狂犬病及狂犬疫苗培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.狂犬病病毒屬于下列哪一科病毒（）A.腺病毒科B.彈狀病毒科C.冠狀病毒科D.黃病毒科答案：B2.狂犬病病毒基因組為（）A.單股正鏈RNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙股RNAD.雙股DNA答案：B3.狂犬病病毒最易侵犯的人體細(xì)胞是（）A.肝細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.神經(jīng)元D.肺泡上皮細(xì)胞答案：C4.狂犬病病毒在體外對(duì)下列哪種消毒劑最敏感（）A.75%乙醇B.0.1%苯扎溴銨C.1%碘伏D.2%戊二醛答案：D5.我國人間狂犬病病例最主要傳染源是（）A.狐貍B.貓C.犬D.蝙蝠答案：C6.狂犬病病毒在傷口局部復(fù)制后，沿何種途徑向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移行（）A.血液B.淋巴液C.神經(jīng)軸突D.組織間隙答案：C7.狂犬病最長潛伏期記錄可達(dá)（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6年D.19年答案：D8.狂犬病前驅(qū)期最具診斷價(jià)值的癥狀是（）A.高熱B.傷口周圍異常感覺C.恐水D.吞咽困難答案：B9.狂犬病典型興奮期“三恐癥”不包括（）A.恐水B.恐風(fēng)C.恐光D.恐聲答案：C10.狂犬病麻痹型最常見首發(fā)表現(xiàn)為（）A.截癱B.上行性弛緩性癱瘓C.偏癱D.交叉癱答案：B11.狂犬病實(shí)驗(yàn)室確診“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.唾液RTPCRB.血清中和抗體C.腦組織熒光抗體檢測(cè)D.皮膚活檢免疫組化答案：C12.WHO推薦的狂犬病暴露后處置第一步是（）A.接種疫苗B.注射免疫球蛋白C.徹底傷口沖洗D.縫合傷口答案：C13.對(duì)Ⅲ級(jí)暴露者，下列哪項(xiàng)處置必須同時(shí)進(jìn)行（）A.僅疫苗B.僅免疫球蛋白C.疫苗+免疫球蛋白D.抗生素答案：C14.狂犬病疫苗“211”程序第0天注射劑量為（）A.1劑B.2劑C.3劑D.4劑答案：B15.下列哪類人群暴露后應(yīng)接種5劑程序（）A.免疫功能正常成人B.免疫功能低下者C.兒童D.孕婦答案：B16.狂犬病免疫球蛋白推薦劑量為（）A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.80IU/kg答案：B17.免疫球蛋白局部浸潤注射應(yīng)覆蓋傷口及周圍（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.5cm答案：C18.對(duì)孕婦暴露后處置正確的是（）A.推遲接種B.僅觀察C.按常規(guī)程序接種D.終止妊娠答案：C19.狂犬病疫苗冷藏保存溫度應(yīng)為（）A.20℃B.2～8℃C.室溫D.37℃答案：B20.疫苗凍結(jié)后應(yīng)（）A.立即使用B.冷藏解凍后使用C.廢棄D.降階使用答案：C21.接種狂犬病疫苗后最常見不良反應(yīng)是（）A.過敏性休克B.局部紅腫疼痛C.腦炎D.腎衰竭答案：B22.接種后發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng)首選藥物（）A.地塞米松B.腎上腺素C.氯雷他定D.葡萄糖酸鈣答案：B23.對(duì)既往全程接種者再次暴露后，加強(qiáng)接種幾劑（）A.0B.1C.2D.5答案：C24.再次暴露加強(qiáng)接種間隔為（）A.0、3天B.0、7天C.0、14天D.0、28天答案：A25.狂犬病病毒中和抗體滴度≥多少認(rèn)為具有保護(hù)力（）A.0.01IU/mLB.0.05IU/mLC.0.5IU/mLD.5IU/mL答案：C26.下列哪項(xiàng)不是狂犬病暴露前免疫指征（）A.獸醫(yī)B.洞穴探險(xiǎn)者C.辦公室文員D.動(dòng)物防疫員答案：C27.暴露前免疫基礎(chǔ)程序?yàn)椋ǎ〢.0、7、21天各1劑B.0、3、7天各1劑C.0、14、28天各1劑D.0、1、2月各1劑答案：A28.暴露前免疫后抗體檢測(cè)時(shí)間為（）A.接種后1周B.接種后1月C.接種后半年D.接種后1年答案：B29.對(duì)持續(xù)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者抗體監(jiān)測(cè)間隔為（）A.每3月B.每6月C.每1年D.每3年答案：C30.抗體滴度低于0.5IU/mL應(yīng)（）A.無需處理B.加強(qiáng)1劑C.重新全程接種D.注射免疫球蛋白答案：B31.狂犬病病毒對(duì)紫外線照射敏感，照射多久可滅活（）A.1分鐘B.5分鐘C.30分鐘D.2小時(shí)答案：B32.下列哪項(xiàng)不能用于狂犬病病毒滅活（）A.56℃1小時(shí)B.0.1%β丙內(nèi)酯C.紫外線D.青霉素答案：D33.狂犬病病毒G蛋白主要功能為（）A.復(fù)制酶B.核衣殼蛋白C.與受體結(jié)合介導(dǎo)膜融合D.抑制干擾素答案：C34.狂犬病病毒實(shí)驗(yàn)室操作應(yīng)在哪級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C35.狂犬病病毒動(dòng)物接種試驗(yàn)常用動(dòng)物為（）A.小鼠B.大鼠C.豚鼠D.家兔答案：A36.狂犬病病毒Negri小體位于（）A.細(xì)胞核B.細(xì)胞質(zhì)C.軸突D.髓鞘答案：B37.狂犬病病毒Negri小體染色常用（）A.HEB.吉姆薩C.賣賣染色D.抗酸染色答案：C38.狂犬病病毒RTPCR檢測(cè)靶基因最常選（）A.N基因B.G基因C.L基因D.P基因答案：A39.狂犬病病毒細(xì)胞培養(yǎng)常用細(xì)胞系為（）A.VeroB.MDCKC.BHK21D.C6/36答案：C40.狂犬病病毒中和試驗(yàn)采用的標(biāo)準(zhǔn)毒株為（）A.CVS11B.ERAC.PVD.SADB19答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.狂犬病病毒結(jié)構(gòu)蛋白包括（）A.N蛋白B.P蛋白C.M蛋白D.G蛋白E.F蛋白答案：ABCD42.狂犬?、蠹?jí)暴露特征有（）A.單處或多處貫穿傷B.破損皮膚被舔C.黏膜被污染D.暴露于蝙蝠E.完整皮膚接觸答案：ABCD43.狂犬病疫苗禁忌證包括（）A.既往接種過敏史B.急性發(fā)熱性疾病C.妊娠期D.嚴(yán)重慢性病急性發(fā)作E.癲癇未控制答案：ABDE44.狂犬病免疫球蛋白使用注意事項(xiàng)（）A.與疫苗勿同部位注射B.一次性足量C.傷口深部浸潤D.剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗部位肌注E.可與疫苗混合后注射答案：ABCD45.狂犬病暴露后傷口處理推薦沖洗液（）A.肥皂水B.生理鹽水C.碘伏D.苯扎溴銨E.清水答案：ABCDE46.狂犬病暴露后抗生素使用指征（）A.深部穿刺傷B.面部咬傷C.傷口明顯污染D.免疫功能低下E.所有Ⅱ級(jí)暴露答案：ABCD47.狂犬病病毒儲(chǔ)存宿主包括（）A.犬B.貓C.狐貍D.浣熊E.蝙蝠答案：ABCDE48.狂犬病疫苗接種后嚴(yán)重不良反應(yīng)有（）A.過敏性休克B.腦脊髓炎C.吉蘭巴雷綜合征D.局部硬結(jié)E.血管性水腫答案：ABCE49.狂犬病病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本可采集（）A.唾液B.腦脊液C.血清D.皮膚活檢E.尿液答案：ABCD50.狂犬病暴露前免疫優(yōu)點(diǎn)有（）A.簡化暴露后程序B.減少免疫球蛋白使用C.提供免疫記憶D.降低疫苗費(fèi)用E.減少接種次數(shù)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.狂犬病病毒對(duì)乙醚敏感。（√）52.狂犬病病毒可經(jīng)胎盤傳播給胎兒。（√）53.狂犬病疫苗接種后飲酒可影響抗體產(chǎn)生。（×）54.狂犬病病毒56℃30分鐘即可滅活。（√）55.狂犬病病毒對(duì)甘油穩(wěn)定，可長期保存。（√）56.狂犬病病毒僅感染哺乳動(dòng)物。（√）57.狂犬病病毒潛伏期與傷口部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)。（×）58.狂犬病病毒G蛋白可誘導(dǎo)中和抗體。（√）59.狂犬病病毒Negri小體具有診斷特異性100%。（×）60.狂犬病病毒可通過氣溶膠傳播。（√）四、填空題（每空1分，共20分）61.狂犬病病毒基因組編碼五種主要結(jié)構(gòu)蛋白，依次為________、________、________、________、________。答案：N、P、M、G、L62.狂犬病病毒典型病理改變?yōu)開_______炎，病變部位以________、________最為顯著。答案：彌漫性病毒性腦；海馬回；延髓63.WHO將狂犬病暴露分為________級(jí)，其中Ⅲ級(jí)暴露需同時(shí)接種________和________。答案：三；疫苗；免疫球蛋白64.狂犬病疫苗“211”程序第0天注射部位為________三角肌________側(cè)，第7天注射部位為________三角肌________側(cè)。答案：左右；左右65.狂犬病免疫球蛋白劑量計(jì)算方式為________IU/kg，局部浸潤注射量應(yīng)不少于總劑量的________%。答案：20；5066.狂犬病病毒中和抗體檢測(cè)采用________試驗(yàn)，結(jié)果以________IU/mL表示。答案：快速熒光灶抑制；IU/mL67.狂犬病病毒Negri小體呈________形，直徑約________μm，由________聚集形成。答案：圓形或橢圓形；2～10；核糖核蛋白68.狂犬病病毒在________℃保存可長期保持活性，在________℃含________條件下可保存數(shù)年。答案：70；4；50%甘油69.狂犬病暴露后傷口沖洗時(shí)間應(yīng)不少于________分鐘，推薦使用________壓力沖洗。答案：15；中等70.狂犬病病毒RTPCR檢測(cè)中，N基因引物擴(kuò)增片段約為________bp，G基因擴(kuò)增片段約為________bp。答案：300；600五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述狂犬病病毒從傷口侵入至中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散路徑及時(shí)間特點(diǎn)。答案：病毒先在傷口局部橫紋肌細(xì)胞短暫復(fù)制，隨后與煙堿型乙酰膽堿受體結(jié)合，沿運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突以每日50～100mm速度向中樞逆向運(yùn)輸；到達(dá)脊髓后迅速上行至腦干、大腦，全程通常需20～90天，最短4天，最長可逾10年。病毒一旦進(jìn)入中樞即快速復(fù)制并沿自主神經(jīng)離心擴(kuò)散至唾液腺、角膜、皮膚等，此時(shí)臨床已難逆轉(zhuǎn)。72.列出狂犬?、蠹?jí)暴露后規(guī)范處置流程并說明理由。答案：①立即用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口≥15min，再用碘伏或苯扎溴銨消毒；②徹底清創(chuàng)，不縫合或延遲縫合；③按20IU/kg計(jì)算人源免疫球蛋白，局部浸潤注射剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗點(diǎn)肌注；④立即啟動(dòng)5劑Essen程序（0、3、7、14、28天）或“211”程序；⑤評(píng)估破傷風(fēng)與細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合抗生素與破傷風(fēng)被動(dòng)免疫；⑥留觀30min，記錄不良反應(yīng)。理由：早期沖洗可物理清除病毒，免疫球蛋白提供即時(shí)中和抗體，疫苗誘導(dǎo)主動(dòng)免疫，延遲縫合減少病毒庇護(hù)所。73.比較狂犬病疫苗“211”程序與Essen5劑程序的免疫原性與依從性差異。答案：兩種程序第14天血清陽轉(zhuǎn)率均≥99%，抗體峰值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；“211”程序減少兩次門診，完成率提高15%～20%，尤其適用于交通不便地區(qū)；但“211”第0天需雙側(cè)接種，對(duì)冷鏈與接種人員要求更高，成本略增。74.說明狂犬病免疫球蛋白與疫苗同部位注射可能帶來的后果及避免措施。答案：同部位注射可因抗原抗體局部中和導(dǎo)致疫苗抗原被清除，主動(dòng)免疫應(yīng)答減弱，抗體峰值下降30%～50%。避免措施：免疫球蛋白先行傷口浸潤，剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗點(diǎn)（如對(duì)側(cè)股外側(cè)肌或另一側(cè)三角?。呙绫仨氃谏媳廴羌吸c(diǎn)注射，兩者間隔≥3cm。75.闡述狂犬病暴露前免疫的適用人群、接種方案及后續(xù)管理。答案：適用人群：獸醫(yī)、動(dòng)物防疫、實(shí)驗(yàn)室操作狂犬病毒人員、洞穴探險(xiǎn)者、長期居住狂犬病高流行區(qū)居民。方案：第0、7、21或28天各1劑三角肌肌注，1個(gè)月后采血檢測(cè)中和抗體≥0.5IU/mL視為成功。持續(xù)高風(fēng)險(xiǎn)者每1～3年監(jiān)測(cè)抗體，低于0.5IU/mL加強(qiáng)1劑；暴露后僅需0、3天各1劑，無需免疫球蛋白。六、案例分析題（每題10分，共30分）76.患者男，35歲，山區(qū)護(hù)林員，右示指被流浪犬咬傷出血30min就診。犬已逃逸。傷口深0.8cm，長1.2cm，污染明顯?；颊?0年前曾接種過5劑疫苗但未檢測(cè)抗體。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。問題：（1）暴露分級(jí)；（2）處置步驟；（3）疫苗程序選擇及理由；（4）是否需免疫球蛋白；（5）隨訪要點(diǎn)。答案：（1）Ⅲ級(jí)暴露；（2）立即肥皂水沖洗15min→碘伏消毒→清創(chuàng)不縫合→破傷風(fēng)評(píng)估；（3）選擇“211”程序，因患者需長途跋涉返山，減少往返