護理三基三嚴理論測試題(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.護理程序的核心步驟是（）A.評估B.診斷C.計劃D.評價答案：A2.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C3.測量腋溫時，正確的時間是（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B5.成人正常竇性心率范圍是（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.70-90次/分答案：B6.青霉素過敏試驗的劑量是（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A7.壓瘡最易發(fā)生的部位是（）A.骶尾部B.腳踝部C.肩胛骨D.耳廓答案：A8.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到劍突B.從耳垂到鼻尖再到劍突C.從眉心到劍突D.從發(fā)際到劍突答案：D（成人通常為45-55cm，發(fā)際到劍突約55cm）9.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀的最大劑量是（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（濃度不超過0.3%，500ml×0.3%=1.5g）10.輸血前需兩人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液種類、血量C.血液有效期D.患者年齡答案：D11.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B12.無菌操作中，鋪好的無菌盤有效期為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B13.測量血壓時，袖帶應(yīng)平整纏于上臂，下緣距肘窩（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B14.高熱患者降溫后，應(yīng)多長時間復(fù)測體溫（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B15.臨終患者最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.觸覺D.味覺答案：B16.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D（胰島素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部）17.昏迷患者口腔護理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B18.導(dǎo)尿時，女性患者消毒順序為（）A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→小陰唇→大陰唇→尿道口答案：A19.新生兒Apgar評分中，正?？偡质牵ǎ〢.5-7分B.7-9分C.8-10分D.10-12分答案：C20.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)酒精的濃度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B（降低肺泡表面張力，改善通氣）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌物品疑有污染應(yīng)重新滅菌答案：ABCD2.壓瘡的分期包括（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期答案：ABCD3.心肺復(fù)蘇的有效指標包括（）A.瞳孔由大縮小B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.大動脈出現(xiàn)搏動D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD4.靜脈輸液的目的包括（）A.補充血容量B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.輸入藥物治療疾病D.供給營養(yǎng)答案：ABCD5.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD6.高熱患者的護理措施包括（）A.每4小時測量體溫1次B.物理降溫后30分鐘復(fù)測體溫C.鼓勵多飲水D.保持皮膚清潔干燥答案：ABCD7.留置導(dǎo)尿患者的護理要點包括（）A.保持引流通暢B.每日清潔尿道口C.定期更換導(dǎo)尿管D.觀察尿液性質(zhì)、量答案：ABCD8.糖尿病患者低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)有（）A.心慌、手抖B.出冷汗C.饑餓感D.意識模糊答案：ABCD9.氧氣霧化吸入的注意事項包括（）A.檢查霧化器各部件是否完好B.氧氣流量6-8L/minC.指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣D.霧化結(jié)束后清潔口腔答案：ABCD10.搶救物品“五定”原則包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期檢查維修答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.無菌容器打開后，未污染的情況下可連續(xù)使用24小時。（）答案：×（4小時）2.靜脈補鉀時，濃度不超過0.3%，速度不超過60滴/分。（）答案：√3.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測得血壓值偏高。（）答案：×（過緊則測得值偏低）4.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在38-40℃。（）答案：√5.青霉素皮試陽性表現(xiàn)為局部紅暈直徑＞1cm，伴偽足、瘙癢。（）答案：√6.為昏迷患者插胃管時，應(yīng)將患者頭后仰，當胃管插入15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√7.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（）答案：√（避免空氣進入肺動脈）8.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘后不消退。（）答案：√9.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是3:1。（）答案：√10.大量不保留灌腸時，成人灌腸液量為500-1000ml，液面距肛門40-60cm。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述氧氣霧化吸入的注意事項。答：①操作前核對患者信息，評估呼吸功能及口腔情況；②檢查霧化器連接是否緊密，確保無漏氣；③氧氣流量調(diào)至6-8L/min（避免流量過低影響霧滴形成）；④指導(dǎo)患者用嘴深吸氣、鼻呼氣，吸氣后屏氣1-2秒再呼氣；⑤霧化過程中觀察患者反應(yīng)（如胸悶、氣促等），如有不適立即停止；⑥霧化結(jié)束后協(xié)助患者清潔口腔，整理用物并消毒；⑦特殊感染患者使用專用霧化器，按感染性醫(yī)療廢物處理。2.列出高熱患者的護理措施。答：①監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，高熱（＞39℃）時每1-2小時測量，降溫后30分鐘復(fù)測并記錄；②環(huán)境管理：保持室溫18-22℃，濕度50%-60%，通風良好；③物理降溫：體溫＞39.5℃時，采用冰袋（置于前額、頸部、腋窩等）、溫水擦?。?2-34℃）、乙醇擦浴（25%-35%乙醇）或冰毯；④藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意觀察出汗情況，防止虛脫；⑤補充水分：鼓勵多飲水（每日2000ml以上），必要時靜脈補液；⑥飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑦口腔護理：每日2-3次，防止口腔感染；⑧皮膚護理：及時擦干汗液，更換潮濕衣被，保持皮膚清潔干燥；⑨安全護理：躁動患者加床欄，防墜床；⑩心理護理：關(guān)心患者感受，緩解焦慮情緒。3.簡述留置導(dǎo)尿患者的護理要點。答：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，及時傾倒尿液；②預(yù)防感染：每日用0.5%碘伏清潔尿道口及會陰部2次，集尿袋低于膀胱水平（防止逆行感染），每周更換導(dǎo)尿管1次（硅膠管可延長至2-4周），每日更換集尿袋；③觀察尿液：記錄24小時尿量，觀察顏色、性狀、氣味（如血尿、渾濁提示感染）；④訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管（每3-4小時開放1次），促進自主排尿反射；⑤拔管護理：拔管前試行夾管，患者有尿意時拔管，拔管后觀察排尿情況；⑥健康教育：指導(dǎo)患者多飲水（每日2000ml以上），避免憋尿，保持會陰部清潔。4.低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理措施是什么？答：表現(xiàn)：①交感神經(jīng)興奮癥狀：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、面色蒼白；②中樞神經(jīng)癥狀：頭暈、乏力、注意力不集中、嗜睡，嚴重者抽搐、昏迷。處理：①立即識別癥狀，監(jiān)測血糖（＜3.9mmol/L可確診）；②意識清醒者：口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、1杯果汁）；③意識障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖；④15分鐘后復(fù)測血糖，未達標重復(fù)補糖；⑤查找原因（如胰島素過量、未及時進餐），調(diào)整治療方案；⑥昏迷患者保持呼吸道通暢，防止誤吸，必要時遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素。5.靜脈炎的臨床表現(xiàn)及護理措施有哪些？答：臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅腫、疼痛，局部皮溫升高，嚴重時可有硬結(jié)，甚至伴有發(fā)熱。護理措施：①立即停止在該靜脈輸液，抬高患肢并制動；②局部濕熱敷：50%硫酸鎂溶液（40-50℃）濕敷，每次20-30分鐘，每日2-3次；③中藥外敷：如金黃散或如意金黃膏，促進炎癥吸收；④物理治療：超短波或紅外線照射，每日1次，每次15-20分鐘；⑤遵醫(yī)囑使用抗生素或抗過敏藥物（如合并感染）；⑥預(yù)防措施：選擇粗直、彈性好的靜脈，避免同一部位反復(fù)穿刺，刺激性藥物需稀釋后緩慢輸注，嚴格無菌操作。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“直腸癌術(shù)后”收入院，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉500ml+奧沙利鉑200mg”靜脈滴注。輸液30分鐘后，患者主訴穿刺部位疼痛，護士觀察發(fā)現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅腫。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）并發(fā)癥：靜脈炎（化學(xué)性靜脈炎）。（2）原因：奧沙利鉑為強刺激性化療藥物，未充分稀釋或輸注速度過快，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷；穿刺部位選擇不當（如細小靜脈）；反復(fù)同一部位穿刺。（3）護理措施：①立即停止輸液，更換穿刺部位；②抬高患肢，避免下垂；③50%硫酸鎂溶液濕敷紅腫處（40-50℃），每次30分鐘，每日3次；④局部外敷喜遼妥軟膏（多磺酸粘多糖），促進炎癥吸收；⑤觀察局部皮膚變化及患者主訴（如疼痛是否緩解）；⑥記錄靜脈炎分級（根據(jù)INS標準，該患者為2級：有條索狀紅腫）；⑦后續(xù)輸液時選擇中心靜脈導(dǎo)管（PICC）或深靜脈置管，避免外周靜脈輸注刺激性藥物。案例2：患者李某，女，58歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律注射胰島素（諾和靈30R早16U、晚14U）。今晨未進食早餐即外出鍛煉，10:00家屬發(fā)現(xiàn)其在家中臥床，呼之不應(yīng)，伴大汗、四肢濕冷。問題：（1）患者最可能發(fā)生了什么情況？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？答案：（1）最可能發(fā)生：嚴重低血糖昏迷。（2）急救措施：①立即評估意識及生命體征（測血糖）；②開放氣道，保持平臥位，頭偏向一側(cè)防誤吸；③立即靜脈注射50%葡萄糖40ml（若無法靜脈給藥，