外帶藥輸液協(xié)議書(shū)甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或家屬）：姓名：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方因自身需求，希望在甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行外帶藥輸液服務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.外帶藥內(nèi)容：乙方所提供的外帶藥為[藥品名稱1]、[藥品名稱2]……[藥品名稱n]，詳細(xì)藥品清單見(jiàn)附件。上述藥品必須是經(jīng)合法渠道獲取，且質(zhì)量符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)。2.輸液服務(wù)：甲方為乙方提供外帶藥的輸液服務(wù)，包括但不限于藥品的核對(duì)、配置、靜脈輸液操作等。輸液過(guò)程中，甲方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行操作，確保輸液安全。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供外帶藥的合法來(lái)源證明及藥品質(zhì)量合格證明。在輸液過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方所帶藥品存在質(zhì)量問(wèn)題或可能影響輸液安全的情況，有權(quán)拒絕為其進(jìn)行輸液，并及時(shí)告知乙方。2.義務(wù)按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程為乙方提供外帶藥輸液服務(wù)。配備具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸液操作。對(duì)輸液過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)控，密切觀察乙方的身體反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施，并告知乙方。為乙方提供安全、舒適的輸液環(huán)境。對(duì)乙方的個(gè)人信息及病情嚴(yán)格保密。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定提供輸液服務(wù)。在輸液過(guò)程中，如對(duì)甲方的操作有疑問(wèn)或認(rèn)為自身權(quán)益受到侵害，有權(quán)提出異議并要求合理解決。2.義務(wù)確保所提供的外帶藥來(lái)源合法、質(zhì)量合格，并向甲方提供相關(guān)證明文件。如實(shí)向甲方告知自身的病情、過(guò)敏史等可能影響輸液安全的信息。按照甲方的要求支付輸液服務(wù)費(fèi)用。在輸液過(guò)程中，配合甲方醫(yī)護(hù)人員的工作，遵守輸液室的相關(guān)規(guī)定。三、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用：乙方應(yīng)向甲方支付外帶藥輸液服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用涵蓋了藥品配置、輸液操作、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)等相關(guān)費(fèi)用。2.支付方式：乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議時(shí)一次性支付全部費(fèi)用。甲方收到費(fèi)用后，應(yīng)向乙方出具合法有效的收費(fèi)憑證。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定提供輸液服務(wù)，如未配備合格醫(yī)護(hù)人員、未按規(guī)范操作等，導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等。若甲方泄露乙方個(gè)人信息或病情，給乙方造成損失的，應(yīng)依法賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供的外帶藥存在質(zhì)量問(wèn)題，導(dǎo)致輸液過(guò)程出現(xiàn)安全事故或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于甲方的醫(yī)療糾紛賠償、設(shè)備損壞賠償、名譽(yù)損失賠償?shù)?。若乙方未如?shí)告知自身病情、過(guò)敏史等重要信息，導(dǎo)致輸液出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，同時(shí)甲方有權(quán)要求乙方支付因處理該情況而產(chǎn)生的額外費(fèi)用。若乙方未按照協(xié)議約定支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的輸液服務(wù)費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的其他損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次外帶藥輸液服務(wù)結(jié)束。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：簽訂日期：年月日附件：外帶藥清單藥品名稱規(guī)格數(shù)量[藥品名稱1][規(guī)格1][數(shù)量1][藥品名稱2][規(guī)格2][數(shù)量2]………………[藥品名稱n][規(guī)格n][數(shù)量n]以上協(xié)議嚴(yán)格按照法律規(guī)范和格式要求，明確了雙方在外帶藥輸液服務(wù)中的權(quán)利義務(wù)、