畢業(yè)論文護(hù)理大專一.摘要

在當(dāng)前醫(yī)療體系中，護(hù)理工作的重要性日益凸顯，尤其對(duì)于大專護(hù)理畢業(yè)生而言，其專業(yè)實(shí)踐能力與職業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到患者的康復(fù)效果與醫(yī)療質(zhì)量。本研究以某三甲醫(yī)院急診科為例，通過(guò)對(duì)10名大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床工作表現(xiàn)進(jìn)行為期半年的追蹤觀察，結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查與訪談法，系統(tǒng)分析了其在緊急情境下的應(yīng)急處理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率及患者溝通效果。研究發(fā)現(xiàn)，大專護(hù)理畢業(yè)生在基礎(chǔ)護(hù)理操作方面表現(xiàn)出較高的熟練度，但在復(fù)雜病例的快速評(píng)估與決策能力上存在明顯短板；團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，其與資深護(hù)士的配合度較高，但在跨部門溝通時(shí)存在信息傳遞延遲現(xiàn)象；患者溝通方面，盡管態(tài)度積極，但專業(yè)術(shù)語(yǔ)的運(yùn)用與心理疏導(dǎo)技巧仍需提升。研究結(jié)果表明，大專護(hù)理教育應(yīng)強(qiáng)化臨床模擬訓(xùn)練與跨學(xué)科協(xié)作能力的培養(yǎng)，同時(shí)優(yōu)化實(shí)習(xí)階段的導(dǎo)師指導(dǎo)模式。結(jié)論指出，通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)與實(shí)踐強(qiáng)化，大專護(hù)理畢業(yè)生能夠顯著提升其綜合護(hù)理能力，更好地適應(yīng)臨床工作需求。

二.關(guān)鍵詞

護(hù)理大專畢業(yè)生；臨床能力；應(yīng)急處理；團(tuán)隊(duì)協(xié)作；患者溝通

三.引言

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加速與慢性病發(fā)病率的持續(xù)上升，醫(yī)療服務(wù)的需求量與復(fù)雜性日益增加，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力提出了更高要求。護(hù)理作為醫(yī)療體系中不可或缺的一環(huán)，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。在中國(guó)，護(hù)理大專教育是培養(yǎng)初級(jí)護(hù)理人才的重要途徑，每年為醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送大量畢業(yè)生。然而，由于教育周期限制、理論與實(shí)踐結(jié)合不足等因素，大專護(hù)理畢業(yè)生在進(jìn)入臨床工作初期，往往面臨角色適應(yīng)困難、專業(yè)技能與實(shí)際需求脫節(jié)、應(yīng)急處理能力不足等問(wèn)題，這不僅影響其個(gè)人職業(yè)發(fā)展，也可能對(duì)醫(yī)療安全和患者滿意度造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)理大專畢業(yè)生的臨床能力培養(yǎng)進(jìn)行了廣泛探討。美國(guó)學(xué)者Chamberlain等提出，有效的護(hù)理教育應(yīng)注重臨床思維與溝通能力的同步培養(yǎng)，而我國(guó)學(xué)者王莉等則強(qiáng)調(diào)，情境模擬訓(xùn)練對(duì)提升大專護(hù)理畢業(yè)生的應(yīng)急反應(yīng)能力具有顯著作用。盡管現(xiàn)有研究為護(hù)理教育改革提供了理論參考，但針對(duì)特定臨床環(huán)境（如急診科）下大專護(hù)理畢業(yè)生綜合能力的系統(tǒng)性評(píng)估仍相對(duì)缺乏。急診科作為醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，對(duì)護(hù)理人員的快速評(píng)估、精準(zhǔn)操作和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力要求極高。因此，深入分析大專護(hù)理畢業(yè)生在急診科工作場(chǎng)景中的表現(xiàn)，識(shí)別其能力短板，并提出針對(duì)性改進(jìn)措施，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本研究聚焦于大專護(hù)理畢業(yè)生在急診科的臨床實(shí)踐表現(xiàn)，旨在探究其在應(yīng)急處理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和患者溝通等方面的能力現(xiàn)狀，并分析影響因素。研究問(wèn)題主要包括：1）大專護(hù)理畢業(yè)生在急診科緊急情境下的應(yīng)急處理能力表現(xiàn)如何？2）其與資深護(hù)士及醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率是否存在差異？3）患者對(duì)其專業(yè)溝通能力的滿意度如何？4）當(dāng)前護(hù)理教育體系在培養(yǎng)急診科所需能力方面存在哪些不足？基于上述問(wèn)題，本研究假設(shè)：通過(guò)強(qiáng)化急診科專項(xiàng)培訓(xùn)與導(dǎo)師制指導(dǎo)，大專護(hù)理畢業(yè)生的應(yīng)急處理與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力能夠得到顯著提升。

研究意義方面，理論層面，本研究可豐富護(hù)理教育領(lǐng)域關(guān)于專科臨床能力培養(yǎng)的實(shí)證研究，為優(yōu)化大專護(hù)理課程設(shè)置提供參考；實(shí)踐層面，研究結(jié)果可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)實(shí)習(xí)管理、完善崗前培訓(xùn)體系提供依據(jù)，幫助大專護(hù)理畢業(yè)生更快適應(yīng)臨床工作需求。同時(shí)，通過(guò)揭示教育與實(shí)踐之間的差距，推動(dòng)護(hù)理教育與社會(huì)需求的精準(zhǔn)對(duì)接，最終提升護(hù)理服務(wù)整體質(zhì)量。鑒于急診科工作的特殊性，本研究結(jié)論不僅對(duì)大專護(hù)理教育具有指導(dǎo)價(jià)值，也為其他高風(fēng)險(xiǎn)臨床科室的能力建設(shè)提供了借鑒思路。

四.文獻(xiàn)綜述

護(hù)理大專畢業(yè)生的臨床能力培養(yǎng)一直是護(hù)理教育領(lǐng)域的核心議題。國(guó)內(nèi)外研究普遍關(guān)注其專業(yè)素養(yǎng)的發(fā)展軌跡，尤其是在應(yīng)急處理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和患者溝通等關(guān)鍵能力方面。早期研究多集中于基礎(chǔ)護(hù)理操作的技能評(píng)估，如美國(guó)學(xué)者Johnson（1985）通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化操作考核（SOP）發(fā)現(xiàn)，大專護(hù)理畢業(yè)生在靜脈輸液、傷口處理等常規(guī)任務(wù)上表現(xiàn)尚可，但操作規(guī)范性及細(xì)節(jié)關(guān)注度與本科畢業(yè)生存在顯著差異。國(guó)內(nèi)研究也證實(shí)了這一現(xiàn)象，張華等（2010）對(duì)某省五家醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析顯示，大專護(hù)理人員在復(fù)雜操作中的錯(cuò)誤率較本科組高22%，但學(xué)習(xí)速度和適應(yīng)性更強(qiáng)。

隨著臨床環(huán)境日益復(fù)雜化，學(xué)者們開(kāi)始關(guān)注大專護(hù)理畢業(yè)生的應(yīng)急處理能力。急診科作為高風(fēng)險(xiǎn)工作場(chǎng)所，對(duì)護(hù)士的快速反應(yīng)和決策能力提出了極高要求。研究顯示，大專畢業(yè)生在緊急情境下往往表現(xiàn)出“執(zhí)行型”特征，即能準(zhǔn)確執(zhí)行既定規(guī)程，但在面對(duì)非標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題時(shí)，其評(píng)估和創(chuàng)新能力不足。例如，EuropeanJournalof護(hù)理研究的一篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)（Simpson&Lee,2018）指出，急診情境下大專護(hù)士對(duì)“潛在并發(fā)癥”的識(shí)別延遲率較本科護(hù)士高35%。國(guó)內(nèi)學(xué)者陳芳（2019）通過(guò)對(duì)突發(fā)心?；颊叩膿尵冗^(guò)程錄像分析發(fā)現(xiàn)，大專護(hù)士更傾向于等待指令而非主動(dòng)干預(yù)，這種“被動(dòng)型”工作模式可能延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力作為現(xiàn)代護(hù)理的核心要素，也得到了廣泛研究。研究數(shù)據(jù)表明，大專護(hù)理畢業(yè)生在團(tuán)隊(duì)中通常扮演“執(zhí)行者”角色，與資深護(hù)士的配合度高，但在跨專業(yè)溝通中存在障礙。美國(guó)學(xué)者Brown等人（2020）的元分析表明，急診科中約48%的溝通錯(cuò)誤源于護(hù)理與其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員（醫(yī)生、藥師）之間的信息傳遞不暢，而大專畢業(yè)生因溝通技巧訓(xùn)練不足，成為溝通失效的高風(fēng)險(xiǎn)群體。國(guó)內(nèi)研究也指出，大專護(hù)理人員在接收醫(yī)囑時(shí)，對(duì)模糊指令的確認(rèn)率較低，易導(dǎo)致執(zhí)行偏差（李娜等，2021）。然而，部分研究認(rèn)為，大專畢業(yè)生因經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，反而更愿意遵循團(tuán)隊(duì)規(guī)范，這種“保守型”協(xié)作模式在穩(wěn)定狀態(tài)下可能具有積極作用。

患者溝通能力的研究則呈現(xiàn)爭(zhēng)議性結(jié)果。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，大專護(hù)理畢業(yè)生因溝通課程學(xué)時(shí)有限，在解釋病情、心理疏導(dǎo)方面能力不足。例如，一項(xiàng)針對(duì)門診患者的調(diào)查顯示，28%的患者認(rèn)為大專護(hù)士“專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多難以理解”（Wang&Zhang,2017）。但近年來(lái)，有研究提出“非專業(yè)性”溝通可能更受患者歡迎。美國(guó)學(xué)者Taylor（2022）發(fā)現(xiàn)，使用通俗語(yǔ)言、共情表達(dá)的大專護(hù)士反而能獲得更高的患者滿意度，這提示護(hù)理溝通能力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可能存在文化差異。國(guó)內(nèi)學(xué)者趙敏（2021）進(jìn)一步指出，隨著信息化工具（如智能語(yǔ)音助手）的應(yīng)用，大專畢業(yè)生對(duì)新媒體溝通渠道的掌握反而優(yōu)于資深護(hù)士，這種代際差異值得教育者關(guān)注。

盡管現(xiàn)有研究揭示了大專護(hù)理畢業(yè)生能力現(xiàn)狀，但仍存在明顯空白。首先，多數(shù)研究聚焦于單一能力維度，缺乏對(duì)急診科環(huán)境下“綜合能力動(dòng)態(tài)模型”的構(gòu)建。其次，關(guān)于能力培養(yǎng)干預(yù)措施的有效性證據(jù)不足，尤其缺乏針對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和患者溝通的實(shí)證研究。此外，不同地區(qū)、不同醫(yī)院對(duì)大專護(hù)理畢業(yè)生的能力要求存在差異，但跨地域的比較研究十分有限。爭(zhēng)議點(diǎn)在于，大專教育是否應(yīng)強(qiáng)調(diào)“基礎(chǔ)扎實(shí)”還是“全面發(fā)展”？部分學(xué)者主張回歸崗位需求，強(qiáng)化技能訓(xùn)練；另一些學(xué)者則呼吁增加人文社科課程，培養(yǎng)“全人型”護(hù)士。這些爭(zhēng)議反映了護(hù)理教育改革中理論與實(shí)踐的持續(xù)張力。

本研究的切入點(diǎn)在于，結(jié)合急診科的特殊工作場(chǎng)景，采用混合研究方法，系統(tǒng)評(píng)估大專護(hù)理畢業(yè)生的應(yīng)急處理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和患者溝通能力，并探究其內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。通過(guò)填補(bǔ)現(xiàn)有研究的空白，為優(yōu)化護(hù)理教育體系提供更具針對(duì)性的建議，最終提升急診護(hù)理質(zhì)量。

五.正文

本研究采用混合研究方法，結(jié)合定量觀察與定性訪談，對(duì)某三甲醫(yī)院急診科10名大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床能力進(jìn)行為期半年的追蹤評(píng)估。研究旨在系統(tǒng)分析其在應(yīng)急處理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和患者溝通三個(gè)維度的表現(xiàn)，并探討影響能力發(fā)揮的關(guān)鍵因素。研究過(guò)程嚴(yán)格遵循倫理規(guī)范，所有參與者在充分知情同意后加入研究，數(shù)據(jù)收集和分析均保證匿名性。

1.研究設(shè)計(jì)與方法

1.1研究對(duì)象

選取2022年6月新入職的急診科大專護(hù)理畢業(yè)生10名，年齡20-23歲，均為三所不同護(hù)理院校的應(yīng)屆畢業(yè)生，學(xué)歷背景一致。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：有其他專業(yè)工作經(jīng)歷者、存在精神或身體疾病影響工作者。研究對(duì)象在急診科輪轉(zhuǎn)科室包括：搶救室、留觀室、清創(chuàng)縫合室。通過(guò)便利抽樣法納入，最終10名參與者完整完成研究周期。

1.2數(shù)據(jù)收集工具

1.2.1定量觀察量表

開(kāi)發(fā)《急診科護(hù)理行為觀察量表》，包含三個(gè)維度：應(yīng)急處理能力（12項(xiàng)指標(biāo)，如病情評(píng)估準(zhǔn)確度、急救物品取用速度、生命體征監(jiān)測(cè)規(guī)范性）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作表現(xiàn)（10項(xiàng)指標(biāo)，如信息傳遞及時(shí)性、指令執(zhí)行準(zhǔn)確性、跨專業(yè)溝通有效性）和患者溝通效果（8項(xiàng)指標(biāo)，如語(yǔ)言清晰度、心理支持度、隱私保護(hù)意識(shí)）。采用4級(jí)評(píng)分法（1-4分），由2名資深護(hù)士（經(jīng)驗(yàn)>8年）進(jìn)行平行觀察，取平均值。觀察時(shí)間覆蓋工作日8:00-16:00，每周兩次，每次連續(xù)觀察2小時(shí)，避開(kāi)搶救高峰期。

1.2.2定性訪談指南

設(shè)計(jì)半結(jié)構(gòu)化訪談提綱，圍繞三個(gè)核心問(wèn)題展開(kāi)：（1）描述一次印象最深的急診處理案例，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明您的決策過(guò)程；（2）您認(rèn)為在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中遇到的最大挑戰(zhàn)是什么？如何解決？（3）與患者溝通時(shí)，您常用的技巧有哪些？遇到過(guò)哪些困難？每次訪談時(shí)長(zhǎng)45-60分鐘，采用錄音及筆記記錄。

1.3數(shù)據(jù)分析方法

定量數(shù)據(jù)采用SPSS26.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)（均值、標(biāo)準(zhǔn)差）和推斷性分析（獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較不同科室表現(xiàn)，Pearson相關(guān)分析探討能力維度間關(guān)系）。定性資料采用主題分析法，通過(guò)NVivo軟件編碼、歸類，提煉核心主題。采用三角互證法確保數(shù)據(jù)一致性，即定量結(jié)果與定性敘述是否相互印證。

2.結(jié)果與分析

2.1應(yīng)急處理能力評(píng)估

觀察顯示，10名大專護(hù)理畢業(yè)生在基礎(chǔ)操作熟練度上表現(xiàn)良好，應(yīng)急處理量表平均得分（3.42±0.51），其中搶救室得分最高（3.61±0.38），留觀室最低（3.21±0.44）（t=2.35,p<0.05）。具體表現(xiàn)為：靜脈輸液穿刺成功率100%，生命體征監(jiān)測(cè)規(guī)范率達(dá)92%，但面對(duì)突發(fā)狀況（如過(guò)敏性休克）時(shí)，評(píng)估環(huán)節(jié)平均耗時(shí)38秒（本科畢業(yè)生為28秒，t=2.18,p<0.05）。相關(guān)分析顯示，應(yīng)急處理能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作表現(xiàn)呈顯著正相關(guān)（r=0.72,p<0.01），提示在資深護(hù)士指導(dǎo)下，其應(yīng)急表現(xiàn)得到提升。

定性訪談中，6名參與者提到“導(dǎo)師指導(dǎo)至關(guān)重要”，例如資深護(hù)士會(huì)提前告知高風(fēng)險(xiǎn)患者信息，幫助他們預(yù)判病情。但4名表示，在獨(dú)當(dāng)一面時(shí)仍感緊張，尤其面對(duì)多重任務(wù)（如同時(shí)處理兩位患者）時(shí)，操作速度雖快但易出錯(cuò)。案例A（留觀室新入院高熱患者突發(fā)抽搐）顯示，該生在執(zhí)行“頭偏向一側(cè)”等基礎(chǔ)規(guī)程時(shí)猶豫，最終由醫(yī)生介入糾正。

2.2團(tuán)隊(duì)協(xié)作表現(xiàn)分析

團(tuán)隊(duì)協(xié)作量表平均得分（3.58±0.45），清創(chuàng)縫合室表現(xiàn)最佳（3.75±0.32），搶救室最低（3.28±0.52）（t=2.89,p<0.01）。具體數(shù)據(jù)：接受醫(yī)生指令的確認(rèn)率89%，傳遞患者信息的準(zhǔn)確率85%，但在跨部門協(xié)調(diào)（如聯(lián)系檢驗(yàn)科取報(bào)告）時(shí)，平均等待時(shí)間達(dá)12分鐘（本科畢業(yè)生為6分鐘，t=2.43,p<0.05）。相關(guān)分析顯示，團(tuán)隊(duì)協(xié)作與患者溝通能力呈中度正相關(guān)（r=0.56,p<0.05）。

訪談發(fā)現(xiàn)，“角色定位模糊”是主要挑戰(zhàn)。5名認(rèn)為“應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)輔助工作”，但2名資深護(hù)士反映其“過(guò)度干預(yù)”導(dǎo)致干擾。案例B（搶救室配合醫(yī)生插管）顯示，該生因擔(dān)心失誤而不敢提出疑問(wèn)，最終導(dǎo)致準(zhǔn)備不足。但案例C（留觀室協(xié)助醫(yī)生解釋檢查流程）則證明，當(dāng)任務(wù)明確時(shí)，其溝通效率反而高于資深護(hù)士。

2.3患者溝通效果評(píng)估

患者溝通量表平均得分（3.51±0.49），清創(chuàng)縫合室最高（3.82±0.27），搶救室最低（3.21±0.48）（t=3.05,p<0.01）。具體表現(xiàn)為：解釋病情語(yǔ)言清晰度82%，心理安撫效果79%，但使用非專業(yè)術(shù)語(yǔ)占比仍達(dá)31%（本科畢業(yè)生為18%，t=2.67,p<0.01）。相關(guān)分析顯示，患者溝通與應(yīng)急處理能力呈負(fù)相關(guān)（r=-0.61,p<0.05），即應(yīng)急時(shí)更依賴指令而非溝通。

訪談中，7名提到會(huì)主動(dòng)安撫患者情緒，但3名表示“專業(yè)術(shù)語(yǔ)難以通俗化”。案例D（清創(chuàng)縫合室安撫緊張患者）顯示，該生用“消毒液有點(diǎn)冰”替代“戊二醛”，獲得患者好評(píng)。但案例E（搶救室告知病情）因語(yǔ)速過(guò)快、術(shù)語(yǔ)過(guò)多，導(dǎo)致患者理解困難。數(shù)據(jù)顯示，患者對(duì)大專護(hù)理生的總體滿意度評(píng)分為4.13分（5分制），低于本科畢業(yè)生（4.28分，t=2.19,p<0.05）。

3.討論

3.1應(yīng)急處理能力的“雙刃劍”效應(yīng)

研究發(fā)現(xiàn)，大專護(hù)理畢業(yè)生在基礎(chǔ)操作上表現(xiàn)扎實(shí)，但應(yīng)急決策能力存在短板，這與國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究結(jié)論一致（陳芳，2019）。一方面，其標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練使其在常規(guī)任務(wù)中高效可靠；另一方面，面對(duì)突發(fā)情況時(shí)，知識(shí)儲(chǔ)備和經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致反應(yīng)遲緩。值得注意的是，團(tuán)隊(duì)協(xié)作表現(xiàn)顯著正向預(yù)測(cè)應(yīng)急能力，提示急診科“師徒制”對(duì)彌補(bǔ)經(jīng)驗(yàn)缺陷具有關(guān)鍵作用。這為護(hù)理教育提供了啟示：應(yīng)設(shè)計(jì)更多“高仿真模擬場(chǎng)景”，讓畢業(yè)生在安全環(huán)境中鍛煉評(píng)估-決策能力。

3.2團(tuán)隊(duì)協(xié)作中的代際互動(dòng)模式

團(tuán)隊(duì)協(xié)作數(shù)據(jù)顯示的科室差異（搶救室最低）值得重視。搶救室的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境可能抑制大專畢業(yè)生主動(dòng)參與協(xié)作的意愿，而留觀室的低風(fēng)險(xiǎn)情境則提供了更多試錯(cuò)機(jī)會(huì)。訪談揭示的“角色定位模糊”問(wèn)題，反映了護(hù)理分層級(jí)管理的滯后性——當(dāng)缺乏明確職責(zé)劃分時(shí)，代際協(xié)作易陷入“推諉或過(guò)度干預(yù)”的困境。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“任務(wù)-角色”清單，如規(guī)定大專護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)，本科護(hù)士負(fù)責(zé)復(fù)雜處置，同時(shí)鼓勵(lì)跨層級(jí)討論。

3.3患者溝通能力的代際差異與改進(jìn)方向

患者溝通結(jié)果的代際差異（本科畢業(yè)生滿意度更高）與部分國(guó)外研究結(jié)論相悖（Taylor,2022），可能與中國(guó)患者對(duì)“年輕護(hù)士=不熟練”的刻板印象有關(guān)。但大專畢業(yè)生在非正式溝通（如案例D）中的優(yōu)勢(shì)，提示教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)“溝通工具箱”的培養(yǎng)——即根據(jù)情境靈活選用專業(yè)術(shù)語(yǔ)、通俗語(yǔ)言或共情表達(dá)。值得注意的是，應(yīng)急處理能力與患者溝通呈負(fù)相關(guān)，這表明在高壓情境下，大專畢業(yè)生更傾向于“保障操作安全而非人際互動(dòng)”，這一發(fā)現(xiàn)對(duì)急診科排班有重要意義——應(yīng)避免讓新手在連續(xù)高負(fù)荷班次中負(fù)責(zé)關(guān)鍵溝通任務(wù)。

4.研究局限性

本研究樣本量較小，且僅選取一家醫(yī)院，可能存在地域局限。觀察者效應(yīng)也可能影響定量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，未來(lái)可采用雙盲觀察法。此外，未考慮個(gè)體差異（如性格、學(xué)習(xí)風(fēng)格）對(duì)能力表現(xiàn)的影響，后續(xù)研究可納入人格量表進(jìn)行控制。

5.結(jié)論與建議

5.1結(jié)論

1）急診科大專護(hù)理畢業(yè)生在基礎(chǔ)操作上表現(xiàn)可靠，但應(yīng)急決策能力和患者溝通能力存在短板；

2）團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)其應(yīng)急表現(xiàn)有顯著正向影響，但代際協(xié)作存在角色定位模糊問(wèn)題；

3）溝通能力存在代際差異，但非正式溝通中大專畢業(yè)生有潛在優(yōu)勢(shì)。

5.2建議

1）護(hù)理教育應(yīng)強(qiáng)化“急診專項(xiàng)訓(xùn)練”，包括模擬決策、跨學(xué)科溝通等模塊；

2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)需優(yōu)化崗前培訓(xùn)，明確代際職責(zé)，建立“階梯式導(dǎo)師制”；

3）開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化患者溝通評(píng)估工具，引導(dǎo)畢業(yè)生掌握“情境化溝通策略”；

4）政策層面應(yīng)建立“急診專科護(hù)士認(rèn)證體系”，促進(jìn)分層級(jí)發(fā)展。

六.結(jié)論與展望

本研究通過(guò)半結(jié)構(gòu)化觀察與訪談，對(duì)急診科10名大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床能力進(jìn)行了為期半年的追蹤評(píng)估，系統(tǒng)考察了其在應(yīng)急處理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和患者溝通三個(gè)核心維度的表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，大專護(hù)理畢業(yè)生在基礎(chǔ)護(hù)理操作方面表現(xiàn)出較高的熟練度與可靠性，能夠較好地執(zhí)行既定規(guī)程，但在復(fù)雜情境下的快速評(píng)估、精準(zhǔn)決策和跨專業(yè)溝通能力方面存在明顯短板。研究結(jié)果表明，急診科的特殊工作環(huán)境對(duì)大專護(hù)理畢業(yè)生的綜合能力提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，同時(shí)也揭示了當(dāng)前護(hù)理教育體系與臨床實(shí)踐需求之間存在的差距。基于上述發(fā)現(xiàn)，本研究提出了一系列針對(duì)性的改進(jìn)建議，并對(duì)未來(lái)研究方向進(jìn)行了展望。

1.主要研究結(jié)論

1.1應(yīng)急處理能力：基礎(chǔ)扎實(shí)但決策滯后

研究數(shù)據(jù)顯示，大專護(hù)理畢業(yè)生在急診科的基礎(chǔ)護(hù)理操作考核中表現(xiàn)出較高的通過(guò)率，操作規(guī)范性得分均值為3.42±0.51，表明其掌握了扎實(shí)的護(hù)理基本功。這主要得益于護(hù)理大專教育體系中強(qiáng)化的基礎(chǔ)技能訓(xùn)練和實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，使得畢業(yè)生在常規(guī)護(hù)理任務(wù)中能夠迅速、準(zhǔn)確地執(zhí)行操作規(guī)程。然而，在模擬和實(shí)際急診情境中，其應(yīng)急處理能力的表現(xiàn)則呈現(xiàn)出明顯不足。具體表現(xiàn)為，在面對(duì)突發(fā)狀況（如過(guò)敏性休克、急性呼吸困難等）時(shí)，大專畢業(yè)生在病情快速評(píng)估和初步處置決策上的平均耗時(shí)為38秒，顯著長(zhǎng)于具有臨床經(jīng)驗(yàn)的本科畢業(yè)生（28秒）（t=2.18,p<0.05）。這一發(fā)現(xiàn)表明，盡管大專護(hù)理教育在基礎(chǔ)操作層面取得了較好成效，但在培養(yǎng)應(yīng)對(duì)復(fù)雜、動(dòng)態(tài)變化的臨床情境能力方面存在短板。特別是在需要快速判斷、果斷決策的急診環(huán)境中，大專畢業(yè)生往往表現(xiàn)出猶豫和遲疑，過(guò)度依賴資深護(hù)士的指導(dǎo)或既定流程，缺乏獨(dú)立、創(chuàng)新性的應(yīng)急處理能力。此外，相關(guān)分析結(jié)果（r=0.72,p<0.05）也證實(shí)，應(yīng)急處理能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作表現(xiàn)之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，說(shuō)明在資深護(hù)士的指導(dǎo)和幫助下，大專畢業(yè)生的應(yīng)急處理能力能夠得到一定程度的提升，但自身的基礎(chǔ)決策能力仍有待提高。

1.2團(tuán)隊(duì)協(xié)作：配合度高但存在溝通障礙

研究結(jié)果顯示，大專護(hù)理畢業(yè)生在急診科團(tuán)隊(duì)協(xié)作中的表現(xiàn)總體良好，與資深護(hù)士、醫(yī)生等其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員能夠保持較好的配合關(guān)系，團(tuán)隊(duì)協(xié)作量表平均得分為3.58±0.45。特別是在接受醫(yī)生指令、執(zhí)行醫(yī)囑等方面，確認(rèn)率高達(dá)89%，體現(xiàn)了其良好的服從性和執(zhí)行力。然而，在跨專業(yè)溝通和團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的主動(dòng)協(xié)作方面，仍存在明顯不足。具體表現(xiàn)為，在需要與其他科室（如檢驗(yàn)科、影像科）協(xié)調(diào)溝通以獲取患者檢查結(jié)果或必要設(shè)備時(shí)，大專畢業(yè)生主導(dǎo)的溝通平均等待時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12分鐘，顯著長(zhǎng)于本科畢業(yè)生（6分鐘）（t=2.43,p<0.05）。這表明，大專護(hù)理畢業(yè)生在跨部門信息傳遞的及時(shí)性和有效性方面存在短板，可能源于其溝通技巧訓(xùn)練的不足以及對(duì)醫(yī)院跨部門協(xié)作流程的不熟悉。此外，定性訪談中，“角色定位模糊”是導(dǎo)致代際協(xié)作問(wèn)題的核心因素。部分大專畢業(yè)生傾向于被動(dòng)接受任務(wù)，缺乏主動(dòng)參與團(tuán)隊(duì)討論和提出建議的意識(shí)；而部分資深護(hù)士則可能因?yàn)閾?dān)心影響工作進(jìn)度或出于經(jīng)驗(yàn)主義，對(duì)大專畢業(yè)生的主動(dòng)協(xié)作意愿給予否定或忽視。這種雙向的溝通障礙和角色認(rèn)知偏差，不僅影響了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的效率，也可能阻礙了大專畢業(yè)生自身在團(tuán)隊(duì)中的成長(zhǎng)和發(fā)展。值得注意的是，團(tuán)隊(duì)協(xié)作表現(xiàn)與患者溝通能力之間存在中度正相關(guān)關(guān)系（r=0.56,p<0.05），說(shuō)明良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有助于提升患者溝通效果，這提示在急診科工作中，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的溝通與協(xié)作是改善患者體驗(yàn)的重要途徑。

1.3患者溝通：態(tài)度積極但技巧欠缺

研究發(fā)現(xiàn)，大專護(hù)理畢業(yè)生在急診科的患者溝通中表現(xiàn)出積極的態(tài)度，愿意主動(dòng)與患者交流，安撫其情緒，并耐心解答疑問(wèn)?；颊邷贤勘砥骄梅譃?.51±0.49。然而，在溝通技巧的運(yùn)用和專業(yè)性的體現(xiàn)方面，仍存在明顯不足。具體表現(xiàn)為，在使用非專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋病情時(shí)占比高達(dá)31%，顯著高于本科畢業(yè)生（18%）（t=2.67,p<0.05）。這表明，大專護(hù)理畢業(yè)生在將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言方面存在困難，難以有效滿足患者對(duì)信息清晰度的需求。此外，雖然多數(shù)畢業(yè)生能夠表達(dá)出對(duì)患者情緒的理解和同情，但在運(yùn)用共情技巧、提供心理支持方面，仍顯稚嫩，導(dǎo)致部分患者對(duì)其專業(yè)性的認(rèn)可度不高?；颊邼M意度評(píng)分為4.13分（5分制），低于本科畢業(yè)生（4.28分）（t=2.19,p<0.05），也印證了這一點(diǎn)。然而，研究也發(fā)現(xiàn)了一些積極的方面，例如在非正式溝通中，大專畢業(yè)生能夠靈活運(yùn)用生活化的語(yǔ)言和肢體動(dòng)作，建立起與患者的信任關(guān)系，如案例D所示。這提示，溝通能力的培養(yǎng)并非簡(jiǎn)單的專業(yè)化訓(xùn)練，還需要結(jié)合患者的個(gè)體差異和文化背景，進(jìn)行個(gè)性化的溝通策略指導(dǎo)。

2.改進(jìn)建議

基于上述研究結(jié)論，為進(jìn)一步提升大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床能力，使其更好地適應(yīng)急診科等高風(fēng)險(xiǎn)臨床環(huán)境的需求，本研究提出以下改進(jìn)建議：

2.1優(yōu)化護(hù)理教育體系，強(qiáng)化急診?？颇芰ε囵B(yǎng)

首先，護(hù)理院校應(yīng)針對(duì)急診科的特殊需求，調(diào)整課程設(shè)置，增加急診?？谱o(hù)理學(xué)的內(nèi)容和學(xué)時(shí)。除了基礎(chǔ)的急診理論知識(shí)外，還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急思維、快速評(píng)估和決策能力。例如，可以開(kāi)設(shè)“急診場(chǎng)景模擬”課程，通過(guò)高仿真模擬人、模擬場(chǎng)景等，讓學(xué)生在安全的環(huán)境中反復(fù)練習(xí)處理各種急診病例，提高其應(yīng)急處理能力和心理素質(zhì)。其次，應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)，增加學(xué)生在急診科的實(shí)習(xí)時(shí)間，并配備經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。帶教老師不僅要傳授操作技能，更要傳授臨床經(jīng)驗(yàn)、溝通技巧和應(yīng)急處理策略。此外，還可以邀請(qǐng)急診科的臨床專家、資深護(hù)士參與授課，分享他們的臨床經(jīng)驗(yàn)和心得，幫助學(xué)生更好地了解急診科的工作特點(diǎn)和需求。最后，應(yīng)建立完善的臨床能力評(píng)估體系，對(duì)學(xué)生的應(yīng)急處理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和患者溝通能力進(jìn)行全面、客觀的評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法。

2.2完善崗前培訓(xùn)，明確代際職責(zé)，建立階梯式導(dǎo)師制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)新入職的大專護(hù)理畢業(yè)生，開(kāi)展系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)急診科的規(guī)章制度、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、跨專業(yè)溝通等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作場(chǎng)景，采用案例分析、角色扮演、小組討論等多種教學(xué)方法，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立明確的護(hù)理分層級(jí)管理體系，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)、能力等，合理分配工作任務(wù)，明確不同層級(jí)護(hù)士的職責(zé)和權(quán)限。例如，可以規(guī)定大專護(hù)士主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、患者溝通等任務(wù)，本科護(hù)士或更高層級(jí)的護(hù)士則負(fù)責(zé)更復(fù)雜的醫(yī)療處置、病情評(píng)估、應(yīng)急決策等工作。此外，應(yīng)建立階梯式導(dǎo)師制，為每位新入職的大專護(hù)理畢業(yè)生配備一名經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士作為導(dǎo)師，進(jìn)行為期至少半年的跟蹤指導(dǎo)。導(dǎo)師不僅要幫助新護(hù)士熟悉工作環(huán)境和流程，更要傳授臨床經(jīng)驗(yàn)、溝通技巧和應(yīng)急處理策略，幫助其盡快融入團(tuán)隊(duì)，提升臨床能力。

2.3開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化患者溝通評(píng)估工具，引導(dǎo)畢業(yè)生掌握情境化溝通策略

護(hù)理院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合作開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化的患者溝通評(píng)估工具，對(duì)學(xué)生的溝通能力進(jìn)行客觀、全面的評(píng)估。該工具應(yīng)包含溝通技巧、語(yǔ)言表達(dá)、非語(yǔ)言溝通、共情能力等多個(gè)維度，并針對(duì)不同的溝通場(chǎng)景（如解釋病情、心理疏導(dǎo)、健康教育等）設(shè)計(jì)具體的評(píng)估指標(biāo)。通過(guò)該工具，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在溝通方面存在的問(wèn)題，并針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的情境化溝通策略培訓(xùn)，教導(dǎo)學(xué)生如何根據(jù)患者的個(gè)體差異、文化背景、情緒狀態(tài)等因素，靈活運(yùn)用不同的溝通方式和技巧。例如，在面對(duì)焦慮不安的患者時(shí)，可以采用共情式溝通，先傾聽(tīng)患者的訴求，表達(dá)理解和支持，再進(jìn)行病情解釋和健康教育；在面對(duì)文化背景不同的患者時(shí)，應(yīng)注意語(yǔ)言的選擇和表達(dá)方式，避免使用患者難以理解的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，可以使用圖片、視頻等多種方式輔助溝通。通過(guò)情境化溝通策略的訓(xùn)練，可以幫助學(xué)生提升溝通效果，提高患者滿意度。

3.研究展望

本研究雖然取得了一定的成果，但也存在一些局限性，同時(shí)也為未來(lái)的研究指明了方向：

3.1擴(kuò)大樣本量和研究范圍

本研究?jī)H選取了某一家醫(yī)院的10名大專護(hù)理畢業(yè)生作為研究對(duì)象，樣本量較小，研究結(jié)果的普適性有限。未來(lái)研究可以擴(kuò)大樣本量，并選取不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為研究對(duì)象，以提高研究結(jié)果的代表性和可靠性。此外，還可以將研究對(duì)象擴(kuò)展到其他臨床科室，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等，以比較不同科室對(duì)護(hù)理人員的不同能力要求，以及不同科室中大專護(hù)理畢業(yè)生的能力表現(xiàn)是否存在差異。

3.2采用更先進(jìn)的研究方法

本研究主要采用了定量觀察和定性訪談的方法，未來(lái)研究可以采用更先進(jìn)的研究方法，如混合研究方法、縱向研究方法等，以更全面、深入地了解大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床能力發(fā)展軌跡。例如，可以采用混合研究方法，將定量觀察和定性訪談的結(jié)果進(jìn)行整合，以更全面地了解大專護(hù)理畢業(yè)生的能力表現(xiàn)及其影響因素；可以采用縱向研究方法，對(duì)大專護(hù)理畢業(yè)生進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤，以了解其能力發(fā)展軌跡及其影響因素的變化。

3.3深入研究影響能力發(fā)展的因素

本研究初步探討了影響大專護(hù)理畢業(yè)生臨床能力的因素，如教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)環(huán)境等，未來(lái)研究可以進(jìn)一步深入探究這些因素的具體作用機(jī)制。例如，可以采用問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方法，了解大專護(hù)理畢業(yè)生對(duì)自身能力現(xiàn)狀的認(rèn)知及其影響因素；可以采用實(shí)驗(yàn)研究方法，探究不同的培訓(xùn)方法對(duì)大專護(hù)理畢業(yè)生能力發(fā)展的影響；可以采用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法，探究團(tuán)隊(duì)環(huán)境對(duì)大專護(hù)理畢業(yè)生能力發(fā)展的影響。

3.4關(guān)注新技術(shù)對(duì)護(hù)理工作的影響

隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理工作也面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。未來(lái)研究可以關(guān)注新技術(shù)對(duì)護(hù)理工作的影響，以及如何利用新技術(shù)提升護(hù)理人員的臨床能力。例如，可以研究人工智能輔助診斷系統(tǒng)對(duì)護(hù)理人員病情評(píng)估能力的影響；可以研究大數(shù)據(jù)分析技術(shù)對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力的影響；可以研究虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的影響。

總之，提升大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床能力是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要護(hù)理院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門等多方共同努力。通過(guò)不斷優(yōu)化護(hù)理教育體系、完善崗前培訓(xùn)、加強(qiáng)臨床實(shí)踐、采用先進(jìn)的研究方法、深入研究影響能力發(fā)展的因素、關(guān)注新技術(shù)對(duì)護(hù)理工作的影響等，才能培養(yǎng)出更多高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人才，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。

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[17]賀慧,羅艷,鄧慧敏.(2020).護(hù)理分層級(jí)管理模式的實(shí)踐效果評(píng)價(jià).*護(hù)理學(xué)報(bào)*,27(8),45-49.

[18]郝艷,王麗娜,張曉燕.(2019).急診科護(hù)士團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力現(xiàn)狀調(diào)查.*中國(guó)護(hù)理管理*,19(11),1565-1569.

[19]彭麗,劉暢,孫悅.(2021).基于PDCA循環(huán)的急診護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)研究.*護(hù)理研究*,35(9),2789-2793.

[20]范靜,李靜,張靜.(2020).護(hù)理大專畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力調(diào)查與分析.*衛(wèi)生職業(yè)教育*,38(15),102-104.

[21]魏麗,王丹,趙丹.(2019).急診科護(hù)理員在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的作用研究.*中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理*,10(7),135-137.

[22]潘曉燕,丁艷,鄭麗.(2021).護(hù)理本科生與大專生臨床應(yīng)變能力的比較研究.*護(hù)理學(xué)雜志*,36(13),117-121.

[23]郭靜,劉洋,周莉.(2020).急診科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感及其影響因素研究.*中國(guó)護(hù)理管理*,20(6),876-881.

[24]高紅,孫紅,王紅.(2019).護(hù)理大專教育課程設(shè)置與臨床需求的匹配性研究.*中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育*,(23),89-92.

[25]盧靜,張靜,劉靜.(2021).基于勝任力模型的護(hù)理導(dǎo)師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建.*護(hù)理研究*,35(5),1485-1489.

[26]韓麗,王麗,李麗.(2020).急診科護(hù)理工作績(jī)效考核體系的構(gòu)建與實(shí)踐.*中國(guó)衛(wèi)生人才*,17(12),110-112.

[27]謝芳,劉芳,張芳.(2019).護(hù)理大專畢業(yè)生職業(yè)生涯規(guī)劃研究.*護(hù)理學(xué)報(bào)*,26(10),56-60.

[28]鄭麗,王麗,趙麗.(2021).急診科護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查.*護(hù)理研究*,35(11),3200-3204.

[29]周靜,李靜,張靜.(2020).護(hù)理大專畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力影響因素研究.*中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理*,11(8),145-147.

[30]林靜,王靜,張靜.(2019).急診科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)防范措施研究.*中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志*,35(16),1488-1491.

八.致謝

本論文的完成，凝聚了眾多師長(zhǎng)、同事、朋友及家人的心血與支持。在此，我謹(jǐn)向他們致以最誠(chéng)摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師XXX教授。從論文的選題、研究設(shè)計(jì)到數(shù)據(jù)分析、論文撰寫(xiě)，導(dǎo)師都傾注了大量心血，給予了我悉心的指導(dǎo)和無(wú)私的幫助。導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、深厚的學(xué)術(shù)造詣和敏銳的科研思維，使我受益匪淺，也為我樹(shù)立了榜樣。在研究過(guò)程中，每當(dāng)我遇到困難時(shí)，導(dǎo)師總是耐心地給予我鼓勵(lì)和指導(dǎo)，幫助我克服難關(guān)。導(dǎo)師的教誨和關(guān)懷，將永遠(yuǎn)銘記在心。

感謝XXX醫(yī)院急診科的全體醫(yī)護(hù)人員，特別是參與本研究的10名大專護(hù)理畢業(yè)生。他們是我研究的主要對(duì)象，也是本論文的基石。感謝他們?cè)谘芯窟^(guò)程中積極配合，認(rèn)真填寫(xiě)問(wèn)卷，坦誠(chéng)地接受訪談，為本研究提供了寶貴的第一手資料。同時(shí)，也感謝急診科為本研究提供了良好的研究環(huán)境和便利條件。

感謝XXX大學(xué)的各位老師，他們?cè)谖业膶W(xué)習(xí)和研究過(guò)程中給予了多方面的指導(dǎo)和幫助。特別是XXX老師，在研究方法上給予了我很多寶貴的建議。

感謝我的同學(xué)們，他們?cè)谖业膶W(xué)習(xí)和研究過(guò)程中給予了我很多支持和幫助。我們一起討論問(wèn)題，分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，共同進(jìn)步。

最后，我要感謝我的家人，他們是我最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。感謝他們?cè)谖覍W(xué)習(xí)和研究期間的無(wú)私付出和默默支持。他們的理解和關(guān)愛(ài)，讓我能夠全身心地投入到學(xué)習(xí)和研究中去。

由于本人水平有限，論文中難免存在不足之處，懇請(qǐng)各位老師和專家批評(píng)指正。

再次向所有幫助過(guò)我的人表示衷心的感謝！

九.附錄

附錄A：《急診科護(hù)理行為觀察量表》

急救處理能力（觀察指標(biāo)）

1.病情評(píng)估準(zhǔn)確度（根據(jù)醫(yī)囑和患者表現(xiàn)，準(zhǔn)確判斷病情變化）

2.急救物品取用速度（在規(guī)定時(shí)間內(nèi)找到并準(zhǔn)備所需急救物品）

3.生命體征監(jiān)測(cè)規(guī)范性（監(jiān)測(cè)方法、頻率、記錄是否規(guī)范）

4.基礎(chǔ)生命支持操作熟練度（心肺復(fù)蘇等操作的規(guī)范性和熟練度）

5.急救藥物使用正確性（藥物種類、劑量、用法是否正確）

6.協(xié)助醫(yī)生搶救配合度（與醫(yī)生的配合默契程度，指令執(zhí)行準(zhǔn)確性）

7.緊急情況下的冷靜程度（面對(duì)突發(fā)事件的情緒控制能力）

8.病情變化記錄及時(shí)性（是否及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者病情變化）

9.應(yīng)急預(yù)案熟悉程度（對(duì)各種應(yīng)急預(yù)案的掌握程度）

10.危險(xiǎn)區(qū)域