2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度的表述，正確的是（）A.首診醫(yī)師僅需對(duì)本科疾病負(fù)責(zé)，跨科疾病可直接轉(zhuǎn)診B.患者病情復(fù)雜需多科協(xié)作時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)主持會(huì)診并協(xié)調(diào)后續(xù)診療C.急診患者經(jīng)首診醫(yī)師處理后，若生命體征平穩(wěn)可直接轉(zhuǎn)至門診D.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者為傳染病時(shí)，可自行決定是否上報(bào)答案：B解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，跨科疾病需牽頭會(huì)診；急診患者需評(píng)估后決定是否轉(zhuǎn)診，不可隨意轉(zhuǎn)門診；傳染病需按規(guī)范上報(bào)。2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于副主任及以上醫(yī)師查房的要求，正確的是（）A.每周至少查房1次，重點(diǎn)檢查疑難病例診療方案B.每日查房1次，關(guān)注患者病情變化C.每2日查房1次，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作D.僅需審查病歷，無需床旁查房答案：A解析：三級(jí)查房中，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房1次，重點(diǎn)解決疑難、危重病例；主治醫(yī)師每日查房1次；住院醫(yī)師每日至少2次查房。3.關(guān)于會(huì)診制度，下列哪項(xiàng)不符合要求（）A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）由主管醫(yī)師直接發(fā)起，無需上級(jí)審核D.外院會(huì)診需經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)答案：C解析：MDT需經(jīng)科室或醫(yī)療管理部門審核，確保必要性和規(guī)范性。4.危急值報(bào)告制度中，“危急值”指（）A.超出實(shí)驗(yàn)室參考范圍的所有檢驗(yàn)結(jié)果B.提示患者可能處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)的檢查結(jié)果C.住院患者的異常檢查結(jié)果D.門診患者的異常檢查結(jié)果答案：B解析：危急值特指可能危及患者生命的檢查結(jié)果，需立即處理。5.手術(shù)安全核查制度的“三查七對(duì)”中，“三查”不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：D解析：三查為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。6.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象是（）A.病情穩(wěn)定但需臥床的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或器官移植術(shù)后的患者D.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者答案：C解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植術(shù)后）。7.病歷書寫與管理制度中，門（急）診病歷應(yīng)在患者就診后（）內(nèi)完成。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：A解析：門急診病歷應(yīng)即時(shí)書寫，因搶救未及時(shí)書寫的需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；普通門急診病歷需1小時(shí)內(nèi)完成。8.值班與交接班制度中，下列哪項(xiàng)不符合要求（）A.值班醫(yī)師需在值班室留宿，不得脫崗B.交接班需書面記錄并床旁交接C.急救藥品交接時(shí)僅核對(duì)數(shù)量，無需檢查有效期D.值班期間接收新患者需詳細(xì)記錄診療過程答案：C解析：急救藥品交接需核對(duì)數(shù)量、有效期及質(zhì)量。9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C解析：死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，但臨床科室需在48小時(shí)內(nèi)組織初步討論，72小時(shí)內(nèi)完成正式討論記錄。10.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具C.副主任及以上職稱醫(yī)師開具，且需填寫會(huì)診單D.無需會(huì)診，直接使用答案：C解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具，并通過會(huì)診或疑難病例討論。11.臨床用血管理制度中，輸血前需完成的核查不包括（）A.患者姓名、血型B.血液制品有效期、編號(hào)C.輸血科發(fā)血人簽名D.患者家屬經(jīng)濟(jì)狀況答案：D解析：輸血前核查內(nèi)容包括患者信息、血液信息及醫(yī)護(hù)人員簽名，與經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)。12.信息安全管理制度中，醫(yī)療信息系統(tǒng)用戶權(quán)限應(yīng)（）A.由科室主任統(tǒng)一管理B.遵循“最小授權(quán)”原則，僅開放必要功能C.所有醫(yī)師共享同一賬號(hào)D.允許實(shí)習(xí)生使用高權(quán)限賬號(hào)答案：B解析：信息安全要求權(quán)限最小化，避免越權(quán)操作。13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，擬開展的新技術(shù)需經(jīng)（）審核。A.科室內(nèi)部討論B.醫(yī)院倫理委員會(huì)C.省級(jí)衛(wèi)生行政部門D.患者家屬同意答案：B解析：新技術(shù)需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)雙重審核。14.醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)制度中，質(zhì)量管理工具不包括（）A.PDCA循環(huán)B.根本原因分析（RCA）C.病歷評(píng)分D.患者滿意度調(diào)查答案：C解析：病歷評(píng)分是質(zhì)量評(píng)價(jià)手段，非管理工具；PDCA、RCA是常用改進(jìn)工具。15.醫(yī)療爭(zhēng)議處理制度中，患者要求復(fù)制病歷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)（）A.拒絕提供，僅允許查閱B.在48小時(shí)內(nèi)提供復(fù)制件C.即時(shí)提供，不得收取費(fèi)用D.核對(duì)身份后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供復(fù)制件并收取工本費(fèi)答案：D解析：患者有權(quán)復(fù)制病歷，需核對(duì)身份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取工本費(fèi)，一般24小時(shí)內(nèi)提供。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者診療全程負(fù)責(zé)B.不得因費(fèi)用問題拒絕診治C.跨科疾病需牽頭組織會(huì)診D.危急患者需先搶救，再補(bǔ)辦手續(xù)答案：ABCD2.三級(jí)查房的層級(jí)包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任/主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.手術(shù)安全核查的“七對(duì)”內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)方式、手術(shù)部位C.麻醉方式、麻醉用藥D.手術(shù)器械、敷料數(shù)量答案：AB解析：七對(duì)為患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前備血、體內(nèi)植入物確認(rèn)。4.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.書寫及時(shí)，修改需簽名并注明時(shí)間C.上級(jí)醫(yī)師審核簽名需在24小時(shí)內(nèi)完成D.門急診病歷可由實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立書寫答案：ABC解析：實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需帶教醫(yī)師審核簽名，不可獨(dú)立完成。5.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告的范圍包括（）A.患者非預(yù)期死亡B.手術(shù)部位錯(cuò)誤C.輸血反應(yīng)D.藥品不良反應(yīng)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因搶救患者離開診室時(shí)，可口頭委托其他醫(yī)師代為接診。（）答案：×（需書面交接并簽字）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需記錄上級(jí)醫(yī)師查房意見，并經(jīng)上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)。（）答案：√3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可僅通過電話了解病情，無需到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（）答案：×（急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)）4.危急值報(bào)告需遵循“誰報(bào)告、誰記錄”原則，接收人員需復(fù)述確認(rèn)。（）答案：√5.手術(shù)安全核查表需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同簽字。（）答案：√6.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄需每2小時(shí)記錄1次病情變化。（）答案：×（根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，至少每小時(shí)記錄1次）7.死亡病例討論記錄需包括診療經(jīng)過、死亡原因、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等內(nèi)容。（）答案：√8.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)藥物可由住院醫(yī)師直接開具。（）答案：×（需主治醫(yī)師及以上職稱）9.臨床用血時(shí)，同一患者一天申請(qǐng)備血量超過1600毫升的，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診，科主任審核簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。（）答案：√10.醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份應(yīng)每日1次，備份介質(zhì)需異地存放。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制度的具體實(shí)施要求。答案：①首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉；②接診后需詳細(xì)詢問病史、查體、完善檢查并制定初步診療方案；③跨科疾病需牽頭組織會(huì)診，協(xié)調(diào)多學(xué)科診療；④危急患者立即搶救，不得因費(fèi)用問題延誤；⑤需轉(zhuǎn)診時(shí)，需評(píng)估患者病情，與接收科室醫(yī)師交接并簽字；⑥門診首診醫(yī)師對(duì)需住院患者應(yīng)協(xié)調(diào)床位，不得直接讓患者自行辦理。2.三級(jí)查房的具體內(nèi)容及頻率是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），重點(diǎn)觀察病情變化、記錄生命體征、執(zhí)行診療計(jì)劃；②主治醫(yī)師：每日1次查房，審查病歷、評(píng)估診療效果、調(diào)整方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師操作；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少1次查房，解決疑難病例、指導(dǎo)危重患者搶救、檢查醫(yī)療質(zhì)量，組織病例討論。3.危急值報(bào)告的完整流程包括哪些步驟？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核確認(rèn)→電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接聽人員；②臨床科室接聽人員復(fù)述確認(rèn)→記錄危急值內(nèi)容、通知時(shí)間、報(bào)告人；③接診醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者，制定處理措施并記錄；④處理后及時(shí)反饋檢查科室；⑤醫(yī)療管理部門定期抽查危急值處理記錄，分析改進(jìn)。4.手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”具體指什么？答案：三查：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；七對(duì)：患者姓名、性別、年齡；手術(shù)方式；手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)；麻醉安全檢查；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；術(shù)前備血；體內(nèi)植入物確認(rèn)。五、案例分析題（15分）案例：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性心肌梗死”，但以“本科室無介入條件”為由，讓患者自行前往上級(jí)醫(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化，經(jīng)搶救無效死亡。家屬投訴醫(yī)院未盡到首診責(zé)任。問題：1.該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？（5分）2.正確的處理流程應(yīng)是怎樣的？（10分）答案：1.違反的制度：首診負(fù)責(zé)制度、危急值報(bào)告制度（若存在相關(guān)檢查結(jié)果）、急危重癥患者搶救制度。2.正確處理流程：①首診醫(yī)師王某應(yīng)立即評(píng)估患者