醫(yī)療廢物管理執(zhí)行細(xì)則與考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控、生態(tài)環(huán)境保護(hù)的核心環(huán)節(jié)，其規(guī)范化處置直接關(guān)系到醫(yī)患安全、公共衛(wèi)生安全及生態(tài)安全。為落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)要求，結(jié)合臨床實(shí)操需求，現(xiàn)梳理醫(yī)療廢物管理執(zhí)行細(xì)則與配套考核標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地的管理指引。一、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集執(zhí)行細(xì)則（一）分類(lèi)原則與類(lèi)別界定醫(yī)療廢物需按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類(lèi)嚴(yán)格區(qū)分，杜絕混裝：感染性廢物：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性器械），裝入黃色專(zhuān)用包裝袋，標(biāo)注清晰。核酸檢測(cè)廢物參照感染性廢物管理，必要時(shí)強(qiáng)化消毒。病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、臟器、胚胎殘肢等，需雙層黃色包裝，若暫存超24小時(shí)需冷藏（溫度≤4℃），并單獨(dú)標(biāo)識(shí)。損傷性廢物：醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿等，直接放入防滲漏、防銳器穿透的利器盒，滿(mǎn)3/4時(shí)封閉處置，禁止重復(fù)開(kāi)啟。藥物性廢物：過(guò)期藥品、廢棄疫苗、血制品，及沾染藥物的棉球、紗布等，按劑型（固體/液體）分別收集，液體需先入防滲漏容器?；瘜W(xué)性廢物：廢棄化學(xué)試劑、含汞體溫計(jì)破碎后的汞等，單獨(dú)盛裝并標(biāo)注成分，避免與其他廢物混放。（二）收集操作規(guī)范容器選擇：感染性、病理性廢物用黃色包裝袋；損傷性用專(zhuān)用利器盒；藥物性、化學(xué)性按需選擇耐酸堿、防滲漏容器。盛裝要求：包裝袋不超過(guò)3/4容量，扎緊封口；利器盒一次性使用，禁止擠壓或重復(fù)開(kāi)啟。督導(dǎo)機(jī)制：臨床科室設(shè)專(zhuān)人督導(dǎo)，確?！安换煅b、不遺漏”。如手術(shù)室需在術(shù)后1小時(shí)內(nèi)完成廢物分類(lèi)，檢驗(yàn)科需對(duì)廢棄標(biāo)本管單獨(dú)消毒后再分類(lèi)。二、醫(yī)療廢物暫存管理執(zhí)行細(xì)則（一）暫存點(diǎn)設(shè)置要求選址與設(shè)施：暫存點(diǎn)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，有防雨、防曬、防滲漏、防蚊蠅鼠蟲(chóng)設(shè)施，地面硬化并設(shè)排水坡度。分區(qū)管理：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分區(qū)暫存，設(shè)明顯標(biāo)識(shí)；病理性廢物需單獨(dú)冷藏（雙鎖管理），避免交叉污染。（二）暫存流程與時(shí)限交接記錄：臨床科室與暫存點(diǎn)實(shí)行“雙簽字”交接，記錄廢物類(lèi)別、重量（或數(shù)量）、時(shí)間，臺(tái)賬留存至少3年。暫存時(shí)限：感染性、損傷性廢物≤48小時(shí)；病理性廢物≤24小時(shí)（冷藏可延至72小時(shí)）；藥物性、化學(xué)性廢物按需處置，最長(zhǎng)不超過(guò)3天。消毒要求：暫存點(diǎn)每日用500-1000mg/L含氯消毒劑擦拭地面、墻面，每周一次全面消毒；利器盒、包裝袋外表面污染時(shí)即時(shí)消毒。三、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)與處置執(zhí)行細(xì)則（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)工具：專(zhuān)用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)，每日用250mg/L含氯消毒劑清洗消毒，禁止與生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)工具混用。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：避開(kāi)診療高峰，感染性廢物上午、下午各轉(zhuǎn)運(yùn)一次；病理性廢物隨產(chǎn)隨轉(zhuǎn)，確保暫存時(shí)限內(nèi)處置。人員防護(hù)：轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴工作服、醫(yī)用防護(hù)口罩、橡膠手套、膠靴，接觸病理性廢物時(shí)加穿防水圍裙。（二）外部處置與聯(lián)單管理處置單位選擇：與具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同，明確處置方式、頻率（如感染性廢物每日收運(yùn)）。聯(lián)單制度：執(zhí)行“危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單”制度，聯(lián)單分五聯(lián)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、運(yùn)輸單位、處置單位各留存，報(bào)生態(tài)環(huán)境部門(mén)備案，保存期5年。異常處置：若處置單位違約或停運(yùn)，立即啟動(dòng)應(yīng)急暫存方案（如增設(shè)臨時(shí)暫存點(diǎn)、聯(lián)系備用處置單位），并報(bào)衛(wèi)健、生態(tài)環(huán)境部門(mén)。四、人員管理與培訓(xùn)執(zhí)行細(xì)則（一）崗位責(zé)任體系管理架構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)“醫(yī)療廢物管理小組”，院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，科室主任為科室責(zé)任人，專(zhuān)職管理員負(fù)責(zé)日常督導(dǎo)。職責(zé)分工：院感科負(fù)責(zé)制度制定、培訓(xùn)考核；后勤科負(fù)責(zé)暫存點(diǎn)建設(shè)、轉(zhuǎn)運(yùn)工具維護(hù)；臨床科室負(fù)責(zé)分類(lèi)收集、交接。（二）培訓(xùn)與防護(hù)培訓(xùn)要求：新員工入職培訓(xùn)含醫(yī)療廢物管理內(nèi)容，在崗人員每年至少1次專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)（含法規(guī)、分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急處置）。防護(hù)與健康：轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存人員配備工作服、醫(yī)用防護(hù)口罩、橡膠手套、膠靴；每年體檢并接種乙肝疫苗，接觸高風(fēng)險(xiǎn)廢物時(shí)加穿隔離衣。五、應(yīng)急管理執(zhí)行細(xì)則（一）應(yīng)急預(yù)案制定場(chǎng)景覆蓋：包含醫(yī)療廢物泄露、遺撒、火災(zāi)、處置單位停運(yùn)等場(chǎng)景，明確報(bào)告流程（2小時(shí)內(nèi)報(bào)衛(wèi)健、生態(tài)環(huán)境部門(mén)）、處置措施、責(zé)任分工。演練要求：每年至少1次應(yīng)急演練，演練后評(píng)估效果，優(yōu)化預(yù)案。（二）突發(fā)情況處置泄露處置：立即停止作業(yè)，設(shè)置警戒區(qū)；工作人員穿戴防護(hù)服、口罩、手套，用吸水材料吸附污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，污染物品按醫(yī)療廢物重新處置。銳器傷處置：立即擠出傷口血液，肥皂水沖洗、碘伏消毒，報(bào)告院感科；評(píng)估暴露源（如患者乙肝、HIV感染情況），必要時(shí)預(yù)防性用藥。醫(yī)療廢物管理考核標(biāo)準(zhǔn)（百分制）一、合規(guī)性考核（30分）1.分類(lèi)準(zhǔn)確率（10分）：隨機(jī)抽查5個(gè)臨床科室，每個(gè)科室抽查10份廢物，混裝1份扣2分，類(lèi)別錯(cuò)誤1份扣3分。2.暫存點(diǎn)合規(guī)性（10分）：選址不符合要求扣5分，分區(qū)不明確扣3分，病理性廢物無(wú)冷藏設(shè)施扣5分。3.聯(lián)單與合同管理（10分）：無(wú)處置合同扣10分，聯(lián)單缺失1次扣2分，保存不達(dá)標(biāo)扣3分。二、規(guī)范性考核（30分）1.收集操作規(guī)范（10分）：包裝袋未扎緊、利器盒超量各扣2分/處，防護(hù)裝備未佩戴扣3分/人。2.暫存時(shí)限合規(guī)（10分）：感染性廢物超48小時(shí)扣5分/次，病理性廢物超24小時(shí)（無(wú)冷藏）扣10分/次。3.轉(zhuǎn)運(yùn)流程規(guī)范（10分）：轉(zhuǎn)運(yùn)工具未消毒扣5分/次，路線(xiàn)違規(guī)扣3分/次，交接無(wú)簽字扣2分/次。三、記錄完整性考核（20分）1.交接臺(tái)賬（10分）：缺失1日記錄扣2分，信息不全（無(wú)重量、類(lèi)別）扣1分/處。2.培訓(xùn)與體檢記錄（5分）：培訓(xùn)無(wú)記錄扣3分，體檢缺失1人扣1分。3.消毒與維護(hù)記錄（5分）：暫存點(diǎn)消毒無(wú)記錄扣3分/次，轉(zhuǎn)運(yùn)工具維護(hù)缺失扣2分/次。四、人員素養(yǎng)考核（10分）1.知識(shí)考核（5分）：隨機(jī)抽考5名工作人員，答對(duì)率＜80%扣3分，＜60%扣5分。2.操作考核（5分）：模擬泄露處置，流程錯(cuò)誤扣3分，防護(hù)不到位扣2分。五、應(yīng)急響應(yīng)考核（10分）1.預(yù)案與演練（5分）：無(wú)預(yù)案扣5分，演練未開(kāi)展扣3分，演練無(wú)評(píng)估扣2分。2.突發(fā)處置能力（5分）：模擬銳器傷處置，流程錯(cuò)誤扣3分，報(bào)告不及時(shí)扣2分。結(jié)語(yǔ)醫(yī)療廢物管理