2025麻醉藥品考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.關于芬太尼透皮貼劑的使用，下列哪項說法正確？A.貼劑可剪開半片使用以調(diào)整劑量B.更換貼劑時應選擇同一解剖部位以保證穩(wěn)態(tài)血藥濃度C.首次使用后血藥濃度達峰值需12～24hD.發(fā)熱患者使用時應將更換間隔縮短至48h答案：C2.某癌痛患者已口服硫酸嗎啡緩釋片30mgq12h，疼痛控制尚可，但出現(xiàn)不能耐受的惡心。擬轉(zhuǎn)換為羥考酮緩釋片，等效劑量最接近：A.10mgq12hB.15mgq12hC.20mgq12hD.30mgq12h答案：B3.下列哪種藥物與曲馬多合用最易誘發(fā)5羥色胺綜合征？A.華法林B.阿米替林C.阿托品D.奧美拉唑答案：B4.關于瑞芬太尼的代謝，下列描述正確的是A.主要經(jīng)肝CYP3A4代謝B.血漿膽堿酯酶水解，不受肝功能影響C.代謝產(chǎn)物瑞芬太尼酸具有強效鎮(zhèn)痛活性D.持續(xù)輸注半衰期隨時間明顯延長答案：B5.納洛酮用于搶救靜脈注射芬太尼過量時，下列哪項做法錯誤？A.可靜注0.4mg，必要時每2～3min重復B.因納洛酮半衰期短，需連續(xù)靜滴維持C.納洛酮可完全拮抗芬太尼的呼吸抑制與鎮(zhèn)痛作用D.納洛酮靜注后應立即肌注以防復發(fā)答案：D6.下列關于可待因的描述，正確的是A.口服生物利用度約為70%，高于嗎啡B.其鎮(zhèn)痛作用主要源于母體藥物C.在體內(nèi)經(jīng)CYP2D6代謝為嗎啡發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用D.不推薦用于12歲以下兒童的主要原因是成癮性高答案：C7.患者術后使用PCA泵（嗎啡1mg/ml，背景量0，bolus1ml，鎖定10min），4h后共按壓20次，有效15次，VAS仍≥7。下列調(diào)整最合理的是A.將bolus劑量增至2ml并鎖定5minB.加用背景量2ml/hC.更換為曲馬多100mg/48h透皮貼D.加用NSAID并維持原PCA參數(shù)答案：A8.關于丁丙諾啡作為部分激動劑的特點，錯誤的是A.對μ受體親和力高，解離慢B.鎮(zhèn)痛作用存在“天花板效應”C.可誘發(fā)戒斷反應當與純激動劑合用時D.過量時納洛酮常規(guī)劑量即可完全逆轉(zhuǎn)呼吸抑制答案：D9.下列哪項不是阿片類藥物引起便秘的主要機制？A.腸道μ受體激活致腸蠕動減慢B.肛門括約肌張力增加C.膽汁分泌減少D.腸道分泌液減少答案：C10.關于美沙酮的QT間期延長風險，下列說法正確的是A.僅在高劑量（>200mg/日）出現(xiàn)B.與抑制CYP2B6的藥物合用風險降低C.用藥前及用藥后應定期監(jiān)測心電圖D.與左氧氟沙星合用無額外風險答案：C11.某肝衰竭ChildPughC級患者需鎮(zhèn)痛，下列藥物選擇最安全的是A.嗎啡B.羥考酮C.曲馬多D.芬太尼答案：D12.下列哪種藥物與阿片類藥物合用最能降低術后惡心嘔吐發(fā)生率？A.氟哌啶醇B.雷尼替丁C.地塞米松D.阿托品答案：C13.關于阿片類藥物誘導的痛覺過敏（OIH），下列描述正確的是A.僅見于長期用藥患者B.機制與NMDA受體激活有關C.增加劑量可緩解疼痛D.納洛酮可加重癥狀答案：B14.下列哪種藥物最適合用于產(chǎn)科分娩PCA且乳汁分泌量最低？A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.曲馬多答案：C15.關于芬太尼頰含片，下列說法錯誤的是A.適用于爆發(fā)痛B.吸收受唾液pH影響C.起效時間約5～10minD.可用于阿片未耐受患者答案：D16.下列哪種藥物與MAO抑制劑合用可致嚴重高血壓危象？A.曲馬多B.可待因C.芬太尼D.羥考酮答案：A17.關于阿片類藥物的免疫調(diào)節(jié)作用，正確的是A.嗎啡可增強NK細胞活性B.丁丙諾啡對免疫功能抑制最強C.長期應用與感染風險增加相關D.芬太尼無免疫抑制效應答案：C18.下列哪項不是阿片rotation的指征？A.疼痛控制不佳且劑量已高B.出現(xiàn)不能耐受不良反應C.患者要求口服改為透皮D.患者經(jīng)濟困難要求換藥答案：D19.關于羥考酮/納洛酮緩釋片，下列說法正確的是A.納洛酮比例高可阻斷中樞鎮(zhèn)痛B.納洛酮可減少便秘而不影響鎮(zhèn)痛C.可用于阿片未耐受患者起始D.肝功能不全無需調(diào)整劑量答案：B20.下列哪種藥物最易引起驚厥？A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.美沙酮答案：B21.關于阿片類藥物的術后認知功能障礙（POCD）風險，正確的是A.與劑量無關B.瑞芬太尼顯著增加風險C.區(qū)域阻滯可顯著降低風險D.老年人使用芬太尼無額外風險答案：C22.下列哪項不是阿片類藥物引起尿潴留的機制？A.逼尿肌收縮抑制B.尿道括約肌張力增加C.抗利尿激素分泌增加D.膀胱感覺減退答案：C23.關于曲馬多的藥動學，正確的是A.口服生物利用度約30%B.經(jīng)CYP2D6代謝生成O去甲基曲馬多，活性增強C.半衰期2h，需每2h給藥D.腎功能不全無需調(diào)整劑量答案：B24.下列哪種藥物與阿片類藥物合用最能減少術后腸梗阻？A.甲氧氯普胺B.阿托品C.新斯的明D.甲基納曲酮答案：D25.關于芬太尼靜脈PCA用于65歲以上患者，下列做法正確的是A.將bolus劑量加倍以克服年齡相關受體下調(diào)B.鎖定時間縮短至5minC.初始劑量減少25～50%D.無需監(jiān)測呼吸頻率答案：C26.下列哪項不是阿片類藥物引起肌陣攣的機制？A.代謝產(chǎn)物蓄積B.抑制GABA能神經(jīng)傳遞C.激活NMDA受體D.低鈉血癥答案：D27.關于阿片類藥物的遺傳藥理學，正確的是A.CYP2D61/1基因型者曲馬多療效差B.OPRM1A118G突變者需更高嗎啡劑量C.COMTVal158Met與鎮(zhèn)痛無關D.ABCB13435T突變增加中樞毒性答案：B28.下列哪種藥物最易導致5羥色胺綜合征且與阿片類藥物合用風險最高？A.氯吡格雷B.利奈唑胺C.阿奇霉素D.奧沙西泮答案：B29.關于阿片類藥物的環(huán)保處置，正確的是A.剩余藥液可倒入水槽B.芬太尼透皮貼可隨生活垃圾丟棄C.應將剩余藥片沖入馬桶D.剩余藥片應送回醫(yī)院藥房統(tǒng)一回收答案：D30.下列哪項不是阿片類藥物誘發(fā)低睪酮的機制？A.抑制GnRH釋放B.直接抑制睪丸間質(zhì)細胞C.增加SHBG合成D.抑制LH分泌答案：C31.關于阿片類藥物與抗抑郁藥合用，下列說法正確的是A.與SSRIs合用無額外風險B.與SNRIs合用可降低鎮(zhèn)痛效果C.與三環(huán)類合用增加5羥色胺綜合征風險D.與米氮平合用可減少鎮(zhèn)靜答案：C32.下列哪種藥物可用于阿片類新生兒戒斷綜合征？A.納洛酮B.嗎啡C.美沙酮D.丁丙諾啡答案：C33.關于阿片類藥物的術后呼吸抑制預測，正確的是A.與年齡無關B.與BMI無關C.STOPBang評分高者風險增加D.女性風險低于男性答案：C34.下列哪項不是阿片類藥物引起瘙癢的機制？A.中樞μ受體激活B.組胺釋放C.5HT3受體激活D.脊髓κ受體抑制答案：D35.關于羥考酮鼻噴劑用于breakthroughpain，下列說法錯誤的是A.起效時間約5minB.生物利用度約50%C.可用于阿片未耐受患者D.需個體化滴定劑量答案：C36.下列哪種藥物與阿片類藥物合用最能減少術后譫妄？A.苯二氮?類B.右美托咪定C.丙泊酚D.氯胺酮答案：B37.關于阿片類藥物的交叉耐受，正確的是A.純激動劑之間交叉耐受完全B.部分激動劑與純激動劑無交叉耐受C.旋轉(zhuǎn)時新藥物劑量需按等效劑量100%換算D.旋轉(zhuǎn)時通常需減量25～50%答案：D38.下列哪項不是阿片類藥物引起睡眠呼吸暫停加重的機制？A.上氣道肌張力下降B.呼吸中樞對CO?敏感性下降C.增加REM睡眠比例D.增加氣道塌陷性答案：C39.關于阿片類藥物的術后腎功能保護，正確的是A.嗎啡可減少腎灌注B.瑞芬太尼可增加腎血流C.與NSAIDs合用可減少腎毒性D.羥考酮對腎血流無影響答案：A40.下列哪種藥物可用于阿片類藥物誘發(fā)的痛覺過敏治療？A.加巴噴丁B.氯胺酮C.右美托咪定D.以上均可答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供三個案例，每個案例下設若干小題）案例1：患者男，68kg，65歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移，口服硫酸嗎啡緩釋片60mgq12h，VAS8分，出現(xiàn)幻覺、譫妄。擬行阿片rotation換用芬太尼透皮貼。41.計算24h口服嗎啡總量等效芬太尼透皮貼劑量約為A.25μg/hB.50μg/hC.75μg/hD.100μg/h答案：B42.更換貼劑后應何時評估疼痛？A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C43.若仍出現(xiàn)譫妄，下一步最合理的是A.加用氟哌啶醇B.立即停用芬太尼貼C.換用羥考酮D.加用苯二氮?答案：A案例2：患者女，30歲，術后靜脈PCA嗎啡1mg/ml，bolus1ml，鎖定5min，24h總量達80mg，仍VAS≥7，呼吸頻率10次/分，SpO?90%。44.首先應A.立即靜注納洛酮0.4mgB.停止PCA，面罩吸氧，準備納洛酮C.增加bolus至2mlD.加用背景量2mg/h答案：B45.納洛酮靜注后患者清醒，但30min后再次嗜睡，原因是A.納洛酮劑量不足B.嗎啡從外周室再分布C.納洛酮誘發(fā)戒斷D.低血糖答案：B46.后續(xù)處理應A.納洛酮靜滴0.2mg/hB.立即氣管插管C.換用芬太尼PCAD.減少嗎啡濃度至0.5mg/ml并延長鎖定至10min答案：A案例3：患兒男，3歲，10kg，擬行尿道下裂修補，術后予芬太尼靜脈PCA，母有CYP2D64/4基因型。47.若同時給予曲馬多，最可能出現(xiàn)A.鎮(zhèn)痛增強B.無鎮(zhèn)痛效果C.呼吸抑制加重D.5羥色胺綜合征答案：B48.若改用可待因，應A.按1mg/kg每4hB.禁用C.減量50%D.加用氟哌啶醇答案：B49.最佳選擇改為A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.區(qū)域阻滯+對乙酰氨基酚D.氯胺酮持續(xù)靜滴答案：C50.若出現(xiàn)呼吸抑制，首選拮抗劑為A.納洛酮0.01mg/kg分次靜注B.納洛酮0.4mg一次靜注C.納美芬D.多沙普倫答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列哪些藥物屬于阿片部分激動劑？A.丁丙諾啡B.噴他佐辛C.納布啡D.曲馬多答案：A、B、C52.關于芬太尼透皮貼的注意事項，正確的是A.不可貼于破損皮膚B.更換部位應間隔7天C.移除后仍可持續(xù)釋藥24hD.溫度升高可增加釋放答案：A、C、D53.下列哪些情況需減少阿片劑量？A.睡眠呼吸暫停B.低白蛋白血癥C.腎功能不全D.甲狀腺功能亢進答案：A、B、C54.關于阿片類藥物的術后惡心嘔吐預防，正確的是A.5HT3受體拮抗劑有效B.地塞米松有效C.丙泊酚無效D.NK1受體拮抗劑有效答案：A、B、D55.下列哪些藥物可誘發(fā)阿片withdrawal？A.納洛酮B.丁丙諾啡C.噴他佐辛D.曲馬多答案：A、B、C56.關于阿片類藥物的免疫抑制，正確的是A.抑制T細胞增殖B.抑制NK細胞活性C.增加術后感染率D.丁丙諾啡無免疫抑制答案：A、B、C57.下列哪些屬于阿片rotation的常用等效換算？A.口服嗎啡30mg≈羥考酮20mgB.口服嗎啡30mg≈氫嗎啡酮6mgC.口服嗎啡30mg≈美沙酮15mgD.口服嗎啡30mg≈可待因200mg答案：A、B、D58.關于阿片類藥物與苯二氮?類合用，正確的是A.增加呼吸抑制風險B.增加鎮(zhèn)靜C.可增加死亡率D.可用氟馬西尼拮抗苯二氮?答案：A、B、C、D59.下列哪些藥物可用于阿片誘導的便秘？A.甲基納曲酮B.納洛西酮C.魯比前列酮D.多庫酯鈉答案：A、B、C、D60.關于阿片類藥物的術后鎮(zhèn)痛策略，正確的是A.多模式鎮(zhèn)痛B.區(qū)域阻滯優(yōu)先C