器官移x后肝癌的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，58歲，因“肝移植術(shù)后5年，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位2周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧新砸倚筒《拘愿窝撞∈?0年，2020年因“乙肝后肝硬化失代償期”行同種異體原位肝移植術(shù)，術(shù)后規(guī)律服用他克莫司（1mgbid）、嗎替麥考酚酯（0.5gbid）及潑尼松（5mgqd）抗排斥治療，定期復(fù)查肝功能及免疫抑制劑血藥濃度，病情穩(wěn)定。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，吸煙30年，平均10支/日，已戒煙5年，少量飲酒史20年，移植術(shù)后戒酒。（二）入院時(shí)病情評(píng)估1.癥狀與體征：患者入院時(shí)神志清楚，精神尚可，自述近2周無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛，呈持續(xù)性，無(wú)放射痛，伴食欲減退，每日進(jìn)食量較前減少約1/3，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，無(wú)皮膚鞏膜黃染，無(wú)發(fā)熱、乏力、體重下降。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高175-，體重68kg，BMI22.2kg/m2。皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)充血，頸軟，無(wú)抵抗，甲狀腺未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，右上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)180×10?/L；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）58U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）45U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素（TBil）18.5μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），直接膽紅素（DBil）6.2μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），白蛋白（ALB）38g/L（參考值35-50g/L），γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）72U/L（參考值7-45U/L），堿性磷酸酶（ALP）110U/L（參考值45-125U/L）；凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）12.5秒（參考值11-14秒），國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.1，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）35秒（參考值25-35秒）；腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）128ng/mL（參考值0-25ng/mL），異常凝血酶原（PIVKA-II）450mAU/mL（參考值0-40mAU/mL）；乙肝相關(guān)檢查：乙肝表面抗原（HBsAg）陰性，乙肝表面抗體（HBsAb）陽(yáng)性，乙肝e抗原（HBeAg）陰性，乙肝e抗體（HBeAb）陽(yáng)性，乙肝核心抗體（HBcAb）陽(yáng)性，乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）＜20IU/mL；免疫抑制劑血藥濃度：他克莫司血藥濃度5.8ng/mL（目標(biāo)濃度5-8ng/mL）。3.影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT示：肝移植術(shù)后，肝右葉見(jiàn)一大小約2.5-×2.0-的低密度灶，邊界欠清，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期強(qiáng)化減退，符合肝癌典型強(qiáng)化特征；肝內(nèi)未見(jiàn)其他占位性病變，肝門(mén)區(qū)及腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，膽囊、胰腺、脾臟未見(jiàn)明顯異常，腹腔內(nèi)無(wú)積液。胸部CT示：雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)及實(shí)變影，心影大小形態(tài)正常，縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大。4.心理社會(huì)評(píng)估：患者及家屬對(duì)疾病診斷存在明顯焦慮情緒，擔(dān)心腫瘤x及治療效果，對(duì)后續(xù)治療方案不了解，存在一定的恐懼心理?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)條件尚可，家屬支持度高，患者本人文化程度為高中，能夠理解醫(yī)護(hù)人員的解釋?zhuān)@取疾病相關(guān)知識(shí)的渠道較*局限。（三）疾病診斷與分期根據(jù)患者病史、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合2024年版肝癌診療指南，明確診斷為：1.肝移植術(shù)后肝癌（肝右葉，單發(fā)，大小2.5-×2.0-，BCLC分期0期）；2.乙肝后肝硬化失代償期（肝移植術(shù)后）；3.慢性乙型病毒性肝炎（恢復(fù)期）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與肝癌病灶刺激肝包膜有關(guān)；2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、腫瘤消耗有關(guān)；3.焦慮：與疾病診斷、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)；4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期服用免疫抑制劑導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降有關(guān)；5.有電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)：與食欲減退、可能的治療副作用有關(guān)；6.知識(shí)缺乏：與對(duì)器官移x后肝癌的治療方案、護(hù)理要點(diǎn)及自我管理知識(shí)不了解有關(guān)；7.潛在并發(fā)癥：出血、肝功能異常加重、免疫抑制劑毒副作用等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛評(píng)分控制在3分以下，自述舒適感提高；2.患者食欲改善，每日進(jìn)食量恢復(fù)至術(shù)前80%以上，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平維持在35g/L以上；3.患者焦慮情緒緩解，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療；4.患者住院期間無(wú)感染發(fā)生，體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)正常；5.患者電解質(zhì)水平維持在正常范圍，無(wú)電解質(zhì)紊亂相關(guān)癥狀；6.患者及家屬能夠掌握器官移x后肝癌的治療方案、護(hù)理要點(diǎn)及自我管理知識(shí)，能夠正確執(zhí)行用藥、飲食、復(fù)查等注意事項(xiàng)；7.患者住院期間無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護(hù)理計(jì)劃制定原則以患者為中心，結(jié)合器官移x后肝癌的疾病特點(diǎn)，兼顧抗排斥治療與抗腫瘤治療的平衡，實(shí)施個(gè)體化、全面化的護(hù)理措施。密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，重點(diǎn)關(guān)注肝功能、免疫抑制劑血藥濃度、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)指標(biāo)，預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）疼痛管理1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）每日定時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，分別于晨起、午餐后、晚餐后及睡前各評(píng)估1次，同時(shí)記錄疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素?；颊呷朐簳r(shí)疼痛評(píng)分為4分，呈右上腹隱痛。2.非藥物止痛措施：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位或左側(cè)臥位，避免右側(cè)臥位壓迫病灶部位；通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與家屬聊天、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛；給予*局部熱敷（溫度控制在40-45℃，每次15-20分鐘，每日2次），促進(jìn)*局部血液循環(huán)，減輕疼痛。3.藥物止痛措施：遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次。用藥后密切觀(guān)察患者疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈等?；颊哂盟?天后疼痛評(píng)分降至2分，自述疼痛明顯緩解，無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)。（二）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：采用主觀(guān)全面評(píng)定法（SGA）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，患者入院時(shí)SGA評(píng)分為B級(jí)，存在輕度營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合患者身高、體重、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（白蛋白38g/L），計(jì)算每日所需熱量為1800-2000kcal，蛋白質(zhì)攝入量為1.0-1.2g/kg/d。2.飲食指導(dǎo)：制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。推薦食物包括：瘦肉（如雞胸肉、魚(yú)肉）、雞蛋、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花、胡蘿卜）、水果（如蘋(píng)果、香蕉、橙子）等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，避免食用過(guò)硬、過(guò)冷食物，防止胃腸道損傷。指導(dǎo)患者少食多餐，每日5-6餐，每餐七分飽，避免暴飲暴食。3.食欲改善措施：為患者創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持病房整潔、安靜、空氣清新；根據(jù)患者口味調(diào)整食物種類(lèi)和烹飪方式，增加食物的色香味；進(jìn)餐前避免進(jìn)行不愉快的談話(huà)或治療操作；遵醫(yī)囑給予多潘立酮片10mg口服，每日3次，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善食欲。4.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：每周監(jiān)測(cè)患者體重1次，每3天復(fù)查血常規(guī)、肝功能（重點(diǎn)關(guān)注白蛋白）1次?；颊呓?jīng)過(guò)1周的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理后，食欲明顯改善，每日進(jìn)食量恢復(fù)至術(shù)前90%，體重較入院時(shí)增加0.5kg，白蛋白水平維持在39g/L。（三）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂(yōu)和需求，給予充分的理解和支持。護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，增加患者的信任感和安全感。2.疾病知識(shí)宣教：采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解器官移x后肝癌的病因、治療方案（如*局部消融治療、靶向治療、免疫治療等）、預(yù)后及護(hù)理要點(diǎn)，發(fā)放疾病相關(guān)的健康宣教手冊(cè)，讓患者及家屬對(duì)疾病有更全面的認(rèn)識(shí)，減少因知識(shí)缺乏導(dǎo)致的焦慮和恐懼。3.心理疏導(dǎo)：針對(duì)患者的焦慮情緒，采用放松訓(xùn)練法（如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練）幫助患者緩解緊張情緒，每日指導(dǎo)患者進(jìn)行2次，每次15-20分鐘。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，引導(dǎo)其樹(shù)立積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同面對(duì)疾病。4.心理狀態(tài)評(píng)估：采用焦慮自評(píng)x（SAS）每周對(duì)患者進(jìn)行1次心理狀態(tài)評(píng)估，患者入院時(shí)SAS評(píng)分為65分（中度焦慮），經(jīng)過(guò)2周的心理護(hù)理后，SAS評(píng)分為45分（輕度焦慮），焦慮情緒明顯緩解。（四）感染預(yù)防護(hù)理1.環(huán)境管理：保持病房清潔衛(wèi)生，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒（紫外線(xiàn)照射，每日1次，每次60分鐘）；地面、床頭柜、床欄等每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭消毒2次；限制探視人員，探視者需戴口罩、洗手后進(jìn)入病房，避免交叉感染。2.皮膚黏膜護(hù)理：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、勤換衣物，衣物選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)材料；保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后漱口，使用軟毛牙刷，避免口腔黏膜損傷；觀(guān)察患者皮膚黏膜有無(wú)破損、感染跡象，如紅腫、滲液等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3.體溫及感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)患者體溫4次，分別于晨起、午餐后、晚餐后及睡前各測(cè)量1次；每周復(fù)查血常規(guī)2次，密切觀(guān)察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等感染指標(biāo)變化。若患者出現(xiàn)體溫升高（＞37.3℃）或感染指標(biāo)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因并給予相應(yīng)處理。4.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者免疫抑制劑治療，按時(shí)按量給藥，不得擅自增減劑量或停藥。密切觀(guān)察免疫抑制劑的毒副作用，如他克莫司可能引起的腎毒性、神經(jīng)毒性等，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)?；颊咦≡浩陂g體溫正常，血常規(guī)等感染指標(biāo)均在正常范圍，無(wú)感染發(fā)生。（五）病情監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防1.肝功能監(jiān)測(cè)：每日觀(guān)察患者皮膚鞏膜有無(wú)黃染，有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀；每3天復(fù)查肝功能1次，重點(diǎn)關(guān)注ALT、AST、TBil、ALB等指標(biāo)變化?；颊呷朐簳r(shí)ALT58U/L、AST45U/L，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，1周后復(fù)查ALT42U/L、AST38U/L，肝功能逐漸恢復(fù)正常。2.腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)：每周復(fù)查AFP、PIVKA-II1次，觀(guān)察腫瘤標(biāo)志物變化，評(píng)估治療效果?；颊呷朐簳r(shí)AFP128ng/mL、PIVKA-II450mAU/mL，經(jīng)過(guò)治療后，2周后復(fù)查AFP85ng/mL、PIVKA-II320mAU/mL，腫瘤標(biāo)志物水平逐漸下降。3.出血預(yù)防：觀(guān)察患者有無(wú)牙齦出血、皮膚瘀斑、嘔血、黑便等出血癥狀；避免患者劇烈活動(dòng)，防止碰撞腹部；指導(dǎo)患者避免食用過(guò)硬食物，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血（雖然患者目前無(wú)相關(guān)表現(xiàn)，但移植術(shù)后仍需警惕）；遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能，保持凝血功能正常?；颊咦≡浩陂g無(wú)出血癥狀，凝血功能指標(biāo)穩(wěn)定。4.電解質(zhì)監(jiān)測(cè)：每3天復(fù)查電解質(zhì)1次，觀(guān)察血鉀、血鈉、血鈣等指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂?；颊呤秤麥p退期間，鼓勵(lì)其多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲料（如淡鹽水），避免電解質(zhì)紊亂?；颊咦≡浩陂g電解質(zhì)水平均在正常范圍。（六）治療配合護(hù)理患者入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，于2025年3月18日在超聲引導(dǎo)下行肝右葉腫瘤射頻消融術(shù)。1.術(shù)前護(hù)理：①向患者及家屬講解射頻消融術(shù)的目的、方法、過(guò)程及注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒，取得配合；②術(shù)前禁食禁水8小時(shí)，備皮（右側(cè)腹部），遵醫(yī)囑行術(shù)前檢查（如心電圖、胸片）；③術(shù)前遵醫(yī)囑給予止血藥物（氨甲環(huán)酸0.5g靜脈滴注）及鎮(zhèn)靜藥物（地西泮5mg口服）；④準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品及搶救藥品，協(xié)助患者擺好手術(shù)體位（仰臥位）。2.術(shù)中護(hù)理：密切觀(guān)察患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）變化，每15分鐘記錄1次；觀(guān)察患者有無(wú)頭暈、惡心、腹痛等不適癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，傳遞器械、藥品等?；颊咝g(shù)中生命體征穩(wěn)定，無(wú)明顯不適。3.術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后返回病房，給予平臥位休息6小時(shí)，密切觀(guān)察生命體征變化，每30分鐘記錄1次，直至生命體征平穩(wěn)；②觀(guān)察穿刺部位有無(wú)出血、滲液，保持穿刺部位清潔干燥，更換敷料每日1次；③術(shù)后禁食禁水2小時(shí)，2小時(shí)后給予流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食；④觀(guān)察患者有無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等并發(fā)癥，術(shù)后患者出現(xiàn)低熱（37.5℃），給予物理降溫（溫水擦?。┖篌w溫恢復(fù)正常；⑤遵醫(yī)囑給予抗生素（頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日1次）預(yù)防感染，給予保肝藥物（還原型谷胱甘肽1.2g靜脈滴注，每日1次）促進(jìn)肝功能恢復(fù)。（七）健康指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)講解所服用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥的重要性，不得擅自增減劑量或停藥。指導(dǎo)患者正確服用免疫抑制劑，他克莫司需空腹服用（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)），服藥后定期復(fù)查血藥濃度。告知患者常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生。2.飲食指導(dǎo)：出院后繼續(xù)保持高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食原則，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，避免食用霉變、腌制食物，戒煙戒酒。少食多餐，避免暴飲暴食，保持大便通暢。3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：出院后保證充足的休息，避免過(guò)度勞累，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。根據(jù)身體恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量，從散步開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到慢跑、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。4.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)查的重要性及復(fù)查時(shí)間安排：①術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腫瘤標(biāo)志物（AFP、PIVKA-II）、免疫抑制劑血藥濃度1次；②術(shù)后1-3個(gè)月每2周復(fù)查1次；③術(shù)后3-6個(gè)月每月復(fù)查1次；④術(shù)后6個(gè)月-1年每2個(gè)月復(fù)查1次；⑤術(shù)后1年以上每3-6個(gè)月復(fù)查1次。同時(shí)，每3-6個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI，評(píng)估腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。5.自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情變化，如出現(xiàn)以下情況及時(shí)就醫(yī)：①右上腹疼痛加重或出現(xiàn)新的疼痛；②皮膚鞏膜黃染、惡心、嘔吐、腹脹、食欲明顯減退；③發(fā)熱、乏力、體重明顯下降；④皮膚黏膜出血、黑便、嘔血等。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)患者住院期間，通過(guò)實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理成效：①疼痛管理有效，患者疼痛評(píng)分從4分降至2分以下，自述舒適感明顯提高；②營(yíng)養(yǎng)狀況改善，食欲恢復(fù)，體重穩(wěn)定，白蛋白水平維持在正常范圍；③焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分從65分降至45分，能夠積極配合治療和護(hù)理；④感染預(yù)防到位，住院期間無(wú)感染發(fā)生；⑤病情監(jiān)測(cè)密切，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，肝功能逐漸恢復(fù)正常，腫瘤標(biāo)志物水平逐漸下降；⑥患者及家屬掌握了器官移x后肝癌的相關(guān)知識(shí)和自我管理技能，為出院后的康復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)?；颊哂?025年3月25日病情穩(wěn)定出院，共住院15天。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.個(gè)體化護(hù)理方案的制定：針對(duì)患者器官移x后肝癌的特殊病情，結(jié)合患者的年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)等因素，制定了個(gè)體化的護(hù)理方案，如疼痛管理中采用藥物與非藥物相結(jié)合的措施，營(yíng)養(yǎng)支持中根據(jù)患者口味調(diào)整飲食計(jì)劃等，提高了護(hù)理的針對(duì)性和有效性。2.多維度心理護(hù)理的實(shí)施：不僅關(guān)注患者的焦慮情緒，還通過(guò)疾病知識(shí)宣教、放松訓(xùn)練、家屬支持等多維度進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者全面緩解心理壓力，樹(shù)立積極的治療心態(tài)，取得了良好的心理護(hù)理效果。3.病情監(jiān)測(cè)的精細(xì)化：建立了完善的病情監(jiān)測(cè)體系，對(duì)肝功能、腫瘤標(biāo)志物、免疫抑制劑血藥濃度、感染指標(biāo)等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了可靠依據(jù)，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的不足1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在內(nèi)容的深度和廣度上還存在不足，如對(duì)免疫抑制劑與抗腫瘤藥物之間的相互作用、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的潛在風(fēng)險(xiǎn)等方面的講解不夠詳細(xì)，患者及家屬對(duì)部分知識(shí)點(diǎn)的理解還不夠透徹。2.疼痛評(píng)估的頻次和方法有待優(yōu)化：目前采用每日4次的疼痛評(píng)估頻次，對(duì)于疼痛波動(dòng)較大的患者可能不夠及時(shí)；同時(shí)，僅采用數(shù)字疼痛評(píng)分法，未結(jié)合面部表情疼痛評(píng)分法等其他評(píng)估方法，評(píng)