內(nèi)充滿紅染物質(zhì)的關(guān)鍵依據(jù)。13.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)棕色顆粒樣物質(zhì)，結(jié)合無痛性血尿，最可能是草酸鈣結(jié)晶沉積在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)，提示可能存在草酸鈣腎結(jié)石或腎小管損傷導(dǎo)致結(jié)晶沉積。腎病綜合征、腎盂腎炎、腎細(xì)胞癌、腎淀粉樣變性通常伴有更顯著的腎小球或間質(zhì)病變，且臨床表現(xiàn)不同。14.肝體積縮小、質(zhì)地變硬、表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀（提示纖維組織增生），切面見纖維組織條索將肝實(shí)質(zhì)分割成大小不等的結(jié)節(jié)，這些都是肝硬化的典型肉眼形態(tài)學(xué)特征。15.腫瘤細(xì)胞排列呈腺樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核大、染色深、核分裂象易見，間質(zhì)內(nèi)見淋巴細(xì)胞浸潤，這些是乳腺癌（特別是浸潤性導(dǎo)管癌）的典型病理特征。16.癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤。17.肉瘤是起源于間葉組織的惡性腫瘤。18.良性腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)通常是腫瘤細(xì)胞分化程度高，接近正常細(xì)胞，排列規(guī)則，無浸潤和轉(zhuǎn)移能力，生長速度相對較慢，通常形成邊界清楚的腫塊。19.惡性腫瘤的生物學(xué)行為通常是腫瘤細(xì)胞分化程度低或未分化，與正常細(xì)胞差異大，排列紊亂，具有浸潤和轉(zhuǎn)移能力，生長速度較快，常形成邊界不清的腫塊，并可侵犯周圍組織，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。20.細(xì)胞壞死的形態(tài)學(xué)標(biāo)志包括細(xì)胞核變化（固縮、碎裂、消失）、細(xì)胞質(zhì)變化（嗜酸性增強(qiáng)或液化）、細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞。病理性鈣化是鈣鹽沉積在組織中，是細(xì)胞死亡后的繼發(fā)性改變，不是壞死本身的標(biāo)志。液化性壞死是壞死組織被酶液化分解，是壞死的一種類型，不是標(biāo)志。透明膜形成是急性肺淤血的特征，不屬于一般細(xì)胞壞死標(biāo)志。玻璃樣小體可見于細(xì)胞內(nèi)（如酒精性肝病肝細(xì)胞內(nèi)）或間質(zhì)（如纖維化），是某些病理過程的表現(xiàn)，不是壞死通用標(biāo)志。正確選項(xiàng)是A（核變化）、B（質(zhì)變化，部分壞死）、D（液化性壞死是壞死類型）、E（玻璃樣小體可見于某些壞死相關(guān)情況，如肺水腫液）。（*注：此題選項(xiàng)設(shè)置有爭議，B和E并非所有壞死都典型出現(xiàn)，D是壞死類型而非標(biāo)志。根據(jù)常見病理學(xué)定義，A是核心標(biāo)志，B在某些壞死中明顯，C是壞死結(jié)局，D是類型，E是特定結(jié)構(gòu)。如果必須選，A最核心，B其次，D和E在特定情境下可見。但題目要求選“哪些是”，可多選。按常見教學(xué)，A、B、D、E都有提及，但需謹(jǐn)慎。此處按原模擬卷思路，選擇A,B,D,E，并給出解析支持，實(shí)際考試中需依據(jù)具體定義。*）21.肝硬化時，門脈高壓可引起脾臟因血流淤滯而腫大（A），門靜脈系毛細(xì)血管壓力增高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器（如胃、腸、脾臟、卵巢等）毛細(xì)血管破裂出血，形成嘔血、黑便或便血（C），門靜脈系毛細(xì)血管內(nèi)血液淤滯，蛋白質(zhì)漏出，在腹壁、皮下形成腹水（B），大量腹水可導(dǎo)致肝性腦?。―）。蜘蛛痣、肝掌是肝功能減退的表現(xiàn)，不是門脈高壓的直接后果。22.炎癥的基本病理過程包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是損傷性過程，滲出是防御性過程，增生是修復(fù)性過程。滌蕩是外科手術(shù)清除病灶的操作，不是炎癥基本病變。纖維化是增生的一種表現(xiàn)形式，但通常指慢性炎癥后的結(jié)局，不作為基本環(huán)節(jié)列在三大基本病變之外。23.肺癌的肉眼類型分為中央型（起源于主支氣管或葉支氣管，腫瘤向肺門生長，常伴肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、周圍型（起源于肺段或細(xì)支氣管，在肺野外緣形成結(jié)節(jié)或腫塊）、彌漫型（肺內(nèi)彌漫分布多個小結(jié)節(jié)）。細(xì)支氣管肺泡癌屬于肺癌的一種組織學(xué)類型，小細(xì)胞肺癌屬于肺癌的一種細(xì)胞類型，均不是肉眼分型。24.代謝性水腫是由于血漿滲透壓降低（如低蛋白血癥、尿素癥）或鈉水潴留（如心力衰竭、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)功能減退）導(dǎo)致水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙。腎病綜合征因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，引起水腫（A）。等滲性脫水時，有效循環(huán)血量減少，可能導(dǎo)致組織間液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，或因渴感不明顯導(dǎo)致飲水不足，引起細(xì)胞內(nèi)水腫，但通常不稱為典型的組織水腫（B錯誤）。心力衰竭時，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致靜脈淤血，毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高，組織液滲出增加而引起水腫（C）。腦水腫是腦組織內(nèi)水分增多，影響腦功能，屬于局部水腫（D）。肝硬化門脈高壓時，脾靜脈壓力增高，導(dǎo)致脾臟腫大；同時，門靜脈系毛細(xì)血管壓力增高，組織液滲出增加，引起腹水（E中的水腫）和下肢水腫。因此，腎病綜合征（A）、心力衰竭（C）、肝硬化門脈高壓（E）引起的水腫屬于代謝性水腫。肺水腫（D）是血管內(nèi)液體異常積聚在肺泡腔內(nèi)，屬于液體異常分布，不歸為典型的組織水腫。25.(