2025年新版預(yù)防醫(yī)學(xué)試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于三級(jí)預(yù)防策略的描述，正確的是A.第一級(jí)預(yù)防針對(duì)已患病個(gè)體B.第二級(jí)預(yù)防的核心是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療C.第三級(jí)預(yù)防主要針對(duì)健康人群D.疫苗接種屬于第二級(jí)預(yù)防答案：B2.某地區(qū)2024年因肺癌死亡120人，該地區(qū)年平均人口為60萬，則肺癌死亡率為A.20/10萬B.120/60萬C.0.2%D.2‰答案：A（計(jì)算：120/60萬×10萬=20/10萬）3.下列屬于環(huán)境中生物性污染物的是A.鉛B.軍團(tuán)菌C.PM2.5D.二噁英答案：B（軍團(tuán)菌為微生物，屬于生物性污染）4.隊(duì)列研究的主要目的是A.探討疾病的危險(xiǎn)因素B.驗(yàn)證病因假設(shè)C.描述疾病的分布特征D.評(píng)估干預(yù)措施效果答案：B（隊(duì)列研究通過追蹤暴露與非暴露人群，觀察結(jié)局發(fā)生情況，驗(yàn)證因果關(guān)聯(lián)）5.我國居民平衡膳食寶塔（2022）中，建議每天攝入谷薯類的量為A.50-100gB.100-200gC.200-300gD.250-400g答案：D（根據(jù)最新膳食指南，谷薯類推薦量為250-400g）6.職業(yè)性有害因素中，屬于物理性因素的是A.苯B.電離輻射C.炭疽桿菌D.有機(jī)磷農(nóng)藥答案：B（電離輻射為物理性因素，其余為化學(xué)或生物性）7.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的主要目的是A.消除人口年齡構(gòu)成差異的影響B(tài).反映實(shí)際死亡水平C.比較不同時(shí)期死亡率變化D.計(jì)算潛在減壽年數(shù)答案：A（標(biāo)準(zhǔn)化用于消除混雜因素，如年齡、性別對(duì)率的影響）8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)中，“特別重大（Ⅰ級(jí)）”的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括A.肺鼠疫疫情波及2個(gè)以上省份B.群體性不明原因疾病跨省份擴(kuò)散C.一次食物中毒導(dǎo)致30人以上死亡D.發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病答案：C（一次食物中毒導(dǎo)致10人以上死亡即為Ⅰ級(jí)，30人以上屬于更嚴(yán)重情況，但標(biāo)準(zhǔn)中以10人為界）9.評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀況的人體測(cè)量指標(biāo)中，最常用的是A.皮褶厚度B.腰圍C.體質(zhì)指數(shù)（BMI）D.上臂圍答案：C（BMI是反映體重與身高關(guān)系的常用指標(biāo)）10.關(guān)于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.屬于觀察性研究B.隨機(jī)分組C.有干預(yù)措施D.前瞻性追蹤答案：A（實(shí)驗(yàn)研究是干預(yù)性研究，觀察性研究包括描述、分析流行病學(xué)）11.飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，大腸埃希菌的限值是A.不得檢出/100mlB.≤3MPN/100mlC.≤100CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：A（現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)要求飲用水中不得檢出大腸埃希菌）12.某病的發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平時(shí)，稱為A.大流行B.暴發(fā)C.流行D.散發(fā)答案：C（流行指發(fā)病率顯著高于歷年水平，暴發(fā)是局部地區(qū)短時(shí)間內(nèi)大量病例）13.影響人群易感性升高的因素是A.新生兒增加B.隱性感染后免疫人口增加C.預(yù)防接種覆蓋率提高D.病原體變異導(dǎo)致免疫失效答案：A（新生兒缺乏免疫力，導(dǎo)致人群易感性升高；B、C降低易感性；D屬于病原體因素）14.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的核心內(nèi)容是A.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)B.工作環(huán)境監(jiān)測(cè)C.職業(yè)健康檢查D.職業(yè)病診斷答案：C（健康監(jiān)護(hù)包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的健康檢查）15.計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）的研究設(shè)計(jì)是A.病例對(duì)照研究B.隊(duì)列研究C.橫斷面研究D.現(xiàn)況調(diào)查答案：B（隊(duì)列研究可直接計(jì)算RR，病例對(duì)照研究計(jì)算OR）16.下列屬于必需脂肪酸的是A.油酸B.亞油酸C.硬脂酸D.棕櫚酸答案：B（亞油酸和α-亞麻酸是人體必需脂肪酸）17.環(huán)境污染物的生物富集作用是指A.污染物在生物體內(nèi)濃度隨食物鏈逐級(jí)升高B.污染物在環(huán)境中濃度隨時(shí)間增加C.污染物通過皮膚進(jìn)入人體D.污染物在體內(nèi)代謝為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)答案：A（生物富集指生物從環(huán)境中吸收污染物，濃度隨食物鏈層級(jí)升高）18.我國兒童基礎(chǔ)免疫中，接種卡介苗的主要目的是預(yù)防A.結(jié)核病B.百日咳C.麻疹D.脊髓灰質(zhì)炎答案：A（卡介苗預(yù)防結(jié)核，尤其是兒童結(jié)核性腦膜炎）19.評(píng)價(jià)某疫苗效果時(shí)，若實(shí)驗(yàn)組的發(fā)病率為5%，對(duì)照組為20%，則保護(hù)率為A.75%B.80%C.85%D.90%答案：A（保護(hù)率=（對(duì)照組發(fā)病率-實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%=（20%-5%）/20%=75%）20.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)不包括A.以家庭為單位B.以疾病治療為中心C.提供連續(xù)性服務(wù)D.強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主答案：B（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以健康為中心，而非疾病治療）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.影響人群健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素包括A.收入水平B.教育程度C.醫(yī)療資源分布D.氣候條件答案：ABC（氣候?qū)儆谧匀灰蛩兀?.屬于乙類傳染病且按甲類管理的是A.肺炭疽B.新型冠狀病毒感染（COVID-19）C.人感染高致病性禽流感D.霍亂答案：AB（根據(jù)2023年傳染病防治法，肺炭疽、COVID-19按甲類管理；霍亂為甲類，人感染高致病性禽流感為乙類）3.合理營養(yǎng)的基本要求包括A.營養(yǎng)素種類齊全B.各營養(yǎng)素比例適宜C.食物安全衛(wèi)生D.滿足不同生理狀態(tài)需求答案：ABCD（均為合理營養(yǎng)的核心要求）4.職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施包括A.控制噪聲源B.佩戴耳塞/耳罩C.定期進(jìn)行聽力檢查D.縮短接觸時(shí)間答案：ABCD（工程控制、個(gè)體防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)、時(shí)間控制均為預(yù)防措施）5.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本要素包括A.研究對(duì)象B.干預(yù)措施C.對(duì)照組D.盲法答案：ABC（盲法是實(shí)施手段，非基本要素）6.環(huán)境化學(xué)污染物的健康危害包括A.急性中毒B.慢性中毒C.致癌作用D.致畸作用答案：ABCD（化學(xué)污染物可導(dǎo)致急慢性中毒及“三致”效應(yīng)）7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害C.需要公共衛(wèi)生措施應(yīng)對(duì)D.僅涉及特定人群答案：ABC（突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響范圍廣，可能涉及多人群）8.疾病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括A.病例報(bào)告B.危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)C.干預(yù)措施效果評(píng)估D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)答案：ABCD（監(jiān)測(cè)涵蓋數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)）9.屬于膳食纖維生理功能的是A.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)B.降低血膽固醇C.延緩葡萄糖吸收D.提供能量答案：ABC（膳食纖維不提供能量）10.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)包括A.可直接計(jì)算RRB.適用于罕見病研究C.能觀察多種結(jié)局D.時(shí)間順序明確，因果關(guān)聯(lián)論證強(qiáng)度高答案：ACD（隊(duì)列研究不適用于罕見病，因需要大量樣本）三、名詞解釋（每題3分，共10題）1.健康決定因素：影響個(gè)體或群體健康的所有因素，包括生物遺傳、環(huán)境（自然與社會(huì)）、行為生活方式、醫(yī)療服務(wù)等多維度因素。2.疾病監(jiān)測(cè)：長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息反饋，用于疾病預(yù)防控制策略和措施的制定、調(diào)整與評(píng)價(jià)。3.劑量-反應(yīng)關(guān)系：化學(xué)物質(zhì)的攝入量（或暴露量）與群體中特定健康效應(yīng)的發(fā)生率之間的量化關(guān)系，是判斷因果關(guān)聯(lián)的重要依據(jù)。4.社區(qū)診斷：通過流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等方法，確定社區(qū)主要健康問題及其影響因素，明確資源和需求，為制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃提供依據(jù)的過程。5.食源性疾?。和ㄟ^攝食進(jìn)入人體的有毒有害物質(zhì)（包括生物性病原體）所導(dǎo)致的感染性或中毒性疾病。6.職業(yè)禁忌證：勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)性有害因素時(shí)，可能導(dǎo)致原有疾病病情加重，或易引發(fā)職業(yè)病，從而不宜從事該作業(yè)的疾病或生理狀態(tài)。7.偏倚：在流行病學(xué)研究中，由于設(shè)計(jì)、實(shí)施或分析過程中的錯(cuò)誤，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)情況之間的系統(tǒng)誤差。8.基本公共衛(wèi)生服務(wù)：由政府免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供的、針對(duì)主要健康問題的、必要的、成本效益較高的公共衛(wèi)生服務(wù)，如居民健康檔案管理、預(yù)防接種等。9.環(huán)境自凈：受污染的環(huán)境通過物理、化學(xué)或生物作用，使污染物濃度或毒性降低，逐漸恢復(fù)到污染前狀態(tài)的過程。10.疫苗保護(hù)率：接種疫苗后，實(shí)驗(yàn)組（接種組）與對(duì)照組（未接種組）的發(fā)病率之差占對(duì)照組發(fā)病率的百分比，反映疫苗預(yù)防疾病的效果。四、簡答題（每題5分，共8題）1.簡述三級(jí)預(yù)防策略的具體內(nèi)容。答：①第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)健康人群，消除或控制致病因素，如健康教育、疫苗接種、改善環(huán)境等；②第二級(jí)預(yù)防（“三早”預(yù)防）：針對(duì)高危人群，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如篩查、定期體檢；③第三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：針對(duì)患者，防止病情惡化、促進(jìn)康復(fù)，如規(guī)范治療、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥。2.隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的主要區(qū)別有哪些？答：①時(shí)間順序：隊(duì)列研究是前瞻性（從暴露到結(jié)局），病例對(duì)照研究是回顧性（從結(jié)局到暴露）；②研究對(duì)象選擇：隊(duì)列研究按暴露狀態(tài)分組，病例對(duì)照研究按疾病狀態(tài)分組；③能計(jì)算的指標(biāo)：隊(duì)列研究可計(jì)算RR、AR，病例對(duì)照研究計(jì)算OR；④適用疾?。宏?duì)列研究適用于常見病，病例對(duì)照研究適用于罕見??；⑤因果論證強(qiáng)度：隊(duì)列研究更高。3.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則。答：①統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；②快速反應(yīng)，措施果斷；③依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作；④預(yù)防為主，常備不懈；⑤加強(qiáng)溝通，信息公開；⑥分類管理，措施精準(zhǔn)。4.合理營養(yǎng)的基本要求包括哪些？答：①營養(yǎng)素種類齊全，包括蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水；②各營養(yǎng)素比例適宜，如三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供能比（蛋白質(zhì)10%-15%、脂類20%-30%、碳水化合物50%-65%）；③食物安全衛(wèi)生，無生物、化學(xué)或物理性污染；④滿足不同生理狀態(tài)（如孕婦、兒童、老年人）和勞動(dòng)強(qiáng)度的需求；⑤膳食制度合理，如定時(shí)定量、少食多餐。5.簡述環(huán)境污染物對(duì)健康影響的特點(diǎn)。答：①影響范圍廣：可通過空氣、水、食物等多途徑擴(kuò)散，涉及不同人群；②作用時(shí)間長：低濃度長期暴露，可能導(dǎo)致慢性健康損害；③多種因素聯(lián)合作用：存在相加、協(xié)同或拮抗效應(yīng)；④健康效應(yīng)復(fù)雜：可表現(xiàn)為急慢性中毒、致癌、致畸、致突變等；⑤個(gè)體差異大：不同人群（如兒童、老年人）對(duì)污染物的敏感性不同。6.職業(yè)性塵肺病的預(yù)防措施有哪些？答：①工程控制：改革工藝（如濕式作業(yè)、密閉塵源）、通風(fēng)除塵（安裝除塵設(shè)備）；②個(gè)體防護(hù)：佩戴防塵口罩、防護(hù)服等；③健康監(jiān)護(hù)：上崗前、在崗期間定期進(jìn)行胸部X線或高千伏攝影檢查，篩查塵肺；④管理措施：制定職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程、加強(qiáng)培訓(xùn)、限制接觸時(shí)間；⑤法規(guī)保障：執(zhí)行《塵肺病防治條例》，定期監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度。7.簡述流行病學(xué)調(diào)查的基本步驟。答：①準(zhǔn)備與組織：明確調(diào)查目的，組建團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備物資（調(diào)查表、檢測(cè)工具）；②核實(shí)診斷：通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)病例；③確定病例定義：明確時(shí)間、地點(diǎn)、人群和臨床特征；④描述性研究：收集人口學(xué)、暴露史等信息，繪制流行曲線，分析三間分布（時(shí)間、地區(qū)、人群）；⑤分析性研究：提出假設(shè)（如危險(xiǎn)因素），通過病例對(duì)照或隊(duì)列研究驗(yàn)證；⑥干預(yù)措施：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定并實(shí)施控制措施（如隔離、消毒）；⑦總結(jié)整理數(shù)據(jù)，撰寫報(bào)告，反饋結(jié)果并提出改進(jìn)建議。8.簡述我國居民膳食指南（2022）的核心推薦。答：①食物多樣，合理搭配：每天攝入12種以上食物，每周25種以上，谷薯類為主；②吃動(dòng)平衡，健康體重：保持能量平衡，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；③多吃蔬果、奶類、全谷、大豆：蔬菜300-500g（深色占1/2），水果200-350g，奶及奶制品300-500g；④適量吃魚、禽、蛋、瘦肉：動(dòng)物性食物120-200g，優(yōu)先選擇魚和禽；⑤少鹽少油，控糖限酒：鹽＜5g/天，油25-30g/天，添加糖＜25g/天，酒精男性＜25g/天、女性＜15g/天；⑥規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水：每天7-8杯（1500-1700ml），不暴飲暴食；⑦會(huì)選會(huì)烹，公筷分餐：選擇新鮮衛(wèi)生的食物，使用公筷；⑧杜絕浪費(fèi)，興新食尚：按需備餐，傳承健康飲食文化。五、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：2024年8月，某市報(bào)告3起家庭聚集性嘔吐、腹瀉病例，患者均為同一社區(qū)居民，發(fā)病前2天曾參加社區(qū)聚餐。流行病學(xué)調(diào)查顯示，聚餐食物包括涼拌黃瓜、紅燒肉、炒豆角和西瓜。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者嘔吐物中檢出沙門菌。問題：（1）該事件屬于哪類突發(fā)公共衛(wèi)生事件？（2）應(yīng)采取哪些調(diào)查步驟？（3）提出針對(duì)性控制措施。答案：（1）屬于食源性疾病暴發(fā)事件（細(xì)菌性食物中毒）。（2）調(diào)查步驟：①核實(shí)病例：確認(rèn)癥狀（嘔吐、腹瀉）、潛伏期（沙門菌潛伏期一般6-48小時(shí)）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果；②確定暴露人群：統(tǒng)計(jì)聚餐參與人數(shù)及發(fā)病情況；③描述性分析：繪制流行曲線（集中在餐后6-24小時(shí)），分析可能污染食物（涼拌黃瓜、西瓜等即食食品風(fēng)險(xiǎn)高）；④驗(yàn)證假設(shè)：通過病例對(duì)照研究比較發(fā)病與未發(fā)病者的食物暴露史，確定責(zé)任食物（如涼拌黃瓜）；⑤溯源調(diào)查：檢查食品加工環(huán)節(jié)（如黃瓜清洗不徹底、生熟交叉污染）、加工者健康狀況（是否帶菌）。（3）控制措施：①對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療（補(bǔ)液、抗生素）；②召回剩余可疑食物并銷毀；③對(duì)聚餐加工場(chǎng)所進(jìn)行消毒（重點(diǎn)是操作臺(tái)面、刀具）；④對(duì)食品加工人員進(jìn)行健康檢查（糞便培養(yǎng)沙門菌）；⑤開展社區(qū)健康教育（生熟分開、徹底加熱、避免即食食品長時(shí)間暴露）。案例2：某鋼鐵廠工人，男性，55歲，從事高爐煉鐵工作20年，近1年出現(xiàn)咳嗽、胸悶，胸部高千伏X線顯示雙肺彌漫性小陰影，肺功能檢查提示限制性通氣功能障礙。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）提出預(yù)防該疾病的關(guān)鍵措施。答案：（1）診斷：職業(yè)性塵肺?。赡転槲位蛎汗m肺）。依據(jù)：長期高爐煉鐵暴露史（接觸二氧化硅粉塵）；臨床表現(xiàn)（咳嗽、胸悶）；胸部X線顯示雙肺彌漫性小陰影（符合塵肺影像學(xué)特征）；肺功能限制性障礙（粉塵致肺纖維化）。（2）鑒別診斷：①肺結(jié)核（結(jié)核中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、X線病灶多位于上葉）；②肺癌（占位性病變、腫瘤標(biāo)志物升高）；③特發(fā)性肺纖維化（無明確職業(yè)暴露史，肺功能以彌散障礙為主）。（3）預(yù)防措施：①工程控制：高爐密閉、安裝除塵設(shè)備（如布袋除塵器），降低作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度（目標(biāo)＜1mg/m3）；②個(gè)體防護(hù)：佩戴N95防塵口罩，定期更換；③健康監(jiān)護(hù)：上崗前胸片檢查（排除肺部基礎(chǔ)疾?。?，在崗期間每1-2年進(jìn)行高千伏胸片或胸部CT檢查；④管理措施：實(shí)行輪班制，縮短連續(xù)暴露時(shí)間；⑤培訓(xùn)教育：提高工人防塵意識(shí)，禁止在作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)食、吸煙。案例3：某城市2023年大氣PM2.5年均濃度為45μ