2025年院感相關知識培訓考核考試復習題庫(答案+解析)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者后”需要洗手的情況？A.為患者測量血壓后B.從患者足背移開聽診器后C.給患者靜脈輸液完畢拔針后D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后答案：D解析：手衛(wèi)生“接觸患者后”指征指直接接觸患者皮膚、黏膜或體液后，而接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需單獨歸類為另一指征（接觸患者周圍環(huán)境后）。2.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測中，生物監(jiān)測應使用的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.金黃色葡萄球菌C.嗜熱脂肪桿菌芽孢D.銅綠假單胞菌答案：C解析：壓力蒸汽滅菌的生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953），其對濕熱的耐受力與細菌繁殖體相當，可準確反映滅菌效果；枯草桿菌黑色變種芽孢用于干熱滅菌監(jiān)測。3.某科室使用2%戊二醛浸泡內鏡，正確的浸泡時間應為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.4小時答案：B解析：2%戊二醛對乙肝病毒、結核桿菌等致病性微生物的殺滅需20分鐘，如用于滅菌則需10小時（但內鏡通常為高水平消毒，非滅菌）。4.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于病理性廢物？A.廢棄的疫苗瓶B.手術切除的胎盤C.被血液污染的棉球D.一次性使用的針灸針答案：B解析：病理性廢物指手術或其他診療過程中產生的人體組織、器官、胚胎等（如胎盤、切除的腫瘤）；A為藥物性廢物，C為感染性廢物，D為損傷性廢物。5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是？A.首選單間隔離B.醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.患者使用后的診療器械采用低效消毒劑消毒D.床頭懸掛“接觸隔離”標識答案：C解析：MDRO患者使用后的診療器械需采用高水平消毒或滅菌（如含氯消毒液擦拭），低效消毒劑無法殺滅MDRO（如苯扎溴銨對革蘭陰性菌效果差）。6.關于醫(yī)院感染的定義，正確的是？A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)病但入院時未處于潛伏期）；A、D為入院前已存在或垂直傳播的感染，C為定植（無炎癥表現(xiàn)），不屬于感染。7.外科手消毒的要求中，錯誤的是？A.應先進行外科洗手（流動水+皂液清洗）B.消毒范圍應至肘上10cmC.消毒后雙手應保持高于肘部D.消毒后可自然干燥或用無菌巾擦干答案：D解析：外科手消毒后應自然干燥或使用無菌巾擦干（不可用非無菌巾），但需注意無菌巾應一用一換，避免交叉污染。8.關于空氣凈化，下列哪項適用于ICU的終末消毒？A.自然通風B.紫外線燈照射（1.5W/m3，照射1小時）C.過氧化氫霧化消毒（濃度3%，作用30分鐘）D.循環(huán)風紫外線空氣消毒機（持續(xù)運行）答案：C解析：ICU終末消毒需達到高水平消毒，過氧化氫霧化（3%濃度，作用30分鐘）可有效殺滅芽孢；紫外線燈需≥1.5W/m3且照射≥2小時，自然通風為日常通風方式，循環(huán)風消毒機用于日常動態(tài)消毒。9.某患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE），其診療環(huán)境物體表面消毒應選擇的含氯消毒液濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：CRE屬于高傳播風險MDRO，物體表面消毒需使用含有效氯1000mg/L的消毒液（普通環(huán)境為500mg/L，芽孢污染為2000mg/L）。10.關于無菌物品管理，錯誤的是？A.無菌包應存放在清潔、干燥的環(huán)境中（溫度≤24℃，濕度≤70%）B.一次性無菌物品應去除外包裝后進入無菌物品存放區(qū)C.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用（需確認包裝完整）D.無菌包打開后未用完的物品，有效期為24小時（環(huán)境符合要求時）答案：C解析：過期無菌包即使包裝完整，也可能因存放環(huán)境導致微生物污染，需重新清洗、包裝后滅菌，不可直接重新滅菌（原包裝可能已潮濕或纖維脫落）。11.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是？A.每日用清水擦拭B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，每周徹底消毒1次C.每周用2%戊二醛浸泡消毒1次D.僅在更換患兒時消毒答案：B解析：新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭表面（包括溫箱內壁、床墊），每周徹底消毒（拆卸部件清洗消毒）1次，以預防新生兒醫(yī)院感染（如肺炎克雷伯菌感染）。12.關于醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理，錯誤的是？A.被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應立即在傷口旁端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部B.暴露后需檢測患者和暴露者的乙肝、丙肝、HIV抗體C.若暴露源為HIV陽性，應在2小時內啟動暴露后預防（PEP），最遲不超過24小時D.暴露后局部用0.5%碘伏或75%乙醇消毒答案：A解析：職業(yè)暴露后應立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口（促進血液流出），避免按壓傷口局部（防止將污染物擠入體內）。13.關于手術部位感染（SSI）的預防，錯誤的是？A.術前晚用抗菌皂沐浴（必要時）B.術前備皮應在手術當日進行，采用不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.術中保持患者體溫≥36℃D.術后為預防感染，應常規(guī)使用廣譜抗菌藥物至拆線答案：D解析：SSI預防需嚴格控制圍術期抗菌藥物使用，應在切皮前0.5-1小時給藥（萬古霉素/氟喹諾酮類需1-2小時），療程不超過24小時（污染或污穢手術可延長至48小時），不可常規(guī)延長至拆線。14.關于隔離衣的使用，正確的是？A.接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續(xù)使用B.隔離衣潮濕后，應晾干后再使用C.隔離衣的清潔面為內面和衣領D.脫隔離衣時應先解腰帶，再解袖口，最后解領口答案：C解析：隔離衣的內面和衣領為清潔面（未接觸患者或污染環(huán)境）；A錯誤（接觸不同患者需更換），B錯誤（潮濕后需立即更換），D錯誤（脫衣順序應為解領口→解袖口→解腰帶）。15.關于新生兒臍部護理，錯誤的是？A.斷臍后立即用75%乙醇消毒殘端B.每日用0.5%碘伏消毒臍輪及周圍皮膚C.保持臍部干燥，避免被尿液污染D.臍部有滲液時，可用無菌紗布覆蓋并每日更換答案：A解析：新生兒斷臍后應使用無菌方法處理，75%乙醇刺激性較強，目前推薦用0.5%碘伏或氯己定消毒（刺激性小，殺菌效果好）。16.關于血液透析患者的感染防控，錯誤的是？A.透析機應專機專用（每位患者固定使用）B.透析液細菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL，不得檢出致病微生物C.透析結束后，機器外部用500mg/L含氯消毒液擦拭D.乙肝表面抗原陽性患者應在隔離透析間進行，使用專用透析機答案：A解析：血液透析機可復用，但需在每位患者使用后嚴格消毒（如化學消毒法），無需專機專用；乙肝陽性患者需隔離透析（專用機器或最后透析）。17.關于醫(yī)療廢物暫存點的管理，錯誤的是？A.暫存時間不超過48小時（寒冷地區(qū)可延長至72小時）B.地面應每日用500mg/L含氯消毒液消毒C.應設置防鼠、防蚊、防蟑螂設施D.醫(yī)療廢物轉運時，只需核對數(shù)量，無需登記重量答案：D解析：醫(yī)療廢物轉運需登記數(shù)量、重量、種類、交接時間及雙方簽名（《醫(yī)療廢物管理條例》要求）。18.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防，錯誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用密閉式吸痰管（減少開放吸痰）D.常規(guī)使用抗生素預防感染答案：D解析：VAP預防需采取綜合措施（如抬高床頭、口腔護理、每日喚醒試驗），但禁止常規(guī)使用抗生素預防（易導致耐藥菌產生）。19.關于體溫表的消毒，正確的是？A.普通患者使用后，用250mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.傳染病患者使用后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘C.體溫表可與其他金屬器械共同浸泡消毒D.消毒后用自來水沖洗，干燥備用答案：B解析：傳染病患者使用的體溫表需高水平消毒（1000mg/L含氯消毒液，浸泡60分鐘）；普通患者為500mg/L，浸泡30分鐘；體溫表含金屬（如汞），不可與其他金屬器械混泡（避免腐蝕）；消毒后應用無菌水沖洗（避免二次污染）。20.關于導管相關血流感染（CRBSI）的診斷，哪項是金標準？A.外周血培養(yǎng)與導管血培養(yǎng)均陽性，且導管血菌落數(shù)≥外周血的5倍B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)C.導管尖端培養(yǎng)陽性（≥15CFU）D.外周血C反應蛋白升高答案：A解析：CRBSI的確診需滿足：外周血與導管血培養(yǎng)均陽性且為同一菌種，且導管血菌落數(shù)≥外周血5倍（或導管血培養(yǎng)陽性時間比外周血早2小時）；導管尖端培養(yǎng)≥15CFU為半定量標準，需結合臨床癥狀。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：手衛(wèi)生指征為“兩前三后”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。但“兩前”特指前兩項，“三后”為后三項。2.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是？A.手術器械B.胃腸鏡C.導尿管D.血壓計袖帶E.心臟起搏器答案：ACE解析：高度危險性物品需進入無菌組織或血流（如手術器械、導尿管、心臟起搏器）；胃腸鏡為中度危險性物品（需高水平消毒），血壓計袖帶為低度危險性物品（清潔或低水平消毒）。3.關于標準預防的核心措施，正確的是？A.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.根據(jù)暴露風險選擇適當?shù)姆雷o用品（如手套、口罩、護目鏡）C.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生D.正確處理醫(yī)療廢物E.對所有患者采取相同的感染控制措施答案：ABCDE解析：標準預防的核心是“雙向防護”，即保護患者和醫(yī)護人員，涵蓋手衛(wèi)生、防護用品使用、污染物品處理等，且默認所有患者均可能攜帶病原體。4.多重耐藥菌感染患者的防控措施包括？A.加強環(huán)境清潔消毒（每日2次，終末消毒）B.限制患者轉運（如需轉運，應告知接收部門采取防護措施）C.醫(yī)護人員落實“一患一巾”（清潔物品專用）D.主動篩查（如入院時對高?；颊哌M行MDRO篩查）E.合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結果調整）答案：ABCDE解析：MDRO防控需綜合管理，包括隔離、環(huán)境消毒、人員培訓、篩查及抗菌藥物管理，以上均為關鍵措施。5.關于紫外線消毒，正確的是？A.有效波長為253.7nmB.消毒時房間需關閉門窗，人員無需離開C.照射強度≥70μW/cm2（距離1m處）D.燈管累計使用時間不超過1000小時E.適用于空氣、物體表面消毒（直接照射）答案：ACDE解析：紫外線消毒時人員需離開（避免損傷皮膚和眼睛）；其他選項均正確（有效波長、強度要求、使用壽命、適用范圍）。6.醫(yī)療廢物標簽應標注的內容包括？A.醫(yī)療廢物產生科室B.產生日期C.類別（感染性、病理性等）D.重量E.交接人簽名答案：ABCDE解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》，標簽需包含科室、日期、類別、重量、交接人等信息。7.關于手術部（室）的感染防控，正確的是？A.限制手術間人員數(shù)量（≤10人）B.連臺手術之間需對手術間進行清潔消毒（如空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運行）C.手術器械應采用壓力蒸汽滅菌（首選）D.術中減少人員走動和開門次數(shù)E.無菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%答案：BCDE解析：手術間人員數(shù)量應嚴格限制（通?！?人），A錯誤；其他選項均符合《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范》要求。8.關于新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）的感染防控，正確的是？A.醫(yī)護人員進入NICU前需更換專用工作服、鞋B.每個新生兒床單位間距≥0.8mC.暖箱內濕度保持在50%-60%（早產兒可適當提高）D.接觸不同新生兒前無需更換手套（如手套未破損）E.奶具使用后需經(jīng)壓力蒸汽滅菌（121℃，20分鐘）答案：ABCE解析：接觸不同新生兒前需更換手套（即使未破損，避免交叉污染），D錯誤；其他選項均正確（著裝要求、床間距、暖箱濕度、奶具消毒）。9.關于血液凈化中心的感染防控，正確的是？A.乙肝、丙肝患者需分區(qū)分機透析B.透析用水細菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL，內毒素≤0.25EU/mLC.透析器復用需遵循“一人一用一透析器”原則（禁止復用）D.醫(yī)護人員接觸患者血液后，應立即用流動水洗手+手消毒劑消毒E.透析結束后，床單、被套需送洗衣房用含氯消毒液浸泡后清洗答案：ABDE解析：透析器可復用（需符合《血液凈化標準操作規(guī)范》），但需嚴格評估患者情況并簽署知情同意書，C錯誤；其他選項正確（分區(qū)管理、水質要求、手衛(wèi)生、織物消毒）。10.關于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程，正確的是？A.臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時，應立即報告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院感染管理科核實后，2小時內向屬地衛(wèi)生行政部門報告C.報告內容包括暴發(fā)時間、地點、病例數(shù)、初步原因分析D.暴發(fā)期間應暫停接收新患者（必要時）E.需開展流行病學調查（如病例對照研究）答案：ACDE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)需在12小時內向衛(wèi)生行政部門報告（5例及以上或疑似特殊病原體感染需2小時），B錯誤；其他選項正確（報告觸發(fā)條件、內容、應急措施、調查）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能存在破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生。2.醫(yī)療廢物專用包裝袋為黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√解析：感染性廢物用黃色包裝袋，損傷性廢物（如針頭）用硬制利器盒。3.紫外線燈消毒時，照射時間應≥30分鐘（有效強度下）。（）答案：√解析：紫外線消毒需≥30分鐘（1.5W/m3強度下照射≥2小時為終末消毒）。4.多重耐藥菌患者的病歷需標注“MDRO感染”，提醒醫(yī)護人員注意。（）答案：√解析：標識管理是MDRO防控的重要措施，便于醫(yī)護人員采取針對性防護。5.手術中傳遞器械時，可將器械直接放在患者胸腹部。（）答案：×解析：手術器械應放置于無菌區(qū)域（如器械臺），避免污染。6.新生兒沐浴池應一嬰一池，用后徹底清潔消毒。（）答案：√解析：避免交叉感染，需“一人一用一消毒”。7.一次性使用的醫(yī)療用品（如注射器）可重復使用，只要未被污染。（）答案：×解析：一次性用品禁止重復使用（《消毒管理辦法》規(guī)定）。8.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標包括發(fā)病率、漏報率、特殊病原體感染率。（）答案：√解析：監(jiān)測指標涵蓋感染發(fā)生情況、報告準確性及重點病原體流行情況。9.空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房（壓力差-5Pa至-10Pa）。（）答案：√解析：負壓病房可防止病原體擴散至其他區(qū)域，壓力差符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》要求。10.醫(yī)務人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，需定期隨訪（暴露后4周、8周、12周、6個月）。（）答案：√解析：HIV抗體窗口期約3個月，需長期隨訪至6個月確認陰性。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述標準預防的主要內容。答案：標準預防是針對所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性的預防措施，核心內容包括：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、體液暴露后等需執(zhí)行手衛(wèi)生；（2）防護用品使用：根據(jù)暴露風險選擇手套、口罩、護目鏡、隔離衣等；（3）銳器傷預防：規(guī)范使用和處理銳器，避免刺傷；（4）污染物品處理：正確分類、消毒或滅菌醫(yī)療廢物及污染器械；（5）環(huán)境清潔消毒：定期清潔消毒患者周圍環(huán)境及高頻接觸物體表面；（6）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：指導患者用紙巾遮蓋口鼻，佩戴口罩（必要時）。2.列舉5項手術部位感染（SSI）的預防措施。答案：（1）術前：控制血糖（≤8.3mmol/L）、避免不必要的備皮（如需備皮，手術當日剪毛）、合理使用預防性抗菌藥物（切皮前0.5-1小時給藥）；（2）術中：保持手術室溫度22-25℃、濕度40%-60%，嚴格無菌操作，縮短手術時間（清潔手術≤3小時），維持患者體溫≥36℃；（3）術后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，盡早拔除引流管，避免常規(guī)延長抗菌藥物使用時間（≤24小時）。3.簡述醫(yī)療廢物分類及對應的處理方式。答案：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布），放入黃色專用包裝袋，送醫(yī)療廢物處理中心焚燒；（2）病理性廢物：人體組織、器官（如胎盤、切除的腫瘤），放入黃色包裝袋（或專用容器），焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；（3）損傷性廢物：針頭、刀片等銳器，放入硬制利器盒（裝滿3/4時封閉），焚燒；（4）藥物性廢物：廢棄的藥品（如過期疫苗、細胞毒性藥物），由有資質的單位回收處理；（5）化學性廢物：廢棄的化學試劑（如甲醛、戊二醛），交專業(yè)機構進行無害化處理。4.如何判斷導管相關血流感染（CRBSI）？答案：CRBSI的診斷需滿足以下條件（符合1項即可）：（1）臨床標準：患者出現(xiàn)發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染癥狀，且無其他明確感染源；（2）實驗室標準：①外周血與導管血培養(yǎng)均陽性，且為同一菌種，導管血菌落數(shù)≥外周血5倍；②導管血培養(yǎng)陽性時間比外周血早2小時以上；③導管尖端半定量培養(yǎng)（≥15CFU）或定量培養(yǎng)（≥1000CFU）陽性，且與外周血培養(yǎng)為同一菌種；（3）排除其他部位感染（如肺炎、尿路感染）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院外科病房3天內連續(xù)發(fā)生2例術后切口感染，患者均為結腸癌根治術，手術醫(yī)生為同一人，手術時間分別為8:00和14:00，術后均使用同一批號的抗菌藥物（頭孢呋辛）。問題：（1）可能的感染原因有哪些？（2）應采取哪些防控措施？答案：（1）可能原因：①手術醫(yī)生手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（如連臺手術未重新外科手消毒）；②手術器械滅菌不徹底（如壓力蒸汽滅菌