(2025年)神經(jīng)外科試題含答案一、單選題（每題1分，共50分）1.以下哪種細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中數(shù)量最多的細(xì)胞？A.神經(jīng)元B.星形膠質(zhì)細(xì)胞C.少突膠質(zhì)細(xì)胞D.小膠質(zhì)細(xì)胞答案：B。星形膠質(zhì)細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中數(shù)量最多的細(xì)胞，具有多種重要功能，如支持、營養(yǎng)神經(jīng)元，調(diào)節(jié)細(xì)胞外環(huán)境等。2.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是：A.短暫昏迷不超過30分鐘B.有頭痛、嘔吐C.腦脊液中有紅細(xì)胞D.傷后逆行性遺忘答案：A。腦震蕩的典型表現(xiàn)是傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，還可出現(xiàn)逆行性遺忘，但主要臨床表現(xiàn)是短暫昏迷不超過30分鐘。腦脊液檢查一般無紅細(xì)胞。3.診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最有價值的無損傷性檢查方法是：A.腦電圖B.顱腦超聲波C.頭顱X線攝片D.頭顱CT及MRI答案：D。頭顱CT及MRI能夠清晰地顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，對于顱內(nèi)占位性病變的定位、定性診斷具有重要價值，且屬于無損傷性檢查方法。腦電圖主要用于癲癇等腦部功能性疾病的診斷；顱腦超聲波對顱內(nèi)病變的診斷價值有限；頭顱X線攝片對顱內(nèi)占位性病變的診斷作用較小。4.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于：A.原發(fā)性腦損傷的輕重B.出血的來源C.血腫的大小D.血腫形成的速度答案：D。急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于血腫形成的速度。如果血腫形成迅速，腦受壓加重快，中間清醒期就短；反之則長。原發(fā)性腦損傷的輕重影響患者傷后的昏迷程度和時間；出血來源和血腫大小也會對病情有影響，但不是決定中間清醒期長短的主要因素。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、感覺障礙D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。癲癇發(fā)作、感覺障礙、復(fù)視等也可能是顱內(nèi)病變的表現(xiàn)，但不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。6.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是：A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)答案：C。小腦幕切跡疝時，由于動眼神經(jīng)受壓，患側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大，這是最有意義的臨床定位體征?；紓?cè)肢體活動減少或消失、對側(cè)腹壁反射消失、對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)等也可能出現(xiàn)，但不是最具特征性的表現(xiàn)。7.下列哪項不是腦膿腫的臨床表現(xiàn)？A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.全身感染癥狀C.腦膜刺激征D.癲癇發(fā)作答案：C。腦膿腫患者一般有全身感染癥狀，如發(fā)熱、乏力等，隨著膿腫形成和增大，會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，部分患者還可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。腦膜刺激征多見于腦膜炎等疾病，腦膿腫一般無明顯的腦膜刺激征。8.高血壓腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。高血壓腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，因為該區(qū)域的血管承受的壓力較大，且血管壁相對薄弱。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生出血，但相對較少見。9.椎管內(nèi)腫瘤最常見的首發(fā)癥狀是：A.神經(jīng)根痛B.肢體無力C.感覺障礙D.大小便失禁答案：A。神經(jīng)根痛是椎管內(nèi)腫瘤最常見的首發(fā)癥狀，多為刺痛、灼痛或電擊樣痛，沿神經(jīng)根分布區(qū)域放射。隨著腫瘤的生長，可逐漸出現(xiàn)肢體無力、感覺障礙、大小便失禁等癥狀。10.下列哪種情況不宜做腰椎穿刺？A.懷疑顱內(nèi)感染B.懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血C.有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀D.原因不明的頭痛答案：C。有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀時不宜做腰椎穿刺，因為腰椎穿刺可能導(dǎo)致腦疝形成，危及患者生命。懷疑顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、原因不明的頭痛等情況，在排除禁忌證后可考慮做腰椎穿刺以協(xié)助診斷。11.垂體瘤最常見的臨床表現(xiàn)是：A.視力視野障礙B.內(nèi)分泌紊亂C.頭痛D.顱內(nèi)壓增高答案：B。垂體瘤由于可分泌過多的激素或壓迫正常垂體組織導(dǎo)致激素分泌減少，從而引起內(nèi)分泌紊亂，這是最常見的臨床表現(xiàn)。視力視野障礙多是腫瘤壓迫視神經(jīng)所致；頭痛也是常見癥狀之一，但不如內(nèi)分泌紊亂常見；垂體瘤一般早期不會引起明顯的顱內(nèi)壓增高。12.顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的典型表現(xiàn)是：A.突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征B.偏癱、失語C.癲癇發(fā)作D.意識障礙答案：A。顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的典型表現(xiàn)是突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，這是由于血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔刺激腦膜所致。偏癱、失語多是腦實質(zhì)受損的表現(xiàn)；癲癇發(fā)作和意識障礙也可能出現(xiàn)，但不是最典型的表現(xiàn)。13.下列關(guān)于腦梗死的治療，哪項不正確？A.超早期溶栓治療B.控制血壓C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.抗血小板聚集治療答案：C。在腦梗死的治療中，一般不主張在急性期應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，因為在腦梗死早期，病變部位的血管已經(jīng)處于麻痹狀態(tài)，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可能會導(dǎo)致正常部位的血管擴(kuò)張，而病變部位的血管無反應(yīng)，從而造成“腦內(nèi)盜血”現(xiàn)象，加重病情。超早期溶栓治療、控制血壓、抗血小板聚集治療都是腦梗死治療的重要措施。14.腦挫裂傷的治療原則不包括：A.保持呼吸道通暢B.防治腦水腫C.早期使用糖皮質(zhì)激素D.立即手術(shù)清除血腫答案：D。腦挫裂傷的治療原則包括保持呼吸道通暢，以保證腦部的氧供；防治腦水腫，減輕腦損傷；早期可酌情使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)等。只有當(dāng)腦挫裂傷合并有較大的血腫，且有明顯的占位效應(yīng)、顱內(nèi)壓增高癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)腦疝等情況時才考慮手術(shù)清除血腫，而不是立即手術(shù)。15.聽神經(jīng)瘤的早期癥狀是：A.耳鳴、聽力減退B.面部麻木C.共濟(jì)失調(diào)D.吞咽困難答案：A。聽神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘膜，早期多表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退，隨著腫瘤的生長，可逐漸出現(xiàn)面部麻木、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難等癥狀。16.兒童最常見的顱內(nèi)腫瘤是：A.髓母細(xì)胞瘤B.顱咽管瘤C.星形細(xì)胞瘤D.室管膜瘤答案：A。髓母細(xì)胞瘤是兒童最常見的顱內(nèi)腫瘤，好發(fā)于小腦蚓部，多見于兒童，尤其是10歲以下兒童。顱咽管瘤、星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤等也是兒童常見的顱內(nèi)腫瘤，但發(fā)病率不如髓母細(xì)胞瘤高。17.下列哪種疾病可引起顱內(nèi)壓降低？A.腦脊液漏B.顱內(nèi)腫瘤C.腦出血D.腦積水答案：A。腦脊液漏可導(dǎo)致腦脊液丟失過多，從而引起顱內(nèi)壓降低。顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦積水等一般會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。18.脊髓空洞癥最常見的癥狀是：A.節(jié)段性分離性感覺障礙B.肢體無力C.肌肉萎縮D.大小便失禁答案：A。脊髓空洞癥最常見的癥狀是節(jié)段性分離性感覺障礙，即痛覺、溫度覺減退或消失，而觸覺保留。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)肢體無力、肌肉萎縮、大小便失禁等癥狀。19.下列關(guān)于腦出血的治療，哪項是正確的？A.立即將血壓降至正常范圍B.發(fā)病后24小時內(nèi)應(yīng)用止血藥物C.保持安靜，避免搬動D.早期進(jìn)行康復(fù)治療答案：C。腦出血患者應(yīng)保持安靜，避免搬動，以防止再出血。一般不主張立即將血壓降至正常范圍，因為過度降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足；發(fā)病后是否應(yīng)用止血藥物存在爭議，目前不推薦常規(guī)使用；早期康復(fù)治療一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，而不是發(fā)病早期。20.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓？A.甘露醇B.地塞米松C.速尿D.以上都是答案：D。甘露醇是常用的脫水劑，通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓；地塞米松可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓；速尿是利尿劑，通過減少血容量來降低顱內(nèi)壓。所以以上藥物都可用于降低顱內(nèi)壓。21.大腦鐮下疝的主要臨床表現(xiàn)是：A.對側(cè)下肢輕癱B.同側(cè)瞳孔散大C.癲癇發(fā)作D.意識障礙答案：A。大腦鐮下疝時，大腦前動脈及其分支受壓，可導(dǎo)致對側(cè)下肢輕癱。同側(cè)瞳孔散大是小腦幕切跡疝的表現(xiàn)；癲癇發(fā)作和意識障礙也可能是顱內(nèi)病變的表現(xiàn)，但不是大腦鐮下疝的主要特征性表現(xiàn)。22.顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是：A.出血B.癲癇發(fā)作C.頭痛D.進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙答案：A。顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是出血，這是由于畸形血管壁薄弱，容易破裂出血所致。癲癇發(fā)作、頭痛、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙等也可能是顱內(nèi)動靜脈畸形的表現(xiàn)，但不如出血常見。23.神經(jīng)膠質(zhì)瘤中最常見的類型是：A.星形細(xì)胞瘤B.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤C.室管膜瘤D.髓母細(xì)胞瘤答案：A。神經(jīng)膠質(zhì)瘤中最常見的類型是星形細(xì)胞瘤，可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤等也是神經(jīng)膠質(zhì)瘤的類型，但發(fā)病率相對較低。24.下列關(guān)于三叉神經(jīng)痛的治療，哪項不正確？A.藥物治療首選卡馬西平B.封閉治療C.手術(shù)治療D.早期使用抗生素答案：D。三叉神經(jīng)痛的治療方法包括藥物治療，首選卡馬西平；封閉治療可緩解疼痛；對于藥物治療和封閉治療效果不佳的患者，可考慮手術(shù)治療。三叉神經(jīng)痛不是感染性疾病，不需要早期使用抗生素。25.下列哪種情況是腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一？A.體溫低于32℃B.自主呼吸停止C.血壓下降D.腦電圖呈慢波答案：B。腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括深昏迷、腦干反射全部消失、自主呼吸停止等。體溫低于32℃、血壓下降、腦電圖呈慢波等都不是腦死亡的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)。26.下列關(guān)于脊髓損傷的治療，哪項不正確？A.早期大劑量甲潑尼龍沖擊治療B.保持呼吸道通暢C.盡早手術(shù)減壓D.立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：D。脊髓損傷的治療包括早期大劑量甲潑尼龍沖擊治療，可減輕脊髓損傷后的炎癥反應(yīng)；保持呼吸道通暢，防止窒息；對于有手術(shù)指征的患者盡早手術(shù)減壓。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行，而不是立即進(jìn)行，以免加重?fù)p傷。27.下列哪種疾病可導(dǎo)致交叉性癱瘓？A.腦干腫瘤B.大腦半球腫瘤C.小腦腫瘤D.脊髓腫瘤答案：A。腦干腫瘤可導(dǎo)致交叉性癱瘓，即病變同側(cè)的腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)的肢體偏癱。大腦半球腫瘤多引起對側(cè)肢體的偏癱；小腦腫瘤主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)等癥狀；脊髓腫瘤主要導(dǎo)致病變以下的肢體運(yùn)動和感覺障礙。28.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，最常見的是：A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.煙霧病答案：A。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂，其次是腦血管畸形、高血壓動脈硬化、煙霧病等。29.下列關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療，哪項是錯誤的？A.盡可能切除腫瘤B.對于良性腫瘤應(yīng)爭取全切除C.切除范圍越大越好D.手術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)重要的神經(jīng)血管答案：C。顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療原則是盡可能切除腫瘤，對于良性腫瘤應(yīng)爭取全切除，手術(shù)中要注意保護(hù)重要的神經(jīng)血管。但并不是切除范圍越大越好，過度切除可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，應(yīng)在保證患者神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。30.下列關(guān)于癲癇的治療，哪項不正確？A.根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物B.單藥治療為主C.長期規(guī)律服藥D.發(fā)作停止后立即停藥答案：D。癲癇的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選擇合適的藥物，一般以單藥治療為主，患者需要長期規(guī)律服藥。發(fā)作停止后不能立即停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減藥、停藥，突然停藥可能會導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)。31.下列哪種情況不屬于顱腦損傷的并發(fā)癥？A.外傷性癲癇B.腦積水C.腦膿腫D.腦梗死答案：D。顱腦損傷的并發(fā)癥包括外傷性癲癇、腦積水、腦膿腫等。腦梗死一般不是顱腦損傷的直接并發(fā)癥，它可能與腦血管病變、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。32.下列關(guān)于腦腫瘤的影像學(xué)檢查，MRI較CT的優(yōu)勢在于：A.對骨組織的顯示更清晰B.對鈣化的顯示更敏感C.對軟組織的分辨能力更強(qiáng)D.檢查速度更快答案：C。MRI對軟組織的分辨能力更強(qiáng)，能夠更清晰地顯示腦腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系等，對于一些軟組織病變的診斷優(yōu)于CT。CT對骨組織的顯示更清晰，對鈣化的顯示也更敏感；CT的檢查速度相對較快。33.下列關(guān)于帕金森病的治療，哪項不正確？A.藥物治療首選左旋多巴B.手術(shù)治療可改善癥狀C.康復(fù)治療有助于提高生活質(zhì)量D.早期使用抗膽堿能藥物答案：D。帕金森病的治療藥物首選左旋多巴，可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足；手術(shù)治療如腦深部電刺激等可改善癥狀；康復(fù)治療有助于提高患者的生活質(zhì)量。抗膽堿能藥物一般用于早期輕癥患者或不能耐受左旋多巴的患者，且長期使用可能會有較多的副作用，不是早期常規(guī)使用的藥物。34.下列關(guān)于腦震蕩的診斷，最主要的依據(jù)是：A.頭部外傷史B.短暫昏迷和逆行性遺忘C.頭痛、嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征答案：B。腦震蕩的診斷最主要的依據(jù)是頭部外傷后出現(xiàn)短暫昏迷（一般不超過30分鐘）和逆行性遺忘，這是其特征性表現(xiàn)。頭部外傷史是前提，但不是診斷的關(guān)鍵；頭痛、嘔吐等癥狀也可見于其他頭部損傷；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征對診斷有一定幫助，但不是最主要的依據(jù)。35.下列關(guān)于顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法，哪項是錯誤的？A.腦室內(nèi)測壓B.硬膜外測壓C.硬膜下測壓D.經(jīng)顱多普勒超聲測壓答案：D。經(jīng)顱多普勒超聲主要用于檢測顱內(nèi)血管的血流情況，不能直接測量顱內(nèi)壓。腦室內(nèi)測壓、硬膜外測壓、硬膜下測壓都是常用的顱內(nèi)壓監(jiān)測方法。36.下列關(guān)于腦出血的手術(shù)適應(yīng)證，哪項不正確？A.出血量較大，有明顯的占位效應(yīng)B.出現(xiàn)腦疝跡象C.年齡小于70歲D.生命體征不穩(wěn)定答案：D。腦出血的手術(shù)適應(yīng)證包括出血量較大，有明顯的占位效應(yīng)；出現(xiàn)腦疝跡象；患者一般情況較好，年齡小于70歲等。生命體征不穩(wěn)定的患者手術(shù)風(fēng)險較大，一般不適合立即手術(shù)，應(yīng)先進(jìn)行積極的保守治療，待生命體征平穩(wěn)后再評估是否手術(shù)。37.下列關(guān)于面神經(jīng)麻痹的治療，哪項不正確？A.急性期使用糖皮質(zhì)激素B.早期進(jìn)行針灸治療C.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.保護(hù)暴露的角膜答案：B。面神經(jīng)麻痹急性期應(yīng)避免針灸治療，因為此時面神經(jīng)處于水腫狀態(tài)，針灸可能會加重水腫，一般在病情穩(wěn)定后再進(jìn)行針灸等康復(fù)治療。急性期可使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥水腫，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，同時要注意保護(hù)暴露的角膜，防止角膜潰瘍。38.下列關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤的治療，哪項不正確？A.手術(shù)切除單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤B.全腦放療C.化療D.免疫治療效果差，不推薦使用答案：D。腦轉(zhuǎn)移瘤的治療方法包括手術(shù)切除單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，可緩解癥狀、延長生命；全腦放療可控制腫瘤的生長；化療也可作為綜合治療的一部分。近年來，免疫治療在腦轉(zhuǎn)移瘤的治療中也顯示出一定的療效，并不是不推薦使用。39.下列關(guān)于腦膿腫的手術(shù)治療，哪項不正確？A.穿刺抽膿術(shù)適用于早期膿腫B.膿腫切除術(shù)適用于膿腫包膜形成良好的患者C.手術(shù)中應(yīng)避免膿腫破裂D.術(shù)后不需要使用抗生素答案：D。腦膿腫的手術(shù)治療包括穿刺抽膿術(shù)，適用于早期膿腫；膿腫切除術(shù)適用于膿腫包膜形成良好的患者。手術(shù)中應(yīng)避免膿腫破裂，以免引起感染擴(kuò)散。術(shù)后需要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，以防止膿腫復(fù)發(fā)。40.下列關(guān)于脊髓空洞癥的診斷，最有價值的檢查是：A.脊髓MRIB.脊髓CTC.腰椎穿刺D.神經(jīng)電生理檢查答案：A。脊髓MRI能夠清晰地顯示脊髓空洞的部位、大小、范圍等，是診斷脊髓空洞癥最有價值的檢查方法。脊髓CT對脊髓空洞癥的診斷價值不如MRI；腰椎穿刺主要用于檢測腦脊液的情況，對脊髓空洞癥的診斷有一定幫助，但不是最主要的檢查；神經(jīng)電生理檢查可了解神經(jīng)功能狀態(tài)，但不能直接顯示脊髓空洞。41.下列關(guān)于顱內(nèi)海綿狀血管瘤的治療，哪項不正確？A.無癥狀者可定期觀察B.有癥狀者可手術(shù)切除C.放射治療效果好，可作為首選D.伽馬刀治療適用于部分患者答案：C。顱內(nèi)海綿狀血管瘤無癥狀者可定期觀察；有癥狀者且符合手術(shù)指征時可手術(shù)切除；伽馬刀治療適用于部分患者。放射治療可能會引起放射性腦損傷等并發(fā)癥，一般不作為首選治療方法。42.下列關(guān)于枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)，哪項不正確？A.劇烈頭痛、嘔吐B.頸項強(qiáng)直C.早期出現(xiàn)生命體征紊亂D.瞳孔散大先于意識障礙答案：D。枕骨大孔疝患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等癥狀，由于疝出的腦組織壓迫延髓生命中樞，早期即可出現(xiàn)生命體征紊亂。與小腦幕切跡疝不同，枕骨大孔疝一般意識障礙和呼吸驟?？赏蝗话l(fā)生，瞳孔散大不是先于意識障礙出現(xiàn)。43.下列關(guān)于腦梗死的病因，最常見的是：A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動脈閉塞D.血管炎答案：A。腦梗死最常見的病因是動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄、血栓形成，引起腦組織缺血缺氧壞死。心源性栓塞、小動脈閉塞、血管炎等也是腦梗死的病因，但相對較少見。44.下列關(guān)于神經(jīng)鞘瘤的描述，哪項不正確？A.多起源于神經(jīng)鞘膜B.多為良性腫瘤C.常與神經(jīng)粘連緊密D.手術(shù)切除時必須切除神經(jīng)答案：D。神經(jīng)鞘瘤多起源于神經(jīng)鞘膜，多為良性腫瘤，常與神經(jīng)粘連緊密。手術(shù)切除時應(yīng)盡量保留神經(jīng)功能，在不損傷神經(jīng)的前提下切除腫瘤，而不是必須切除神經(jīng)。45.下列關(guān)于顱內(nèi)高壓患者的護(hù)理，哪項不正確？A.抬高床頭15°～30°B.保持大便通暢C.快速大量補(bǔ)液D.密切觀察生命體征和意識狀態(tài)答案：C。顱內(nèi)高壓患者應(yīng)抬高床頭15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高；密切觀察生命體征和意識狀態(tài)?？焖俅罅垦a(bǔ)液會增加血容量，加重顱內(nèi)高壓，應(yīng)控制補(bǔ)液量和速度。46.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜囊腫的治療，哪項不正確？A.無癥狀者可定期觀察B.有癥狀者可手術(shù)治療C.囊腫較小者可穿刺抽液D.所有患者都需要手術(shù)治療答案：D。蛛網(wǎng)膜囊腫無癥狀者可定期觀察；有癥狀者或囊腫較大有壓迫癥狀時可手術(shù)治療；囊腫較小者可嘗試穿刺抽液。并不是所有患者都需要手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合判斷。47.下列關(guān)于垂體瘤的內(nèi)分泌檢查，哪項最有診斷價值？A.生長激素測定B.促甲狀腺激素測定C.泌乳素測定D.以上都是答案：D。垂體瘤可分泌多種激素，生長激素測定可用于診斷生長激素瘤；促甲狀腺激素測定有助于判斷垂體對甲狀腺功能的調(diào)節(jié)情況；泌乳素測定對泌乳素瘤的診斷有重要價值。所以以上內(nèi)分泌檢查都對垂體瘤的診斷有一定意義。48.下列關(guān)于腦外傷后綜合征的治療，哪項不正確？A.心理治療B.藥物治療改善癥狀C.鼓勵患者盡早恢復(fù)工作和生活D.立即進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉答案：D。腦外傷后綜合征的治療包括心理治療，幫助患者消除顧慮；藥物治療改善頭痛、頭暈等癥狀；鼓勵患者盡早恢復(fù)正常的工作和生活。但不能立即進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉，應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加活動量，以免加重不適。49.下列關(guān)于顱內(nèi)血管畸形的分類，最常見的是：A.動靜脈畸形B.海綿狀血管瘤C.毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.靜脈畸形答案：A。顱內(nèi)血管畸形中最常見的是動靜脈畸形，其次是海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、靜脈畸形等。50.下列關(guān)于神經(jīng)外科手術(shù)的無菌原則，哪項不正確？A.手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作B.手術(shù)器械和物品嚴(yán)格消毒C.手術(shù)切口周圍鋪無菌巾D.術(shù)后不需要使用抗生素預(yù)防感染答案：D。神經(jīng)外科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，手術(shù)器械和物品嚴(yán)格消毒，手術(shù)切口周圍鋪無菌巾。術(shù)后一般需要根據(jù)情況使用抗生素預(yù)防感染，以降低手術(shù)感染的風(fēng)險。二、多選題（每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓增高的常見原因包括：A.顱內(nèi)腫瘤B.腦出血C.腦積水D.腦膿腫E.腦梗死答案：ABCDE。顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦積水、腦膿腫、腦梗死等都可導(dǎo)致顱內(nèi)內(nèi)容物增加或腦脊液循環(huán)障礙，從而引起顱內(nèi)壓增高。2.下列關(guān)于腦震蕩的特點，正確的有：A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙B.逆行性遺忘C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D.腦脊液檢查正常E.頭顱CT檢查多無異常答案：ABCDE。腦震蕩傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘；可出現(xiàn)逆行性遺忘；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征；腦脊液檢查正常；頭顱CT檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。3.小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)有：A.頭痛、嘔吐加重B.患側(cè)瞳孔先縮小后散大C.對側(cè)肢體偏癱D.意識障礙進(jìn)行性加重E.生命體征紊亂答案：ABCDE。小腦幕切跡疝時，由于顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高，頭痛、嘔吐加重；動眼神經(jīng)受壓，患側(cè)瞳孔先縮小后散大；中腦受壓導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱；意識障礙進(jìn)行性加重；晚期可出現(xiàn)生命體征紊亂，如呼吸、心跳改變等。4.下列關(guān)于腦梗死的治療措施，正確的有：A.超早期溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.控制血壓D.應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑E.康復(fù)治療答案：ABCDE。腦梗死的治療包括超早期溶栓治療，可使堵塞的血管再通；抗血小板聚集治療，防止血栓進(jìn)一步形成；控制血壓，避免血壓過高或過低影響腦灌注；應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑，減輕腦損傷；病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。5.下列關(guān)于垂體瘤的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.內(nèi)分泌紊亂B.視力視野障礙C.頭痛D.顱內(nèi)壓增高E.癲癇發(fā)作答案：ABC。垂體瘤可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，如泌乳素瘤可引起閉經(jīng)、泌乳等；腫瘤壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致視力視野障礙；頭痛也是常見癥狀之一。一般早期垂體瘤不會引起明顯的顱內(nèi)壓增高，癲癇發(fā)作也不是垂體瘤的典型表現(xiàn)。6.下列關(guān)于脊髓損傷的并發(fā)癥，正確的有：A.壓瘡B.泌尿系統(tǒng)感染C.肺部感染D.深靜脈血栓形成E.性功能障礙答案：ABCDE。脊髓損傷患者由于長期臥床、肢體活動障礙等原因，容易發(fā)生壓瘡；排尿功能障礙易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染；呼吸功能受影響可引起肺部感染；肢體血液循環(huán)緩慢可導(dǎo)致深靜脈血栓形成；脊髓損傷還可能影響性功能，導(dǎo)致性功能障礙。7.下列關(guān)于顱內(nèi)動脈瘤的治療方法，正確的有：A.保守治療適用于病情較輕的患者B.手術(shù)夾閉動脈瘤C.血管內(nèi)介入治療D.放療E.化療答案：ABC。顱內(nèi)動脈瘤的治療方法包括保守治療，適用于病情較輕、不愿意手術(shù)或不適合手術(shù)的患者；手術(shù)夾閉動脈瘤是治療的金標(biāo)準(zhǔn)；血管內(nèi)介入治療也是常用的方法。放療和化療對顱內(nèi)動脈瘤的治療效果不佳，一般不采用。8.下列關(guān)于神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉要點，正確的有：A.維持合適的血壓和腦灌注壓B.控制顱內(nèi)壓C.避免缺氧和二氧化碳潴留D.選擇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響小的麻醉藥物E.術(shù)后盡早蘇醒答案：ABCDE。神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉要點包括維持合適的血壓和腦灌注壓，保證腦部的血液供應(yīng)；控制顱內(nèi)壓，防止腦疝等并發(fā)癥；避免缺氧和二氧化碳潴留，以免加重腦損傷；選擇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響小的麻醉藥物；術(shù)后盡早蘇醒，以便觀察患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況。9.下列關(guān)于三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.面部突發(fā)劇烈疼痛B.疼痛呈電擊樣、刀割樣或撕裂樣C.疼痛有扳機(jī)點D.疼痛可自行緩解E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽性體征答案：ABCD。三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)為面部突發(fā)劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)呈電擊樣、刀割樣或撕裂樣，有扳機(jī)點，輕微刺激扳機(jī)點即可誘發(fā)疼痛發(fā)作，疼痛可自行緩解。神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征。10.下列關(guān)于腦膿腫的治療原則，正確的有：A.抗感染治療B.降低顱內(nèi)壓C.手術(shù)治療D.營養(yǎng)支持治療E.康復(fù)治療答案：ABCDE。腦膿腫的治療原則包括抗感染治療，選用敏感的抗生素控制感染；降低顱內(nèi)壓，減輕腦損傷；根據(jù)膿腫的情況選擇合適的手術(shù)治療方法；給予營養(yǎng)支持治療，增強(qiáng)患者的抵抗力；病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述顱內(nèi)壓增高的處理原則。答：顱內(nèi)壓增高的處理原則主要包括以下幾個方面：（1）一般處理：①臥床休息，抬高床頭15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。②密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。③保持呼吸道通暢，避免缺氧和二氧化碳潴留，必要時行氣管切開。④控制液體入量，一般每日補(bǔ)液量不超過2000ml，保持尿量在600ml以上。⑤保持大便通暢，避免用力排便，可使用緩瀉劑。（2）病因治療：這是最根本的治療方法。對于顱內(nèi)腫瘤、血腫、膿腫等占位性病變，應(yīng)盡早手術(shù)切除；對于腦積水患者，可行腦脊液分流術(shù)等。（3）降低顱內(nèi)壓治療：①藥物治療：常用的藥物有甘露醇、呋塞米等脫水劑，可通過提高血漿滲透壓或利尿作用，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓。糖皮質(zhì)激素如地塞米松等，可減輕腦水腫。②手術(shù)治療：對于藥物治療效果不佳或病情嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療，如腦室穿刺引流術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。（4）對癥治療：對于頭痛患者，可給予止痛藥物；對于癲癇發(fā)