責任理賠協(xié)議書甲方（理賠責任方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號：[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（受損方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號：[乙方身份證號碼]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于[簡要說明事故發(fā)生的背景情況]，導致乙方遭受了一定的損失?，F(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，就責任理賠事宜達成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及受損情況描述[詳細描述事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等具體情況，包括事故發(fā)生時的環(huán)境、涉及的人員或物品等信息。如：事故發(fā)生于[具體日期]，在[具體地點]，甲方[具體行為或事件]導致乙方[具體物品或權(quán)益]受損。]乙方因本次事故所遭受的損失包括但不限于以下方面：1.財產(chǎn)損失：[詳細列舉受損的財產(chǎn)名稱、數(shù)量、規(guī)格、購買時間、購買價格等信息，如：受損車輛一輛（品牌：[車輛品牌]，型號：[車輛型號]，購買時間：[購買日期]，購買價格：[購買金額]元），車輛維修費用經(jīng)評估預計為[X]元。][如有其他財產(chǎn)損失，依次詳細說明，如：損壞的家具若干，具體包括[家具名稱及受損情況]，預計修復費用為[X]元。]2.人身損害：[描述乙方身體受傷的部位、程度、受傷經(jīng)過等情況，如：乙方頭部受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷為[具體傷情]，需住院治療[X]天，花費醫(yī)療費用共計[X]元。][如涉及誤工費、護理費、營養(yǎng)費等其他人身損害賠償項目，分別說明計算依據(jù)及金額，如：因受傷導致乙方無法正常工作，誤工費按照乙方月工資收入[X]元計算，誤工期限為[X]天，誤工費共計[X]元；護理費根據(jù)實際聘請護工的費用，每天[X]元，護理期限為[X]天，護理費共計[X]元；營養(yǎng)費按照醫(yī)生建議，每天[X]元，營養(yǎng)期限為[X]天，營養(yǎng)費共計[X]元。]二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利：有權(quán)對乙方提出的理賠要求及相關證據(jù)進行核實和審查。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對理賠金額提出合理的異議和協(xié)商調(diào)整。2.義務：承擔因本次事故導致乙方損失的賠償責任。按照本協(xié)議約定的方式和時間向乙方支付理賠款項。協(xié)助乙方辦理與理賠相關的手續(xù)，提供必要的證明文件和信息。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利：要求甲方按照本協(xié)議約定履行賠償義務，獲得相應的理賠款項。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對甲方的賠償責任提出合理的主張和要求。2.義務：如實向甲方陳述事故經(jīng)過及受損情況，提供真實、有效的證據(jù)材料。積極配合甲方進行理賠事宜的協(xié)商和處理，包括但不限于提供相關證明文件、接受調(diào)查詢問等。在獲得理賠款項后，不得就本次事故再向甲方提出其他超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求。三、理賠金額及支付方式1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方應向乙方支付的理賠金額總計為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該金額包括但不限于乙方因本次事故所遭受的財產(chǎn)損失、人身損害賠償?shù)热抠M用。2.支付方式：甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將理賠款項的[X]%即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）支付至乙方指定的銀行賬戶。剩余理賠款項的[X]%即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），在乙方提供全部理賠所需的完整、有效證明文件，并經(jīng)甲方審核確認無誤后的[X]個工作日內(nèi)支付至乙方指定賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號：[銀行賬號]四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付理賠款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部理賠款項及違約金，同時承擔乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方提供虛假證據(jù)材料或隱瞞重要事實，導致甲方支付了不應承擔的理賠款項，乙方應退還甲方多支付的款項，并按照多支付金額的[X]%向甲方支付違約金。同時，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔甲方因處理該事宜所產(chǎn)生的合理費用。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務，應承擔因此給對方造成的全部損失，并支付違約金人民幣[X]元。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力