護(hù)理實(shí)踐中的循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用第一章循證醫(yī)學(xué)與循證護(hù)理的起源1991年：循證醫(yī)學(xué)誕生概念提出1991年，加拿大麥克馬斯特大學(xué)的GordonGuyatt教授首次正式提出"循證醫(yī)學(xué)"(Evidence-BasedMedicine)這一革命性概念。這標(biāo)志著醫(yī)學(xué)決策從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和權(quán)威導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥茖W(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的新范式。國(guó)際推廣1993年，英國(guó)牛津大學(xué)成立了具有里程碑意義的Cochrane協(xié)作網(wǎng)。該組織致力于系統(tǒng)收集、評(píng)價(jià)和傳播醫(yī)療保健領(lǐng)域的研究證據(jù)，制作高質(zhì)量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，為全球臨床決策提供可靠依據(jù)。1991年循證醫(yī)學(xué)概念誕生1993年Cochrane協(xié)作網(wǎng)成立全球影響循證護(hù)理的興起11996年英國(guó)約克大學(xué)建立全球首個(gè)循證護(hù)理中心，開(kāi)創(chuàng)護(hù)理領(lǐng)域科學(xué)決策的新時(shí)代21998年《循證護(hù)理》(Evidence-BasedNursing)雜志正式創(chuàng)刊，為護(hù)理研究者提供專(zhuān)業(yè)發(fā)表平臺(tái)3持續(xù)發(fā)展循證護(hù)理理念在全球范圍內(nèi)快速傳播，推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐向科學(xué)化、規(guī)范化方向發(fā)展這些里程碑事件標(biāo)志著護(hù)理專(zhuān)業(yè)從經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)向向證據(jù)驅(qū)動(dòng)的根本性轉(zhuǎn)變，為提升全球護(hù)理質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。中國(guó)循證護(hù)理的先驅(qū)復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院循證護(hù)理中心作為國(guó)內(nèi)首個(gè)循證護(hù)理研究機(jī)構(gòu)，引領(lǐng)中國(guó)護(hù)理事業(yè)邁向國(guó)際化、科學(xué)化的新征程中國(guó)循證護(hù)理發(fā)展歷程中國(guó)循證護(hù)理的發(fā)展始于20世紀(jì)末，經(jīng)過(guò)二十多年的探索與實(shí)踐，已經(jīng)建立起較為完善的循證護(hù)理體系，為提升我國(guó)護(hù)理質(zhì)量做出了重要貢獻(xiàn)。1999年起步階段四川大學(xué)華西醫(yī)院率先開(kāi)展國(guó)內(nèi)首批循證護(hù)理培訓(xùn)課程，培養(yǎng)了第一批具有循證思維的護(hù)理人才，為中國(guó)循證護(hù)理發(fā)展播下了種子。2004年中心成立復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院成立國(guó)內(nèi)首個(gè)循證護(hù)理中心，建立系統(tǒng)的證據(jù)檢索、評(píng)價(jià)和轉(zhuǎn)化體系，標(biāo)志著中國(guó)循證護(hù)理進(jìn)入規(guī)范化發(fā)展階段。持續(xù)發(fā)展創(chuàng)新推動(dòng)國(guó)際先進(jìn)證據(jù)的本土化轉(zhuǎn)化，制定符合中國(guó)國(guó)情的臨床護(hù)理指南，建立證據(jù)轉(zhuǎn)化平臺(tái)，促進(jìn)科研成果向臨床實(shí)踐的有效轉(zhuǎn)化。第二章循證護(hù)理的核心理念與三大要素循證護(hù)理不是簡(jiǎn)單地應(yīng)用研究結(jié)果，而是在科學(xué)證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者價(jià)值觀三者之間尋求最佳平衡，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。循證護(hù)理定義什么是循證護(hù)理？循證護(hù)理(Evidence-BasedNursing)是指護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，審慎、明確、明智地將最新、最佳的科研證據(jù)與護(hù)理人員的臨床專(zhuān)業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，以及患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望相結(jié)合，做出科學(xué)的護(hù)理決策，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程。核心特征以科學(xué)研究證據(jù)為決策基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)臨床經(jīng)驗(yàn)的重要性尊重患者的個(gè)體差異和選擇權(quán)追求護(hù)理實(shí)踐的最佳效果促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐意義循證護(hù)理將科學(xué)研究與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，使護(hù)理決策更加科學(xué)、合理、有效，從而提升患者的健康結(jié)局和就醫(yī)體驗(yàn)。三大要素詳解最適宜的護(hù)理研究證據(jù)通過(guò)系統(tǒng)檢索和嚴(yán)格評(píng)價(jià)獲得的高質(zhì)量科研成果，包括系統(tǒng)評(píng)價(jià)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、臨床指南等權(quán)威文獻(xiàn)，為護(hù)理決策提供科學(xué)依據(jù)。護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能與臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中積累的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能和臨床判斷能力，能夠結(jié)合具體情境靈活應(yīng)用證據(jù)，確保護(hù)理措施的可行性?；颊叩膶?shí)際情況、需求與意愿充分考慮患者的生理狀況、心理需求、文化背景、價(jià)值觀和個(gè)人偏好，確保護(hù)理方案符合患者的實(shí)際需要并獲得患者的認(rèn)同和配合。這三大要素相互依存、缺一不可，只有將它們有機(jī)結(jié)合，才能真正實(shí)現(xiàn)循證護(hù)理的目標(biāo)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。循證護(hù)理的價(jià)值提升護(hù)理質(zhì)量與安全基于科學(xué)證據(jù)的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低護(hù)理差錯(cuò)和不良事件發(fā)生率，顯著提升護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性，保障患者生命健康。增強(qiáng)患者依從性與滿意度尊重患者價(jià)值觀的個(gè)體化護(hù)理方案更容易獲得患者理解和配合，提高治療依從性，同時(shí)提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度評(píng)分。優(yōu)化醫(yī)療資源利用，控制成本通過(guò)科學(xué)決策避免無(wú)效或低效的護(hù)理措施，減少資源浪費(fèi)，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)配置和合理利用。第三章循證護(hù)理的五大步驟循證護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)化、規(guī)范化的過(guò)程，遵循科學(xué)的方法論，確保每一個(gè)護(hù)理決策都建立在最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上。掌握這五大步驟是實(shí)施循證護(hù)理的關(guān)鍵。步驟一：明確臨床問(wèn)題PICO框架使用PICO框架將臨床問(wèn)題結(jié)構(gòu)化，確保問(wèn)題明確、聚焦，便于后續(xù)證據(jù)檢索：P(Patient/Population)-患者或目標(biāo)人群的特征I(Intervention)-擬采取的護(hù)理干預(yù)措施C(Comparison)-對(duì)照措施或常規(guī)護(hù)理方法O(Outcome)-期望達(dá)到的護(hù)理結(jié)局例如："對(duì)于臥床老年患者(P)，采用定時(shí)翻身聯(lián)合減壓墊(I)相比單純定時(shí)翻身(C)，能否更有效降低壓瘡發(fā)生率(O)？"步驟二：系統(tǒng)檢索最佳證據(jù)專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索利用CINAHL、PubMed、CochraneLibrary等權(quán)威醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，使用布爾邏輯運(yùn)算符優(yōu)化檢索策略。證據(jù)質(zhì)量分級(jí)優(yōu)先關(guān)注系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析和高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)，這些是證據(jù)等級(jí)最高的研究類(lèi)型。臨床指南查閱檢索國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的臨床實(shí)踐指南，如JBI、NICE等組織制定的循證護(hù)理指南。系統(tǒng)、全面的證據(jù)檢索是循證護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，需要掌握專(zhuān)業(yè)的文獻(xiàn)檢索技能和信息素養(yǎng)。步驟三：證據(jù)批判性評(píng)價(jià)并非所有發(fā)表的研究都具有同等價(jià)值，護(hù)理人員需要運(yùn)用批判性思維對(duì)檢索到的證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)，判斷其科學(xué)性和適用性。1評(píng)估研究的有效性檢查研究設(shè)計(jì)是否科學(xué)合理，樣本量是否充足，隨機(jī)分組和盲法是否實(shí)施恰當(dāng)，數(shù)據(jù)分析方法是否正確。2判斷研究的可靠性評(píng)估研究結(jié)果的一致性和穩(wěn)定性，檢查是否存在偏倚風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果的可重復(fù)性如何，結(jié)論是否有足夠的證據(jù)支持。3考察研究的適用性分析研究對(duì)象與本單位患者群體的相似性，干預(yù)措施的可操作性和成本效益，研究結(jié)果能否推廣到本地臨床實(shí)踐。關(guān)鍵工具：采用PRISMA、CASP、JBI等國(guó)際公認(rèn)的證據(jù)評(píng)價(jià)工具和報(bào)告規(guī)范，確保評(píng)價(jià)過(guò)程的系統(tǒng)性和科學(xué)性。步驟四：結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與患者需求證據(jù)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐將抽象的科研證據(jù)轉(zhuǎn)化為具體的、可操作的護(hù)理方案。這需要護(hù)理人員運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)際工作環(huán)境、資源條件和患者特點(diǎn)，對(duì)證據(jù)進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整。共享決策模式充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，向患者說(shuō)明不同護(hù)理方案的利弊，傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)和偏好，與患者共同制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃。這種以患者為中心的決策模式能夠顯著提高患者參與度和治療效果。科研證據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)患者需求最佳方案步驟五：實(shí)施與效果評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐不是一次性的行為，而是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的循環(huán)過(guò)程。通過(guò)系統(tǒng)的效果評(píng)估和反思，不斷優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施護(hù)理方案按照制定的循證護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施監(jiān)測(cè)護(hù)理過(guò)程實(shí)時(shí)觀察患者反應(yīng)和護(hù)理效果評(píng)估護(hù)理結(jié)局通過(guò)客觀指標(biāo)和患者反饋評(píng)價(jià)效果持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整優(yōu)化護(hù)理方案自我反思護(hù)理人員定期回顧實(shí)踐過(guò)程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，識(shí)別改進(jìn)機(jī)會(huì)。同行評(píng)議通過(guò)護(hù)理查房、案例討論等形式，接受同事的專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)和建議。臨床審計(jì)定期開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量審計(jì)，對(duì)比護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。第四章權(quán)威循證護(hù)理模型介紹為了更好地指導(dǎo)循證護(hù)理實(shí)踐，國(guó)際上開(kāi)發(fā)了多種循證護(hù)理模型和框架。這些模型為護(hù)理人員提供了系統(tǒng)化的實(shí)施路徑和方法論指導(dǎo)。約翰霍普金斯循證護(hù)理模型（JHEBP）模型特點(diǎn)由美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院開(kāi)發(fā)的JHEBP模型以其簡(jiǎn)潔實(shí)用著稱(chēng)，特別強(qiáng)調(diào)在證據(jù)檢索前進(jìn)行預(yù)先評(píng)價(jià)，確保檢索方向的準(zhǔn)確性和效率。四大核心階段識(shí)別臨床問(wèn)題：明確需要解決的具體護(hù)理問(wèn)題證據(jù)檢索：系統(tǒng)搜集相關(guān)研究文獻(xiàn)證據(jù)評(píng)價(jià)：評(píng)估證據(jù)質(zhì)量和適用性證據(jù)應(yīng)用：將證據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐JHEBP模型強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作和跨學(xué)科協(xié)作，鼓勵(lì)護(hù)理人員、醫(yī)生、藥師等共同參與循證實(shí)踐，提高證據(jù)轉(zhuǎn)化的成功率。OMRU模式（加拿大渥太華）模式來(lái)源渥太華研究應(yīng)用模式(OttawaModelofResearchUse)由加拿大渥太華大學(xué)開(kāi)發(fā)，專(zhuān)注于促進(jìn)研究證據(jù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。實(shí)踐應(yīng)用該模式在壓瘡預(yù)防與治療、疼痛管理、感染控制等多個(gè)護(hù)理領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，為護(hù)理決策提供堅(jiān)實(shí)的實(shí)證支持。核心優(yōu)勢(shì)OMRU模式特別關(guān)注影響證據(jù)應(yīng)用的障礙因素和促進(jìn)因素，幫助護(hù)理團(tuán)隊(duì)識(shí)別并克服實(shí)施過(guò)程中的阻力，確保證據(jù)成功轉(zhuǎn)化為常規(guī)實(shí)踐。RCN循環(huán)護(hù)理指南（英國(guó)）英國(guó)皇家護(hù)理學(xué)院(RoyalCollegeofNursing)開(kāi)發(fā)的RCN臨床指南制定方法學(xué)，代表了歐洲循證護(hù)理指南開(kāi)發(fā)的最高標(biāo)準(zhǔn)。01主題選擇與范圍界定確定臨床上亟需解決的護(hù)理問(wèn)題，明確指南的目標(biāo)人群和應(yīng)用范圍02組建多學(xué)科指南開(kāi)發(fā)小組邀請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家、臨床醫(yī)生、方法學(xué)專(zhuān)家和患者代表共同參與03系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索與評(píng)價(jià)全面檢索相關(guān)研究證據(jù)，進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià)和綜合分析04形成推薦意見(jiàn)與指南草案基于證據(jù)質(zhì)量和專(zhuān)家共識(shí)，制定分級(jí)推薦意見(jiàn)05外部審議與指南定稿征求臨床一線護(hù)理人員和專(zhuān)家意見(jiàn)，修訂完善后正式發(fā)布06實(shí)施推廣與定期更新提供實(shí)施工具，定期審查新證據(jù)，保持指南的時(shí)效性RCN指南在下肢靜脈潰瘍、壓瘡護(hù)理、疼痛管理等領(lǐng)域制定了權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了英國(guó)乃至全球護(hù)理實(shí)踐的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。第五章循證護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用案例理論需要通過(guò)實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證和完善。以下真實(shí)案例展示了循證護(hù)理在不同臨床場(chǎng)景中的成功應(yīng)用，為我們提供了寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和啟示。案例一：胸痛管理的循證護(hù)理實(shí)踐案例背景美國(guó)Rasmussen團(tuán)隊(duì)針對(duì)急診科胸痛患者管理效率不足的問(wèn)題，開(kāi)展了基于最新循證指南的護(hù)理流程優(yōu)化項(xiàng)目。實(shí)施措施檢索并評(píng)價(jià)最新胸痛護(hù)理指南和研究證據(jù)優(yōu)化急診分診流程，縮短首次評(píng)估時(shí)間建立標(biāo)準(zhǔn)化胸痛護(hù)理路徑和快速反應(yīng)機(jī)制加強(qiáng)護(hù)理人員胸痛識(shí)別和管理培訓(xùn)實(shí)施多學(xué)科協(xié)作，提高救治效率顯著成效35%再入院率下降28%并發(fā)癥減少92%患者滿意度該案例證明了循證護(hù)理在改善患者結(jié)局、提升護(hù)理質(zhì)量方面的重要作用，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。案例二：壓瘡預(yù)防與治療壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。某三甲醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)運(yùn)用循證方法，大幅降低了壓瘡發(fā)生率。問(wèn)題識(shí)別通過(guò)質(zhì)量審計(jì)發(fā)現(xiàn)，病區(qū)壓瘡發(fā)生率高于全國(guó)平均水平，需要系統(tǒng)改進(jìn)預(yù)防措施。證據(jù)檢索系統(tǒng)檢索Cochrane圖書(shū)館、PubMed等數(shù)據(jù)庫(kù)，獲取壓瘡預(yù)防與治療的最佳證據(jù)，包括國(guó)際權(quán)威指南和高質(zhì)量系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方案制定結(jié)合本單位實(shí)際情況和患者特點(diǎn)，制定個(gè)體化壓瘡預(yù)防護(hù)理計(jì)劃：使用Braden量表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采用減壓墊+定時(shí)翻身+皮膚護(hù)理的綜合干預(yù)策略。效果評(píng)估實(shí)施6個(gè)月后，壓瘡發(fā)生率從4.5%降至3.1%，下降30%以上；已有壓瘡患者的愈合時(shí)間平均縮短12天，護(hù)理成本顯著降低。案例三：疼痛管理中的患者價(jià)值觀整合以患者為中心的疼痛管理某腫瘤病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，盡管采用了循證疼痛管理方案，部分患者的疼痛控制效果仍不理想。深入訪談后發(fā)現(xiàn)，許多患者因擔(dān)心藥物成癮或副作用而拒絕使用止痛藥。1患者教育開(kāi)展疼痛管理健康教育，澄清藥物使用誤區(qū)，講解科學(xué)止痛的重要性2共同決策尊重患者意愿，提供多種止痛方案選擇，制定個(gè)體化疼痛管理計(jì)劃3心理支持結(jié)合放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等非藥物干預(yù)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)4持續(xù)評(píng)估定期評(píng)估疼痛控制效果和患者滿意度，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案改進(jìn)后，患者疼痛控制達(dá)標(biāo)率從62%提升至89%，患者滿意度從75分提高至91分，藥物依從性顯著改善。這一案例充分體現(xiàn)了循證護(hù)理三大要素融合的重要性。第六章循證護(hù)理的挑戰(zhàn)與未來(lái)趨勢(shì)盡管循證護(hù)理理念已得到廣泛認(rèn)可，但在實(shí)際推廣和應(yīng)用過(guò)程中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。同時(shí)，現(xiàn)代科技的快速發(fā)展也為循證護(hù)理帶來(lái)了新的機(jī)遇和可能性。循證護(hù)理面臨的主要挑戰(zhàn)護(hù)理人員知識(shí)技能不足許多資深護(hù)士在傳統(tǒng)護(hù)理模式下工作多年,缺乏循證思維和文獻(xiàn)檢索、批判性評(píng)價(jià)等專(zhuān)業(yè)技能，難以成為年輕護(hù)士學(xué)習(xí)的榜樣。護(hù)理教育體系中循證護(hù)理培訓(xùn)力度不夠，導(dǎo)致新入職護(hù)士循證能力薄弱。管理層支持力度有限部分護(hù)理管理者對(duì)循證護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏權(quán)威推動(dòng)和制度保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立系統(tǒng)的循證護(hù)理推廣機(jī)制，缺少專(zhuān)門(mén)的時(shí)間、人力和經(jīng)費(fèi)支持，限制了循證實(shí)踐的開(kāi)展。臨床實(shí)踐環(huán)境制約繁重的臨床工作負(fù)荷使護(hù)理人員難以抽出時(shí)間進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和學(xué)習(xí)。證據(jù)轉(zhuǎn)化過(guò)程復(fù)雜，需要跨部門(mén)協(xié)調(diào)，實(shí)施阻力較大?，F(xiàn)有護(hù)理流程和制度可能與循證實(shí)踐要求不符，改變困難。批判性思維培養(yǎng)不足我國(guó)傳統(tǒng)教育模式強(qiáng)調(diào)知識(shí)記憶和服從權(quán)威，護(hù)理學(xué)生和臨床護(hù)士的批判性思維、質(zhì)疑精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)不足，影響循證能力的提升。需要從護(hù)理教育源頭改革，加強(qiáng)循證思維和方法訓(xùn)練。應(yīng)對(duì)策略：加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)，建立循證護(hù)理激勵(lì)機(jī)制，優(yōu)化臨床實(shí)踐環(huán)境，營(yíng)造支持循證文化氛圍。循證護(hù)理的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)科技進(jìn)步正在深刻改變循證護(hù)理的實(shí)踐方式，為提升護(hù)理質(zhì)量開(kāi)辟新的路徑。人工智能與大數(shù)據(jù)技術(shù)AI技術(shù)可以快速分析海量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，智能推薦最佳證據(jù)，大幅提高證據(jù)檢索效率。機(jī)器學(xué)習(xí)算法能夠識(shí)別研究證據(jù)中的規(guī)律和趨勢(shì)，輔助護(hù)理人員進(jìn)行臨床決策。大數(shù)據(jù)分析可以整合多源數(shù)據(jù)，為個(gè)體化護(hù)理方案提供更精準(zhǔn)的支持。實(shí)施科學(xué)推動(dòng)證據(jù)轉(zhuǎn)化實(shí)施科學(xué)(ImplementationScience)專(zhuān)注于研究如何將科研成果有效轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，識(shí)別并克服證據(jù)轉(zhuǎn)化障礙。通過(guò)系統(tǒng)研究證據(jù)應(yīng)用的影響因素、實(shí)施策略和