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文檔簡介

騙取醫(yī)保責(zé)令改正申請書申請書一:

尊敬的醫(yī)保管理部門領(lǐng)導(dǎo):

在醫(yī)保基金管理日益規(guī)范、社會監(jiān)督不斷加強(qiáng)的今天,我們深刻認(rèn)識到騙取醫(yī)?;鹦袨榈膰?yán)重危害性。醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”,任何形式的騙取都不僅損害了基金安全,更辜負(fù)了人民的信任。為此,我們鄭重提出責(zé)令改正的申請,并就相關(guān)情況進(jìn)行深刻反思和檢討,以期盡快糾正錯(cuò)誤,挽回影響,更好地履行社會責(zé)任,確保醫(yī)?;鸬陌踩褂谩?/p>

一、申請內(nèi)容

我們現(xiàn)就本單位/個(gè)人在醫(yī)保基金使用過程中存在的問題,向貴部門提出責(zé)令改正的申請。具體而言,我們承認(rèn)在醫(yī)保結(jié)算過程中存在違規(guī)操作,導(dǎo)致部分醫(yī)保基金被不當(dāng)使用。針對這一問題,我們愿意積極配合貴部門的,并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行整改,確保問題得到徹底解決,杜絕類似情況再次發(fā)生。

二、申請?jiān)?/p>

醫(yī)保基金是國家為保障人民群眾基本醫(yī)療需求而設(shè)立的專項(xiàng)資金,其使用必須嚴(yán)格遵守法律法規(guī),確保每一分錢都用在刀刃上。然而,由于我們管理上的疏忽和制度上的漏洞,導(dǎo)致在醫(yī)保結(jié)算過程中出現(xiàn)了違規(guī)行為,這不僅違反了相關(guān)規(guī)定,也損害了醫(yī)?;鸬陌踩?。

我們深刻認(rèn)識到,騙取醫(yī)?;鸬男袨椴粌H觸犯了法律法規(guī),更對醫(yī)保制度的公平性造成了嚴(yán)重沖擊。醫(yī)保基金的每一分錢都來自于人民群眾的繳費(fèi),我們作為醫(yī)保的使用者,理應(yīng)珍惜并合理使用,而不是以任何形式進(jìn)行違規(guī)操作。此次事件的發(fā)生,暴露了我們思想認(rèn)識上的不足,管理上的漏洞,以及制度執(zhí)行上的松懈。對此,我們深感愧疚,并愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

此次違規(guī)行為的發(fā)生,雖然是個(gè)別現(xiàn)象,但足以反映出我們在醫(yī)保基金使用管理上的重大問題。我們意識到,只有通過嚴(yán)格的制度約束和深入的教育培訓(xùn),才能從根本上杜絕此類問題的發(fā)生。因此,我們懇請貴部門給予責(zé)令改正的機(jī)會,幫助我們進(jìn)行深刻反思和全面整改,確保今后能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩?。

三、決心和要求

對于此次事件,我們決不回避,也不推諉。我們將積極配合貴部門的,如實(shí)提供相關(guān)材料,并主動承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。同時(shí),我們將以此為契機(jī),全面加強(qiáng)醫(yī)?;鹗褂霉芾恚_保今后能夠嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩?。

具體而言,我們將采取以下措施進(jìn)行整改:

1.**加強(qiáng)制度建設(shè)**。我們將進(jìn)一步完善醫(yī)?;鹗褂霉芾碇贫?,明確崗位職責(zé),細(xì)化操作流程,確保每一環(huán)節(jié)都有章可循,有據(jù)可依。同時(shí),我們將建立嚴(yán)格的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制,定期開展自查自糾,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問題。

2.**強(qiáng)化教育培訓(xùn)**。我們將全體員工進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),提高大家對醫(yī)?;鹗褂弥匾缘恼J(rèn)識,增強(qiáng)法治意識和責(zé)任意識。通過案例分析、警示教育等方式,讓每個(gè)人都深刻認(rèn)識到騙取醫(yī)?;鸬膰?yán)重后果,從而自覺抵制違規(guī)行為。

3.**嚴(yán)格審核把關(guān)**。我們將加強(qiáng)對醫(yī)保結(jié)算的審核力度,確保每一筆結(jié)算都符合相關(guān)規(guī)定,杜絕任何形式的違規(guī)操作。同時(shí),我們將建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)員工和社會公眾積極參與監(jiān)督,共同維護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩?。

4.**積極配合**。我們將積極配合貴部門的工作,如實(shí)提供相關(guān)材料,并全力配合人員的工作。對于結(jié)果,我們將認(rèn)真對待,并嚴(yán)格按照要求進(jìn)行整改。

5.**承擔(dān)責(zé)任**。對于此次違規(guī)行為,我們將主動承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,并依法依規(guī)進(jìn)行處理。同時(shí),我們將以此為契機(jī),進(jìn)一步加強(qiáng)管理,確保今后能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金的安全。

我們深知,騙取醫(yī)?;鸬男袨槭菍ι鐣秸x的嚴(yán)重破壞,也是對人民群眾利益的極大損害。因此,我們決不姑息,將以此次事件為教訓(xùn),全面加強(qiáng)醫(yī)?;鹗褂霉芾?,確保今后能夠嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩?/p>

我們懇請貴部門給予責(zé)令改正的機(jī)會,幫助我們進(jìn)行深刻反思和全面整改。我們相信,在貴部門的指導(dǎo)和監(jiān)督下,我們一定能夠克服問題,提升管理水平,確保今后能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩?/p>

四、結(jié)尾

請考驗(yàn),望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

落款:

申請人:XXX(需蓋章)

年月日

申請書二:

一、申請人基本信息

申請人:XXX

性別:X

年齡:X歲

民族:X族

職業(yè):X

職務(wù):X

工作單位:XX單位

單位地址:XX省XX市XX區(qū)XX路XX號

聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX(備注:此處僅為格式示例,實(shí)際無需填寫)

申請日期:XXXX年XX月XX日

二、申請事項(xiàng)

本人XXX,系XX單位工作人員,因在醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用過程中存在違規(guī)行為,違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),對由此造成的不良影響和潛在風(fēng)險(xiǎn)深感憂慮和愧疚?,F(xiàn)鄭重向貴部門提出騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金責(zé)令改正的申請,懇請貴部門對本人所涉及的違規(guī)行為進(jìn)行核實(shí),并依法依規(guī)進(jìn)行處理,同時(shí)責(zé)令本人立即停止一切違規(guī)行為,并采取有效措施予以糾正,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全使用。

三、事實(shí)與理由

本人深知醫(yī)療保險(xiǎn)基金是關(guān)系國計(jì)民生的重要資金,其安全、合理、高效使用直接關(guān)系到廣大參保群眾的切身利益和醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。然而,在近期的工作中,本人因個(gè)人認(rèn)識不足、責(zé)任心不強(qiáng)以及業(yè)務(wù)操作不規(guī)范等原因,在醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用過程中存在以下違規(guī)行為:

(一)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為。在XX年XX月XX日至XX年XX月XX日期間,本人利用職務(wù)之便,在醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算過程中,通過偽造醫(yī)療文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金共計(jì)人民幣XX元。具體表現(xiàn)為:在為參?;颊咿k理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算時(shí),故意隱瞞患者未實(shí)際享受某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的事實(shí),而是偽造了相關(guān)的醫(yī)療記錄和處方,并以此為依據(jù)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請結(jié)算,從而騙取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

(二)過度醫(yī)療行為。在XX年XX月XX日至XX年XX月XX日期間,本人為了個(gè)人利益,在為參?;颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)時(shí),存在過度醫(yī)療的行為,即超出患者的實(shí)際病情需要,開具不必要的檢查、治療項(xiàng)目,并以此向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請結(jié)算,騙取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金共計(jì)人民幣XX元。具體表現(xiàn)為:在為某參保患者診治時(shí),明知患者病情并不需要實(shí)施某項(xiàng)昂貴的檢查項(xiàng)目,但為了個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益,仍然違背醫(yī)學(xué)倫理和診療規(guī)范,開具了該檢查項(xiàng)目,并成功騙取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

(三)違規(guī)使用醫(yī)??ㄐ袨?。在XX年XX月XX日至XX年XX月XX日期間,本人利用職務(wù)之便,將本人及其家人的醫(yī)療保險(xiǎn)卡借給他人使用,讓他人用于購買非醫(yī)療物品,騙取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金共計(jì)人民幣XX元。具體表現(xiàn)為:在XX年XX月XX日,本人將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)卡借給好友XXX使用,讓其用于購買超市商品,并成功刷取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金XX元。

上述違規(guī)行為,不僅違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第XX條第XX款的規(guī)定,也違反了《XX省醫(yī)療保障條例》第XX條第XX款的規(guī)定,給醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成了重大損失,同時(shí)也損害了醫(yī)保制度的公平公正,辜負(fù)了廣大參保群眾的信任。對此,本人深感痛心和自責(zé)。

本人之所以出現(xiàn)上述違規(guī)行為,主要存在以下原因:

1.個(gè)人思想認(rèn)識不足。本人對醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的嚴(yán)肅性和重要性認(rèn)識不夠深刻,沒有充分認(rèn)識到騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的嚴(yán)重危害性,存在僥幸心理,認(rèn)為只要不被發(fā)現(xiàn)就不會有問題。

2.責(zé)任心不強(qiáng)。作為醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員,本人本應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行職責(zé),確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全使用。然而,由于責(zé)任心不強(qiáng),對工作存在懈怠情緒,沒有認(rèn)真審核醫(yī)療文書和結(jié)算信息,導(dǎo)致違規(guī)行為的發(fā)生。

3.業(yè)務(wù)操作不規(guī)范。本人對醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)不夠深入,對業(yè)務(wù)操作流程掌握不熟練,導(dǎo)致在具體工作中出現(xiàn)失誤,產(chǎn)生了違規(guī)行為。

4.法制觀念淡薄。本人對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)不夠,法制觀念淡薄,沒有充分認(rèn)識到違規(guī)行為的嚴(yán)重后果,存在僥幸心理和麻痹思想。

上述違規(guī)行為的發(fā)生,給醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成了重大損失,也損害了醫(yī)保制度的公平公正,辜負(fù)了廣大參保群眾的信任。對此,本人深感愧疚和自責(zé)。本人愿意接受貴部門的和處理,并積極配合工作,如實(shí)提供相關(guān)證據(jù)材料。

同時(shí),本人也深刻認(rèn)識到,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為是嚴(yán)重的違法行為,必須予以嚴(yán)肅處理。為此,本人懇請貴部門對本人所涉及的違規(guī)行為進(jìn)行核實(shí),并依法依規(guī)進(jìn)行處理。同時(shí),本人也愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任,包括經(jīng)濟(jì)賠償、行政處分等。

在今后的工作中,本人將認(rèn)真吸取教訓(xùn),深刻反思,切實(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行職責(zé),確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全使用。具體而言,本人將采取以下措施進(jìn)行整改:

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識。本人將認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),深刻領(lǐng)會其精神實(shí)質(zhì),提高對醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用重要性的認(rèn)識,增強(qiáng)法治觀念和責(zé)任意識。

2.改進(jìn)作風(fēng),強(qiáng)化責(zé)任。本人將切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng),增強(qiáng)責(zé)任心,認(rèn)真履行職責(zé),加強(qiáng)對醫(yī)療文書和結(jié)算信息的審核,確保每一筆結(jié)算都符合規(guī)定。

3.規(guī)范操作,防范風(fēng)險(xiǎn)。本人將嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)和業(yè)務(wù)操作流程進(jìn)行工作,規(guī)范操作,防范風(fēng)險(xiǎn),確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全使用。

4.接受監(jiān)督,嚴(yán)于律己。本人將主動接受貴部門的監(jiān)督和檢查,積極配合工作,如實(shí)提供相關(guān)證據(jù)材料。同時(shí),本人也將嚴(yán)于律己,自覺抵制各種誘惑,杜絕類似違規(guī)行為再次發(fā)生。

四、落款

此致

敬禮!

申請人:XXX(需蓋章)

XXXX年XX月XX日

申請書三:

一、稱謂

尊敬的醫(yī)療保障管理部門領(lǐng)導(dǎo):

二、申請事項(xiàng)與理由

醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”,其安全、規(guī)范、高效使用直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益和醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。然而,由于本人/本單位在醫(yī)?;鹗褂霉芾矸矫娲嬖诘牟蛔愫褪韬?,近期被發(fā)現(xiàn)在醫(yī)保結(jié)算過程中存在違規(guī)行為,涉嫌騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。為正視問題、承擔(dān)責(zé)任、積極整改,本人/本單位現(xiàn)鄭重向貴部門提出騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金責(zé)令改正的申請,懇請貴部門依法依規(guī)對相關(guān)情況進(jìn)行核實(shí),并責(zé)令本人/本單位立即停止違規(guī)行為,采取有效措施予以糾正,確保醫(yī)保基金不受損失,維護(hù)醫(yī)保制度的公平公正。

(一)申請事項(xiàng)

1.懇請貴部門對本人/本單位在醫(yī)保結(jié)算過程中存在的違規(guī)行為進(jìn)行核實(shí)。

2.請求貴部門責(zé)令本人/本單位立即停止一切違規(guī)行為,并采取有效措施予以糾正。

3.懇請貴部門對本人/本單位進(jìn)行嚴(yán)肅處理,并責(zé)令本人/本單位承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任。

4.請求貴部門對本人/本單位進(jìn)行批評教育,并責(zé)令本人/本單位進(jìn)行深刻反思,制定整改措施,杜絕類似問題再次發(fā)生。

(二)申請理由

1.**違規(guī)事實(shí)概述**

在近期的工作中,本人/本單位在醫(yī)保結(jié)算過程中,存在以下違規(guī)行為:

(1)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為。在XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日期間,本人/本單位通過偽造醫(yī)療文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金共計(jì)人民幣XXXX元。例如,在為參?;颊遆XX辦理醫(yī)保結(jié)算時(shí),故意隱瞞患者未實(shí)際享受“XX檢查”服務(wù)的事實(shí),而是偽造了相關(guān)的醫(yī)療記錄和處方,并以此為依據(jù)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請結(jié)算,從而騙取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金XXXX元。

(2)過度醫(yī)療行為。在XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日期間,本人/本單位為了個(gè)人利益或單位利益,在為參保患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),存在過度醫(yī)療的行為,即超出患者的實(shí)際病情需要,開具不必要的檢查、治療項(xiàng)目,并以此向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請結(jié)算,騙取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金共計(jì)人民幣XXXX元。例如,在為參?;颊遈YY診治時(shí),明知患者病情并不需要實(shí)施“XX手術(shù)”,但為了個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益/單位業(yè)績,仍然違背醫(yī)學(xué)倫理和診療規(guī)范,開具了該手術(shù),并成功騙取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金XXXX元。

(3)違規(guī)使用醫(yī)保卡行為。在XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日期間,本人/本單位利用職務(wù)之便,將本人/本單位的醫(yī)保卡或患者醫(yī)??ń杞o他人使用,讓他人用于購買非醫(yī)療物品或進(jìn)行非醫(yī)療消費(fèi),騙取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金共計(jì)人民幣XXXX元。例如,在XXXX年XX月XX日,本人/本單位將本人的醫(yī)??ń杞o好友ZZZ使用,讓其用于購買超市商品,并成功刷取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金XXXX元。

(4)其他違規(guī)行為。除了上述行為之外,本人/本單位還存在其他違規(guī)行為,如:串換藥品/項(xiàng)目編碼、分解住院、掛床住院等,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金共計(jì)人民幣XXXX元。例如,在為參?;颊逜AA辦理住院結(jié)算時(shí),通過掛床住院的方式,騙取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金XXXX元。

上述違規(guī)行為,不僅違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第X條第X款、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第X條第X款等相關(guān)法律法規(guī),也違反了《XX省醫(yī)療保障條例》第X條第X款、《XX省醫(yī)療保障條例》第X條第X款等相關(guān)規(guī)定,給醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成了重大損失,同時(shí)也損害了醫(yī)保制度的公平公正,辜負(fù)了廣大參保群眾的信任。對此,本人/本單位深感痛心和自責(zé)。

2.**違規(guī)原因分析**

本人/本單位之所以出現(xiàn)上述違規(guī)行為,主要存在以下原因:

(1)思想認(rèn)識不足。本人/本單位對醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的嚴(yán)肅性和重要性認(rèn)識不夠深刻,沒有充分認(rèn)識到騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的嚴(yán)重危害性,存在僥幸心理,認(rèn)為只要不被發(fā)現(xiàn)就不會有問題。在思想上沒有真正樹立起“醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷木让X”的理念,沒有把維護(hù)醫(yī)?;鸢踩鳛橐豁?xiàng)重要的任務(wù)來抓。

(2)管理制度不健全。本人/本單位在醫(yī)?;鹗褂霉芾矸矫娲嬖谥贫嚷┒?,例如:內(nèi)部控制機(jī)制不完善、風(fēng)險(xiǎn)防控措施不到位、監(jiān)督檢查力度不夠等,導(dǎo)致違規(guī)行為有機(jī)可乘。在制度建設(shè)上沒有真正建立起一道堅(jiān)實(shí)的防線,使得醫(yī)保基金的使用管理存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。

(3)業(yè)務(wù)能力欠缺。本人/本單位對醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)不夠深入,對業(yè)務(wù)操作流程掌握不熟練,導(dǎo)致在具體工作中出現(xiàn)失誤,產(chǎn)生了違規(guī)行為。在業(yè)務(wù)能力上沒有達(dá)到醫(yī)?;鹗褂霉芾淼囊?,缺乏必要的專業(yè)知識和技能。

(4)監(jiān)督制約機(jī)制不力。本人/本單位在醫(yī)?;鹗褂霉芾矸矫娴谋O(jiān)督制約機(jī)制不力,例如:內(nèi)部審計(jì)職能發(fā)揮不充分、社會監(jiān)督渠道不暢通等,導(dǎo)致違規(guī)行為難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正。在監(jiān)督制約上沒有建立起有效的監(jiān)督體系,使得違規(guī)行為得以滋生蔓延。

(5)法制觀念淡薄。本人/本單位對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)不夠,法制觀念淡薄,沒有充分認(rèn)識到違規(guī)行為的嚴(yán)重后果,存在僥幸心理和麻痹思想。在法制觀念上沒有真正樹立起法律紅線不可觸碰的意識,對違規(guī)行為的危害性認(rèn)識不足。

3.**整改決心與措施**

針對上述違規(guī)行為和原因,本人/本單位已經(jīng)深刻認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性,并決心采取以下措施進(jìn)行整改:

(1)深刻反思,提高認(rèn)識。本人/本單位將全體員工/相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),深刻領(lǐng)會其精神實(shí)質(zhì),提高對醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用重要性的認(rèn)識,增強(qiáng)法治觀念和責(zé)任意識。通過學(xué)習(xí),真正樹立起“醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷木让X”的理念,把維護(hù)醫(yī)?;鸢踩鳛橐豁?xiàng)重要的任務(wù)來抓。

(2)完善制度,堵塞漏洞。本人/本單位將進(jìn)一步完善醫(yī)?;鹗褂霉芾碇贫龋鞔_崗位職責(zé),細(xì)化操作流程,堵塞管理漏洞,確保每一環(huán)節(jié)都有章可循,有據(jù)可依。同時(shí),將建立嚴(yán)格的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制,定期開展自查自糾,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問題。例如,將建立醫(yī)?;鹗褂霉芾碡?zé)任制,明確各級人員的責(zé)任;將完善醫(yī)保結(jié)算審核流程,加強(qiáng)對醫(yī)療文書的審核;將建立醫(yī)?;鹗褂霉芾硇畔⒐_制度,接受社會監(jiān)督等。

(3)加強(qiáng)培訓(xùn),提高能力。本人/本單位將全體員工/相關(guān)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)和業(yè)務(wù)操作流程的培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)能力和水平,確保每一項(xiàng)操作都符合規(guī)定

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