2025年中醫(yī)四診試題庫(kù)及答案一、望診（共12題）1.患者兩目晦滯，目光乏神，面色少華，精神不振，反應(yīng)遲鈍，此屬神的哪一種表現(xiàn)？答案：少神（神氣不足）。少神表現(xiàn)為精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，動(dòng)作遲緩，提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。2.某男，65歲，久病臥床，突然神識(shí)清楚，顴赤如妝，言語(yǔ)不休，食欲倍增，此為何種神的表現(xiàn)？其病機(jī)是什么？答案：假神（回光返照）。病機(jī)為臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決的危候。3.患者面色青黃（蒼黃），常見(jiàn)于何種病證？答案：肝郁脾虛。青為肝色，黃為脾色，青黃并見(jiàn)多因肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，氣血不足所致。4.小兒眉間、鼻柱、唇周色青，多主何病？答案：驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，肝風(fēng)易動(dòng)，脈絡(luò)暴露，故上述部位色青提示肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，常見(jiàn)于高熱驚厥或癲癇發(fā)作前。5.患者舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)淡嫩，苔白滑，多屬何種證型？答案：脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停。舌胖大主水濕內(nèi)?；蛱碉嫞X痕因舌體胖大受齒緣壓迫所致，舌質(zhì)淡嫩為陽(yáng)氣虛衰，苔白滑為水濕內(nèi)盛，故綜合為脾腎陽(yáng)虛，水液代謝失常。6.絳舌可見(jiàn)于哪些證型？請(qǐng)列舉兩種并說(shuō)明機(jī)理。答案：①熱入營(yíng)血：邪熱亢盛，深入營(yíng)血，血分熱盛，脈絡(luò)充盈，故舌色深紅（絳）；②陰虛火旺：久病陰虛，虛火上炎，灼傷陰液，舌失濡養(yǎng)，血絡(luò)充盈，故舌絳少苔或無(wú)苔。7.患者舌苔厚膩，色白如積粉，捫之不燥，此為何種苔象？主病是什么？答案：積粉苔（粉白苔）。主外感穢濁濕邪，熱毒內(nèi)盛（如瘟疫或內(nèi)癰）。因濕濁與熱毒相搏，穢濁上泛于舌，故苔白厚如積粉而不燥。8.舌體短縮，色淡白而濕潤(rùn)，多屬何種病機(jī)？答案：寒凝筋脈。淡白舌為氣血不足或陽(yáng)虛，濕潤(rùn)為寒盛或濕盛，舌短縮因寒邪凝滯，筋脈拘急，舌失溫養(yǎng)而攣縮。9.望小兒指紋時(shí)，“透關(guān)射甲”提示什么？答案：病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。指紋穿過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)，直達(dá)指端（射甲），提示邪氣亢盛，正氣衰竭，病勢(shì)危重。10.患者皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色、粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色，此為何種皮疹？主病是什么？答案：疹（麻疹、風(fēng)疹等）。多因外感風(fēng)熱時(shí)邪或過(guò)敏反應(yīng)，邪熱郁于肺胃，內(nèi)迫血絡(luò)，外發(fā)肌膚所致。11.望目時(shí)，白睛紅赤多屬何??？?jī)杀{赤痛多屬何??？答案：白睛紅赤主肺火或外感風(fēng)熱；兩眥赤痛主心火（心開(kāi)竅于目眥）。12.患者耳輪淡白，多屬何種證型？耳輪紅腫疼痛，多屬何種證型？答案：耳輪淡白主氣血不足或寒證（血虛不能上榮，或寒凝血滯）；耳輪紅腫疼痛主肝膽濕熱或熱毒上攻（肝膽經(jīng)循行于耳）。二、聞診（共8題）1.患者語(yǔ)聲低微，氣短不續(xù)，欲言復(fù)止，此為何種語(yǔ)言異常？主病是什么？答案：奪氣。主元?dú)獯筇?。因肺氣不足，宗氣虧虛，故語(yǔ)聲低弱，氣不接續(xù)。2.患者咳嗽聲音重濁，痰白清稀，多屬何種證型？咳嗽聲高，痰黃黏稠，多屬何種證型？答案：前者屬風(fēng)寒犯肺（寒邪束肺，肺失宣降，津液不布為痰）；后者屬風(fēng)熱犯肺或痰熱壅肺（熱邪灼津?yàn)樘?，肺失清肅）。3.患者呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒加重，多屬何種病機(jī)？答案：胃寒積滯。寒邪客胃，胃失和降，氣逆動(dòng)膈，故呃聲沉緩有力，得溫則寒散氣順，遇寒則寒凝氣逆加重。4.患者嘔吐物清稀無(wú)酸臭味，多屬何種證型？嘔吐物穢濁酸臭，多屬何種證型？答案：前者屬胃陽(yáng)不足或寒邪犯胃（胃失溫煦，水飲內(nèi)停，隨胃氣上逆）；后者屬胃熱熾盛或食積胃腸（熱邪腐濁，或食積化腐，濁氣上逆）。5.患者口氣酸臭，多屬何種病證？口氣臭穢如爛蘋(píng)果味，多屬何種病證？答案：口氣酸臭主食積胃腸（食物停滯，腐敗化濁）；口氣爛蘋(píng)果味主消渴?。ㄌ悄虿⊥Y酸中毒，體內(nèi)酮體堆積，隨呼吸排出）。6.患者病室中散發(fā)出腐臭氣味，多提示何種病證？答案：體內(nèi)有潰腐膿瘍（如肺癰、腸癰、瘡瘍潰爛等，腐臭之氣外泄）。7.患者呼吸微弱，短而聲低，非如短氣之不相接續(xù)，此為何種呼吸異常？主病是什么？答案：少氣（氣微）。主諸虛勞損（元?dú)獠蛔?，肺氣虛弱，呼吸無(wú)力）。8.患者語(yǔ)言謇澀，多屬何種病機(jī)？常見(jiàn)于哪些疾??？答案：風(fēng)痰阻絡(luò)（風(fēng)痰上擾，舌體脈絡(luò)不利）。常見(jiàn)于中風(fēng)先兆或中風(fēng)后遺癥（如腦血管病導(dǎo)致舌神經(jīng)損傷）。三、問(wèn)診（共15題）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭身疼痛，口不渴，脈浮緊，屬何種證型？其病機(jī)是什么？答案：風(fēng)寒表證。風(fēng)寒外襲，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肌腠閉塞，故惡寒重、無(wú)汗；寒性收引，經(jīng)絡(luò)拘急，故頭身疼痛；邪未化熱，故口不渴。2.患者午后或夜間發(fā)熱，自覺(jué)熱自骨內(nèi)向外透發(fā)，伴顴紅、盜汗、舌紅少苔，屬何種發(fā)熱類(lèi)型？主病是什么？答案：骨蒸潮熱。主陰虛火旺（陰液虧虛，虛火內(nèi)擾，午后陽(yáng)入于陰，陰虛更甚，虛熱外蒸）。3.患者自汗，動(dòng)則尤甚，伴神疲乏力、少氣懶言，屬何種證型？其機(jī)理是什么？答案：氣虛證。氣能固攝津液，氣虛則衛(wèi)表不固，腠理疏松，津液外泄，動(dòng)則耗氣，故汗出更甚。4.患者胸脅脹悶疼痛，走竄不定，隨情緒變化增減，屬何種疼痛性質(zhì)？主病是什么？答案：脹痛。主氣滯（肝主疏泄，情志不遂則肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，故胸脅為肝之分野，脹痛走竄）。5.患者口渴多飲，小便量多，多食易饑，體瘦，屬何證？常見(jiàn)于何??？答案：消渴?。ㄎ笩釤胧ⅲ卧锝騻?，腎陰虧虛）。多見(jiàn)于糖尿?。幪撛餆?，津傷氣耗）。6.患者大便燥結(jié)，排出困難，數(shù)日一行，伴口干咽燥、舌紅少津，屬何種便秘？其病機(jī)是什么？答案：腸燥津虧便秘。因血虛、陰虛或熱病傷津，腸道失潤(rùn)，傳導(dǎo)失職，故大便燥結(jié)難下。7.患者黎明前腹痛作瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟，屬何種泄瀉？主病是什么？答案：五更泄瀉（腎泄）。主脾腎陽(yáng)虛（命門(mén)火衰，不能溫煦脾土，脾失健運(yùn)，黎明陽(yáng)氣未振，陰寒較盛，故腹部冷痛作瀉）。8.患者入睡困難，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，伴心悸、健忘、多夢(mèng)，屬何種失眠類(lèi)型？主病是什么？答案：心脾兩虛失眠。因心血不足，心神失養(yǎng)，脾氣虛弱，氣血生化不足，心失所養(yǎng)，故難以入睡，心悸健忘。9.患者經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，色紫暗有塊，塊下痛減，屬何種痛經(jīng)？其病機(jī)是什么？答案：氣滯血瘀痛經(jīng)。肝郁氣滯，血行不暢，沖任阻滯，故經(jīng)前氣血壅滯，小腹脹痛；瘀血內(nèi)停，故經(jīng)色紫暗有塊，塊下則瘀滯稍通，痛減。10.患者女子帶下量多，色白清稀，如涕如唾，無(wú)臭味，伴神疲乏力、納少便溏，屬何種帶下？主病是什么？答案：脾虛帶下。脾氣虛弱，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，下注沖任，帶脈失約，故帶下量多色白清稀，伴脾虛失運(yùn)癥狀。11.患者男子遺精，兼見(jiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱，屬何種遺精？其病機(jī)是什么？答案：陰虛火旺遺精。腎陰不足，相火偏亢，擾動(dòng)精室，故遺精；陰虛失養(yǎng)，故頭暈耳鳴、腰膝酸軟；虛熱內(nèi)擾，故五心煩熱。12.患者飯后不久即感饑餓，食欲旺盛，但形體消瘦，屬何種癥狀？主病是什么？答案：消谷善饑。主胃火熾盛（胃熱腐熟水谷功能亢進(jìn)，故易饑；熱盛傷津耗氣，機(jī)體失養(yǎng)，故消瘦）。13.患者口干但不欲飲，兼見(jiàn)潮熱、盜汗、舌紅少苔，屬何種口渴類(lèi)型？其病機(jī)是什么？答案：陰虛口渴。陰液虧虛，虛火內(nèi)擾，故口干；體內(nèi)無(wú)實(shí)熱耗津，故不欲多飲（或僅欲漱水不欲咽）。14.患者小便頻數(shù)，色清量多，夜間尤甚，伴腰膝冷痛、畏寒肢冷，屬何種小便異常？主病是什么？答案：腎陽(yáng)不足小便頻數(shù)。腎主水，腎陽(yáng)虧虛，氣化失司，膀胱失約，故小便頻數(shù)清長(zhǎng)；夜間陰盛陽(yáng)衰，故夜間尤甚；腰膝冷痛、畏寒為陽(yáng)虛失溫之象。15.患者頭痛如刺，固定不移，夜間加重，屬何種頭痛性質(zhì)？主病是什么？答案：瘀血頭痛。瘀血阻滯腦絡(luò)，氣血不通，不通則痛，故頭痛如刺、固定；夜間血行較緩，瘀滯更甚，故夜間加重。四、切診（共10題）1.患者脈來(lái)浮而細(xì)軟，輕取即得，重按稍減而不空，此為何脈？主病是什么？答案：濡脈（軟脈）。主虛證（脾虛濕困或氣血不足）。因氣血虛弱，脈道不充，或濕邪阻遏，脈氣無(wú)力，故浮細(xì)而軟。2.患者脈來(lái)遲而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)，此為何脈？主病是什么？答案：結(jié)脈。主陰盛氣結(jié)、寒痰瘀血（陰寒偏盛，脈氣阻滯，故脈遲而中止；氣結(jié)、痰瘀阻礙氣血運(yùn)行，故止無(wú)定數(shù)）。3.患者脈來(lái)數(shù)而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)，此為何脈？主病是什么？答案：促脈。主陽(yáng)盛實(shí)熱、氣血痰食停滯（陽(yáng)熱亢盛，熱迫血行，故脈數(shù)；實(shí)邪阻滯，脈氣不相接續(xù)，故時(shí)有中止，止無(wú)定數(shù)）。4.患者脈來(lái)弦長(zhǎng)有力，端直以長(zhǎng)，如按琴弦，此為何脈？主病包括哪些？（列舉3種）答案：弦脈。主肝膽?。ǜ斡魵鉁?、肝膽濕熱）、疼痛（氣機(jī)阻滯，脈氣緊張）、痰飲（飲停胸脅，脈絡(luò)拘急）。5.患者脈來(lái)沉而細(xì)軟，應(yīng)指無(wú)力，此為何脈？主病是什么？答案：弱脈。主氣血不足（血虛脈道不充，氣虛推動(dòng)無(wú)力，故沉細(xì)而軟）。6.患者脈來(lái)往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如盤(pán)走珠，此為何脈？主病包括哪些？（列舉3種）答案：滑脈。主痰濕（痰飲內(nèi)停，脈道潤(rùn)滑）、食積（食滯胃腸，氣血壅盛）、實(shí)熱（邪熱亢盛，血行加速，脈道充實(shí)）。7.按診患者脘腹，若脘腹痞滿，按之柔軟，壓之不痛，屬虛證還是實(shí)證？其病機(jī)是什么？答案：虛證。多因脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，氣機(jī)不暢（虛痞），故按之柔軟無(wú)壓痛。8.患者肌膚腫脹，按之凹陷，不能即起，屬何種腫脹？主病是什么？答案：水腫（陰水）。因脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，故按之凹陷難復(fù)（凹陷性水腫）。9.患者脈來(lái)浮大中空，如按蔥管，此為何脈？主病是什么？答案：芤脈。主失血、傷陰（血容量驟減，脈道失充，故浮大而軟，中間獨(dú)空）。10.按診患者手足，若手足心熱甚于手足背，多屬何種證型？若手足背熱甚于手足心，多屬何種證型？答案：手足心熱甚主陰虛內(nèi)熱（陰液不足，虛熱內(nèi)蒸，掌心屬陰）；手足背熱甚主外感表熱（陽(yáng)經(jīng)行于手背，表熱亢盛）。五、病例分析（共5題）1.患者女，42歲，主訴：脅肋脹痛1周，加重2日?，F(xiàn)癥：脅痛走竄不定，情緒抑郁時(shí)加重，善太息，納少腹脹，舌苔薄白，脈弦。問(wèn)題：結(jié)合四診信息，分析病位、病性及辨證結(jié)論。答案：病位在肝、脾；病性屬氣滯；辨證為肝郁氣滯證。脅肋為肝之分野，脹痛走竄、情緒相關(guān)、善太息為肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢；木郁乘土，脾失健運(yùn)，故納少腹脹；苔薄白、脈弦為肝郁之象。2.患者男，60歲，主訴：反復(fù)咳嗽咳痰10年，加重伴喘促3日?，F(xiàn)癥：咳嗽痰多，色白黏膩，胸悶脘痞，納少便溏，舌體胖大，苔白膩，脈滑。問(wèn)題：結(jié)合四診，分析病機(jī)及辨證結(jié)論。答案：病機(jī)為脾虛生痰，痰濁壅肺；辨證為痰濕阻肺證。久咳傷脾，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停化為痰濁，上漬于肺，肺失宣降，故咳嗽痰多、胸悶；痰濁中阻，脾失健運(yùn)，故脘痞、納少便溏；舌胖苔膩、脈滑為痰濕內(nèi)盛之象。3.患者女，30歲，主訴：月經(jīng)先期1年，量多色紅，質(zhì)稠，伴心煩易怒，口苦咽干，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。問(wèn)題：結(jié)合四診，分析病性及辨證結(jié)論。答案：病性屬熱（實(shí)熱）；辨證為肝經(jīng)郁熱證。肝主疏泄，調(diào)暢沖任，肝郁化火，熱迫血行，故月經(jīng)先期、量多；熱灼血絡(luò)，故經(jīng)色紅質(zhì)稠；肝火上炎，故心煩易怒、口苦咽干；舌紅苔黃、脈弦數(shù)為肝經(jīng)實(shí)熱之象。4.患者男，55歲，主訴：心悸失眠2月，伴頭暈健忘，神疲乏力，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。問(wèn)題：結(jié)合四診，分析病位、病性及辨證結(jié)論。答案：病位在心、脾；病性屬氣血兩虛；辨證為心脾兩虛證。心血不足，心神失養(yǎng)，