犬胸腰椎間盤疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究背痛及共濟(jì)失調(diào)的后肢運動障礙。II-V期代表脊髓壓迫癥狀較重，引起后肢癱 12犬胸腰椎間盤疾病的理論概述 12.1椎間盤的結(jié)構(gòu) 12.1.1軟骨終板 22.1.2纖維環(huán) 22.1.3髓核 22.2椎間盤的有關(guān)疾病 22.2.1椎間盤退變 22.2.2椎間盤突出 22.2.3急性脊髓損傷 32.2.4慢性脊髓損傷 32.3犬胸腰椎間盤突出的病因機(jī)制 32.4犬胸腰椎間盤突出的治療方法 42.4.1藥物治療 42.4.2手術(shù)治療 42.4.3氧氣一臭氧注射治療 43犬胸腰椎間盤疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究 43.1材料 43.1.1試驗動物 3.1.2主要器械 53.1.3主要儀器設(shè)備 3.1.4主要藥品 3.2方法 3.2.1診斷 3.2.2治療 63.3結(jié)果分析 73.3.1診斷結(jié)果 73.3.2治療結(jié)果 73.4討論 83.4.1犬椎間盤突出疾病的特點 83.4.2預(yù)后及復(fù)發(fā)情況 83.4.3病程、神經(jīng)損傷程度與康復(fù)時間的關(guān)系 3.4.4電針灸治療的作用 93.4.5術(shù)后的康復(fù)護(hù)理 4犬椎間盤突出疾病的術(shù)后康復(fù)治療手段 94.1藥物治療 94.2針灸治療 9 4.4運動治療 5結(jié)論 11引言明(2020)對犬椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，診斷及治療等方面進(jìn)行了詳細(xì)的闡述]?，斠琅瑺枴と~生太(2021)等對7例犬椎間盤突出癥患者的診斷及治療過程進(jìn)行了綜述，并對全身檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查及MRI掃描確診的不同種類椎間盤突出癥磁共振成像(MRI)膜囊受到不同程度的壓迫而變形。這些結(jié)果說明MRI掃描能較準(zhǔn)確地確定退變椎間盤組織楊泓濤和鄧位喜(2020)認(rèn)為犬腰椎間盤突出癥是一種脊柱疾病，其特點是相鄰的脊神退行性改變，運動障礙，甚至后肢癱瘓。遂接診1例北京人核磁共振診間盤切除術(shù)，療效較好3]。賈茜鈺和龐海東等人對(2021)作了進(jìn)一步的研究，力圖確立犬國外研究人員KSantifort和J.Pijinenburg(20界限清楚，密度不典型且向椎間孔擴(kuò)展5。主人確定安樂死，組織麻痹及共濟(jì)失調(diào)等癥狀6。減壓干預(yù)由于容許較快康復(fù)且成功率較高，而及死亡率而被優(yōu)先考慮。若病人C臨床癥狀輕微，影像學(xué)表現(xiàn)為延髓壓迫和挫傷不嚴(yán)DAUpchurch與WCRenberg(2020)研究臨床癥狀出現(xiàn)頻率，或者第一次出現(xiàn)臨床癥力等方面的作用7]。術(shù)前各臨床癥狀出現(xiàn)時間及頻次與疼痛恢復(fù)，尿失禁及行2犬胸腰椎間盤疾病的理論概述犬有13個胸椎和7腰椎，每個胸椎由一個椎體和一個椎弓組成。各椎弓包括椎弓根，2靈活。椎間盤包括軟骨終板，纖維環(huán)，髓核3個部分。胸椎及腰椎椎間盤占椎體長度16%2.1.1軟骨終板2.1.2纖維環(huán)起源于軟骨終板及鄰近椎體。貧細(xì)胞彼此平行排列，很多是I型膠原。當(dāng)生物力學(xué)負(fù)荷時，2.1.3髓核2.2.1椎間盤退變2.2.2椎間盤突出節(jié)段的突出非常少見，其原因可能為向前T10移動比較少，有小頭畸形顱側(cè)韌帶。突出多(1)椎間盤脫出3腰椎間盤脫出癥(HansenI型)因纖維環(huán)全部斷裂，放出髓核入椎管內(nèi)，壓迫脊髓及脊(2)椎間盤突出椎間盤突出癥(HansenⅡ型)是由纖維內(nèi)環(huán)撕裂所生物力學(xué)異常、合成纖維環(huán)撕裂等9。(3)椎間盤腫大2.2.3急性脊髓損傷2.2.4慢性脊髓損傷42.4.1藥物治療(1)甲基潑尼松龍(2)地塞米松2.4.2手術(shù)治療2.4.3氧氣一臭氧注射治療透視時，經(jīng)皮將02-03混合氣體噴入椎間盤，通過03氧化將髓核中蛋白質(zhì)分解，損傷3犬胸腰椎間盤疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究53.1.1試驗動物3.1.2主要器械3.1.3主要儀器設(shè)備x光機(jī)，電腦斷層掃描儀，氣體麻醉機(jī)，心電生理監(jiān)護(hù)儀，獸醫(yī)3.1.4主要藥品3.2.1診斷(1)疼痛部位確定(2)對神經(jīng)損傷程度進(jìn)行分類指標(biāo)進(jìn)行評價，判斷神經(jīng)損傷范圍。分級根據(jù)見表3-1。臨床癥狀I(lǐng)級正常食欲，能行走但偶爾感覺到疼痛正常食欲，不大愿意行走，脊椎疼痛敏感，運動出IV級后肢完全癱瘓，淺層痛覺消失，深部痛覺微弱，膝反射消失。后肢深部感覺消失，嚴(yán)重癱瘓，無法自主排便排尿。(3)影像學(xué)檢查利用x線，脊髓造影及計算機(jī)斷層掃描判斷椎間盤突出部位。①脊椎X線檢查63.2.2治療(1)術(shù)前麻醉(2)操作方法□與背棘中線平行，棘突長約4-5個，切開皮下淺層脂肪，于背棘附近1cm處深筋膜急劇分采用高速風(fēng)鉆對手術(shù)部位關(guān)節(jié)突進(jìn)行打磨，使前、后椎板關(guān)節(jié)面間形查以保證完整地切除移位髓核。此操作應(yīng)謹(jǐn)慎，避免傷及脊髓神經(jīng)。再用1滴生理鹽水清洗脊柱，并用吸引器抽吸液體及血塊。在椎管內(nèi)滴嗎啡0.1mg●kg-1,最后在矩形椎窗上蓋一背部、腰部肌肉、筋膜采用3-0型可吸收縫合材料，皮下組織、皮膚如常人。(3)電針治療涌泉等作為電針的輔助穴。用固定頻率15Hz獸醫(yī)針灸儀根據(jù)病犬肌肉或其肢體輕度震顫調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度。電針時間為30分鐘。視犬康復(fù)情況而定，通常每日1次，七天為一療程。(4)手術(shù)后的護(hù)理7頭孢唑啉22mg/kg和痛性利斯特林0.1m/kg肌內(nèi)注射3天。對重度癱瘓犬，手術(shù)后7護(hù)作用。手術(shù)后五天內(nèi)，用布將犬拖身，企圖使肢體活動和3.3.1診斷結(jié)果10只犬經(jīng)臨床檢查和影像學(xué)診斷證實，病灶分布情況如表3-2所示。編號性別神經(jīng)損傷程度1母1Ⅲ級2公2IV級3母2IV級4公31Ⅲ級5公Ⅲ級6公2IV級7公18母2Ⅲ級9公2IV級母3IV級如表3-2所示，在這項研究中，犬的平均年齡是5.54歲；病程約兩天，5號犬除外，共150天。多數(shù)犬神經(jīng)損傷呈等級，后肢體全部麻痹，病情較重。有的犬痛處和病變處不符，而痛處均位于靠近病變處椎間盤。6號犬的腰椎間盤L1-L2和L2-L3有兩處病變，10號犬的3.3.2治療結(jié)果10例患犬的治療結(jié)果見表3-3。編號康復(fù)時間(d)11822IV級無32IV級L4~L5椎間隙變窄、T12~T13及間盤鈣化41無5IV級62IV級T11~T13及L2~L3之間的椎間隙狹窄，7182無92IV級無3IV級無注：康復(fù)時間是指經(jīng)手術(shù)與電針灸治療到犬能使用四肢行走的時間。表3-3所示，5號犬病程150天，持續(xù)時間較長，神經(jīng)損傷程度分級，較為嚴(yán)重，經(jīng)1809條犬康復(fù)持續(xù)時間為62天。病程愈短神經(jīng)損傷愈輕恢復(fù)的時間愈短。3.4.1犬椎間盤突出疾病的特點腰椎間盤突出可分為漢森I型與漢森Ⅱ型2種類型。Hansen型是纖維軟骨環(huán)斷裂，髓核HansenⅡ纖維軟骨環(huán)破裂，髓核突向椎管而未游離出來，伸出髓核對脊髓造成壓迫，引起犬和吉娃娃等犬種多發(fā)。椎間盤突出多發(fā)于3~7歲品種軟骨癥，本病不分性別。每一個椎間T13-L1(4/10),L1-L2(3/10),L2-L3(1/10)和L5-L6(1/10)3.4.2預(yù)后及復(fù)發(fā)情況切除術(shù)后1年內(nèi)在不同的地方復(fù)發(fā)。引起椎間盤突出反復(fù)發(fā)作的主要因素包括體重，種族，9椎間盤鈣化程度等。軟骨營養(yǎng)不良品種椎間盤鈣化可見于半年齡，但鈣化高3.4.3病程、神經(jīng)損傷程度與康復(fù)時間的關(guān)系時間愈短的椎間盤突出宜及早切除。一般認(rèn)為48小時以內(nèi)Ⅱ級神經(jīng)損傷為急性。急性病例以48小時以內(nèi)手術(shù)切除椎間盤突出及解除神經(jīng)壓迫為佳。在這項研究中，有9只狗62天就康復(fù)了，這與電針治療后神經(jīng)功能的恢復(fù)也有密切關(guān)系[13]。但1只犬在治療級神經(jīng)損傷。延誤手術(shù)影響神經(jīng)功能康復(fù)，故電針治療180天仍未康復(fù)。3.4.4電針灸治療的作用統(tǒng)(它由脊髓，腦干，丘腦，皮層組成)整合來自穴位痛源的傳入信號，依靠神經(jīng)遞質(zhì)和神3.4.5術(shù)后的康復(fù)護(hù)理褥瘡14]。4犬椎間盤突出疾病的術(shù)后康復(fù)治療手段術(shù)后用藥：支持治療：靜脈注射乳酸林格氏液1000mL、50mL每小時7次。鎮(zhèn)痛：靜脈注射0.9%氯化鈉95mL及利多卡因注射液5mL、30mL每小時7天。加巴噴丁200mg,頭孢噻呋鈉40mg靜脈注射，每天一次，連續(xù)治療9天。皮下注射2mL殘液，每日1次，連續(xù)9天。補(bǔ)充營養(yǎng)：皮下注射B122mL維生素B12,每天1次，連續(xù)7天。維生素B4復(fù)合物，毫升，每日一次，連服7天。胃腸保護(hù)：奧美拉唑20mg靜脈注射，每天2次，持續(xù)7手術(shù)后第3天起針刺活血化瘀調(diào)理氣血調(diào)理虛損。使用的穴位有百會，正門，膽俞，脾位與電針儀相連，采用密度波，低頻和大電流。針灸每周三次，每次15分鐘，10次為一個(1)激光理療：利用激光設(shè)備，以散射焦點激光束輻照患處，以促使創(chuàng)面愈合。條件為4W,每日1次，每次五分鐘。(2)電磁場療法：在患處放置ASSISILOOP脈沖電磁物品，每天1次，30分鐘為1個療程，以促進(jìn)痊愈和減輕痛苦[15。(3)水療：用水的浮力使狗的關(guān)節(jié)減重。練習(xí)時間視恢復(fù)情況而定。術(shù)后兩周內(nèi)進(jìn)行溫泉治療，每周3次，每次20分鐘，水位30cm。第1階段，犬活動度受限，兩后肢肌肉被按摩伸展，主要表現(xiàn)為臀部屈，膝屈，跗關(guān)節(jié)屈。以后又依據(jù)姿勢反應(yīng)及脊柱反射如腳回地，桿伸展反應(yīng)及屈肌反射等而制運動項目有以拍動為支撐點站起、以下蹲位站起、單梯起立腳尖向側(cè)倒立等。經(jīng)1個月理療5結(jié)論效應(yīng)及多種輔助手段等運動療法對動物進(jìn)行多種康復(fù)動作訓(xùn)練，預(yù)防手術(shù)后肌肉萎縮并改善肢體活動能力及增強(qiáng)后肢彈性。[1]劉國明.犬椎間盤疾病的臨床中西醫(yī)結(jié)合療法[J].浙江畜牧獸醫(yī)，2020,45(3):2.[2]瑪依努爾葉生太，華瑩，周振雷，等.7例犬椎間盤疝出疾病的磁共振影像診斷[J].2021.[3]楊泓濤，鄧位喜.一例犬腰椎間盤突出的診治[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2020,41(4):3.[4]賈茜鈺，龐海東，王昱，等.針灸治療犬胸腰椎間盤疾病的現(xiàn)狀[J].動物醫(yī)學(xué)進(jìn)[5]SantifortK,PijnenburgJ,BeukersM,etal.Anunusuinadog[J].VeterinaryRecordCaseReports,2021.[6]PessineGF,JuniorDF.Conservativetreatmenadogwiththeuseofacervicalcollar:casereport[J].ScientificElectronicArchi[7]UpchurchDA,RenbergWC,TurnerHS,etal.EffectofDurationandSignsonShort-TermOutcomeofDogsExtrusion[J].VeterinaryandComparativeOrthopaedicsandTraumatology,20[8]德淑鳳，郭宏軍.免疫球蛋白治療犬椎間盤突出引起的無菌性神經(jīng)根炎的探討[J].畜牧[9]吳禮平，孔學(xué)禮，馬琳珊，等.四妙散加減聯(lián)合針灸治療一例犬腰椎間盤脫出癥[J