2025版流感常見癥狀及護理訓(xùn)練演講人：日期:06特殊人群護理與注意事項目錄01流感概述02流感常見癥狀03流感診斷與治療04流感護理要點05預(yù)防措施與公共衛(wèi)生建議01流感概述流感病毒簡介病毒分類與結(jié)構(gòu)流感病毒屬于正黏液病毒科，分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、?。―）四型，其中甲型病毒變異能力強，易引發(fā)大流行。病毒表面含有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）兩種糖蛋白，是亞型劃分和疫苗設(shè)計的靶點。宿主范圍與致病性甲型流感病毒可感染人、禽、豬等多種動物，乙型主要感染人類，丙型癥狀較輕。病毒通過破壞呼吸道纖毛上皮細胞引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致全身中毒癥狀?？乖儺愄匦约仔筒《就ㄟ^抗原漂移（小變異）和抗原轉(zhuǎn)換（大變異）逃避宿主免疫，這是流感疫苗需每年更新的根本原因。2009年H1N1豬流感大流行即為抗原轉(zhuǎn)換典型病例。主要傳播方式通過感染者咳嗽/打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核（直徑＞5μm）在1米內(nèi)直接傳播；接觸被病毒污染的物體表面后觸摸口鼻的間接傳播；氣溶膠在密閉空間長距離傳播（如醫(yī)療機構(gòu)）。傳播途徑與高危人群易感人群特征5歲以下兒童（尤其＜2歲）、65歲以上老年人、孕婦、慢性病患者（哮喘、糖尿病、心臟?。⒚庖吖δ艿拖抡撸℉IV/AIDS、化療患者）及BMI≥40的肥胖人群。職業(yè)暴露風(fēng)險醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老院工作人員、幼教人員、禽畜養(yǎng)殖從業(yè)者因頻繁接觸病原體或易感人群，感染風(fēng)險較普通人群高3-5倍。流感與普通感冒的區(qū)別病原體差異流感由特異性流感病毒引起，普通感冒70%-80%由鼻病毒、冠狀病毒等引起。流感病毒核酸檢測或快速抗原檢測可明確鑒別。01臨床癥狀對比流感表現(xiàn)為突發(fā)高熱（39-40℃持續(xù)3-4天）、顯著肌痛（腰背/四肢酸痛）、劇烈頭痛；感冒多為低熱、輕微鼻塞/咽痛，無全身衰竭表現(xiàn)。并發(fā)癥風(fēng)險流感可引發(fā)病毒性肺炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，住院率是感冒的10倍；感冒通常局限在上呼吸道，病程5-7天自愈。流行特征區(qū)別流感具有明顯季節(jié)性（溫帶地區(qū)冬春季高發(fā)），可形成跨區(qū)域流行；感冒全年散發(fā)，無集中暴發(fā)特征。02030402流感常見癥狀發(fā)熱與寒戰(zhàn)退熱藥物選擇與時機推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，避免阿司匹林以防瑞氏綜合征。體溫超過38.5℃時用藥，同時配合物理降溫（如溫水擦?。镁凭潦靡悦馄つw吸收中毒。寒戰(zhàn)期的護理要點寒戰(zhàn)期需保暖并補充溫?zé)嵋后w（如姜湯），避免因顫抖加重能量消耗。寒戰(zhàn)消退后及時減少衣物，防止體溫過高引發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂。高熱持續(xù)特點流感患者通常突發(fā)高熱，體溫可達39-40℃，持續(xù)3-5天，伴隨畏寒或寒戰(zhàn)，是免疫系統(tǒng)對抗病毒的反應(yīng)。需監(jiān)測體溫變化，警惕高熱驚厥風(fēng)險，尤其是兒童和老年患者。030201流感咳嗽多為干咳，后期可能伴痰液?？蛇x用右美沙芬緩解干咳，痰黏時改用氨溴索。若咳嗽持續(xù)超2周或出現(xiàn)膿痰，需警惕繼發(fā)細菌性肺炎，需抗生素干預(yù)。呼吸道癥狀（咳嗽、鼻塞、咽痛）咳嗽管理與并發(fā)癥預(yù)防使用生理鹽水鼻腔沖洗或噴霧改善鼻塞，兒童可配合吸鼻器。避免長期依賴減充血劑（如偽麻黃堿），以防反彈性鼻黏膜充血。鼻塞的緩解措施推薦溫鹽水漱口或含服蜂蜜（1歲以上兒童），短期使用含利多卡因的咽喉噴霧緩解疼痛。若出現(xiàn)吞咽困難或扁桃體化膿，提示鏈球菌感染可能，需咽拭子檢測。咽痛的對癥處理全身癥狀（肌肉疼痛、乏力）肌痛機制與緩解方案病毒血癥導(dǎo)致乳酸堆積引發(fā)全身肌肉酸痛，可局部熱敷或服用非甾體抗炎藥（如布洛芬）。若出現(xiàn)腓腸肌劇痛伴尿色加深，需排除橫紋肌溶解癥。頭痛與神經(jīng)癥狀鑒別流感頭痛多呈眶后搏動性，若伴隨頸強直、意識模糊，需腰穿刺排除病毒性腦膜炎。老年患者需監(jiān)測是否出現(xiàn)譫妄等非典型表現(xiàn)。乏力期的能量支持建議高熱量流質(zhì)飲食（如腸內(nèi)營養(yǎng)劑），補充維生素B族和CoQ10改善細胞能量代謝。避免過早劇烈活動，以防心肌炎風(fēng)險。03流感診斷與治療臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)史結(jié)合臨床表現(xiàn)在流感流行季節(jié)，患者出現(xiàn)急性發(fā)熱（體溫≥38℃）、咳嗽或咽痛等呼吸道癥狀，并伴有全身肌肉酸痛、乏力等中毒癥狀，需高度懷疑流感。若周圍人群有類似病例或接觸史，可進一步支持診斷。實驗室確診依據(jù)重癥病例識別標(biāo)準(zhǔn)通過鼻咽拭子或咽拭子進行流感病毒核酸檢測（如RT-PCR）或抗原檢測，陽性結(jié)果可確診。病毒分離培養(yǎng)或血清學(xué)抗體檢測（恢復(fù)期較急性期抗體滴度4倍升高）也可作為輔助診斷手段。持續(xù)高熱＞3天、呼吸困難、意識改變、心肌炎或肺炎表現(xiàn)等需警惕重癥流感，需立即住院治療并啟動多學(xué)科會診。123適應(yīng)癥與時機成人標(biāo)準(zhǔn)劑量為75mg/次，每日2次，療程5天。兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量（如≤15kg者30mg/次，15-23kg者45mg/次），腎功能不全者需減量。劑量與療程不良反應(yīng)與禁忌常見惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，偶見頭痛或精神癥狀。對奧司他韋過敏者禁用，妊娠期需權(quán)衡利弊后使用。奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑適用于確診或高度疑似流感病例，尤其是發(fā)病48小時內(nèi)使用效果最佳。對于重癥患者、孕婦、慢性基礎(chǔ)疾病者及老年人，即使超過48小時仍建議用藥?？共《舅幬锸褂茫ㄈ鐘W司他韋）對癥治療（退熱、止咳等）并發(fā)癥監(jiān)測與處理密切觀察是否繼發(fā)細菌感染（如中耳炎、肺炎），若出現(xiàn)膿痰、白細胞升高需加用抗生素。合并心肌炎者需絕對臥床并給予營養(yǎng)心肌治療。呼吸道癥狀管理干咳可選用右美沙芬，痰多者需聯(lián)合祛痰藥（如氨溴索）。鼻塞可用生理鹽水沖洗或減充血劑（如偽麻黃堿），但需注意藥物依賴風(fēng)險。退熱與補液推薦對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，避免使用阿司匹林（兒童可能誘發(fā)瑞氏綜合征）。高熱伴脫水者需補充口服補液鹽或靜脈輸液，維持水電解質(zhì)平衡。04流感護理要點獨立空間隔離患者應(yīng)單獨居住在通風(fēng)良好的房間，避免與其他家庭成員直接接觸，降低交叉感染風(fēng)險。房間需每日開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。限制活動范圍患者應(yīng)避免外出，尤其禁止前往公共場所或乘坐公共交通工具。家庭成員接觸患者時需佩戴醫(yī)用外科口罩，并保持1米以上距離。充分臥床休息流感期間機體免疫力下降，需保證每日8-10小時睡眠，避免勞累。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床，癥狀緩解后可逐步恢復(fù)輕度活動。居家隔離與休息水分與營養(yǎng)補充維持電解質(zhì)平衡每小時補充100-200ml溫開水或口服補液鹽，高熱或腹瀉時需增加至250-300ml/小時?？山惶骘嬘玫}水、椰子水或稀釋果汁以預(yù)防脫水。高蛋白易消化飲食選擇蒸蛋羹、魚肉粥、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，搭配南瓜、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜。避免油炸、辛辣及高纖維食物加重胃腸負擔(dān)。維生素強化攝入每日補充維生素C500-1000mg（分次服用），維生素D32000IU，鋅元素15-20mg，以增強黏膜屏障功能和免疫細胞活性。123物理降溫方法溫水擦浴技術(shù)使用32-34℃溫水浸濕毛巾，按頸部→腋窩→肘窩→腹股溝→腘窩順序擦拭，每個部位停留2-3分鐘。禁止使用酒精擦浴，避免皮膚吸收中毒。冰袋精準(zhǔn)冷敷將碎冰塊裝入雙層塑料袋（外包干毛巾），置于前額、頸部兩側(cè)或腋下，單次冷敷不超過20分鐘，間隔1小時重復(fù)，防止凍傷。環(huán)境溫度調(diào)控保持室溫18-22℃，濕度50%-60%。使用加濕器時需每日換水清潔，避免病原微生物滋生。體溫超過39℃時可短暫調(diào)低室溫至16℃輔助散熱。癥狀監(jiān)測與預(yù)警用藥效果評估抗病毒藥物（如奧司他韋）應(yīng)在癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)啟用，服藥后24-48小時評估發(fā)熱曲線下降幅度及全身癥狀改善情況。03密切關(guān)注胸痛、咯血、意識模糊等表現(xiàn)，警惕病毒性肺炎或心肌炎等重癥傾向。兒童需特別注意是否出現(xiàn)嗜睡、拒食、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。02并發(fā)癥識別生命體征記錄每4小時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸頻率，血氧飽和度低于94%或呼吸頻率＞30次/分需立即就醫(yī)。0105預(yù)防措施與公共衛(wèi)生建議降低重癥及死亡風(fēng)險流感疫苗可顯著減少高危人群（如老年人、慢性病患者、孕婦）感染后出現(xiàn)重癥或并發(fā)癥的概率，有效降低住院率和死亡率。群體免疫保護大規(guī)模接種能形成群體免疫屏障，間接保護未接種人群（如嬰幼兒、免疫缺陷者），阻斷病毒傳播鏈。應(yīng)對病毒變異世界衛(wèi)生組織（WHO）每年根據(jù)全球流感監(jiān)測數(shù)據(jù)更新疫苗毒株配方，確保疫苗對流行株的針對性保護。經(jīng)濟與社會效益疫苗接種可減少因流感導(dǎo)致的醫(yī)療資源擠兌、員工缺勤及生產(chǎn)力損失，具有顯著的成本效益優(yōu)勢。疫苗接種的重要性使用肥皂和流動水洗手至少20秒，尤其接觸公共物品、打噴嚏或咳嗽后；若無條件可用含酒精（60%以上）的免洗洗手液替代。在高風(fēng)險環(huán)境（如醫(yī)院、密閉公共場所）應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，確保完全覆蓋口鼻，避免重復(fù)使用或觸摸外表面。咳嗽或打噴嚏時用肘部或紙巾遮擋，立即處理污染紙巾并洗手，減少飛沫傳播風(fēng)險。定期對手機、門把手、鍵盤等高頻接觸表面用75%酒精或含氯消毒劑擦拭，降低接觸傳播概率。個人衛(wèi)生習(xí)慣（洗手、戴口罩）科學(xué)洗手方法口罩選擇與佩戴呼吸道禮儀日常物品消毒公共場所防控策略入口處設(shè)置體溫檢測和健康碼核驗，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（≥37.3℃）或呼吸道癥狀者立即引導(dǎo)至隔離區(qū)并上報疾控部門。健康監(jiān)測與隔離密度控制與分流應(yīng)急物資儲備商場、學(xué)校等場所需確保新風(fēng)量≥30m3/(h·人)，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，采用紫外線或HEPA過濾技術(shù)殺滅空氣中病毒。通過預(yù)約制、錯峰上下班等方式限制人流密度，排隊區(qū)域設(shè)置1米間隔標(biāo)識，減少聚集性傳播風(fēng)險。公共場所應(yīng)配備充足的口罩、消毒液、快速抗原檢測試劑等物資，并制定突發(fā)疫情應(yīng)急預(yù)案及演練機制。通風(fēng)系統(tǒng)優(yōu)化06特殊人群護理與注意事項兒童與老年人護理體溫監(jiān)測與物理降溫兒童及老年人因免疫系統(tǒng)較弱，易出現(xiàn)高熱癥狀，需每4小時監(jiān)測體溫。若體溫超過38.5℃，建議采用溫水擦浴（避開胸腹部）、退熱貼等物理降溫措施，并遵醫(yī)囑使用退燒藥（如布洛芬或?qū)σ阴０被樱ｎA(yù)防脫水與營養(yǎng)支持老年人和嬰幼兒易因食欲不振或吞咽困難導(dǎo)致脫水，需少量多次補充口服補液鹽或溫開水，同時提供易消化的流質(zhì)食物（如粥、蔬菜泥）以維持能量。隔離與環(huán)境衛(wèi)生患兒及老年患者應(yīng)單獨居住，房間每日通風(fēng)2次，每次30分鐘；餐具、毛巾等個人物品需煮沸消毒，避免交叉感染?；A(chǔ)疾病監(jiān)測合并糖尿病、高血壓等慢性病的患者需每日監(jiān)測血糖、血壓，流感可能誘發(fā)原有疾病惡化，如血糖波動或血壓升高，需及時調(diào)整用藥方案。藥物相互作用管理慢性病患者服用抗流感藥物（如奧司他韋）時，需警惕與原有藥物（如華法林、降壓藥）的相互作用，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量并定期復(fù)查肝腎功能。呼吸功能維護慢性阻塞性肺?。–OPD）或哮喘患者應(yīng)備好支氣管擴張劑，若出現(xiàn)氣促、血氧飽和度低于93%，需立即啟用家庭氧療并聯(lián)系醫(yī)院。慢性病患