2025年全科醫(yī)學(xué)科三基三嚴(yán)綜合知識(shí)測試題及解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括以下哪項(xiàng)？A.以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.提供以家庭為單位的照顧C(jī).強(qiáng)調(diào)對?？萍膊〉纳疃雀深A(yù)D.注重連續(xù)性、綜合性服務(wù)答案：C解析：全科醫(yī)學(xué)的核心特征包括：以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)（A正確）、以家庭為單位的照顧（B正確）、連續(xù)性與綜合性服務(wù)（D正確）。其強(qiáng)調(diào)對常見健康問題的整體管理，而非?？萍膊〉纳疃雀深A(yù)（C錯(cuò)誤）。2.關(guān)于老年人合理用藥原則，錯(cuò)誤的是？A.盡量選擇單一藥物治療B.初始劑量為成人劑量的1/2~2/3C.優(yōu)先選擇長效制劑以提高依從性D.定期監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)答案：C解析：老年人因代謝能力下降，應(yīng)優(yōu)先選擇短效、副作用小的藥物（C錯(cuò)誤），避免長效制劑蓄積中毒；單一藥物治療可減少藥物相互作用（A正確）；初始劑量需減量（B正確）；定期監(jiān)測是必要措施（D正確）。3.社區(qū)高血壓患者隨訪中，需緊急轉(zhuǎn)診的情況是？A.血壓160/100mmHg，無不適癥狀B.血壓200/120mmHg，伴頭痛、嘔吐C.血壓150/95mmHg，規(guī)律服用降壓藥D.血壓145/90mmHg，偶發(fā)頭暈答案：B解析：高血壓急癥（血壓≥180/120mmHg伴靶器官損害）需緊急轉(zhuǎn)診（B正確）；其余情況可在社區(qū)調(diào)整治療（A、C、D錯(cuò)誤）。4.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)通常為？A.<5.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》，一般成人患者HbA1c控制目標(biāo)為<6.5%（B正確）；老年或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬至<7.5%（C為特殊人群目標(biāo)）。5.關(guān)于COPD穩(wěn)定期的管理，錯(cuò)誤的是？A.長期家庭氧療（LTOT）適用于PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）可單獨(dú)用于所有COPD患者C.肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D.戒煙是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施答案：B解析：ICS需與長效β?受體激動(dòng)劑（LABA）聯(lián)合使用（如布地奈德/福莫特羅），僅適用于高風(fēng)險(xiǎn)（GOLD3-4級）且頻繁急性加重的患者，不可單獨(dú)用于所有COPD患者（B錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均符合指南（A、C、D正確）。6.兒童熱性驚厥的緊急處理中，首要措施是？A.立即肌內(nèi)注射地西泮B.保持呼吸道通暢，防止誤吸C.物理降溫（冰敷、酒精擦?。〥.靜脈輸注抗生素答案：B解析：熱性驚厥發(fā)作時(shí)，首要處理是保持氣道通暢（B正確），防止窒息；地西泮需緩慢靜脈注射（肌內(nèi)注射吸收慢，A錯(cuò)誤）；酒精擦浴可能導(dǎo)致酒精中毒（C錯(cuò)誤）；無感染證據(jù)時(shí)無需抗生素（D錯(cuò)誤）。7.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心內(nèi)容，不包括？A.提供個(gè)性化健康管理方案B.優(yōu)先預(yù)約三級醫(yī)院專家號(hào)C.開展家庭病床服務(wù)D.強(qiáng)制要求簽約居民只在社區(qū)就診答案：D解析：家庭醫(yī)生簽約強(qiáng)調(diào)自愿原則，不限制就診選擇（D錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均為核心內(nèi)容（A、B、C正確）。8.下列哪項(xiàng)不屬于社區(qū)診斷的主要方法？A.人口統(tǒng)計(jì)學(xué)分析B.問卷調(diào)查C.實(shí)驗(yàn)室檢查（如血生化）D.社區(qū)居民訪談答案：C解析：社區(qū)診斷側(cè)重群體健康問題的宏觀分析（A、B、D正確），實(shí)驗(yàn)室檢查為個(gè)體診斷手段（C錯(cuò)誤）。9.老年人跌倒的高危因素不包括？A.視力減退B.長期服用苯二氮?類藥物C.定期進(jìn)行抗阻訓(xùn)練D.家庭環(huán)境中地面濕滑答案：C解析：抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉力量，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)（C錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均為高危因素（A、B、D正確）。10.關(guān)于肺結(jié)核患者的社區(qū)管理，錯(cuò)誤的是？A.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）篩查B.患者痰液需用含氯消毒液浸泡后處理C.治療期間每2周隨訪1次，觀察藥物不良反應(yīng)D.完成全程治療后即可停止隨訪答案：D解析：肺結(jié)核患者完成治療后需繼續(xù)隨訪6~12個(gè)月，確認(rèn)無復(fù)發(fā)（D錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)符合管理規(guī)范（A、B、C正確）。11.新生兒Apgar評分中，不包含的指標(biāo)是？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），體重不參與評分（D錯(cuò)誤）。12.關(guān)于急性胃腸炎的處理，正確的是？A.立即使用止瀉藥（如洛哌丁胺）B.鼓勵(lì)口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防脫水C.常規(guī)使用抗生素（如左氧氟沙星）D.禁食至嘔吐停止答案：B解析：急性胃腸炎優(yōu)先口服補(bǔ)液（B正確）；洛哌丁胺可能抑制毒素排出（A錯(cuò)誤）；病毒性胃腸炎無需抗生素（C錯(cuò)誤）；可少量多次進(jìn)食清淡飲食（D錯(cuò)誤）。13.老年抑郁癥的核心癥狀不包括？A.情緒低落B.興趣減退C.早醒D.記憶力突然減退答案：D解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣減退、快感缺失（A、B正確）；早醒是典型睡眠障礙（C正確）；記憶力減退可能為癡呆表現(xiàn)（D錯(cuò)誤）。14.關(guān)于兒童疫苗接種的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.發(fā)熱期間暫緩接種B.接種后需留觀30分鐘C.卡介苗與乙肝疫苗可同時(shí)接種（不同部位）D.雞蛋過敏者禁止接種所有滅活疫苗答案：D解析：雞蛋過敏并非所有滅活疫苗的禁忌（如流感滅活疫苗僅需謹(jǐn)慎，D錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)符合接種規(guī)范（A、B、C正確）。15.社區(qū)急救中，心肺復(fù)蘇（CPR）的正確步驟是？A.開放氣道→人工呼吸→胸外按壓B.胸外按壓→開放氣道→人工呼吸C.人工呼吸→胸外按壓→開放氣道D.開放氣道→胸外按壓→人工呼吸答案：B解析：2023年AHA指南推薦CPR順序?yàn)镃（胸外按壓）→A（開放氣道）→B（人工呼吸）（B正確）。16.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.每日檢查足部皮膚有無破損B.用熱水泡腳（水溫≤40℃）C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：B解析：糖尿病患者足部感覺減退，熱水泡腳易燙傷（B錯(cuò)誤）；其余為正確預(yù)防措施（A、C、D正確）。17.下列哪項(xiàng)符合“以問題為導(dǎo)向”的全科醫(yī)療記錄要求？A.僅記錄疾病診斷和治療B.詳細(xì)記錄患者社會(huì)心理問題及家庭支持情況C.忽略患者主觀癥狀，僅記錄客觀檢查D.每次就診記錄獨(dú)立，不關(guān)聯(lián)既往史答案：B解析：以問題為導(dǎo)向的記錄需涵蓋生物、心理、社會(huì)多維度（B正確），其他選項(xiàng)不符合整體觀（A、C、D錯(cuò)誤）。18.圍絕經(jīng)期女性最常見的月經(jīng)改變是？A.月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量減少B.月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多C.月經(jīng)突然停止D.不規(guī)則陰道出血答案：A解析：圍絕經(jīng)期早期因卵巢功能減退，卵泡期縮短，表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)量減少（A正確）；晚期可能出現(xiàn)不規(guī)則出血（D為晚期表現(xiàn)）。19.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的篩查，推薦的首選檢查是？A.血清鈣、磷檢測B.骨密度（BMD）檢測（雙能X線吸收法）C.血常規(guī)D.關(guān)節(jié)X線片答案：B解析：雙能X線吸收法（DXA）是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)（B正確）；其他檢查無特異性（A、C、D錯(cuò)誤）。20.社區(qū)健康檔案中，個(gè)人基本信息不包括？A.姓名、性別、年齡B.過敏史、遺傳病史C.最近一次體檢的血脂值D.宗教信仰、職業(yè)答案：C解析：個(gè)人基本信息包括一般人口學(xué)資料（A）、健康相關(guān)背景（B、D）；體檢指標(biāo)屬于健康檢查記錄（C錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)生的角色包括？A.健康“守門人”B.?？萍膊〉闹鲗?dǎo)治療者C.醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)者D.社區(qū)健康的教育者答案：ACD解析：全科醫(yī)生是健康守門人（A）、協(xié)調(diào)者（C）、教育者（D）；?？萍膊∮蓪？漆t(yī)生主導(dǎo)治療（B錯(cuò)誤）。2.關(guān)于高血壓患者的生活方式干預(yù)，正確的是？A.每日鹽攝入≤5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘C.飲酒量控制在白酒≤100ml/日D.體重指數(shù)（BMI）控制在18.5~24.0答案：ABD解析：白酒每日≤50ml（C錯(cuò)誤）；其余符合指南（A、B、D正確）。3.兒童常見的疫苗接種禁忌包括？A.嚴(yán)重過敏反應(yīng)史（如疫苗成分過敏）B.急性感染性疾?。ㄈ绶窝祝┘毙云贑.輕度上呼吸道感染（流涕、低熱）D.先天性免疫缺陷病答案：ABD解析：輕度上感（C）可暫緩而非禁忌；其余為明確禁忌（A、B、D正確）。4.老年綜合評估（CGA）的內(nèi)容包括？A.軀體功能（如ADL評分）B.認(rèn)知功能（如MMSE量表）C.營養(yǎng)狀況（如MUST評估）D.社會(huì)支持系統(tǒng)答案：ABCD解析：CGA涵蓋軀體、認(rèn)知、營養(yǎng)、社會(huì)等多維度（A、B、C、D均正確）。5.關(guān)于COPD急性加重的誘因，常見的有？A.呼吸道感染（病毒/細(xì)菌）B.空氣污染C.自行停藥D.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABC解析：劇烈運(yùn)動(dòng)一般不直接誘發(fā)加重（D錯(cuò)誤）；感染、污染、停藥為常見誘因（A、B、C正確）。6.糖尿病飲食治療的原則包括？A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例B.優(yōu)先選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物C.嚴(yán)格禁止所有含糖食物（如果汁、水果）D.少量多餐，避免暴飲暴食答案：ABD解析：可適量攝入低GI水果（如蘋果、草莓）（C錯(cuò)誤）；其余為正確原則（A、B、D正確）。7.社區(qū)急救中，處理開放性氣胸的關(guān)鍵措施有？A.立即用無菌敷料封閉傷口（單向活瓣式）B.快速靜脈補(bǔ)液糾正休克C.緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.給予高流量吸氧答案：ACD解析：開放性氣胸需封閉傷口（A）、吸氧（D）、轉(zhuǎn)診（C）；補(bǔ)液非關(guān)鍵（B錯(cuò)誤）。8.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群包括？A.0~6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.高血壓患者D.健康成年人答案：ABC解析：重點(diǎn)人群為兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等（A、B、C正確）；健康成年人非重點(diǎn)（D錯(cuò)誤）。9.關(guān)于焦慮障礙的識(shí)別，典型癥狀包括？A.持續(xù)緊張、擔(dān)心，難以控制B.心悸、出汗、手抖等軀體癥狀C.興趣減退、快感缺失D.睡眠障礙（如入睡困難）答案：ABD解析：興趣減退為抑郁癥狀（C錯(cuò)誤）；其余為焦慮典型表現(xiàn)（A、B、D正確）。10.關(guān)于老年患者用藥安全，需注意的是？A.避免使用耳毒性、腎毒性藥物（如氨基糖苷類）B.盡量減少聯(lián)合用藥（≤5種）C.選擇長效制劑以減少服藥次數(shù)D.用藥前仔細(xì)核對藥物名稱、劑量答案：ABD解析：老年患者應(yīng)選擇短效藥物（C錯(cuò)誤）；其余為安全用藥原則（A、B、D正確）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以疾病為中心”的服務(wù)模式。（）答案：×解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”。2.高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后可自行停藥。（）答案：×解析：需長期服藥，不可自行停藥。3.兒童接種疫苗后出現(xiàn)38.5℃發(fā)熱，應(yīng)立即使用退熱藥。（）答案：×解析：低熱（<38.5℃）可物理降溫，無需急于用藥。4.糖尿病患者空腹血糖正常即可認(rèn)為血糖控制達(dá)標(biāo)。（）答案：×解析：需結(jié)合餐后血糖及HbA1c綜合判斷。5.老年人跌倒后無明顯外傷，可自行起身活動(dòng)。（）答案：×解析：需評估是否有骨折（如股骨頸骨折），避免盲目起身。6.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，簽約居民可享受免費(fèi)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。（）答案：√解析：基本服務(wù)包內(nèi)容為免費(fèi)。7.急性心肌梗死患者應(yīng)立即扶至床上休息，避免移動(dòng)。（）答案：×解析：應(yīng)保持平臥位，避免隨意移動(dòng)，同時(shí)撥打急救電話。8.社區(qū)健康檔案應(yīng)遵循“一人一檔”原則，確保信息完整。（）答案：√解析：符合檔案管理規(guī)范。9.抑郁癥患者經(jīng)治療癥狀緩解后，可立即停藥。（）答案：×解析：需維持治療6~12個(gè)月，防止復(fù)發(fā)。10.新生兒黃疸中，生理性黃疸無需特殊處理，可自行消退。（）答案：√解析：足月兒生理性黃疸2周內(nèi)消退，無需干預(yù)。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述全科醫(yī)學(xué)“連續(xù)性服務(wù)”的具體體現(xiàn)。答案：①時(shí)間連續(xù)性：從出生到死亡的全生命周期管理；②空間連續(xù)性：協(xié)調(diào)社區(qū)、醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)等多場景照護(hù)；③健康問題連續(xù)性：對同一健康問題（如高血壓）的長期跟蹤；④關(guān)系連續(xù)性：與患者及家庭建立穩(wěn)定的信任關(guān)系。2.列出社區(qū)2型糖尿病患者的隨訪內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：①測量血壓、體重、腰圍；②檢測空腹血糖（必要時(shí)餐后2小時(shí)血糖）；③評估癥狀（如多飲、多尿）及并發(fā)癥（如足部、視力）；④詢問用藥依從性及不良反應(yīng)；⑤進(jìn)行生活方式指導(dǎo)（飲食、運(yùn)動(dòng)）；⑥預(yù)約下次隨訪時(shí)間及檢查（如HbA1c）。3.簡述老年人跌倒的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①改善環(huán)境：減少地面障礙物、增加照明、防滑處理；②評估并調(diào)整用藥（如減少鎮(zhèn)靜類藥物）；③進(jìn)行平衡與肌力訓(xùn)練（如太極拳、散步）；④定期篩查視力、聽力；⑤使用輔助器具（如防滑鞋、扶手）；⑥加強(qiáng)健康宣教（如起身時(shí)“三步法”：臥床→坐起→站立）。4.說明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“個(gè)性化健康管理”的實(shí)施步驟。答案：①收集信息：通過健康檔案、訪談了解患者健康狀況、需求及偏好；②風(fēng)險(xiǎn)評估：運(yùn)用工具（如心血管風(fēng)險(xiǎn)評估表）識(shí)別高危因素；③制定方案：結(jié)合指南與患者意愿，設(shè)定具體目標(biāo)（如血壓<140/90mmHg）及干預(yù)措施（如飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物）；④實(shí)施干預(yù)：定期隨訪（電話/門診），調(diào)整方案；⑤效果評價(jià)：通過指標(biāo)（如HbA1c）和患者反饋評估管理效果。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，男，68歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈1年，加重伴頭痛2天”就診。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥，最高血壓180/110mmHg。吸煙史30年（20支/日），偶飲酒。查體：BP175/105mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，雙下肢無水腫。問題：（1）該患者的高血壓分級及危險(xiǎn)分層是什么？（2）社區(qū)處理原則包括哪些？答案：（1）分級：收縮壓175mmHg（2級：160~179mmHg），舒張壓105mmHg（2級：100~109mmHg），故為2級高血壓。危險(xiǎn)分層：年齡>55歲（男性）、吸煙（危險(xiǎn)因素2個(gè)），無靶器官損害及臨床并發(fā)癥，屬于中危。（2）社區(qū)處理原則：①生活方式干預(yù)：低鹽飲食（≤5g/日）、戒煙、限制飲酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度）；②藥物治療：首選長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）或ACEI（如貝那普利），從小劑量開始，2~4周內(nèi)達(dá)標(biāo)（<140/90mmHg）；③隨訪：2周內(nèi)隨訪血壓，監(jiān)測心率、腎功能（ACEI需注意血肌酐變化）；④健康教育：強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性，避免自行停藥；⑤若血壓持續(xù)≥160/100mmHg或出現(xiàn)靶器官損害（如蛋白尿、眼底病變），轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。案例2：患者，女，52歲，家庭主婦，主訴“月經(jīng)紊亂1年，潮熱、失眠3個(gè)月”。近1年月經(jīng)周期20~45天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少；近3個(gè)月每日發(fā)作2~3次面部烘熱（持續(xù)1~2分鐘），夜間入睡困難，易醒。查體：BP125/80mmHg，心肺無異常，婦科檢查未見明顯異常。問題：（1）最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查？（2）社區(qū)管理措施包括哪些？答案：（1）診斷：圍絕經(jīng)期綜合征（更年期綜合征）。需完善檢查：①性激素六項(xiàng)（FSH、E2）：FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭；②血常規(guī)（排除貧血）；③骨密度（篩查骨質(zhì)疏松）；④婦科B超（排除子宮/卵巢器質(zhì)性病變）。