護理類面試題及答案2025年問題1：某術(shù)后患者主訴切口疼痛評分為7分（NRS量表），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。執(zhí)行前需重點評估哪些內(nèi)容？若患者有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，是否需要調(diào)整用藥？請說明理由。執(zhí)行哌替啶注射前需重點評估：①疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀（如惡心、嘔吐），排除切口感染或其他并發(fā)癥；②患者生命體征（尤其呼吸頻率、血氧飽和度），哌替啶可能抑制呼吸；③用藥史（近期是否使用過阿片類藥物，有無成癮或過敏史）；④肝腎功能（哌替啶經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全可能導(dǎo)致代謝產(chǎn)物蓄積）；⑤患者意識狀態(tài)及對疼痛的認(rèn)知（避免因認(rèn)知偏差影響評估準(zhǔn)確性）。若患者合并COPD，需謹(jǐn)慎調(diào)整用藥。哌替啶的主要風(fēng)險是中樞性呼吸抑制，COPD患者本身存在通氣功能障礙，使用后可能加重低氧血癥或高碳酸血癥。建議優(yōu)先選擇對呼吸抑制較輕的藥物（如非甾體抗炎藥聯(lián)合弱阿片類藥物），或降低哌替啶劑量（如25-30mg），并密切監(jiān)測呼吸頻率（每15-30分鐘一次）、血氧飽和度（維持≥92%），同時備好納洛酮等拮抗劑。問題2：老年病房收治一名82歲阿爾茨海默病患者，入院時皮膚Braden評分為10分，家屬拒絕使用防壓瘡氣墊床，認(rèn)為“沒必要”。作為責(zé)任護士，如何溝通并落實護理措施？溝通步驟：①共情先行：“奶奶平時皮膚很細(xì)膩，您肯定特別心疼她受苦。我們理解您擔(dān)心氣墊床不舒服的心情?！雹趯I(yè)解釋：“Braden評分10分屬于高風(fēng)險，老年人皮膚修復(fù)能力差，一旦發(fā)生壓瘡，不僅增加感染風(fēng)險，愈合可能需要數(shù)周甚至數(shù)月，反而更遭罪。氣墊床通過動態(tài)充氣減少局部壓力，就像給皮膚‘輪流休息’，比普通床墊更柔軟。”③提供選擇：“如果暫時不適應(yīng)氣墊床，我們可以先從每2小時翻身做起，配合使用減壓貼保護骨突處，您在旁邊也能幫忙觀察皮膚變化，有問題我們隨時調(diào)整?！雹苈?lián)動家屬：“您看隔壁床王爺爺用了氣墊床，皮膚一直好好的，家屬也說晚上護理輕松很多。我們一起努力，盡量讓奶奶少遭罪，您看這樣可以嗎？”落實措施：簽署《壓瘡風(fēng)險告知書》明確家屬知情同意；制定個性化翻身卡（標(biāo)注翻身時間、體位、皮膚觀察結(jié)果）；使用泡沫敷料保護骶尾部、髖部；加強營養(yǎng)評估（建議補充蛋白質(zhì)及維生素C）；每日晨交班重點匯報皮膚情況，聯(lián)合醫(yī)生向家屬反饋進展。問題3：急診接收一名誤服敵敵畏的65歲患者，意識模糊，呼吸有大蒜味，家屬稱“半小時前喝了約100ml”。請簡述緊急處理流程及護理要點。緊急處理流程：①立即開放氣道，清除口鼻腔分泌物，若呼吸抑制（頻率＜10次/分或血氧＜90%），立即氣管插管機械通氣；②洗胃：取左側(cè)頭低足高位（減少胃內(nèi)容物反流入十二指腸），選擇粗胃管（F28-30），洗胃液用2%碳酸氫鈉（敵敵畏為有機磷，遇堿易分解），總量8000-10000ml，至洗出液澄清無蒜味；③建立雙靜脈通道：一組用于阿托品（首劑2-4mg靜推，每5-10分鐘重復(fù)，直至“阿托品化”：瞳孔散大、皮膚干燥、心率90-100次/分），另一組用于氯解磷定（首劑1.0-1.5g靜滴，2-4小時重復(fù)）；④導(dǎo)瀉：洗胃后經(jīng)胃管注入20%甘露醇250ml（促進腸道毒物排出）；⑤監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（有機磷可致心律失常）、膽堿酯酶活性（每2小時復(fù)查）、尿量（維持＞30ml/h）。護理要點：①洗胃時注意觀察患者面色、呼吸，若出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺立即停止；②阿托品使用需記錄“化量”時間，避免過量（瞳孔散大固定、高熱、譫妄提示中毒）；③接觸患者分泌物時戴手套（有機磷可經(jīng)皮膚吸收）；④清醒后心理干預(yù)（了解自殺誘因，聯(lián)系家屬24小時陪護）；⑤健康教育：告知家屬將農(nóng)藥單獨存放，標(biāo)記明確，避免類似事件。問題4：某ICU患者使用機械通氣7天，今晨體溫38.9℃，痰量增多呈黃綠色，肺部聽診濕啰音。醫(yī)生考慮呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），作為責(zé)任護士需完善哪些評估？如何配合防控？需完善評估：①生命體征（重點體溫、呼吸頻率、血氧飽和度）；②痰液性狀（量、色、黏稠度）及病原學(xué)（留取深部痰培養(yǎng)+藥敏，注意在吸痰前避免生理鹽水沖洗）；③胸部X線/CT（是否有新發(fā)病灶）；④呼吸機參數(shù)（潮氣量、氣道峰壓，若峰壓升高可能提示痰液阻塞或肺順應(yīng)性下降）；⑤實驗室指標(biāo)（白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原，鑒別感染與非感染性發(fā)熱）；⑥口腔衛(wèi)生（有無牙菌斑堆積，口腔pH值）；⑦體位（是否保持床頭抬高30-45°，降低胃內(nèi)容物反流風(fēng)險）。防控配合：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后、吸痰前后均需六步洗手法）；②口腔護理：每4小時用氯己定（0.12%）棉球擦拭（昏迷患者使用開口器，避免棉球遺落），機械通氣患者建議使用沖洗-吸引式口腔護理；③集束化措施：每日評估脫機指征（SBT試驗）、維持氣囊壓力25-30cmH?O（每6小時監(jiān)測）、聲門下分泌物吸引（每2小時持續(xù)低負(fù)壓吸引）；④環(huán)境管理：限制探視，空氣消毒2次/日（動態(tài)空氣消毒機），避免人員頻繁走動；⑤用藥觀察：遵醫(yī)囑使用抗生素（注意輸注時間，β-內(nèi)酰胺類需1-2小時滴完），觀察有無藥物熱或二重感染（如口腔白色念珠菌）；⑥記錄24小時痰液量（若＞100ml/日提示感染加重），及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療。問題5：產(chǎn)科病房一名初產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳頭皸裂伴哺乳時劇烈疼痛，拒絕繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，稱“太疼了，奶粉一樣養(yǎng)孩子”。請設(shè)計針對性護理干預(yù)方案。干預(yù)方案分三階段：第一階段（緩解疼痛）：①評估皸裂程度（Ⅰ度：表皮破損；Ⅱ度：滲液或小潰瘍；Ⅲ度：深達真皮層），若為Ⅲ度建議暫停直接哺乳（用吸奶器吸出后瓶喂），Ⅰ-Ⅱ度可繼續(xù)哺乳但調(diào)整含接姿勢；②哺乳前熱敷乳房3-5分鐘（40℃溫毛巾），促進乳汁流動；③指導(dǎo)正確含接：讓嬰兒將乳頭及大部分乳暈含入口中（而非僅含乳頭），哺乳結(jié)束時用食指輕壓嬰兒下頜使其松口，避免暴力拉扯；④哺乳后擠出少量乳汁涂于乳頭（含免疫因子促進修復(fù)），暴露干燥5-10分鐘，或涂抹羊脂膏（無需擦拭可直接哺乳）；⑤疼痛劇烈時使用乳頭保護罩（硅膠材質(zhì)，需選擇與乳頭尺寸匹配的型號）。第二階段（心理支持）：①共情表達：“我理解您現(xiàn)在每喂一次都像受刑，特別心疼寶寶又怕自己堅持不住，這種矛盾真的很難熬。”②知識強化：“母乳中的活性免疫物質(zhì)是奶粉無法替代的，寶寶吃母乳后6個月內(nèi)患呼吸道、腸道感染的概率能降低50%以上，您現(xiàn)在的堅持對他來說特別重要?！雹鄢晒Π咐骸案舯诖矎埮縿傞_始也疼得掉眼淚，我們教她調(diào)整姿勢后3天就緩解了，現(xiàn)在寶寶吃得特別香?！雹芗覍賲⑴c：指導(dǎo)丈夫協(xié)助哺乳（如托扶乳房減輕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)），共同鼓勵產(chǎn)婦。第三階段（長期維護）：①制定哺乳計劃：每2-3小時哺乳一次（夜間至少2次），避免漲奶加重皸裂；②飲食指導(dǎo)：多攝入湯類（如鯽魚湯、豬蹄湯）但避免過油，補充維生素B2（促進皮膚修復(fù)，如牛奶、雞蛋）；③復(fù)診計劃：3天后復(fù)查皸裂愈合情況，若未改善聯(lián)系乳腺?？茣\（排除念珠菌感染，需用制霉菌素軟膏）；④出院隨訪：產(chǎn)后1周電話隨訪，了解哺乳情況，必要時上門指導(dǎo)。問題6：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“老年慢性病管理”主題義診，一名75歲高血壓患者說：“我吃了降壓藥頭暈，干脆停藥了，現(xiàn)在血壓150/90mmHg也沒不舒服。”作為社區(qū)護士，如何回應(yīng)并進行健康指導(dǎo)？回應(yīng)步驟：①核實信息：“叔叔，您吃的是哪種降壓藥？每天什么時候吃？頭暈是吃藥后多久出現(xiàn)的？”（若為鈣通道阻滯劑如硝苯地平，可能因擴張血管導(dǎo)致頭暈；若為ACEI類如卡托普利，可能與低血壓有關(guān)）；②糾正認(rèn)知：“血壓150/90mmHg對75歲以上老人來說還是偏高的，雖然現(xiàn)在沒癥狀，但長期高壓力會悄悄損傷血管，就像水管長期水壓大容易漏一樣，可能引發(fā)腦梗塞、心?；蚰I損傷。頭暈不一定是血壓低，也可能是藥物副作用，隨便停藥反而更危險。”③個體化建議：“我們先給您測個立位血壓（坐位5分鐘后測，站立1分鐘再測），如果站立后收縮壓下降＞20mmHg，可能是體位性低血壓，建議您吃藥后靜坐1小時再活動；如果是藥物副作用，我們聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量或換用長效制劑（如氨氯地平，一天一次更平穩(wěn)）?！雹苄袨楦深A(yù)：“平時起床要慢（遵循‘三個半分鐘’：醒后躺半分鐘→坐半分鐘→雙腿下垂半分鐘再站），避免突然改變體位；飲食少鹽（每天＜5g），多吃香蕉、菠菜補鉀（有助于降壓）；每周測2-3次血壓（早上起床后、服藥前），記在本子上，下次復(fù)診帶來給醫(yī)生看?！雹萁⑿湃危骸澳央娫捔艚o我，下周我打電話回訪，看看頭暈有沒有緩解，有問題隨時找我們?！眴栴}7：手術(shù)室接一臺胃癌根治術(shù)，患者入室后緊張，主訴“心跳得厲害，手冰涼”，血壓160/100mmHg（平時120/80mmHg）。作為巡回護士，如何實施術(shù)前心理干預(yù)？干預(yù)措施：①環(huán)境調(diào)整：降低手術(shù)間噪音（關(guān)閉不必要的儀器報警音），調(diào)節(jié)溫度至24-26℃（避免寒冷加重緊張），用溫和語氣說：“我?guī)湍驯蛔由w好，是不是有點冷？”②信息透明：“您現(xiàn)在心跳快是因為緊張，這很正常，我們手術(shù)前很多患者都會這樣。我給您介紹一下接下來的流程：先打個小針（靜脈穿刺），然后麻醉醫(yī)生會讓您吸點氧氣，很快就會睡著，手術(shù)過程中您不會有感覺，醒了我們會第一時間告訴您?！雹鄹泄侔矒幔何兆』颊呶创┐痰氖郑ㄈ粼试S），輕拍手背說：“您可以試試深呼吸，像這樣——用鼻子慢慢吸，數(shù)到4，再用嘴慢慢呼，數(shù)到6，跟著我做幾次，是不是沒那么慌了？”④轉(zhuǎn)移注意力：“您平時喜歡種花草嗎？我看您手腕有串珠子，是自己盤的嗎？”（通過輕松話題緩解焦慮）⑤聯(lián)動家屬：“您愛人在外面等著呢，手術(shù)結(jié)束我們會第一時間通知他，他特別關(guān)心您，您放心?！雹薇O(jiān)測支持：持續(xù)觀察心率（若＞110次/分），通知麻醉醫(yī)生評估是否需要小劑量鎮(zhèn)靜（如咪達唑侖2mg靜推），同時記錄患者反應(yīng)，為術(shù)后心理護理提供依據(jù)。問題8：兒科門診一名4歲患兒因“發(fā)熱3天，皮疹1天”就診，查體見口腔頰黏膜柯氏斑，全身紅色斑丘疹，家長否認(rèn)疫苗接種史?？紤]麻疹，需執(zhí)行哪些隔離及護理措施？隔離措施：①立即轉(zhuǎn)移至單獨診室（或負(fù)壓隔離病房），限制人員出入；②醫(yī)護人員穿防護服、戴N95口罩及護目鏡（麻疹通過空氣飛沫傳播，傳染性極強）；③患者離開診室時戴外科口罩，轉(zhuǎn)運路線避開其他患兒；④病室空氣消毒：紫外線照射2小時/次，2次/日，或過氧乙酸噴霧消毒；⑤污染物處理：患兒衣物、玩具用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，體溫計專用（用75%酒精擦拭）。護理措施：①發(fā)熱護理：體溫＜39℃時物理降溫（溫水擦浴，避免酒精擦?。?9℃遵醫(yī)囑用對乙酰氨基酚（避免阿司匹林，減少瑞氏綜合征風(fēng)險）；②皮膚護理：剪短患兒指甲，瘙癢時涂爐甘石洗劑（避開黏膜），勿抓撓（防止繼發(fā)感染）；③口腔護理：用生理鹽水棉球擦拭口腔（柯氏斑處避免用力），餐后漱口；④眼部護理：若眼結(jié)膜充血，用0.9%氯化鈉沖洗，涂紅霉素眼膏（避免光刺激，拉上窗簾）；⑤病情觀察：每4小時監(jiān)測體溫、呼吸（警惕肺炎，若呼吸＞40次/分、鼻翼扇動需立即通知醫(yī)生）、精神狀態(tài)（嗜睡、抽搐提示腦炎）；⑥營養(yǎng)支持：給予溫涼流質(zhì)（如米湯、果汁），少量多餐，避免過熱食物刺激口腔；⑦健康教育：向家長解釋麻疹病程（出疹后5天隔離，合并肺炎需延長至10天），強調(diào)完成全程疫苗接種（8月齡首針，18月齡加強）的重要性，接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天（潛伏期6-21天）。問題9：心內(nèi)科一名急性前壁心肌梗死患者，術(shù)后第2天突然意識喪失，心電監(jiān)護示室顫。請簡述護士的應(yīng)急處置流程（從發(fā)現(xiàn)到除顫后）。處置流程：①立即判斷：輕拍雙肩喊“先生！能聽見嗎？”，同時觀察胸廓有無起伏（5-10秒內(nèi)完成），確認(rèn)無反應(yīng)、無呼吸后，呼叫同事“快拿除顫儀！推搶救車！”；②啟動CPR：胸外按壓（位置：胸骨下半段，兩乳頭連線中點；深度5-6cm，頻率100-120次/分），按壓30次后開放氣道（仰頭提頦法，清除口腔異物），人工呼吸2次（送氣時間1秒，見胸廓抬起即可）；③除顫準(zhǔn)備：同事推來除顫儀后，暴露患者胸部（若有胸毛需快速剃除），涂抹導(dǎo)電糊（或使用一次性電極片），選擇“非同步”模式，單相波除顫能量200J（雙相波120-200J）；④除顫實施：喊“大家離開！”確認(rèn)無人接觸患者后，按下放電鍵；⑤評估效果：除顫后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)約2分鐘），然后檢查心律（若仍為室顫，重復(fù)除顫，能量同前）；⑥用藥配合：除顫2次后若未復(fù)律，遵醫(yī)囑靜推腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復(fù)），或胺碘酮300mg（稀釋后靜注）；⑦后續(xù)監(jiān)護：復(fù)律后持續(xù)心電監(jiān)護（觀察ST段、T波變化），監(jiān)測血壓（維持收縮壓≥90mmHg）、血氧（維持≥95%），記錄搶救時間、用藥劑量及患者反應(yīng)；⑧心理安撫：患者清醒后告知“剛才出現(xiàn)了一點小狀況，現(xiàn)在已經(jīng)穩(wěn)定了，我們會一直守著您”，家屬在場時簡要說明“患者發(fā)生了室顫，我們及時搶救過來了，現(xiàn)在需要密切觀察”。問題10：某養(yǎng)老院一名90歲失能老人，長期鼻飼，今晨喂食后出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，面色發(fā)紺。作為養(yǎng)老護理員，如何快速判斷并處理？快速判斷：①嗆咳性質(zhì)：是否為進食中突然出現(xiàn)的劇烈刺激性咳嗽；②呼吸情況：有無三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），聽診雙肺有無哮鳴