2025抗菌藥物培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪一類抗菌藥物主要通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮殺菌作用（）A.大環(huán)內(nèi)酯類B.喹諾酮類C.磺胺類D.四環(huán)素類答案：B2.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的口服藥物是（）A.頭孢曲松B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林/克拉維酸答案：C3.下列哪種情況屬于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的Ⅰ類指征（）A.結(jié)腸手術(shù)前口服新霉素+紅霉素B.單純性闌尾炎術(shù)后繼續(xù)用頭孢唑啉48hC.開放性骨折4h內(nèi)給予頭孢曲松D.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)前單次頭孢西丁答案：D4.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）》，清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）預(yù)防用藥維持時(shí)間應(yīng)（）A.術(shù)前0.5–1h一次即可B.術(shù)后24h內(nèi)停藥C.術(shù)后48h內(nèi)停藥D.術(shù)后72h內(nèi)停藥答案：A5.對(duì)銅綠假單胞菌具固有耐藥性的藥物是（）A.頭孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南D.阿米卡星答案：C6.新生兒使用氯霉素可能導(dǎo)致“灰嬰綜合征”的主要機(jī)制是（）A.骨髓抑制B.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足致藥物蓄積C.線粒體毒性D.高鐵血紅蛋白血癥答案：B7.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類抗菌藥物的共同特點(diǎn)（）A.對(duì)ESBL穩(wěn)定B.易被腎脫氫肽酶代謝C.可引起癲癇樣反應(yīng)D.對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥答案：B8.患者，男，68歲，COPD急性加重，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌（ESBL+），肌酐清除率20ml/min，最適宜的選擇是（）A.頭孢哌酮/舒巴坦B.美羅培南C.哌拉西林/他唑巴坦D.頭孢曲松答案：B9.下列藥物中，蛋白結(jié)合率>95%且可置換膽紅素，慎用于新生兒的是（）A.頭孢唑啉B.磺胺甲噁唑C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：B10.對(duì)艱難梭菌感染最有效的口服藥物是（）A.甲硝唑B.萬古霉素C.非達(dá)霉素D.利奈唑胺答案：C11.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.頭孢吡肟B.阿米卡星C.替加環(huán)素D.青霉素G答案：B12.患者，女，26歲，孕28周，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，對(duì)頭孢曲松敏感，對(duì)呋喃妥因耐藥，首選方案（）A.頭孢曲松1gq24h×3dB.阿莫西林0.5gtid×7dC.磷霉素3g單劑D.復(fù)方磺胺甲噁唑bid×3d答案：A13.下列哪種抗菌藥物可引起QT間期延長(zhǎng)并導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速（）A.莫西沙星B.頭孢他啶C.替考拉寧D.多西環(huán)素答案：A14.對(duì)碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，最可能存在的耐藥機(jī)制是（）A.KPC2B.NDM1C.OXA23D.VIM1答案：C15.下列藥物中，肝功能損害時(shí)無需調(diào)整劑量的是（）A.紅霉素B.克林霉素C.利福平D.頭孢曲松答案：D16.患者，男，55歲，萬古霉素谷濃度25mg/L，出現(xiàn)皮疹、血小板減少，最可能的機(jī)制是（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)答案：B17.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征（）A.病原未明的嚴(yán)重感染B.單一藥物不能控制的混合感染C.防止耐藥菌株出現(xiàn)D.所有免疫抑制患者發(fā)熱答案：D18.對(duì)青霉素過敏的孕婦梅毒首選替代藥物為（）A.多西環(huán)素B.頭孢曲松C.紅霉素D.阿奇霉素答案：B19.下列藥物中，口服生物利用度最低的是（）A.頭孢呋辛酯B.阿莫西林C.環(huán)丙沙星D.利奈唑胺答案：A20.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性且PAE較長(zhǎng)的β內(nèi)酰胺類（）A.頭孢唑啉B.頭孢曲松C.頭孢吡肟D.頭孢他啶答案：B21.患者，女，38歲，社區(qū)獲得性肺炎，CURB65=3，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌（青霉素MIC=2μg/ml），首選（）A.頭孢曲松+阿奇霉素B.青霉素GC.克林霉素D.左氧氟沙星答案：A22.下列哪種藥物與華法林合用可顯著增強(qiáng)抗凝作用（）A.阿莫西林B.環(huán)丙沙星C.頭孢唑啉D.磷霉素答案：B23.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途（）A.監(jiān)測(cè)用藥強(qiáng)度B.比較不同醫(yī)院用量C.判斷細(xì)菌耐藥率D.評(píng)價(jià)干預(yù)效果答案：C24.患者，男，75歲，CRRT（CVVHDF）治療，對(duì)萬古霉素劑量調(diào)整正確的是（）A.0.5gq12hB.1gq48hC.0.5gq24hD.無需調(diào)整答案：C25.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理核心策略（）A.限制所有頭孢類使用B.處方前置審核C.取消門診靜脈輸液D.強(qiáng)制聯(lián)合用藥答案：B26.下列哪項(xiàng)不是利奈唑胺的不良反應(yīng)（）A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.周圍神經(jīng)炎D.紅人綜合征答案：D27.下列哪項(xiàng)屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑（）A.他唑巴坦B.阿維巴坦C.雷利巴坦D.以上均是答案：D28.患者，男，45歲，肝移植術(shù)后1月，發(fā)熱、腹瀉，便毒素檢測(cè)陽性，口服萬古霉素125mgq6h×10d，停藥后復(fù)發(fā)，下一步最佳策略（）A.繼續(xù)萬古霉素125mgq6h×6周B.改為甲硝唑500mgtid×14dC.萬古霉素脈沖/逐漸減量方案D.非達(dá)霉素200mgbid×10d答案：C29.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)（）A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC0–24/MICD.MIC90/MBC答案：D30.下列哪項(xiàng)屬于國(guó)家衛(wèi)健委“特殊使用級(jí)”抗菌藥物（）A.頭孢唑啉B.頭孢吡肟C.頭孢他啶/阿維巴坦D.頭孢曲松答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共10分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿奇霉素D.利奈唑胺E.美羅培南31.對(duì)軍團(tuán)菌有效，可穿透巨噬細(xì)胞（）32.對(duì)MRSA有效，但耐藥株呈VRE表型（）33.對(duì)ESBL穩(wěn)定，可用于顱內(nèi)感染（）34.新生兒使用時(shí)需監(jiān)測(cè)膽紅素水平（）35.長(zhǎng)半衰期，可一日一次給藥治療淋?。ǎ┐鸢福?1C32D33E34B35A三、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題，每題一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，62歲，糖尿病足潰瘍，WBC15×10?/L，PCT2.5ng/ml，分泌物培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對(duì)萬古霉素MIC=2μg/ml，克林霉素耐藥，利奈唑胺敏感。36.首選靜脈治療方案為（）A.萬古霉素1gq12hB.利奈唑胺600mgq12hC.達(dá)托霉素6mg/kgqdD.替考拉寧400mgq12h×3劑后qd答案：B37.若患者肌酐清除率40ml/min，萬古霉素谷濃度目標(biāo)應(yīng)為（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C【案例2】患者，女，28歲，孕32周，出現(xiàn)尿頻、尿急，尿常規(guī)WBC滿視野，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，產(chǎn)ESBL，對(duì)頭孢曲松耐藥，對(duì)美羅培南敏感，對(duì)呋喃妥因中介。38.最適宜的口服序貫方案為（）A.頭孢克肟B.阿莫西林/克拉維酸C.磷霉素氨丁三醇D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：C39.若患者產(chǎn)后仍需靜脈治療，對(duì)哺乳最安全的是（）A.美羅培南B.環(huán)丙沙星C.四環(huán)素D.氯霉素答案：A【案例3】患者，男，50歲，肝硬化ChildPughC，發(fā)熱、腹痛，腹水PMN350/mm3，腹水培養(yǎng)為大腸桿菌，對(duì)頭孢噻肟敏感。40.首選經(jīng)驗(yàn)用藥為（）A.頭孢噻肟B.頭孢曲松C.厄他培南D.哌拉西林/他唑巴坦答案：B41.若48h后熱退，腹水PMN25/mm3，下一步策略（）A.立即停藥B.繼續(xù)靜脈5d后口服序貫C.繼續(xù)靜脈10dD.改為口服環(huán)丙沙星7d答案：B四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）42.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的有（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.達(dá)托霉素D.頭孢他啶E.甲硝唑答案：ABCE43.下列哪些情況需調(diào)整萬古霉素劑量（）A.高流量CRRTB.低白蛋白血癥C.肥胖BMI45kg/m2D.燒傷患者E.老年男性肌酐清除率120ml/min答案：ABCD44.下列屬于碳青霉烯酶的有（）A.KPC3B.NDM5C.OXA48D.VIM2E.CTXM15答案：ABCD45.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌芽孢有抑制作用的口服藥物有（）A.萬古霉素B.非達(dá)霉素C.甲硝唑D.利福昔明E.利奈唑胺答案：ABD46.下列哪些抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)（）A.頭孢哌酮B.頭孢美唑C.甲硝唑D.呋喃唑酮E.氯霉素答案：ABCD47.下列屬于妊娠期FDAB級(jí)的藥物有（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.萬古霉素D.美羅培南E.環(huán)丙沙星答案：ABCD48.下列哪些屬于抗菌藥物管理干預(yù)的有效措施（）A.處方審核反饋B.建立分級(jí)管理目錄C.定期發(fā)布耐藥監(jiān)測(cè)D.強(qiáng)制使用廣譜藥物E.臨床藥師會(huì)診答案：ABCE49.下列哪些屬于時(shí)間依賴性且PAE短的β內(nèi)酰胺類（）A.頭孢唑啉B.頭孢他啶C.青霉素GD.厄他培南E.美羅培南答案：ABC50.下列哪些藥物可導(dǎo)致橫紋肌溶解（）A.達(dá)托霉素B.環(huán)丙沙星C.利奈唑胺D.替加環(huán)素E.磺胺甲噁唑答案：AB51.下列哪些屬于抗菌藥物PK/PD靶值（）A.%T>MIC40–70%（β內(nèi)酰胺）B.Cmax/MIC≥8–10（氨基糖苷）C.AUC0–24/MIC≥25–30（氟喹諾酮對(duì)肺炎鏈球菌）D.AUC0–24/MIC≥400（萬古霉素對(duì)MRSA）E.%T>MIC20%（碳青霉烯）答案：ABCD五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）52.簡(jiǎn)述抗菌藥物DDD的定義、計(jì)算方式及其在抗菌藥物管理中的應(yīng)用價(jià)值。答案：DDD（DefinedDailyDose）是指用于主要適應(yīng)證的成人平均每日維持劑量，由WHO藥物統(tǒng)計(jì)方法學(xué)中心制定。計(jì)算方式：抗菌藥物消耗量（g）÷DDD（g）=用藥頻度（DDDs）。應(yīng)用價(jià)值：①橫向比較不同醫(yī)院、科室、地區(qū)的抗菌藥物使用強(qiáng)度；②縱向評(píng)價(jià)干預(yù)措施前后變化；③發(fā)現(xiàn)異常用量，提示調(diào)查耐藥風(fēng)險(xiǎn)；④與耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析，指導(dǎo)政策制定；⑤納入績(jī)效考核，促進(jìn)合理用藥。53.患者，男，78歲，體重45kg，CRRT（CVVHDF）治療，萬古霉素谷濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果為12mg/L，目標(biāo)谷濃度15–20mg/L，請(qǐng)計(jì)算調(diào)整劑量并說明依據(jù)。答案：萬古霉素主要經(jīng)腎清除，CRRT可清除約40–50%。目前谷濃度低于目標(biāo)，需增加劑量。按PK公式：Css=(D×F)/(CL×τ)，設(shè)目標(biāo)Css=17mg/L，CL≈1.5L/h（CRRT+殘余腎），τ=24h，則D=17×1.5×24≈612mg。考慮體重低，給予500mgq12h，48h后復(fù)查谷濃度，如仍不足可增至750mgq12h。54.試述碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）的耐藥機(jī)制及治療選擇。答案：機(jī)制：①產(chǎn)生